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Hypoparathyreoidismus: Informationen im Überblick
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Hypoparathyreoidismus oder Mangel an Nebenschilddrüsen ist eine Krankheit, die mit einer Veränderung der Sekretion von Parathormon verbunden ist, die durch ausgeprägte Störungen des Phosphor-Calcium-Metabolismus gekennzeichnet ist.
Die Ursache und Pathogenese des Hypoparathyreoidismus. Es ist möglich, die folgenden grundlegenden ätiologischen Formen des Hypoparathyreoidismus herauszufiltern (in absteigender Reihenfolge der Häufigkeit): postoperativ; assoziiert mit radioaktiven, vaskulären, infektiösen Läsionen der Nebenschilddrüsen; idiopathisch (mit angeborener Unterentwicklung, Fehlen von Nebenschilddrüsen oder Autoimmun-Genese).
Die häufigste Ursache von Hypoparathyreoidismus ist die Entfernung oder Beschädigung von den Nebenschilddrüsen (einer oder mehr) während einer defizienten Schilddrüsenoperationen, die mit ihrer anatomischen Nachbarschaft zugeordnet ist, und in einigen Fällen - mit einer ungewöhnlichen Anordnung der Drüsen. Es ist wichtig, ihr Trauma während der Operation, Verletzung der Innervation und Blutversorgung der Nebenschilddrüsen. Die Inzidenz der Erkrankung nach Schilddrüsenoperation variiert nach Angaben verschiedener Autoren zwischen 0,2 und 5,8%.
[Symptome von Hypoparathyreoidismus
Hypoparathyreoidismus betroffenen Patienten Parästhesien, Kälte und das Gefühl von Nadeln über den ganzen Körper, vor allem in den Gliedern, in den Muskeln, Angriffe von schmerzhaften tonischen Krämpfen Rucken, Nervosität. In den späten Stadien der Krankheit gibt es Hautveränderungen, Katarakte, Verkalkungen in verschiedenen Organen und im Unterhautgewebe.
Im Verlauf und in der Art der klinischen Merkmale des Hypoparathyreoidismus werden zwei seiner Formen unterschieden: manifest (manifest) mit akuten und chronischen Manifestationen und latent (latent).
Die klinische Symptomatik des Hypoparathyreoidismus besteht aus mehreren Symptomgruppen: erhöhte neuromuskuläre Überleitung und konvulsive Bereitschaft, viszeral-vegetative und neuropsychische Störungen.
Was muss untersucht werden?
Wie zu prüfen?
Diagnose und Differentialdiagnose von Hypoparathyreoidismus
Die Diagnose manifester Formen von Hypoparathyreoidismus ist nicht schwierig. Es basiert auf Anamnese-Daten (Operation an Schilddrüse oder Nebenschilddrüse, Behandlung 131 1); das Vorhandensein einer erhöhten neuromuskulären Erregbarkeit mit Attacken von tonischen Krämpfen oder die Bereitschaft zu Krämpfen; Vorhandensein von Hypokalzämie und Hypokalzie; Hyperphosphatämie und Hypophosphaturie; verminderte Parathormonspiegel im Serum; eine Abnahme der cAMP-Ausscheidung im Urin, die nach der Verabreichung von Parathormonpräparaten ihren Normalwert erreicht; auf das Vorhandensein einer Verlängerung der Intervalle QT und ST auf dem EKG; in späteren Stadien der Krankheit - auf dem Vorhandensein von Katarakten und anderen Manifestationen der Verkalkung von Geweben; über die Veränderungen der ektodermalen Derivate - Haut, Haare, Nägel, Zahnschmelz.
Bei Hypoparathyreoidismus sinkt der Gesamtkalziumgehalt des Blutes unter 2,25 mmol / l, bei einem Wert von weniger als 4,75 mmol / l wird Calcium im Urin nicht mehr nachgewiesen (in der Probe von Sulkovich). Hyperparathyreoidale Krisen treten mit einem Serumcalciumspiegel von weniger als 1,9-2 mmol / l und einer ionisierten one - weniger als 1-1,1 mmol / l auf.
Behandlung von Hypoparathyreoidismus
Es ist notwendig, seine Merkmale in der Periode des akuten Tetanusangriffs zu unterscheiden und betonen die Notwendigkeit, systematische Therapie in der interictal Periode zu unterstützen. Um die Hypoparathyreoid-Krise intravenös zu behandeln, wird 10% Calciumchlorid- oder Calciumgluconatlösung verabreicht. Die Dosis richtet sich nach der Schwere des Anfalls und reicht von 10 bis 50 ml (normalerweise 10-20 ml). Der Effekt sollte am Ende der Infusion auftreten. Im Zusammenhang mit der Möglichkeit der Intoxikation (Gefahr des Zusammenbruchs, Kammerflimmern des Herzens) sollte das Medikament langsam verabreicht werden. Da Calcium für 6-8 Stunden aus dem Körper ausgeschieden wird, ist es ratsam, die Injektion 2-3 mal täglich zu wiederholen. Während der interiktalen Phase werden seine Medikamente (Gluconat, Lactat, Chlorid) oral in einer Dosis von 1-2 g / Tag nach den Mahlzeiten verabreicht.
Im Falle einer Krise wird auch Parathyreoidin verwendet - ein Extrakt von Nebenschilddrüsen von Rindern in einer Dosis von 40-100 ED (2-5 ml) intramuskulär. Die Wirkung tritt nach 2-3 Stunden ein und dauert einen Tag mit einer maximalen Wirkung nach 18 Stunden.Parathyroidin zur Erhaltungstherapie wird aufgrund der Möglichkeit, Resistenzen zu entwickeln, und des Auftretens von Allergien begrenzt verwendet. Führen Sie bei Bedarf Behandlungskurse für 1,5-2 Monate mit Unterbrechungen von 3-6 Monaten durch.