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Kyphose
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Kyphose ist eine Krümmung der Wirbelsäule in der Sagittalebene mit einer rückwärtigen Konvexität.
ICD-10-Code
M40. Kyphose und Lordose.
Angeborene Kyphose
Eine angeborene Kyphose ist die Folge eines zusätzlichen keilförmigen Wirbels, einer Synostose zweier Wirbel oder einer Unterentwicklung des vorderen Teils der Wirbelkörper in der Brust- oder oberen Lendenwirbelsäule.
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Symptome und Diagnose
Angeborene Kyphose ist äußerst selten, die typische Lokalisation ist die Brust- und obere Lendenwirbelsäule. Die Deformation wird früh erkannt – in der ersten Lebenshälfte, sobald das Kind zu sitzen beginnt. Mit zunehmendem Wachstum des Kindes nimmt die Deformation deutlich zu und verläuft schmerzlos und ohne neurologische Symptome. In der Pubertät erreicht sie einen ausgeprägten Grad. Das Wachstum des Kindes ist verzögert.
Behandlung
Bei Deformationen werden Gipsbetten, Rückenmuskelmassagen und korrigierende Gymnastik eingesetzt. Bei fortschreitender Deformation ist eine operative Fixierung der Wirbelsäule erforderlich.
Erworbene Kyphose
Eine erworbene Kyphose kann die Folge von Rachitis, tuberkulöser Spondylitis, Osteochondropathie und Kompressionsfrakturen der Wirbelkörper sein.
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Rachitis-Kyphose
Die Rachitis-Kyphose ist wahrscheinlich eine Folge der allgemeinen Muskelhypotonie bei schwerer Rachitis. Sie entwickelt sich schnell, sobald das Kind zu sitzen beginnt.
Symptome und Diagnose
Die rachitische Kyphose ist durch eine gleichmäßige Krümmung der unteren Brust- und Lendenwirbelsäule nach hinten gekennzeichnet, es kann jedoch auch ein spitzer hervortretender Winkel auftreten. Die Deformation wird deutlich reduziert, wenn das Kind auf den Bauch gelegt wird, oder verschwindet vollständig, wenn Beine und Becken des Kindes angehoben werden. Diese Untersuchung schließt Deformationen, die durch angeborene Kyphose oder tuberkulöse Spondylitis verursacht werden, nicht aus.
Für eine korrekte Diagnose genügt es, andere Skelettveränderungen zu beurteilen: das Vorhandensein von Kraniotabes, „Rachitis-Perlen“, Verdickung der Epiphysenfugen der Gliedmaßen und für Rachitis typische klinische Anzeichen.
Behandlung
Eine komplexe Behandlung der Rachitis ist notwendig. Eine nicht fixierte Rachitis-Kyphose wird behoben, indem das Kind auf eine flache, harte Matratze gelegt wird und nicht sitzen darf. Dabei wird abwechselnd auf dem Rücken und auf dem Bauch gelegen. Das Kind wird mit einem speziellen BH im Bett fixiert, um es in der horizontalen Position zu halten. Bei fixierter, ausgeprägter Kyphose wird empfohlen, das Kind in ein Gipsbettchen mit kreuzweise gefalteten Nackenrollen zu legen, um die Deformation zu beheben. Das Gipsbettchen wird nach 1,5–2 Monaten gewechselt, da die Kyphose verschwunden ist. Gleichzeitig werden Massagen verordnet, um die Rücken-, Bauch- und Gliedmaßenmuskulatur zu stärken. In den meisten Fällen verschwindet die Kyphose mit der Heilung der Rachitis. In äußerst seltenen Fällen bleibt die Deformation in Form einer Kyphoskoliose trotz komplexer antirachitischer Behandlung lebenslang bestehen.