Beschwerden bei Erkrankungen des Atmungssystems

Unter den Beschwerden von Patienten mit Erkrankungen der Atemwege, Husten, Bildung und Trennung von Sputum, Schmerzen in der Brust, Kurzatmigkeit (Kurzatmigkeit, Erstickung) sind am typischsten. Diese Beschwerden sind häufiger bei akuten Erkrankungen der Atmungsorgane, chronische Lungen während des Prozesses, vor allem in den frühen Phasen seiner oder ohne Verschlimmerung, die Schwere dieser Symptome sind oft minimal, was es schwierig macht, ohne gezielte rechtzeitige Diagnose zu studieren.

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Husten

Es ist die typische Beschwerde des Patienten Husten, der eine Handlung reflex durch Reizung des Nervs verursacht reflektiert Digungen im Larynx befinden, mucosa verschiedenen Respirationstraktes, aber vor allem die Luftröhre und der Bronchien (vor allem in Bereichen der Bifurkation, Verzweigungen der Bronchien) und pleurale Blätter. In seltenen Fällen verursachen Husten extrapulmonalen Prozesse (zB im Zusammenhang mit Herzerkrankungen eine signifikante Zunahme in dem linken Vorhof und Reizung des Nervus vagus, sind Refluxösophagitis ). Normalerweise Atemwegs Läsion durch plötzliches Husten Schock begleitet, manchmal mit schmerzhaften Empfindungen kombiniert , die bei pleurale Beteiligung ausgedrückt werden, insbesondere dann , wenn ein tiefer Atemzug, Husten , dass endet.

Die häufigste Ursache für Husten ist die Sekretion von Bronchialschleimhautzellen, Schleim, Eiter, Blut sowie Tumoren, Fremdkörper, Kompression von Bronchien von außen oder das Einatmen von verschiedenen Staubpartikeln und Reizstoffen. In all diesen Fällen ist der Hustenstoß ein natürlicher Mechanismus für die Freisetzung des Tracheobronchialbaums. Hustenanfälle können eine niedrige Umgebungstemperatur verursachen.

Es gibt unproduktiven (meist trockenen ) und produktiven (meist nassen ) Husten.

Paroxysmale trocken unproduktiven Husten, anstrengend und bringt Relief - der typische schnelle Reaktion auf die Inhalation von Reizstoffen und Schleimhautpenetration (Aspiration) eines Fremdkörpers. Es ist charakteristisch für akute Bronchitis, frühen Stadium einer akuten Lungenentzündung (insbesondere viral), Lungeninfarkt, die Anfangsphase des Bronchialasthma Angriffs, wenn zu zähem Schleim und nicht beim Husten Schock und freigegeben Pleuritis, Lungenembolie.

Trockenem Husten mit akuter Bronchitis geht oft ein Gefühl der Enge in der Brust, Kurzatmigkeit voraus. Lange, unproduktiv, belästigend Husten verursacht in der Regel endobronchiale Tumor, Kompression von großen Bronchien und Luftröhre von außen ( zum Beispiel vergrößerte Lymphknoten Mediastinums) und Lungenfibrose, kongestive Herzinsuffizienz. Trockene unproduktive Husten (extreme) ähneln kann Keuchen Kurzatmigkeit ( Keuchen ), treten oft in der Nacht, die in der Regel aufgrund eines großen Tumors der Trachea oder Bronchus (und deren Kompression von außen). Oft unproduktive Husten manifestierten Schmerzattacken, wobei das Husten ersetzt wird während der tiefe Atem längliche Pfeife (pertussoid) in Verbindung mit Atemwegsverengung des Lumens (Tumors) begleitete, akuten konvulsiven Spasmus oder Ödem der Stimmbänder. Wenn ein Husten verzögert wird, dann wird es spürbar geschwollene Halsvenen, Zyanose des Gesichts und des Halses, aufgrund der Stagnation des venösen Blutes aufgrund der erhöhten intrathorakalen Druck und behindert den Blutfluss in den rechten Vorhof.

Naß (produktive) durch Husten phlegm gekennzeichnet, t. E. Die bronchiale alveoläre und Sekretion, ein erhöhten Produktion von Akute - Phase , in der die Krankheit in der Regel ein Zeichen von bakteriellen oder viralen Infektionen ist ( akute Tracheobronchitis ), entzündliche Infiltrat Lunge (Pneumonie). Chronische produktive Husten ist ein Symptom der chronischen Bronchitis, Bronchiektasen. In all diesen Fällen hängt die Stärke des Hustenschocks hauptsächlich von dem Unterschied zwischen dem Atemwegsdruck und dem Atmosphärendruck ab. In diesem Fall erhöht ich dramatisch nach dem Schließen der Glottis in Höhe unter der Wirkung des tiefen Atems Bauch- und Zwerchfell, dass in dem Moment des nachfolgenden Ausatmens bewirkt , daß die Luft entweicht nach außen mit hohen Geschwindigkeit, die auf verschiedenen Ebenen des Bronchialbaums verschieden ist (0,5 m / s zu einer Orkangeschwindigkeit von 50-120 m / s).

In der Regel sind langanhaltende Hustenanfälle, die mit Sputum enden, oft sehr schwer vor dem Zubettgehen und noch ausgeprägter am Morgen nach dem Schlaf, charakteristisch für chronische Bronchitis. Manchmal mit einem solchen Hustenanfall kann ein synkopaler Zustand auftreten - eine Art Hustensynkope.

Zu den möglichen Komplikationen des anhaltenden paroxysmalen Hustens sollte Pneumomediastinum (Luftdurchtritt in das Mediastinum) genannt werden.

Aus irgendeinem Grund produziert das Sputum, das trotz eines starken Hustenstoßes erzeugt wird, in einigen Fällen nicht, was normalerweise mit seiner erhöhten Viskosität oder mit einem willkürlichen Schlucken verbunden ist. Oft wird ein leichter Husten und spärliche Menge von Sputum von Patienten keine Anzeichen einer Krankheit (zum Beispiel der üblichen Morgen als Raucherhusten ), der bewirkt , dass der Arzt über diese spezifische Frage zu stellen. In manchen Situationen (Entleerung der Lunge Abszess, Bronchiektasen und mehr großes) Sputum Auswurf erfolgt gleichzeitig „full mouth“, vor allem in einige der Bestimmungen des Patienten ( „Morgentoilette Bronchien“ - ihre Position oder Lagerungsdrainage). Bei einseitiger Bronchiektasie schlafen die Patienten lieber auf der betroffenen Seite, um Husten zu vermeiden. Aber in dieser Situation wird Lagerungsdrainage wichtiges medizinisches Verfahren die Entfernung von bronchialen Inhalten zu erleichtern, das, zusätzlich zu einer besonderen Haltung, forcierter Ausatmung hilft zu verlängern, den Strom mit einem High-Speed - Luft schafft trägt die Bronchialsekretion entfernt.

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Untersuchung von Sputummerkmalen

Es ist sehr wichtig für die Diagnose der Lungenerkrankung ist Sputumanalyse, dh Untersuchung der Merkmale mit speziellen Methoden freigegeben oder empfangen ( Bronchoskopie mit dem Inhalt des Bronchien herzuzuleiten) Sputum. Dabei lenkt die Aufmerksamkeit auf die Menge, Beschaffenheit, Aussehen, Farbe, Verschmutzung, Geruch, Bettwäsche Sputum und aufgezeichnete Daten erhalten , wenn die mikroskopische (einschließlich zytologischen) seiner Studie. Täglich Sputum in weiten Grenzen schwankt, manchmal kann es 1,0-1,5 Liter erreichen ( zum Beispiel große Bronchiektasen, Abszesse und Tuberkulose Kavernen Lunge, Herz und toxischen Lungenödem, durch Bronchus Pleurahöhle in eitrigen Pleuritis Entleerung, wenn bronhoree Adenomatose der Lunge). Sputum kann eine Flüssigkeit oder ein viskosen sein, aufgrund der Anwesenheit darin von Schleim, der besonders viel ( „Mukosa“ Sputum) in akuten entzündlichen Lungenerkrankungen, Anfangsperiode Asthmaanfall. Die meisten Sputum mucopurulent Typen haben selten einen flüssigen Charakter seröser Sputum (Vorherrschen Transsudat Protein) , das in einem Lungenödem, mit erfaßt wird alveolären Zellkarzinoms. Diese Eigenschaften werden identifiziert auf Sputum steht , wenn es in Schichten aufgeteilt ist: der Boden des Gefäßes Eiter (manchmal pulmonale Detritus Verunreinigung) ansammelt, gefolgt von seröser Flüssigkeit, die obere Schicht enthält den Schleim. Eine derartige dreischichtige kann ein unangenehmes Sputum (faulig, fetid) Geruch haben, der für die anaerobe oder eine Kombination von anaerober und bronchopulmonale Streptokokken - Infektion in der Regel üblich ist.

Gelbe und grüne Farbe des Schleims ist typisch für bakterielle Infektion, manchmal ist gelb gefärbte Sputum an eine große Anzahl von Eosinophilen (Allergien) angeheftet. Bei schwerer Gelbsucht kann Sputum der leichten Galle ähneln, graue und sogar schwarze Farbe bekommt Sputum bei Personen, die Kohlestaub (Bergleute) inhalieren.

Bei der Untersuchung eines Patienten mit einem produktiven Husten ist es notwendig, ein Material aus dem Tracheobronchialbaum (nicht Speichel) zu erhalten und es durch Gram zu färben.

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Hämoptyse

Wichtige klinische Bedeutung ist die Identifizierung von Blut im Auswurf von Verunreinigungen, unterschiedlichen Beträgen , die ihnen eine rosa, rot, braun gibt. In heimischer Literatur zu bezeichnen hemoptysis häufigsten verwendete Begriffe «haemoptysen» und «haemoptoe», und doch in der Praxis ist es wichtig , zwischen Blutungen Verunreinigungen zu Sputum (haemoptysen) und Isolierung von reinem roten Blut (haemoptoe), die in der Regel hat einen schaumigen Charakter zu unterscheiden. Auf massive Blutungen haemoptoe mehr als 200 ml pro Tag sagen, die in der Regel eine Bronchoskopie erfordert, angiologische (bronchialer Arterienverschluss) oder operative (Resektion, Ligation Bronchialarterien) Intervention. Blut kann im Sputum in Form von Streifen oder Flecken schaumigen scharlachrot und alkalischen Reaktionsmasse (Lungenblutung) gefunden werden. In erster Linie sollte am Eindringen in das Blut von der Nase Sputum, nasopharyngeal, Kehlkopf- Ulzeration, der oberen Atemwege Polypen, Mageninhalt Oesophagusvarizenblutung oder Schäden an der Magenschleimhaut ausgeschlossen werden.

Ein wichtiger diagnostischer Wert ist der Nachweis früherer Hämoptoe-Episoden einer tiefen Venenthrombose (Ödeme der unteren Extremitäten) mit pulmonaler Thromboembolie und einem Lungeninfarkt oder einer akuten respiratorischen Infektion.

Ursachen von Bluthusten

Häufig

• Bronchogener Krebs.
• Bronchiektasen (besonders "trocken").
• Tuberkulose der Lunge.
• Lungeninfarkt.
• Erhöhter pulmonaler Druck durch anhaltenden Husten.
• Abszesse und Gangrän der Lunge.
• Akute Lungenentzündung, in der Regel Croupier.
• Akute Bronchitis, Tracheitis, Laryngitis bei Virusmangel.
• Herzkrankheit ( Mitralstenose ).
• Herzinsuffizienz.
• Fremdkörper von Bronchien.
• Verletzung des Rachens und der Luft

Selten

• Thromboembolie der Lungenarterie
• Goodpasture-Syndrom.
• Vaskulitis.
• Lungenbeteiligung bei diffusen Bindegewebserkrankungen.
• Pulmonale arteriovenöse Fisteln.
• Thrombozytopenische Purpura.
• Aktinomykose der Lunge.
• Hämophilie.
• Rundu-Osler-Syndrom (angeborene Teleangiektasie).

Lesen Sie mehr über die Ursachen von Bluthusten in diesem Artikel.

Normalerweise tritt hemoptysis bei akuter Bronchitis, Lungenentzündung (rostig Sputum), Bronchiektasen (in der Regel „trocken“, besonders gefährlich in Bezug auf Lungenblutung, „trocken“ vyrhne-equity Bronchiektasen), Bronchialkarzinom Krebs (in der Regel mild, aber anhaltende Bluthusten, weniger Schleim in Form von „Himbeergelee“) und Abszesse Tuberkulose (bronchiale Läsion, Schwellkörper-Prozess), Lungeninfarkt, und kongestiver Herzinsuffizienz, Mitralstenose, Verletzung, Fremdkörper und Bronchien, Lungen arteriovenöse Fisteln und Teleangiektasien x (Ausbau Endabschnitte kleiner Gefäße).

Bei echtem Bluthusten ist das Blut anfangs hellrot und beginnt dann (1-2 Tage nach der Blutung) zu verdunkeln. Wenn innerhalb weniger Tage ständig eine kleine Menge frisches Blut zugeteilt wird, sollte Bronchialkarzinom vermutet werden.

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Schmerzen in der Brust

Eine der Beschwerden über die zum Nachdenken anregenden Atemwegserkrankungen sind Schmerzen in der Brust, ist die häufigste Ursache von Schmerzen - in Form von pleuralen Entzündung (trocken Pleuritis), zumindest in Form von Verwachsungen (das Ergebnis einen Pleuraerguss leiden) oder Tumor. Besonderheiten pleuralen Schmerzen sind ihre Schärfe, eine klare Beziehung zur Atmungs act (starke Zunahme der Höhe einer Inspiration, beim Husten, Niesen, Verringerung der Immobilisierung des Brustkorbs) und Körperposition (Verstärkung in Flexion in der gesunden Seite und die Dämpfung an der Körperlage auf der Patientenseite) . Letzteres gilt insbesondere für Pleuritis und subpleurally pulmonale Dichtung (Pneumonie, Lungeninfarkt, Lungentumor) angeordnet ist , wenn es Reizung von Nervenrezeptoren parietale Pleura Reibungs seine beiden Blätter ist, nehmen die Schmerzen oder verschwinden nach dem Erscheinen der Pleurahöhle Flüssigkeit (Exsudat Transsudat) .

Das spezielle Zeichen wird während der Entwicklung eines Brustschmerzen Spontanpneumothorax (Auftreten von Luft in der Pleurahöhle). Akute Pleura Lücke führt zu einem plötzlichen Angriff von starken Schmerzen in einem bestimmten Teil des Brustkorbs, die durch akute Atemnot einher aufgrund nachlässt ( Atelektase ) aufgrund der Kompression der Luft in den Pleurahöhle der Lunge und hämodynamische Störungen (Blutdruckabfall - Kollaps) gefangen iz für die Verschiebung des Mediastinums. Wenn eine gleichzeitige Pneumothorax Mediastinalemphysem Schmerzen können diejenigen von Myokardinfarkt ähneln.

Ein gewisses Merkmal ist der Pleuraschmerz, der mit der Beteiligung der Pleura im Zwerchfell-Process (Zwerchfell-Rippenfellentzündung) verbunden ist. In diesen Fällen wird die Bestrahlung in die entsprechende Rippenfellhälfte, den Schulterbereich oder in den Magen (Irritation des Zwerchfellteils des Peritoneums) mit einer Nachbildung des Bildes des akuten Abdomens notiert.

Schmerzen in der Brust im Prozess der Intercostalnerven wegen Verwicklung sein können (IU zhrebernaya Neuralgie Regel erkannt Druckschmerz Intercostalräume, insbesondere in der Wirbelsäule, in der Achselhöhle, im Brustbeins), Muskeln (Myositis), Rippen ( Frakturen, periostitis) reberno- Brustgelenke (Chondrit). Außerdem treten Schmerzen in der Brust mit Gürtelrose auf (manchmal sogar vor dem Auftreten des charakteristischen interstitiellen Blasenausschlags).

Schmerzen in der Brust im oberen Teil davon können durch akute Tracheitis häufiges retrosternal Schmerz Drücken, Pressen Charakter ähnlich Herzschmerzen verursacht werden kann , mit pathologischen Prozessen im Mediastinum (akutem assoziiert sein mediastinitis, Tumor).

Es sollte daran erinnert werden, bei akuten Cholezystitis, Leberabszess, Appendizitis, Milzinfarkt in die Brustschmerzen zu strahlen .

Kurzatmigkeit

Kurzatmigkeit (Dyspnoe) ist eine der häufigen Beschwerden, die mit einer Lungenerkrankung einhergehen, obwohl dieses klinische Zeichen bei etwa gleicher Häufigkeit bei einer Herzerkrankung auftritt; manchmal Kurzatmigkeit ist mit Fettleibigkeit, schwerer Anämie, Intoxikation, psychogenen (z. B. Hysterie ) Faktoren assoziiert .

Aus anderen Gründen für Kurzatmigkeit, lesen Sie diesen Artikel.

Subjektiv werden als Beschwerden mit Atemnot, Engegefühl in der Brust verbunden sind Atemnot fühlen , wenn und den Mangel an Luft zu atmen, die Unmöglichkeit , einen tiefen Atemzug und vollständige Befreiung aus der Luft beim Ausatmen nehmen, als ein allgemeinen unangenehmen Zustand aufgrund Hypoxämie und Hypoxie (Sauerstoffmangel Sättigung von Blut und Geweben) . Schwere respiratorische Insuffizienz mit Hyperkapnie ( zum Beispiel in schwerem Emphysem, schwere Herzinsuffizienz) in einer Reduktion der subjektiven Empfindung von Dyspnoe aufgrund einiger Gewöhnung oder Dyspnoe eigentümlichen der Anästhesie führen kann. Dieses subjektive Gefühl der Kurzatmigkeit hat erst kürzlich eine Erklärung gefunden. Es wird angenommen, dass die Atemmuskulatur eine wichtige Rolle spielt, von der aus die nervöse Erregung auf das Atemzentrum übertragen wird. Die gleiche Funktion durch Lungenrezeptoren durchgeführt wird, insbesondere solche , die sich zwischen den Lungenkapillaren und der Wand der Alveolen (j-Rezeptoren), Reizung der letzteren, insbesondere in Form von kapillaren Bluthochdruck und interstitielle Ödeme verursacht Hyperpnoe angeordnet sind , ist besonders ausgeprägt , wenn Kompression und Lungenödem Lungenembolie, diffuse fibrotische Prozesse in der Lunge. Dieser Mechanismus hat eine führende Rolle bei der Empfindung von Dyspnoe mit Linksherzinsuffizienz, wenn die Kompression der Lungen verursacht aufgrund der Stagnation Stimulation der genannten Rezeptoren, verminderter Dyspnoe in der vertikalen Position, beispielsweise mit einem Hochbeet Kopfende (Orthopnoe).

Patienten mit Lungenerkrankungen Dyspnoe eng mit eingeschränktem Atemmechanismus, wie level „Atemarbeit“ verbunden ist, wenn eine große Kraft Inspirations beobachtet, beispielsweise durch eine Erhöhung der Steifigkeit der Bronchien und die Lunge (Schwierigkeiten bronchialen Obstruktion, Lungenfibrose), oder wenn eine große Menge an der Brust (Emphysem, Asthma bronchialer Angriff), führt zu einem erhöhten Arbeit der Atemmuskulatur (in einigen Fällen mit der Zugabe von Muskeln, das Skelett einschließlich).

Um mit der Beurteilung der Dyspnoe-Beschwerden des Patienten zu beginnen, folgt die Beobachtung seiner Atembewegungen in Ruhe und nach körperlicher Anstrengung.

Die objektiven Anzeichen sind Atemlosigkeit schnelle Atmung (mehr als 1 von 18 min), die Einbeziehung der Hilfsmuskeln, Zyanose (in Lungenerkrankungen typischerweise ein „warm“ als Folge der kompensatorischen sekundären Erythrozytose).

Unterscheiden Sie inspiratorische (Schwierigkeiten beim Einatmen), exspiratorische (Schwierigkeiten beim Ausatmen) und gemischte Dyspnoe. In Anwesenheit von Hindernissen für die Luft Typ Inspirations Apnoe tritt die Trachea und großen Bronchien Eingabe (vocal cord Ödem, Schwellung, Fremdkörper in das Lumen der großen Bronchien), Art der exspiratorischen Dyspnoe ist in Asthma bronchiale beobachtet, oft gemischt ascertain Ausführung Dyspnoe.

Kurzatmigkeit kann den Charakter des Erstickens annehmen - ein plötzliches Auftreten von extremer Dyspnoe, die meist Bronchial- und Herzasthma begleitet.

Es gibt 4 Arten von pathologischer Atmung.

1. Die Atmung von Kussmaul ist tief, häufig, charakteristisch für Patienten mit diabetischem Koma, Urämie, Vergiftung mit Methylalkohol.
2. Die Atmung des Grocco ist wellig im Charakter mit wechselnder schwacher Oberflächenatmung und einem tieferen, in den frühen Stadien des Komas ausgeprägten.
3. Cheyne - Stokes begleitet Pause - Apnoe (von einigen Sekunden bis Minuten), wonach es flache Atmung ist, um die Tiefe zu laut zu 5-7 mu Einatmung zu erhöhen, dann allmählich abnimmt, und endet es mit der nächsten Pause. Diese Art der Atmung kann bei Patienten mit akuter und chronischer zerebraler Kreislaufinsuffizienz, insbesondere bei älteren Menschen mit schwerer Atherosklerose von Hirngefäßen, sein.
4. Die Atematmung manifestiert einen gleichmäßigen Wechsel von rhythmischen, tiefen Atembewegungen mit Pausen von bis zu 20-30 Sekunden. Es wird bei Patienten mit Meningitis im atonalen Zustand bei Patienten mit schwerer Hirndurchblutungsstörung beobachtet.

Bei Lungenerkrankungen sind oft häufige Beschwerden: Appetitlosigkeit, Gewichtsverlust, Nachtschweiß (oft überwiegend obere Hälfte des Körpers, vor allem des Kopf); durch Fieber mit einer anderen Art von Temperaturkurven charakterisiert, eine konstante minderwertige oder fiebrige (akute Lungenentzündung), hektische Fieber ( Empyem und andere eitrige Lungenerkrankung), etc. Mögliche Manifestationen von Hypoxie wie Zittern der Hände, Krämpfe. In fortgeschrittenen Stadien der chronischen Lungen Prozess erscheinen Schmerzen im rechten oberen Quadranten ( Vergrößerung der Leber ) und unteren Extremitäten Schwellung - Symptome der Herzinsuffizienz mit dekompensierter „ Lungen - Herz “ (reduzierte Kontraktilität der Muskeln des rechten Ventrikels wegen der anhaltenden hohen Bluthochdruck in den Blutgefäßen eines kleinen Kreises aufgrund einer schweren Lungen Prozess).

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