Hyperparathyreoidismus: Informationen im Überblick

Hyperparathyreoidismus - fibrozystische Osteodystrophie, Recklinghausen-Krankheit - eine Krankheit, die mit pathologischer Überproduktion von Parathyroidhormon hyperplastischen oder Tumor-modifizierten Nebenschilddrüsen.

Nach den meisten Autoren tritt Hyperparathyreoidismus bei einer Häufigkeit von 1: 1000 auf, Frauen sind 2-3 mal häufiger krank als Männer. Hyperparathyreoidismus tritt normalerweise bei Menschen im Alter von 20-50 Jahren auf. Kinder, junge Männer und alte Menschen werden selten krank. Allerdings gibt es Fälle von angeborenen primären Hyperparathyreoidismus.

Zum Zwecke des Screenings auf Hyperparathyreoidismus wurde der Serumcalciumspiegel bei 50.000 Menschen untersucht; einige Dutzend Seren mit einem hohen Calciumgehalt wurden nachgewiesen. In jüngerer Zeit wurde bekannt, dass es primäre Hyperparathyreoidismus und mit Normocalcemia.

Die Ursache und Pathogenese des Hyperparathyreoidismus. Es gibt primären, sekundären und tertiären Hyperparathyreoidismus.

Zwei oder mehr Adenome mit diffuser Hyperplasie oder Krebs OGDZH - In primärem Hyperparathyreoidismus (I ATG) Überproduktion von PTH in der Regel mit der Entwicklung autonom funktionierenden Adenom der Nebenschilddrüsen (paratireoidadenomy), zumindest in Verbindung gebracht.

Sekundärer Hyperparathyreoidismus (II ATG) - eine reaktive Hyperproduktion Überfunktion PTH und / oder hyperplastischen OGDZH unter Bedingungen längerer Insuffizienz Hyperphosphatämie und 1,25 (OH) ₂ D ₃ bei chronischem Nierenversagen; chronische Hypokalzämie bei Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts mit gestörter Resorption (Malabsorptionssyndrom).

Die Ursachen und Pathogenese des Hyperparathyreoidismus

Symptome von Hyperparathyreoidismus. Der Hyperparathyreoidismus entwickelt sich in der Regel langsam und allmählich. Die Symptome des Hyperparathyreoidismus sind vielfältig. Frühe Symptome (abhängig von der vorherrschenden Art der Läsion). Es kann Veränderungen im therapeutischen (hauptsächlich gastrointestinalen), urologischen, traumatischen, rheumatologischen, dentalen, neuro-psychischen Geschehen geben. Die Unsicherheit der Beschwerden in der Anfangszeit des Hyperparathyreoidismus führt bei der absoluten Mehrheit der Patienten zu einer falschen oder verspäteten Diagnose.

Die ersten Manifestationen der Krankheit sind in der Regel allgemeine und Muskelschwäche, schnelle Müdigkeit. Es gibt Schwäche und Schmerzen in bestimmten Muskelgruppen, besonders in den unteren Extremitäten. Es wird schwierig, zu gehen (Patienten stolpern, fallen), vom Stuhl (notwendiges Vertrauen auf der Hand) aufstehen, die Straßenbahn betritt, Bus Ente Gang und Lockerheit in den Gelenken entwickelt, um Schmerzen in den Füßen fühlen (Plattfuß) aufgrund von Muskelentspannung. Alle diese Symptome sind mit Hyperkalzämie verbunden, was eine Abnahme der neuromuskulären Erregbarkeit und Muskelhypotonie verursacht. Patienten wegen schwerer Schwäche bettlägerig manchmal sogar vor dem Bruch. Haut von erdigen Schatten, trocken.

Symptome von Hyperparathyreoidismus

Diagnose und Differentialdiagnose des Hyperparathyreoidismus. Die Diagnose von Hyperparathyreoidismus, besonders in den frühen Stadien der Krankheit, ist schwierig. Es basiert auf einer Beurteilung von Anamnese, klinischen, radiologischen, biochemischen und hormonellen Parametern. Pathognomonische klinische Symptome sind Veränderungen in den Augen - Verkalkung der Augenlider, Keratopathie, EKG - Verkürzung des ST-Intervalls.

Wichtige Informationen zur Diagnose von Hyperparathyreoidismus liefert die röntgenologische Untersuchungsmethode. Um den Zustand des Skeletts in der Dynamik zu charakterisieren, wird eine wiederholte Radiographie von Knochen mit Radiokontrastkörpern mit Standarddichte, eine Abtastung des Skeletts mit ¹³¹ 1-Diphosphonaten und auch eine γ-Photonenabsorptionsspektrometrie verwendet.

Die Grundlage des Hyperparathyreoidismus ist die Verletzung des Phosphor-Kalzium-Stoffwechsels. Die Untersuchung biochemischer Indikatoren zeigt eine Erhöhung des Calciumgehalts im Blutserum; Dies ist das wichtigste Zeichen für Hyperparathyreoidismus. Der normale Kalziumspiegel beträgt 2,25-2,75 mmol / l (9-11,5 mg%). Bei Hyperparathyreoidismus ist es auf 3-4 mmol / l erhöht, und unter hyperparathyreoid Krise Bedingungen - bis zu 5 mmol / l und mehr.

Diagnose von Hyperparathyreoidismus

Behandlung von Hyperparathyreoidismus. Die Hauptbehandlungsart für primären und tertiären Hyperparathyreoidismus ist der chirurgische Eingriff - Entfernung von Parathyreoidismus oder mehrerer Adenome. Besonders notwendige Operation (für Notfälle) mit der Entwicklung einer Hyperparathyroid-Krise. Beim sekundären Hyperparathyreoidismus ist ein chirurgischer Eingriff indiziert durch die Kombination eines anhaltenden Anstiegs von Parathormon und Blutcalcium, eine Verletzung des Kalzium- und Phosphor-Verhältnisses, das Vorhandensein von Stoffwechselstörungen im Knochengewebe, das Auftreten von Verkalkung von Weichteilen. Bei der operativen Behandlung des primären Hyperparathyreoidismus aufgrund von Krebs der Nebenschilddrüsen (4,5-5% der Fälle), ist es notwendig, den Tumor zusammen mit der benachbarten Schilddrüse zu entfernen. Bei Hyperparathyreoidismus, verbunden mit einer Hyperplasie der Nebenschilddrüsen, ist eine subtotale oder vollständige Entfernung indiziert (im letzteren Fall ist ihre intramuskuläre Implantation wünschenswert). Eine typische postoperative Komplikation ist persistierender Hypoparathyreoidismus (2-3% der Beobachtungen) und vorübergehender Hypoparathyreoidismus.

Behandlung von Hyperparathyreoidismus

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