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Glucagon im Blut
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Referenzwerte (Norm) der Glucagonkonzentration im Blutplasma bei Erwachsenen liegen bei 20–100 pg/ml (RIA).
Glucagon ist ein Polypeptid aus 29 Aminosäureresten. Es hat eine kurze Halbwertszeit (einige Minuten) und ist ein funktioneller Antagonist von Insulin. Glucagon wird hauptsächlich von den α-Zellen der Bauchspeicheldrüse und des Zwölffingerdarms produziert, aber auch die Sekretion durch ektopische Zellen in den Bronchien und Nieren ist möglich. Das Hormon beeinflusst den Kohlenhydrat- und Fettstoffwechsel in peripheren Geweben. Bei Diabetes mellitus zeigt sich die kombinierte Wirkung dieser Hormone darin, dass ein Insulinmangel mit einem Glucagonüberschuss einhergeht, der tatsächlich eine Hyperglykämie verursacht. Dies lässt sich besonders gut am Beispiel der Behandlung von Diabetes mellitus Typ 1, also absolutem Insulinmangel, veranschaulichen. In diesem Fall entwickeln sich sehr schnell Hyperglykämie und metabolische Azidose, denen durch die Verschreibung von Somatostatin, das die Synthese und Sekretion von Glucagon hemmt, vorgebeugt werden kann. Danach überschreitet die Hyperglykämie, selbst bei völliger Abwesenheit von Insulin, 9 mmol/l nicht.
Neben Somatostatin wird die Glukagonsekretion durch Glukose, Aminosäuren, Fettsäuren und Ketonkörper unterdrückt.
Ein deutlicher Anstieg der Glukagonkonzentration im Blut ist ein Anzeichen für ein Glukagonom, einen Tumor der Alphazellen der Langerhans-Inseln. Das Glukagonom macht 1-7 % aller Inselzelltumoren der Bauchspeicheldrüse aus und ist am häufigsten im Körper oder Schwanz der Bauchspeicheldrüse lokalisiert. Die Diagnose der Erkrankung basiert auf dem Nachweis einer sehr hohen Glukagonkonzentration im Blutplasma – über 500 pg/ml (kann im Bereich von 300-9000 pg/ml liegen). Hypocholesterinämie und Hypoalbuminämie, die bei fast allen Patienten festgestellt werden, sind von diagnostischem Wert. Weitere Informationen liefert ein Test auf Unterdrückung der Glukagonsekretion nach Glukosebelastung. Nach nächtlichem Fasten wird dem Patienten zunächst Blut aus einer Vene entnommen, um die Glukose- und Glukagonkonzentrationen zu bestimmen. Danach nimmt der Patient oral Glukose in einer Dosis von 1,75 g/kg ein. Wiederholte Blutentnahmen werden nach 30, 60 und 120 Minuten durchgeführt. Normalerweise sinkt die Glukagonkonzentration im Blut zum Zeitpunkt der maximalen Glukosekonzentration auf 15–50 pg/ml. Bei Patienten mit Glukagonom sinkt der Glukagonspiegel im Blut nicht (negativer Test). Auch bei Patienten nach Gastrektomie und Diabetes mellitus kann es während des Tests zu keiner Unterdrückung der Glukagonsekretion kommen.
Die Konzentration von Glucagon im Blutplasma kann bei Diabetes mellitus, Phäochromozytom, Leberzirrhose, Itsenko-Cushing-Syndrom, Nierenversagen, Pankreatitis, Pankreastrauma und familiärer Hyperglukagonämie ansteigen. Ein Anstieg des Glucagon-Gehalts um ein Vielfaches über den Normalwert wird jedoch nur bei Glucagon-sezernierenden Tumoren beobachtet.
Niedrige Glukagonwerte im Blut können auf eine allgemeine Abnahme der Pankreasmasse hinweisen, die durch eine Entzündung, einen Tumor oder eine Pankreatektomie verursacht wird.
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