Gesamtkalzium im Urin

Im metabolischen Gleichgewicht entspricht die tägliche Ausscheidung von Kalzium im Urin der Absorption von Kalzium im Darm. Die Ausscheidung von Kalzium im Urin hängt von der Menge an Kalzium ab, die in den Glomeruli gefiltert wird, und von der tubulären Rückresorption. Ionisiertes Kalzium und Kalzium im Komplex mit niedermolekularen Anionen (ungefähr 60 % der Gesamtmenge im Blutserum) werden in den Glomeruli gefiltert. Die Nieren resorbieren 87–98 % des gefilterten Kalziums. Die Kalziumreabsorption erfolgt passiv im gesamten Nephron. Die proximalen gewundenen Tubuli resorbieren 60 %, die Henle-Schleife 30 % und der distale Teil des Nephrons 10 % des Kalziums. Die Kalziumreabsorption in den distalen Tubuli der Nieren wird durch PTH stimuliert. Um ein vollständiges Bild des Kalziumstoffwechsels im Körper des Patienten zu erhalten, ist es notwendig, ihn im Urin zu untersuchen.

Referenzwerte für die Gesamtkalziumausscheidung im Urin

Diät	Anzahl der Sa
	Mg/Tag	Mmol/Tag
Kalziummangel in der Ernährung Kalziumaufnahme unter dem Durchschnitt Durchschnittliche Kalziumaufnahme (800 mg/Tag oder 20 mmol/Tag)	5-40 50-150 100-300	0,13-1 1,25-3,75 2,5-7,5

Normale Mechanismen der Kalziumhomöostase verhindern eine Hyperkalzämie durch eine erhöhte Kalziumausscheidung im Urin. Daher erhöht jeder nichtrenale Anstieg des Serumkalziums die Kalziumfiltration und die Kalziumausscheidung im Urin. Eine erhöhte Natriumzufuhr zur Henle-Schleife und den distalen Nierentubuli (z. B. durch Furosemid) erhöht ebenfalls die Kalziumausscheidung im Urin. Hyperkalziurie resultiert aus einer beeinträchtigten Kalziumreabsorption im gesamten Nephron. Das Verständnis dieser Mechanismen hat wichtige Auswirkungen auf die Behandlung der mit Hyperkalziurie assoziierten Nephrolithiasis.