Magen

Der Magen (Gaster, Ventriculus) ist ein vergrößerter Teil des Verdauungstraktes, der zwischen der Speiseröhre und dem Zwölffingerdarm liegt. Im Magen wird die Nahrung um 4-6 Stunden verzögert, zu diesem Zeitpunkt wird sie durch die Wirkung von Magensaft, der Pepsin, Lipase, Salzsäure und Schleim enthält, gemischt und verdaut. Im Magen ist auch die Aufnahme von Zucker, Alkohol, Wasser, Salzen. In der Magenschleimhaut bildet sich ein anti-anämischer Faktor (Castle-Faktor), der Vitamin B ₁₂ bindet und dessen Adsorption durch die Darmwand fördert.

Die Form des Magens, seine Position, seine Abmessungen variieren ständig in Abhängigkeit von der Menge der aufgenommenen Nahrung, der Position des Körpers und der Art des Aufbaus. Bei Menschen vom brachomorphen Konstitutionstyp hat der Magen die Form eines Horns (Konus), das fast quer angeordnet ist. Im Falle eines dolichomorphen Konstitutionstyps ähnelt der Magen einem länglichen Strumpf, der fast vertikal angeordnet ist und sich dann steil nach rechts krümmt. In der mesomorphen Art der Konstitution hat der Magen die Form eines Hakens. Seine lange Achse verläuft von links nach rechts und von hinten nach vorne und befindet sich fast in der Frontalebene.

Der Magen befindet sich im oberen Teil der Bauchhöhle. Drei Viertel davon befinden sich im linken Hypochondrium, ein Viertel im Epigastrium. Der Eingang zum Magen befindet sich links von der Wirbelsäule in Höhe von X-XI (manchmal XII) der Brustwirbel. Der Austritt aus dem Magen wird rechts von der Wirbelsäule in Höhe des XII. Brustwirbels oder I Lendenwirbels bestimmt. Besonders bei fettleibigen Menschen wird häufig eine Magenentleerung mit einer Verschiebung der Grenzen beobachtet (Gastroptose).

Die Länge eines leeren Magens bei einem Erwachsenen beträgt 18-20 cm, Breite - 7-8 cm, mäßig gefüllter Magen hat eine Länge von 24-26 cm, Breite - 10-12 cm, die Kapazität des Magens variiert von 1,5 bis 4 Liter.

Der Magen hat eine Vorderwand (Paries anterior), die nach anterior und etwas nach oben gerichtet ist, und eine posteriore Wand (paries posterior), die nach posterior und nach unten gerichtet ist. Die Stelle der Speiseröhre im Magen wird die Herzöffnung (Ostium cardicum) genannt. Daneben ist eine Herzschleimhaut (Pars Cardiaca) oder Kardia des Magens. Links von ihr dehnt sich der Magen aus und bildet den Boden (das Gewölbe) (Fundus, am Fornix), der nach unten und nach rechts in den Magenkörper (Corpus ventriculi) führt. Die kleine Krümmung des Magens (curvatura ventriculi (gastrica) minor) - Der linke Rand ist nach unten konvex ist, eine große Krümmung des Magens (curvatura ventriculi major), rechte konkave Kante bezeichnet. Die verengte rechte Seite des Magens - der pylorische Teil (pars pilorica) oder der Pförtner - ist in zwei Abteilungen unterteilt. Unterscheiden Sie den breiten Teil - die Pylorushöhle (Antrum pyioricurn) und den verengten Teil - den Canalis-Kanal (Canalis pyloricus), der in den Zwölffingerdarm übergeht. Die Grenze zwischen dem Pförtner und dem Zwölffingerdarm auf der Oberfläche des Organs ist eine kreisförmige Rinne, die der Öffnung des Pyloruskanals (Ostium pyloricurn) und des Ringmuskels entspricht - dem Pylorussphinkter.

Die kleine Krümmung des Magens an der Grenze des Körpers und des Pylorusteils bildet eine flache eckige Kerbe (Incisure angularis). An der großen Krümmung befindet sich eine Kerbe, die den Herzbereich vom Magenboden trennt.

Anterior Magenwand an seinem hakenförmigen Teil in Herz-, Körper und Boden in Kontakt mit der Membranen, im Bereich des kleinen Krümmungs - vom viszeralen Oberfläche des linken Leberlappens. Ein kleiner Teil des Magenkörpers, der eine dreieckige Form hat, liegt direkt auf der vorderen Bauchwand. Gland hinter dem Magenbeutel befindet - einen schmalen schlitzförmigen Raum der Bauchhöhle, die den Magen aus den Organen trennt hinter dem Magen GOVERNMENTAL retroperitonealen retroperitonealen angeordnet sind ebenfalls oberen Pol der linken Niere, Nebenniere und der Bauchspeicheldrüse. Die hintere Fläche des Magens zu dem großen Krümmungsbereich grenzt an das Colon transversum und sein Mesenterium, die obere Ende der Krümmung (die Unterseite des Magens) - zur Milz.

Beim Atmen und Füllen der benachbarten Hohlorgane (Colon transversum) wird der Magen verdrängt. Die am wenigsten bewegenden Zonen sind die Eingangs- und Ausgangsabschnitte des Magens. Die Position des Magens wird durch das Vorhandensein von fixativen Bändern (Falten des Peritoneums) gewährleistet. Das Leber-Magen-Band (lig.hepatogastricum) beginnt an den Toren der Leber und geht zu einer kleinen Krümmung des Magens über. Das Magen-Ligamentum Lig. Gastrocolicum kommt von der großen Krümmung des Magens zum Colon transversum. Gastro-Milz-Ligament (lig. Gastrolienale) wird vom Beginn der großen Krümmung und der linken Seite des Magenbodens bis zu den Pforten der Milz geführt.

Die Wände des Magens bestehen aus einer Schleimhaut, einer submucosalen Basis, einem Muskel und serösen Membranen.

Die Schleimhaut (Tunica Mucosa) hat eine Dicke von 0,5-2,5 mm. Entlang seiner kleinen Krümmung, von der Kardial- bis zur Pivot-Öffnung, werden 4-5 longitudinale Falten geschickt, die den Fortschritt der Nahrungsmittelmasse (des Magenpfads) erleichtern. Im Bereich des Bodens und des Körpers des Magens gibt es transversale, longitudinale und schräge Falten. Die Lage und die Abmessungen der Magenfalten (Plicae gastricae) verändern sich ständig unter verschiedenen physiologischen Bedingungen (autologe Schleimhaut). Mit der Passage des Pyloruskanals in den Zwölffingerdarm bildet die Schleimhaut eine zirkuläre faltenpylorische Klappe (Valvula pylorica). Auf der Oberfläche der Schleimhaut befinden sich Magenfelder (Aureae gastricae). Sie haben eine polygonale Form, variieren in der Größe von 1 bis 6 mm und verleihen der Magenoberfläche eine besondere körnige Erscheinung. Jedes Feld ist von der benachbarten Furche getrennt. Auf der Oberfläche der Magenfelder befinden sich zahlreiche Magengrübchen (Foveolae gastricae), in die sich die Ausführungsgänge der Drüsen des Magens öffnen. Bei 1 mm ^{2 der} Oberfläche der Magenschleimhaut befinden sich bis zu 60 Magengrübchen.

Die Schleimhaut ist mit einem einschichtigen Zylinderepithel bedeckt. Der apikale Teil dieser Zellen ist mit Granula gefüllt. Im basalen Teil der Epithelzellen befindet sich ein eiförmiger Kern, ein endoplasmatisches Segment. Über dem Kern befindet sich der Golgi-Komplex. In der Lamina propria der Schleimhaut befinden sich neben den Gefäßen, Nerven, Lymphknoten, verschiedenen Zellen (Immunozyten, glatte Myozyten etc.) die Drüsen des Magens.

Magendrüsen einfach, röhrenförmig, unverzweigt. Unterscheide die eigenen (Basis), Pylorus- und Herzdrüsen des Magens. Der am tiefsten gelegene Boden der Drüse (sein Körper) geht in den Cervix (Ausscheidungsgang) und dann in den Isthmus über. Der Isthmus von 4-5 Drüsen öffnet sich in die Magengrube. Die Gesamtzahl der Magendrüsen beträgt etwa 35 Millionen.

Eigene (Haupt-, Basis-) Magendrüsen haben eine Länge von 0,65 mm, Durchmesser - 30-50 Mikron. Die Länge der Drüse ist 2-3 mal größer als die Tiefe der Magengrube. Der Hals ist zu einem Drittel der Körper der Drüse. In der Lamina propria der Schleimhaut sind die Hauptdrüsen mit einem Bindegewebe im Gebärmutterhals fixiert. In ihren Drüsen gibt es vier Arten von Zellen: die wichtigsten exokrinen Zellen, parietale (Schleimhaut), Schleim (akzessorische) Zellen (Mukozyten) und endokrine Zellen.

Die Hauptzellen (Drüsenzellen) befinden sich hauptsächlich im Boden und im Körper der Drüse; Sie produzieren Pepsinogen und Chymosin. Zwischen den Hauptzellen befinden sich einzelne parietale und endokrine Zellen. Die Hauptzellen haben eine zylindrische Form. Im apikalen Teil ihres Zytoplasmas sind Granula der Proteinsekretion enthalten. Auf der Plasmamembran des apikalen Teils gibt es viele kurze Mikrovilli. Die Hauptzellen sind durch einen entwickelten Komplex von Golgi, einem granulären endoplasmatischen Retikulum, einer signifikanten Menge an Ribosomen, gekennzeichnet. Unter dem Golgi-Komplex befindet sich ein Kern.

Die Parietalzellen (Drüsenzellen) sind größer als die Hauptzellen. Parietalzellen haben einen runden oder ellipsoiden Kern, viele Mitochondrien. Diese Zellen sind durch die Anwesenheit von verzweigten intrazellulären Sekretionskanälen gekennzeichnet, die sich in das Lumen der Drüse öffnen. In den Lumina der Tubuli befindet sich der inaktive, von der Zelle synthetisierte Komplex aus Salzsäure und Protein. Dieser Komplex, der auf die Magenschleimhaut gelangt, zerfällt in Salzsäure und Protein.

Schleimzellen sind kleiner als die Haupt- und parietalen Drüsenzellen. Die Zellform ist länglich, der Kern liegt basal, die Organoide haben eine supranukleare Position. Eine relativ kleine Menge von Schleimgranula befindet sich im apikalen Teil des Zytoplasmas. Charakteristisch sind die schwache Entwicklung des Golgi-Komplexes und des endoplasmatischen Retikulums, ein bedeutender Gehalt an Mitochondrien.

Endokrine Zellen in den Magendrüsen haben morphologische und biochemische Merkmale. Mehr als 10 Arten dieser Zellen werden beschrieben. Enterochromaffine oder EC-Zellen, die zahlreichsten, produzieren Serotonin und Melatonin. Enterochromaffin-ähnliche (ECL) Zellen sezernieren Histamin. A-Zellen synthetisieren Glucagon, D-Zellen - Somatostatin, D1-Zellen - vasoaktives intestinales Polypeptid, G-Zellen - Gastrin, P-Zellen - Bombesin usw. Für endokrine Zellen verschiedener Typen sind sekretorische Granula unter dem Kern im basalen Teil des Cytoplasmas, der superkernigen Stelle des Golgi-Komplexes, üblich. Die Sekretion der endokrinen Drüsen wird durch die basalen und basolateralen Teile der Zellmembran in den Interzellularraum abgegeben.

Die pelorischen Drüsen befinden sich in der Pylorusregion, insbesondere in der Nähe der kleinen Krümmung und auch in der Nähe der großen Krümmung. Die anatomischen Grenzen des pylorischen Teils des Magens und die Lokalisationszone dieser Drüsen stimmen nicht überein. Die Drüsen dieser Gruppe in Form von breiten Strängen können im Bereich des Magenbodens liegen. Die Mehrheit der Pylorusdrüsen sind Mukozyten, zwischen denen parietale und endokrine Zellen nachgewiesen werden. Die Hauptzellen in diesen Drüsen fehlen.

Die Herzdrüsen befinden sich im Bereich der Kardia des Magens. Die Länge der Fläche ihrer Lokalisierung schwankt individuell. Diese Drüsen enthalten vorwiegend Mucocyten; es gibt auch parietale und endokrine Zellen.

Die Muskulatur der Schleimhaut (Lamina muscularis mucosae) wird von drei Schichten glatter Myozyten gebildet: Die innere und äußere Schicht sind kreisförmig orientiert, die mittlere Schicht ist längs orientiert. Einzelne dünne Muskelbündel dringen in die Dicke ihrer eigenen Schleimhautplatte ein. Die Verringerung der glatten Muskelelemente trägt zur Bildung von Falten der Schleimhaut und der Sekretion von Sekreten aus den Magendrüsen bei.

Die Submucosa (Tela submucosa) ist gut entwickelt. Sein loses fibröses Bindegewebe ist reich an elastischen Fasern, enthält Gefäße und Nerven, zahlreiche Lymphknötchen und verschiedene zelluläre Elemente.

Die Tunica muscularis wird von einem glatten Muskelgewebe gebildet, das drei Schichten bildet. Die äußere Schicht der Muskulatur hat eine longitudinale Orientierung, die mittlere Schicht ist kreisförmig und die innere Schicht ist schräg. Längsmuskelbündel befinden sich vorwiegend in der Nähe der kleinen und großen Krümmung des Magens; Im Bereich des Pylorus sind separate Längsträger vorhanden. Die Verdickung der Zirkulationsschicht im Bereich der Kardia bildet den Herzschließmuskel. Seine Dicke hängt mit der Form des Magens zusammen. Am Bauch in Form eines Strumpfes ist der Schließmuskel dicker und schmaler, während im hornförmigen Magen dieser Schließmuskel dünner, aber breiter ist. Die zirkuläre Schicht wird am stärksten im Pylorus entwickelt, wo sie einen 3-5 mm dicken Pylorussphinkter (M.sphinkter pylorici) bildet. Mit seiner Reduktion ist der Austritt aus dem Magen in den Zwölffingerdarm verschlossen. Die schrägen Muskelfaszikel liegen unterhalb der Kreislaufmuskulatur. Schräg ausgerichtete Bündel von kardialen Myozyten werden durch den linken Teil der Cardia geworfen und Lüfter abstammen nach unten und rechts in der Dicke der vorderen und hinteren Wand des Magens in Richtung der großen Krümmung, wo sie in die Submukosa verwebt sind. Zwischen den Muskelschichten befindet sich ein intermuskulärer Nervenplexus. Die Muskulatur des Magens behält ihren Ton bei, erzeugt einen konstanten Druck im Lumen des Magens und führt darin die Vermischung der Nahrungsmassen (Peristaltik) aus. Als Ergebnis des Mischens von Nahrungsmittelmassen mit Magensaft wird Speisebrei gebildet - flüssige Aufschlämmung, die in getrennten Portionen aus dem Magen in den Zwölffingerdarm entfernt wird.

Draußen ist der Bauch mit dem Peritoneum bedeckt (intraperitoneale Position). Nur schmale Streifen, die auf einer kleinen und großen Krümmung liegen, haben keine seröse Hülle. Die seröse Membran ist von der muskulären subserösen Basis getrennt.

Innervation des Magens: ein Magenplexus, gebildet durch Vagusnerven und sympathische Nervenfasern des Plexus coeliacus.

Die Blutversorgung des Magen: die linke Magen-Arterie (von dem Zöliakie-Stamm), die Recht Verdauungsdrüse Arterie (aus der Magen-Zwölffingerdarmarterie), rechts Magenarterie (aus der eigenen Leberarterie), links gastroepiploica Arterie und kurze Magenarterie (der Milzarterie). Magen-und gastro-Arterie anastomose einen Ring um den Magen Blut zu bilden. Venöse Abfluss: die linken und rechten Magen, links und rechts Verdauungsdrüse Vene (Zuflüsse der Pfortader).

Ausfluss der Lymphe des Magens: rechts und links Magen, rechts und links Magen-Omentum, pylorische Lymphknoten.

Röntgenanatomie des Magens. Die Form des Magens ist extrem variabel. Unter Berücksichtigung der Verdauungs- und motorischen Funktionen im Magen werden ein Verdauungssack (Saccus digesorius) und ein Ausscheidungs- (Evakuierungs-) Kanal (Canalis Egestorius) unterschieden. Der Verdauungsbeutel entspricht dem Gewölbe und Körper des Magens und der Ausgangskanal dem Pförtner und dem Pförtner. Die Röntgenuntersuchung mit Bariumsulfat zeigt das Relief der Falten der Schleimhaut und der peristaltischen Wellen.

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