Dünndarm

Der Dünndarm (intestinum tenue) ist der Teil des Verdauungstraktes zwischen dem Magen und dem Dickdarm. Der Dünndarm bildet zusammen mit dem Dickdarm den längsten Teil des Verdauungssystems. Im Dünndarm unterscheiden sich Zwölffingerdarm, Dünnheit, Ileum. Im Dünndarm wird der mit Speichel und Magensaft verarbeitete Speisebrei der Einwirkung von Darm- und Pankreassaft sowie Galle ausgesetzt. Im Lumen des Dünndarms findet unter Mischen von Speisebrei seine endgültige Verdauung und Absorption der Produkte seiner Spaltung statt. Die Essensreste wandern in den Dickdarm. Die endokrine Funktion des Dünndarms ist wichtig. Endokrinozyten seines Integumentepithels und Drüsen produzieren biologisch aktive Substanzen (Sekretin, Serotonin, Motilin usw.).

Der Dünndarm beginnt an der Grenze der Körper des XII Thorax und I Lendenwirbel, endet in der rechten Fossa ilea, befindet sich im Bereich des Bauches (Mittelbauch) und erreicht den Eingang zum kleinen Becken. Die Länge des Dünndarms bei einem Erwachsenen beträgt 5-6 M. Bei Männern ist der Darm länger als bei Frauen, während bei einem Menschen der Dünndarm kürzer ist als bei einem Körper ohne Muskeltonus. Die Länge des Zwölffingerdarms beträgt 25-30 cm; etwa 2/3 der Länge des Dünndarms (2-2,5 m) ist dünn und etwa 2,5-3,5 m - das Ileum. Der Durchmesser des Dünndarms beträgt 3-5 cm, er nimmt in Richtung Dickdarm ab. Der Zwölffingerdarm hat kein Mesenterium, im Gegensatz zu dem Mager- und Ileum, das den mesenterialen Teil des Dünndarms genannt wird.

Das Jejunum und das Ileum bilden den mesenterialen Teil des Dünndarms. Die meisten von ihnen befinden sich in der Nabelregion und bilden 14-16 Schleifen. Ein Teil der Schleifen geht in das kleine Becken über. Die Lenden des Jejunums liegen hauptsächlich in der linken oberen, und das Ileum - im rechten unteren Teil der Bauchhöhle. Strikte anatomische Grenze zwischen Jejunum und Ileum fehlt. Vor den Darmschlingen befindet sich ein großes Netz hinter dem parietalen Peritoneum, das die rechte und linke Mesenterialhöhle auskleidet. Der Magendarm und der Ileumdarm werden mit Hilfe eines Mesenteriums mit der Hinterwand der Bauchhöhle verbunden. Die Mesenteriumwurzel endet in der rechten Ilea Fossa.

Die Wände des Dünndarms werden durch folgende Schichten gebildet: die Schleimhaut mit der Submucosa, die Muskel- und Außenmembranen.

Die Schleimhaut (Tunica Mucosa) des Dünndarms hat zirkuläre (Kerkringovy) Falten (Plicae circularis). Ihre Gesamtzahl erreicht 600-700. Die Falten bilden sich unter Beteiligung der submukösen Basis des Darms, ihre Dimensionen nehmen zum Colon hin ab. Die durchschnittliche Höhe der Falten beträgt 8 mm. Das Vorhandensein von Falten erhöht die Oberfläche der Schleimhaut um mehr als das 3-fache. Neben kreisrunden Falten ist der Zwölffingerdarm durch Längsfalten gekennzeichnet. Sie sind in den oberen und unteren Teilen des Zwölffingerdarms vorhanden. Die ausgeprägteste Längsfalte befindet sich an der medialen Wand des absteigenden Teils. In seinem unteren Teil befindet sich eine Erhöhung der Schleimhaut - eine große Zwölffingerdarmpapille (Papilla duodeni major) oder Brustpapillen. Hier öffnet die gemeinsame Galle den Ductus choledochus und den Pankreasgang. Über dieser Papille an der Längsfalte befindet sich eine kleine Zwölffingerdarmpapille (Papilla duodeni minor), wo sich ein zusätzlicher Pankreasgang öffnet.

Die Schleimhaut des Dünndarms hat zahlreiche Erhebungen - Darmzotten (Villi intestinale) gibt es etwa 4,5 Millionen auf einer Fläche von 1 mm. ² Duodenum und Jejunum Schleimhaut Zotten hat 22-40, Ileum - 18-31 Zotten. Die durchschnittliche Länge der Zotten beträgt 0,7 mm. Die Größe der Zotten nimmt zum Ileum hin ab. Blatt, linguale, fingerartige Zotten isolieren. Die ersten beiden Arten sind immer entlang der Achse der Darmröhre ausgerichtet. Die längsten Zotten (ca. 1 mm) sind meist blattförmig. Zu Beginn des Jejunums haben Zotten normalerweise die Form einer Zunge. Die distale Form der Zotten wird fingerförmig, ihre Länge nimmt auf 0,5 mm ab. Der Abstand zwischen den Zotten beträgt 1-3 μm. Die Nasenlöcher werden von einem lockeren Bindegewebe gebildet, das mit Epithel bedeckt ist. Im Dickicht der Zotten sind viele glatte Myoiten, retikuläre Fasern, Lymphozyten, Plasmazellen, Eosinophile. In der Mitte der Zotten befindet sich eine Lymphkapillare (Milchsinus), um die sich Blutgefäße (Kapillaren) befinden.

Von der Oberfläche her sind die Darmzotten mit einem einschichtigen, hochzyklischen Epithel bedeckt, das sich auf der Basalmembran befindet. Die Mehrheit der Epithelzellen (etwa 90%) sind säulenartige Epithelzellen mit einer gestreiften Bürstengrenze. Die Grenze wird durch Mikrovilli der apikalen Plasmamembran gebildet. Auf der Oberfläche der Mikrovilli befindet sich eine Glykokalyx, repräsentiert durch Lipoproteine und Glykosaminoglykane. Die Hauptfunktion von säulenartigen Epithelzellen ist die Absorption. Die Zusammensetzung des Integumentepithels umfasst viele Becherzellen - einzellige Drüsen, die Schleim absondern. Im Durchschnitt befinden sich 0,5% der Zellen des Deckepithels in den endokrinen Zellen. In der Dicke des Epithels dringen auch Lymphozyten aus dem Stroma der Zotten durch die Basalmembran ein.

In den Lumen zwischen den Zotten öffnen sich die Darmdrüsen (Glandulae intestinales) oder Krypten auf der Oberfläche des Epithels des gesamten Dünndarms. Im Zwölffingerdarm befinden sich auch muköse Zwölffingerdarm- (Brunner'sche) Drüsen von komplexer röhrenförmiger Form, die hauptsächlich in der Submucosa lokalisiert sind, wo sie Läppchen von 0,5-1 mm Größe bilden. Die intestinalen (liberalen) Drüsen des Dünndarms haben eine einfache röhrenförmige Form, sie nehmen einen Platz in ihrer eigenen Platte der Schleimhaut ein. Die Länge der Rohrstutzen beträgt 0,25-0,5 mm, der Durchmesser beträgt 0,07 mm. Auf der Fläche von 1 mm ^{2 der} Schleimhaut des Dünndarms befinden sich 80-100 Darmdrüsen, deren Wände von einer einzigen Schicht von Epitheliozyten gebildet werden. Insgesamt gibt es mehr als 150 Millionen Drüsen im Dünndarm (Krypta). Epitheldrüsenzellen unterscheiden säulenartige Epitheliozyten mit gestreiften Rändern, Becherzellen, Darmendokrinozyten, beskamchatchatye zylindrische (Stamm-) Zellen und Panet-Zellen. Stammzellen sind eine Quelle der Regeneration des Darmepithels. Endocrinocyten produzieren Serotonin, Cholecystokinin, Sekretin usw. Panet-Zellen sezernieren das Erepsin.

Für die eigene Platte der Schleimhaut des Dünndarms zeichnet sich eine große Anzahl von retikulären Fasern aus, die ein dichtes Netzwerk bilden. In seiner eigenen Platte gibt es immer die Lymphozyten, die Plasmazellen, die Eosinophilen, die große Anzahl einzelner Lymphknoten (bei den Kindern - 3-5 Tausend).

In mesenterialen Dünndarm, insbesondere im Ileum, hat einen 40-80 lymphoiden oder Peyer Plaques (noduli lymfoidei aggregati), ein einzelnes Cluster von lymphoiden Knötchen darstellt, ist das Immunsystem des Körpers. Plaques befinden sich hauptsächlich auf dem Anti-Kohlenhydrat-Rand des Darms, sie haben eine ovale Form.

Die Muskelschicht der Schleimhaut (Lamina muscularis mucosae) hat eine Dicke von bis zu 40 μm. Es hat eine innere kreisförmige und eine äußere Längsschicht. Von der muskulären Platte in die Dicke der eigenen Platte der Schleimhaut und in die Submukosabasis getrennt glatte Myozyten trennen.

Die Submucosa (Tela submucosa) des Dünndarms wird von einem lockeren fibrösen Bindegewebe gebildet. In seiner Dicke gibt es Zweige der Blut- und Lymphgefäße und Nerven, verschiedene zelluläre Elemente. 6 submuköse Basis des Zwölffingerdarms sind die sekretorischen Abschnitte der Zwölffingerdarmdrüsen (Bruner).

Die Muskelmembran (Tunica muscularis) des Dünndarms besteht aus zwei Schichten. Die innere Schicht (kreisförmig) der Dicke der äußeren (Längs-) Schicht. Die Richtung der Myozytenbündel ist nicht streng kreisförmig oder longitudinal, sondern hat einen spiralförmigen Verlauf. In der äußeren Schicht sind die Spiralen stärker gedehnt als die innere. Zwischen den Muskelschichten im lockeren Bindegewebe befinden sich Nervengeflecht und Gefäße.

Die Serosa (Tunica serosa) befindet sich auf einer subserösen Basis. Es bedeckt den Dünndarm von allen Seiten, mit Ausnahme des Zwölffingerdarms, der nur teilweise (vorne) mit dem Peritoneum bedeckt ist, und in den übrigen Teilen - durch Adventitia.

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