Symptome der Skoliose

Eine idiopathische Skoliose wird in der Regel erstmals bei Kindern im Alter von 6–7 Jahren festgestellt, was dem ersten Wachstumsschub entspricht. Ein Kind mit Skoliose sollte im Stehen von vorne, hinten und von der Seite untersucht werden. Bei der Untersuchung eines Kindes von vorne im Stehen mit gestreckten Beinen an den Hüft- und Kniegelenken ist auf die Asymmetrie der Schultern, der vorderen oberen Beckenknochen und der Taillendreiecke zu achten, die von der lateralen Oberfläche des Rumpfes und der inneren Oberfläche der oberen Extremität gebildet werden. Bei der Untersuchung von hinten ist auf die seitliche Abweichung der Linie der Dornfortsätze der Wirbelsäule von der Mittellinie sowie auf die Asymmetrie der Position der Schulterblätter und anderer Knochenmerkmale zu achten. Beim Vorbeugen des Kindes zeigt sich eine Asymmetrie in der Höhe des hinteren Halbkreises der Rippenbögen im Brustbereich (Rippenhöcker oder Gibbus), eine paravertebrale Asymmetrie zeigt sich in Form eines Muskelkamms auf der Seite der Konvexität des Krümmungsbogens im Lendenbereich (positiver Adams-Test), verursacht durch eine pathologische Rotation der Wirbel.

Ein weiteres Fortschreiten der Skoliose führt zu einer Verschlimmerung der beschriebenen Symptome, einer verstärkten Beckenneigung und einer funktionellen Verkürzung des Beins auf der dem Scheitelpunkt des Hauptkrümmungsbogens gegenüberliegenden Seite. Es liegt eine Verletzung der Biomechanik der Wirbelsäule vor, die Schwerpunktverlagerung führt dazu, dass der Körper des Kindes in Richtung der Krümmung neigt. Eine verstärkte Deformation des Brustkorbs durch fortschreitende pathologische Rotation der Wirbel führt nicht nur zu einem unerwünschten kosmetischen Defekt (Rippenbuckel), sondern verursacht auch anatomische und funktionelle Veränderungen der inneren Organe: eine Abnahme des Lungenvolumens, eine Beeinträchtigung der Atemfunktion, eine Veränderung der Position des Herzens und des Gefäßbündels.

Aufgrund der anatomischen und funktionellen Störungen der Wirbelsäule, des Brustkorbs und der inneren Organe, die bei einer idiopathischen Skoliose auftreten, spricht man von einer Skolioseerkrankung.

Wird eine Skoliose festgestellt, ist eine aktive, umfassende konservative Behandlung erforderlich, bis das Wachstum des Kindes abgeschlossen ist. Eine besonders kritische Phase tritt im Alter von 11 bis 13 Jahren ein, wenn der zweite Wachstumsschub eintritt und die Wirbelsäulendeformation schnell fortschreiten kann.

Bei einer Wirbelsäulendeformation von mehr als 50° schreitet die Skoliose unter dem Einfluss der Schwerkraft und der degenerativen Komponente der Bandscheiben lebenslang fort – es entsteht eine massive Deformation des Brustkorbs in Form eines vorderen und hinteren Rippenbuckels. Zu diesem Zeitpunkt werden die Indikationen für eine chirurgische Behandlung festgelegt.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]