Chronisches Nierenversagen

Chronisches Nierenversagen (chronische Urämie, Nieren Knittern) - Symptom durch progressive Sklerose Nierenparenchym mit Zerstörung von Nephronen durch die primäre oder sekundäre Erkrankung chronischen Nieren verursacht.

[1], [2], [3], [4], [5],

Epidemiologie

Die Häufigkeit von chronischem Nierenversagen variiert in den einzelnen Ländern im Bereich von 100 bis 600 pro 1 Million Erwachsene, wobei jährlich 50 bis 100 neue Fälle chronischer Niereninsuffizienz registriert werden. 

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12],

Ursachen chronisches Nierenversagen

Die Hauptursachen für chronisches Nierenversagen sind endokrine und vaskuläre Erkrankungen. Der Anteil der Patienten mit  diabetischer Nephropathie, atherosklerotischer und hypertensiver Nephroangiosklerose nimmt bei allen Patienten mit chronischer Dialyse ständig zu.

Die Ursachen für chronisches Nierenversagen sind wie folgt:

• Entzündliche chronische Glomerulonephritis, chronische Pyelonephritis, Nierenbeteiligung bei systemischen Bindegewebserkrankungen (systemische Lupus erythematodes, rheumatoide Arthritis, Sklerodermie, nekrotisierende Vaskulitis, Schönlein-Henoch-Krankheit), Tuberkulose, HIV-Nephropathie, HCV-Nephritis, HBV-Nephritis, Malaria- Nephropathie, schistosome Nephropathie.
• Metabolisch und endokrin: Diabetes mellitus Typ 1 und Typ 2, Gicht, Amyloidose (AA, AL), idiopathische Hypercalciurie, Oxalose, Cystinose.
• Gefäßerkrankungen: maligner Bluthochdruck, ischämische Nierenerkrankung, Hypertonie.
• Erbliche und angeborene Krankheiten: polyzystische Erkrankung, segmentale Hypoplasie, Alport-Syndrom, Refluxnephropathie, Fanconi nefronoftiz, hereditäre onihoartroz, Fabry-Krankheit.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Symptome chronisches Nierenversagen

Die ersten Symptome des chronischen Niereninsuffizienz - unspezifischer „Maske“: blutarm, hypertensive, asthenic, Gicht, Osteopathie, sowie Komplikationen aufgrund einer Abnahme der renalen Elimination von Arzneimitteln, wie erhöhte Häufigkeit von hypoglykämischen Zuständen mit stabilem Diabetes auf der ausgewählte Dosis von Insulin.

Das Anfangsstadium des chronischen Nierenversagens ist gekennzeichnet durch latente Strömung mit Polyurie,  Nictria, mittelschwere Anämie. In 40-50% der Fälle besteht eine arterielle Hypertonie. Oft bemerkt Rückgang des Appetits.

[19], [20], [21], [22]

Diagnose chronisches Nierenversagen

Das terminale Stadium des chronischen Nierenversagens ist durch Lethargie, Apathie der Patienten gekennzeichnet. Die Haut der Patienten ist blass, trocken, ikterisch, grau (Anämie und Verfärbung mit Urochrom), mit Blutungen, Prellungen und Kratzspuren. Bei Perikarditis hören Sie den Reibungsgeräusch des Perikards.

Die Früherkennung von chronischem Nierenversagen basiert auf Labormethoden.

Für das chronische Nierenversagen sind Polyurie mit Nicturie, persistierende arterielle Hypertonie in Kombination mit Anämie, Gastroenteritis und sekundäre Gicht, Hyperphosphatämie mit Hypokalzämie.

Die aussagekräftigste und zuverlässigste Bestimmung der maximalen relativen Dichte oder Osmolarität des Urins, der Größe der CF und des Kreatininspiegels im Blut. Die Depression der maximalen relativen Dichte des Urins unter 1018 im Zimnizki-Test mit der Senkung der CF unter 60-70 ml / Min zeigt das Anfangsstadium des langdauernden Nierenversagens an. Die Methode zur Berechnung von CF nach der Formel Cockroft-Gault ist genauer, da sie Alter, Körpergewicht und Geschlecht des Patienten berücksichtigt.

[23], [24], [25], [26], [27], [28], [29], [30]

Behandlung chronisches Nierenversagen

Konservative Behandlung von chronischem Nierenversagen ist in symptomatische und pathogenetisch unterteilt. Zu seinen Aufgaben gehören:

• Hemmung des Fortschreitens von chronischem Nierenversagen (nephroprotektiver Effekt);
• Verlangsamung der Bildung von linksventrikulärer Hypertrophie (kardioprotektiver Effekt);
• Beseitigung von urämischen Intoxikationen, hormonellen und metabolischen Störungen;
• Beseitigung von infektiösen Komplikationen des chronischen Nierenversagens.

Optimal für die Monotherapie des chronischen Nierenversagens ist ein Medikament mit einer nephroprotektiven und kardioprotektiven Wirkung, metabolisch neutral, ohne Nebenwirkungen.

Die Hauptrichtungen der konservativen Behandlung des chronischen Nierenversagens sind die Korrektur der Stickstoff- und Wasser-Elektrolyt-Homöostase, die Behandlung der arteriellen Hypertonie und die Anämie.