Zwölffingerdarm

Duodenum (Zwölffingerdarm) - der erste Abschnitt des Dünndarms, an der hinteren Wand der Bauchhöhle gelegen. Der Zwölffingerdarm beginnt am Pylorus und endet mit einer Duodenum-Jejunum-Krümmung am linken Rand des II. Lendenwirbels. In typischen Fällen ist der Zwölffingerdarm wie ein Hufeisen um den Pankreaskopf geformt. Im Duodenum werden die oberen, absteigenden, horizontalen und aufsteigenden Teile unterschieden.

Der obere Teil (pars superior), oder die Bulbus, ist die kürzeste (3-6 cm) und breite (bis zu 4 cm), vom Pylorus nach rechts und hinten und bildet die obere Krümmung des Zwölffingerdarms. Fast 3/4 des Umfangs dieses Teils des Darms ist vom Peritoneum bedeckt. Bei einem mäßig oder stark gefüllten Magen ist der obere Teil fast sagittal, mit leer - mehr quer. Seine obere Oberfläche grenzt an die Rückseite des quadratischen Leberlappens an und durchquert dann die rechte Seite der eigenen Leberarterie und den gemeinsamen Lebergang. Am unteren Ende kommt der obere Teil des Zwölffingerdarms in Kontakt mit dem oberen Teil des Pankreaskopfes und dem Colon transversum. Hinter dem oberen Teil in der Dicke des Leber-Zwölffingerdarm-Ligaments befinden sich der gemeinsame Lebergang (rechts), die Leberarterie (links), die Pfortader (hinten und dazwischen).

Der absteigende Teil (pars descendens) beginnt an der oberen Krümmung des Zwölffingerdarms auf Höhe I des Lendenwirbels und senkt sich entlang der rechten Seite der Wirbelsäule ab. Der absteigende Teil endet auf Höhe III des Lendenwirbels mit einer scharfen Wendung nach links mit der Bildung einer unteren Duodenumknie. Die Länge des absteigenden Teils beträgt 8-10 cm, dahinter befinden sich die Tore der rechten Niere, der obere Teil des Harnleiters. Medial grenzt die hintere Fläche des absteigenden Teils an die Vena cava inferior und im Bereich des Übergangs des oberen Teils an den absteigenden Teil des Darms - mit der rechten Nebenniere. In der Front ist der absteigende Teil mit dem Peritoneum bedeckt und schneidet sich mit der Wurzel des Mesenteriums des Colon transversum. Links begrenzt der absteigende Teil den Pankreaskopf und verschmilzt eng mit seiner Kapsel. Zwischen dem absteigenden Teil und dem Pankreaskopf befinden sich der endständige Teil des Ductus choledochus und die Anastomose der oberen und unteren Pankreas-Duodenalarterien.

Der horizontale Teil (pars horizontalis) geht von der unteren Biegung des Duodenum, ist horizontal nach links auf Stufe III Lendenwirbels, dreht sie nach oben, und gelangt dann in den aufsteigenden Abschnitt zu dem Schnittpunkt mit der Ebene der Arteria mesenterica superior und Vena. Hinter dem horizontalen Teil befinden sich die untere Hohlvene (rechts) und die Aorta (links). Die vordere Fläche des horizontalen Teils ist vom Peritoneum bedeckt, die Schlingen des Dünndarms schließen sich an.

Der aufsteigende Teil (pars ascendens) beginnt an der Stelle des Ausgangs der A. Mesenterica superior und der Vene von unterhalb der Unterkante des Pankreas zur Vorderfläche des Zwölffingerdarms. Der aufsteigende Teil endet an der oberen Kante des Körpers II des Lendenwirbels durch eine scharfe Verbeugung des Darmes nach unten, nach vorne und nach links mit einer duodenum-jejunalen Flexur (flexura duodenojejunalis). Die Biegung ist durch einen Muskel und ein Band, das den Zwölffingerdarm aufhält , am Zwerchfell befestigt (m. Et lig.suspensorii duodeni). Hinter dem aufsteigenden Teil befindet sich die Aorta und davor - das parietale Peritoneum.

Innervation: die parasympathischen Nervenfasern aus den Vagusnerven kommen in den Zwölffingerdarm, und die sympathischen Nerven kommen aus dem Magen, Leber und oberen Mesenteriumplexus. Das Jejunum und die Iliaca werden von den Fasern der Vagusnerven und auch vom Plexus mesenterica superior innerviert.

Perfusions: Duodenum durchblutet die vorderen und hinteren oberen Bauchspeicheldrüsen-duodenalen Arterien (von der gastro-duodenale), Nieder Pankreas-duodenalen Arterie (wegen der Arteria mesenterica superior); Jejunum und Iliaca - jejunale und ileo-intestinale Arterien (von der A. Mesenterica superior). Venöser Abfluss tritt an den gleichen Venen in der Pfortader auf.

Lymphdrainage aus dem Duodenum - in Pankreas-, Zwölffingerdarm-, mesenterica superior, Zöliakie, Lenden- Lymphknoten, aus dem Jejunum und Ileum - mesenteriale und iliac Kolon (vom Ende des Ileums) Lymphknoten.

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