Die empfohlene Behandlung von Prostatakrebs hilft den meisten Männern, die Krankheit zu überleben

Laut einer neuen Studie der Universität Uppsala, die im Journal of the National Comprehensive Cancer Network veröffentlicht wurde, haben die meisten Männer, die gemäß den aktuellen Richtlinien gegen Prostatakrebs behandelt werden, gute Überlebensraten, und die meisten von ihnen sterben an Ursachen, die nichts mit Prostatakrebs zu tun haben.

„Wir waren überrascht, wie stark die Lebenserwartung die Prognose beeinflusst. Das zeigt, wie wichtig es ist, den allgemeinen Gesundheitszustand eines Mannes mit neu diagnostiziertem Prostatakrebs sorgfältig zu beurteilen. Die Lebenserwartung des Patienten hat einen erheblichen Einfluss auf die Wahl einer geeigneten Behandlungsstrategie“, sagt Marcus Westerberg, Forscher am Institut für Chirurgische Wissenschaften der Universität Uppsala, der die Studie leitete.

Bei Prostatakrebs dauert der Krankheitsverlauf oft Jahrzehnte, und das Risiko, an Prostatakrebs zu sterben, hängt sowohl von den Tumoreigenschaften als auch von der Lebenserwartung ab, die wiederum vom Alter des Mannes und anderen Erkrankungen zum Zeitpunkt der Diagnose abhängt. Empfehlungen in klinischen Leitlinien und Behandlungsprogrammen basieren ebenfalls auf den Tumoreigenschaften und der Lebenserwartung. Das bedeutet, dass die empfohlene Erstbehandlung von aktiver Überwachung bei geringem Risiko bis zu einer Kombination aus lokalen und systemischen Behandlungen bei hohem Risiko reichen kann.

Hohes Durchschnittsalter bei Diagnose

Da das durchschnittliche Alter bei der Diagnose von Prostatakrebs oft hoch ist und die Krankheit in der Regel sehr langsam fortschreitet, ist es besonders wichtig, das langfristige Risiko zu kennen, an Prostatakrebs zu sterben, um die beste Behandlung für einen Patienten wählen zu können. Darüber war bisher wenig bekannt.

„Wir wollten diese Wissenslücke schließen und analysierten daher die Ergebnisse über einen Zeitraum von 30 Jahren nach der Diagnose. In allen Fällen lagen uns Informationen zu Tumoreigenschaften, Behandlung und der Lebenserwartung des Patienten basierend auf Alter und Komorbiditäten vor“, erklärte Westerberg.

Die Forscher nutzten Daten der schwedischen Prostatakrebsdatenbank (PCBase), die Informationen aus dem Nationalen Prostatakrebsregister (NPCR) und anderen medizinischen Registern enthält. Sie konzentrierten sich auf Männer, die die empfohlene Behandlung für Prostatakrebs erhalten hatten, der sich nicht ausgebreitet hatte. Mithilfe statistischer Modelle schätzten die Forscher das Lebenszeitrisiko, an Prostatakrebs und anderen Ursachen zu sterben.

11 Prozent Risiko, an Krebs zu sterben

Bei Männern mit Prostatakrebs mit geringem Risiko und einer kurzen Lebenserwartung (weniger als 10 Jahre) lag das Sterberisiko durch Prostatakrebs bei 11 % und das Sterberisiko aus allen Ursachen bei 89 % innerhalb von 30 Jahren nach der Diagnose.

Bei Männern mit einem Hochrisiko-Prostatakrebs (z. B. Stadium T3, PSA 30 ng/ml und Gleason-Score 8) und einer langen Lebenserwartung (mehr als 15 Jahre) lag das Sterberisiko durch Prostatakrebs bei 34 % und das Sterberisiko durch andere Ursachen bei 55 % innerhalb von 30 Jahren nach der Diagnose.

„Wir hoffen, dass unsere Ergebnisse dazu beitragen, ein realistisches Bild der Prognose für Männer mit Prostatakrebs zu zeichnen. Unsere Studie zeigt, dass die meisten Männer, die die empfohlene Behandlung erhalten, eine gute Prognose haben“, so Westerberg abschließend.

Die Lebenserwartung wurde anhand von Alter und Begleiterkrankungen berechnet. Beispiele für Krebserkrankungen mit geringem Risiko: Stadium T1, PSA 5 ng/ml und Gleason-Score 6. Beispiele für Krebserkrankungen mit hohem Risiko: Stadium T3, PSA 30 ng/ml und Gleason-Score 8.