Nächtliche Schweißausbrüche

Unter den Symptomen verschiedener Krankheiten und Pathologien sticht ein Anzeichen wie das Auftreten von übermäßigem Schwitzen im Schlaf hervor – Nachtschweiß. ICD-10 klassifiziert es als Klasse XVIII (Symptome und Anzeichen ohne Angabe einer Diagnose), Kategorie R (allgemeine Symptome), Unterkategorie R61.9 – nicht näher bezeichnete Hyperhidrose, Nachtschweiß.

[ 1 ]

Epidemiologie

Die Epidemiologie von Nachtschweiß wurde von der WHO nicht untersucht, aber einigen Studien an US-amerikanischen medizinischen Einrichtungen zufolge klagen bis zu 30–34 % der Patienten über 64 Jahre, die Allgemeinmediziner aufsuchen, über dieses Symptom. 75–80 % der Frauen schwitzen während der Menopause nachts und mindestens 16 % der Patienten in onkologischen Hospizen.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ursachen nächtliches Schwitzen

Dieses Symptom ist unspezifisch, d. h. es manifestiert sich bei vielen Krankheiten: Infektions-, Virus-, endokrinen, bösartigen und Autoimmunerkrankungen. In fast einem Drittel der Fälle haben Ärzte Schwierigkeiten, die wahre Ursache für Nachtschweiß zu identifizieren, und dann sprechen wir von idiopathischer nächtlicher Hyperhydratation.

[ 11 ], [ 12 ]

Symptome nächtliches Schwitzen

Nachtschweiß bei Lungentuberkulose, die durch Mycobacterium tuberculosis verursacht wird, ist neben allgemeiner Schwäche, Fieber, Gewichtsverlust, Husten usw. ein typisches Symptom dieser Infektionskrankheit. Trotz der unterschiedlichen Erreger kommt es bei fast allen Patienten auch bei Lungen- und Bronchopneumonie, Rippenfellentzündung, Lungenabszess, infektiöser Mononukleose, Kokzidioidomykose und Brucellose zu Nachtschweiß. Die ersten charakteristischen Anzeichen für das erworbene Immunschwächesyndrom sind Schwäche, Appetitlosigkeit, Durchfall sowie Nachtschweiß bei HIV.

Nachtschweiß bei Syphilis, deren Erreger die Spirochäte Treponema pallidum ist, wird von Venerologen mit dem Eindringen des Treponema in den systemischen Blutkreislauf und seiner negativen polyneurogenen Wirkung auf den Körper erklärt.

Nachtschweiß bei chronischer Hepatitis, der ohne Gelbfärbung der Haut und der Lederhaut auftreten kann, gilt als Reaktion des Körpers nicht nur auf die Einschleppung des Virus, sondern auch auf die Bildung lymphatischer Infiltrate im Leberparenchym.

Starkes Nachtschweiß gehört zu den Symptomen einer Hyperthyreose (Thyreotoxikose) – einem erhöhten Schilddrüsenhormonspiegel. In diesem Fall beruht die Pathogenese auf der Fähigkeit der Schilddrüsenhormone, die Wärmeproduktion des Körpers zu steigern.

Bei Diabetes mellitus werden Nachtschwäche, Schwitzen und Hungergefühl beobachtet, was in der Endokrinologie als hypoglykämisches Syndrom bezeichnet wird. Bei Patienten mit Diabetes sinkt nachts der Insulin- und Glukosespiegel im Blut, wodurch die Adrenalinsynthese der Nebennieren zunimmt und Adrenalin, das ins Blut gelangt und bestimmte Rezeptoren beeinflusst, das sympathische Nervensystem aktiviert.

Nachtschweiß bei VSD ( vegetativ-vaskulärer Dystonie) ist ebenfalls mit vegetativen Störungen des Nervensystems verbunden: Als Reaktion auf die erhöhte Synthese von Acetylcholinen (die den Blutdruck senken) werden die Funktionen der Schweißdrüsen aktiviert. VSD ist durch nächtliche Schweißausbrüche im Nacken, Rücken und auf der Kopfhaut gekennzeichnet.

Nächtliche Schwächeanfälle und Schweißausbrüche treten auch bei onkologischen Erkrankungen (Leukämie, Lymphome, maligne Kortikosteroide und Phäochromozytome, Lungen- und Nierenkrebs), myeloproliferativen Erkrankungen, rheumatoider Arthritis, Sklerodermie, systemischem Lupus erythematodes, gastroösophagealem Reflux, chronischer Nephritis, Insulinom, Parkinson-Krankheit und obstruktivem Schlafapnoe-Hypopnoe-Syndrom auf. Darüber hinaus können die Ursachen für nächtliches Schwitzen mit Schlaganfällen, infektiöser Endokarditis, Osteomyelitis, Itsenko-Cushing-Krankheit, Gürtelrose (Herpes zoster), Fettleibigkeit und Rückenmarksverletzungen in Verbindung gebracht werden.

Nachtschweiß ist eine Nebenwirkung einiger fiebersenkender, abschwellender und blutdrucksenkender Medikamente, trizyklischer Antidepressiva, Phenothiazin-Antipsychotika, Opiate, Kortikosteroide, Hormonersatzmedikamente sowie Eisen- und Zinkpräparate.

Nachtschweiß bei Kindern

Neben den meisten der oben genannten Gründe (Hepatitis, Lungenentzündung etc.) kann Nachtschweiß bei Kindern der ersten beiden Lebensjahre auf einen Mangel an Calciferolen (Vitamin D) hinweisen, bei dem der Hinterkopf im Schlaf schwitzt, sowie auf einen angeborenen Herzfehler oder eine Zerebralparese.

Nächtlicher Husten und Schwitzen bei Kindern werden durch fast alle infektiösen und entzündlichen Erkrankungen der Atemwege verursacht, die mit Fieber einhergehen.

Eine mögliche Variante bei Kindern im Alter von 4–12 Jahren sind Nachtschweißausbrüche aufgrund von Nachtangst.

Bei einer Infektion mit Leberegeln und der Entwicklung einer Opisthorchiasis verspürt das Kind Schwäche und Lethargie, Appetitlosigkeit, Nachtschweiß, Durchfall und Halsschmerzen (oder Kitzeln) sowie Bauchschmerzen auf der rechten Seite. Es ist zu beachten, dass bei den meisten Helminthiasis-Erkrankungen Nachtschweiß auftreten kann.

Beginnt ein Kind nachts zu schnarchen und zu schwitzen, sollten Sie einen HNO-Arzt aufsuchen, denn nur mit seiner Hilfe können Sie die mögliche Ursache dieser Symptome feststellen: Mandelentzündung, Entzündung der Rachenmandeln, Verkrümmung der Nasenscheidewand oder obstruktives Schlafapnoe-Syndrom.

Eine Überfunktion der Schilddrüse führt außerdem zu übermäßigem Schwitzen im Schlaf. Laut Endokrinologen wird Morbus Basedow bei Mädchen im Alter zwischen 11 und 15 Jahren recht häufig diagnostiziert. Kinder im Alter zwischen 6 und 14 Jahren können einen seltenen Nebennierentumor namens Phäochromozytom entwickeln, der sich durch nächtliche Hyperhidrose, episodische Tachykardie-Anfälle und Bluthochdruck äußert.

Kinderärzte warnen, dass Nachtschweiß bei heranwachsenden Kindern nicht nur ein physiologisches Zeichen der Pubertät (der „hormonellen Stürme“ im Teenageralter) sein kann, sondern auch ein Symptom für Leukämie (akute lymphatische oder myeloblastische Leukämie) oder das Hodgkin-Lymphom.

Nachtschweiß bei Frauen

Eine der häufigsten Ursachen für nächtliche Hyperhidrose bei Frauen über 43–45 Jahren sind hormonelle Veränderungen im Zusammenhang mit den Wechseljahren und der Perimenopause. Nachtschweiß in den Wechseljahren und Hitzewallungen am Tag sind klassische vasomotorische Symptome dieser Erkrankung, die durch einen Rückgang des Östradiolspiegels im Blut und eine Störung des zirkadianen Rhythmus der Gonadotropin-Releasing-Hormon-Sekretion verursacht wird.

Nachtschweiß vor der Menstruation ist ein physiologisch normales Phänomen und wird mit den gleichen Geschlechtshormonen in Verbindung gebracht. Wenn eine junge Frau jedoch unter Nachtschweiß leidet und dieser nicht mit dem Menstruationszyklus zusammenhängt, sollte sie auf Probleme mit der Schilddrüse oder Hypophyse sowie auf ein vorzeitiges Nachlassen der Eierstockfunktion oder die mögliche Entwicklung eines hormonabhängigen Tumors achten.

Nachtschweiß während der Schwangerschaft wird normalerweise durch Veränderungen des Hormonspiegels verursacht, und Nachtschweiß nach der Geburt ist auch mit der Entfernung überschüssiger interstitieller Flüssigkeit verbunden, die sich während der Schwangerschaft angesammelt hat.

Nachtschweiß bei Männern

Nachtschweiß bei Männern kann viele Ursachen haben – siehe zuvor „Ursachen von Nachtschweiß“.

Es gibt aber auch konkrete Gründe. Nach dem 50. Lebensjahr können nächtliche Schwäche- und Schweißausbrüche auf den Beginn der Andropause hinweisen – einen altersbedingten Rückgang des Testosteronspiegels, begleitet von erhöhtem Blutdruck und Erkrankungen des Urogenitalsystems. Dieser Zustand ist physiologisch bedingt, das heißt, es handelt sich nicht um eine Pathologie. Es sollte jedoch bedacht werden, dass Nachtschweiß bei Männern unter 40 Jahren ein Zeichen für gefährliche Erkrankungen wie entzündlichen Prostatakrebs oder Hodenkrebs sein kann.

Nachtschweiß nach Alkoholkonsum entsteht dadurch, dass sich die Blutgefäße reflexartig erweitern, der Säuregehalt des Blutes zunimmt, die Insulinproduktion der Bauchspeicheldrüse abnimmt und die toxische Belastung der Leber zunimmt. Übrigens kann vermehrtes Schwitzen (infolge subfebriler Temperatur) auch im Anfangsstadium einer Leberzirrhose auftreten.

Diagnose nächtliches Schwitzen

Nachtschweiß ist keine Krankheit, sondern ein Symptom und meistens nicht das einzige. Und nur anhand dieses Symptoms kann die Ursache seines Auftretens bestimmt werden, möglicherweise nur bei einer offensichtlichen Entzündung der oberen Atemwege mit erhöhter Temperatur.

Die Diagnose von Nachtschweiß erfordert daher die Identifizierung der Krankheit. Dies kann eine umfassende medizinische Untersuchung erfordern, einschließlich Anamnese, Untersuchung und ärztlich verordneter Tests (Blut, Urin, Stuhl), um die funktionellen Eigenschaften der wichtigsten Körpersysteme zu bestimmen. Besonders wichtig für die Diagnose ist ein biochemischer Bluttest zur Bestimmung des Sexual- und Schilddrüsenhormonspiegels sowie von Antikörpern.

Enge Spezialisten verwenden instrumentelle Diagnostik: Röntgen- und Ultraschalluntersuchung der inneren Organe, CT und MRT, laparoskopische Untersuchung usw.

In jedem Fall handelt es sich bei der Diagnose von Erkrankungen, die zu übermäßigem nächtlichem Schwitzen führen, um eine Differentialdiagnose, deren Zweck es ist, die Ursache zu finden und den richtigen Weg zu ihrer Beseitigung zu wählen.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Behandlung nächtliches Schwitzen

Die Behandlung von Nachtschweiß hängt von der Ursache ab. Das heißt, Nachtschweiß mit Lungenentzündung, Tuberkulose oder Syphilis erfordert eine etiotrope Therapie der Krankheiten selbst – mit Antibiotika und entsprechenden Spezialmedikamenten. Und die Behandlung sollte vom entsprechenden Arzt verordnet werden.

Zur pathogenetischen Behandlung von Nachtschweiß bei Diabetes mellitus wird Insulin eingesetzt, um den Mangel an Insulinsynthese durch die Bauchspeicheldrüse auszugleichen.

Wenn nächtliche Schweißausbrüche durch bösartige Tumoren verursacht werden, behandeln Onkologen sie mit den optimalsten Methoden, darunter Chemotherapie und Operation.

Eine symptomatische Behandlung von Nachtschweiß wird heute jedoch aufgrund des Mangels an notwendigen Medikamenten nicht durchgeführt. Die von manchen empfohlenen Neuroleptika sind unwirksam, zeigen aber sehr oft zahlreiche Nebenwirkungen. Medikamente dieser Gruppe eignen sich nur zur palliativen Therapie von Krebspatienten im Spätstadium der Erkrankung.

Nur wenige Menschen verschreiben heute eine Hautbehandlung vor dem Schlafengehen mit einer 20%igen Lösung von Aluminiumchlorid-Hexahydrat, da bei längerer Anwendung eine Atrophie der ekkrinen Schweißdrüsen nicht vermieden werden kann.

Sie versuchen, Medikamente zu verwenden, die Acetylcholin hemmen – Anticholinergika, zum Beispiel Glycopyrrolat (Robinul, Cuvposa), das zur Behandlung von Magengeschwüren vorgesehen ist. Vermindertes Schwitzen ist jedoch eine Nebenwirkung dieses Medikaments, sodass die Einnahme weitere Nebenwirkungen in Form von Mundtrockenheit, Schwierigkeiten beim Wasserlassen, Seh- und Geschmacksstörungen, Nervosität und Schläfrigkeit, Magenverstimmung, Erbrechen und Verstopfung verursachen kann.

Zur Behandlung von Nachtschweiß und Hitzewallungen in den Wechseljahren empfiehlt sich das nichthormonelle Medikament Klimalanin (1-2 Tabletten täglich).

Und die Homöopathie empfiehlt bei Nachtschweiß vor der Menstruation die Einnahme eines Medikaments mit einem Extrakt aus den Früchten der Pflanze Agnus Castus (Mönchspfeffer) – Cyclodinon (eine Tablette oder 35–40 Tropfen einmal täglich).

Sie müssen auch Vitamine einnehmen: Vitamin C, Vitamin B6, B12 und Folsäure. Und Ernährungswissenschaftler empfehlen den Verzehr von Lebensmitteln mit hohem Siliziumgehalt, der das Schwitzen reguliert: Buchweizen, Haferflocken und Gerstenbrei, Zwiebeln, Sellerie, Tomaten, Mandeln, Erdbeeren, Weintrauben.

Hausmittel

Bei übermäßigem nächtlichem Schwitzen empfehlen Volksheilmittel:

• Nehmen Sie natürlichen Apfelessig ein – einen Dessertlöffel, eine halbe Stunde nach den Mahlzeiten, zweimal täglich;
• trinken Sie täglich 200 ml frischen Tomatensaft;
• Wischen Sie Ihre Haut vor dem Duschen mit einer Lösung aus Backpulver und Maisstärke ab (ein Teelöffel pro Glas warmem Wasser).

Bei Schwitzen besteht die Kräuterbehandlung darin, Salbeiabkochung zu trinken, die aufgrund ihres Gehalts an Thiamin, Magnesium und Rosmarinsäure adstringierende Eigenschaften besitzt. Die Abkochung wird mit 10–15 g frischen oder getrockneten Salbeiblättern pro Glas Wasser zubereitet. Kräuterkundige empfehlen außerdem, eine Abkochung aus Astragalus (Geißraute) oder kriechenden Weizengraswurzeln zuzubereiten und diese tagsüber zwischen den Mahlzeiten zu trinken.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Verhütung

Ist es möglich, Nachtschweiß, der durch so viele schwere Krankheiten verursacht wird, vorzubeugen?

Um den Zustand zu lindern, empfehlen Ärzte Folgendes:

• Schlafen Sie bei einer Temperatur von nicht mehr als +20 °C und lüften Sie den Raum vor dem Schlafengehen gut.
• Bettwäsche sollte aus Naturstoff bestehen;
• trinken Sie vor dem Schlafengehen keine heißen Getränke und konsumieren Sie keine Getränke mit Koffein oder Alkohol.
• Essen Sie zum Abendessen keine fettigen, sauren oder scharfen Speisen.

[ 19 ]

Prognose

Die Prognose für jedes Symptom, einschließlich etwas so Alltäglichem wie Nachtschweiß, hängt von der Schwere der Erkrankung und der Wirksamkeit ihrer Behandlung ab.