Fremdkörper der Luftröhre und Bronchien: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Das Eindringen eines Fremdkörpers in die unteren Atemwege - das Phänomen ist durchaus üblich, dafür ist es notwendig, dass es ein Fremdkörper ist „täuschen die Wachsamkeit“ der Obturator Larynx-Mechanismen und „gefangen überrascht“ weit offenen Eingang zum Larynx während tiefe Atemzüge vor Lachen, Niesen, plötzliche Aufschrei. Fremdatemwegs Körper so vielfältig und sind ähnlich in der Herkunft, der als Fremdkörper der Speiseröhre und kann anorganisch und organisch sein - die Nägel, Nadeln und Samen der Früchte zu lebenden Organismen (Blutegel, Würmer, Fliegen, Wespen, etc ...). Gemäß dem Frequenzverhältnis von Fremdkörpern in den Atemweg des Speiseröhre Fremdkörpers beträgt 1: (3-4).

Bei Kindern von 2 bis 15 Jahren beträgt die Häufigkeit von Fremdkörpern der Atemwege mehr als 80% der Anzahl aller Fremdkörper. Meistens handelt es sich um kleine Objekte, mit denen Kinder spielen, in den Mund nehmen und gleichzeitig lachen oder weinen, schreien oder tief gähnen. Bei Erwachsenen werden Zahnersatzfragmente, abgefallene Zahnkronen, kleine Gegenstände, die in verschiedenen Berufen verwendet werden (Nägel, Haarnadeln) öfter beobachtet.

Nach verschiedenen Autoren ist die Häufigkeit des Eindringens in verschiedene Teile der Atemwege wie folgt: Fremdkörper des Kehlkopfes - 12%, Fremdkörper der Luftröhre - 18%, Fremdkörper der Bronchien - 70%. Fremdkörper der Luftröhre sind meist mobile, sogenannte wählerische Fremdkörper. Fremdkörper von Bronchien, wenn ihre Größe geringer ist als das Lumen des Bronchus, können vom Bronchus zum Bronchus wandern. Wenn sich der Fremdkörper in den Hauptbronchus einklemmt, verursacht er Reizungen der Schleimhaut und beeinträchtigt die Atmung. Solche Fremdkörper verursachen entzündliche Veränderungen in der Schleimhaut und den Bronchialwänden - von katarrhalischen Entzündungen und Ödemen bis hin zu Ulzerationen und Perforationen der Bronchuswand, die zu einem Emphysem des Mediastinums führen.

Die aggressivsten gegen induzierte Störungen und organische Funktionen sind Fremdkörper, die, wenn ein langer Aufenthalt in der Dünung Bronchus zersetzen (z.B. Bohnen, Bohnen, Erbsen) und die Lumen verstopfen, Wände drücken und ihre Integrität zu stören.

Sekundäre Komplikationen in Form von Eiterung, Atelektase, Pneumothorax erstrecken sich auf das Lungengewebe und Pleura, was zu eitriger Pleuritis, Lungenabszessen, Bronchiektasen führt. Organische Körper können zusätzlich zu lokalen Komplikationen während des Verfalls und der Freisetzung von giftigen Substanzen toxische Verletzungen des Körpers verursachen, die das Opfer innerhalb von 2-4 Tagen zum Tod führen können. Von großer Bedeutung in der Pathogenese von Fremdkörpern an der Luftröhre und die Bronchien verursachten Störungen sind pathologische Reflexe vistserovistseralnyh bronhobronhialnyh eingeben, die verallgemeinern Bronchospasmus, sekundäre trophischen Störungen beitragen und die Widerstandskraft des Körpers reduzieren.

Symptome und klinischer Verlauf von Fremdkörpern der Luftröhre und Bronchien. Das Eindringen eines Fremdkörpers in den durch ein sehr dramatisches Bild (Debüt Bühne) begleitet Atemwege: das Opfer unter voller Gesundheit und manchmal sogar in einer Umgebung voller Spaß Fest eine plötzliche Erstickung ist, ihn schreckliche Gefühl des Schicksals verursacht, fängt er an, zu eilen , einen Weg zur Rettung zu finden, eilt zu Crane, zum Fenster, zu den Leuten um ihn herum für Hilfe. Dieses Muster ist typischer für eine plötzliche vollständige Obstruktion des Larynx oder der Luftröhre mit vollständiger Überlappung des Luftwegs. Normalerweise, wenn Sie nicht in irgendeiner Weise mit diesem Fremdkörper zu entfernen, aber meistens kommt es vor , der Patient sehr schnell verliert das Bewusstsein und stirbt an Atemlähmung und Herzstillstand. Wenn eine unvollständige Obstruktion der Luftröhre oder Fremdkörper in eine der Hauptbronchien eingedrungen ist und ferner kommt es in die zweite Phase - die Phase der Atmungsfunktion relativen Kompensation entspricht , bei einem bestimmten Niveau Fremdkörper zu befestigen.

Abstimmende Fremdkörper werden am häufigsten in der Luftröhre und am häufigsten bei kleinen Kindern beobachtet, die während des Spiels Perlen, Hülsenfrüchte oder andere kleine Objekte absaugen, die sich frei im Lumen der Luftröhre befinden. Dies kann von Erwachsenen unbemerkt bleiben und manifestiert sich erst, wenn der Fremdkörper im Unterlagsraum plötzlich zusammenbricht: Das Kind "wird blau", verliert das Bewusstsein, fällt um und bleibt für einige zehn Sekunden bewegungslos. Zu dieser Zeit beginnt die Entspannung der krampfhaften Muskeln, der Fremdkörper wird freigesetzt und fällt wieder in das Lumen der Luftröhre, das Bewusstsein und die normale Atmung kehrt zurück, und das Kind setzt das unterbrochene Spiel fort. Solche Angriffe bei kleinen Kindern sind oft nicht erleuchtete Eltern zum "Fallen", andere - wie ein Anfall von Epilepsie oder Spasmophilie. Die wahre Ursache bleibt jedoch unerkannt, bis dieses Kind zum Arzt gebracht wird. Und auch hier ist es bei einer sorgfältigen körperlichen Untersuchung nicht immer möglich, die wahre Ursache dieser Anfälle festzustellen. Die Diagnose kann durch Auskultation unterstützt werden, bei der ein charakteristisches Geräusch, das durch die Bewegungen eines Fremdkörpers während der Zwangsatmung erzeugt wird, oder eine Tracheoskopie, bei der dieser Fremdkörper entfernt wird, oberhalb des Brustbeins gehört wird. Zur Diagnose oder sogar das Vorhandensein eines Fremdkörpers könnte darauf hindeuten, für eine gründliche Befragung von Zeugen des Angriff ausgeführt werden, in der festgestellt werden kann, dass solche Angriffe zu einem Zeitpunkt eintreten, wenn das Kind auf dem Rücken legte, auf dem Kopf stehend oder Purzelbäumen, in einem Wort, während das Handy-Spiel.

Die verkeilten (immobilen) Fremdkörper werden am häufigsten in den Bronchien beobachtet, und ihre Anwesenheit dort wird leicht auf die betroffenen übertragen. Pathologische Symptome entstehen nur, wenn die sekundäre Infektion der Bronchien und das Auftreten von Schmerzen in der Brust, Husten, schleimig-eitriger Auswurf, oft mit Blut, das heißt. E. Wenn es der dritter ist, das fortgeschrittene Stadium des Fremdkörpers von den unteren Atemweg. Charakteristische Anzeichen für dieses Stadium sind starker Husten, profuses mukopurulentes Sputum, erhöhte Körpertemperatur, Dyspnoe, entzündliche Veränderungen des Blutes. Diese Zeichen weisen auf das Auftreten einer sekundären Entzündung der umgebenden Fremdkörper von Geweben hin. Sie sind ödematös, infiltriert, Fremdkörper sind von Proliferation von Granulationsgewebe umgeben. Diese Phänomene erschweren oft die endoskopische Diagnose eines Fremdkörpers und in Gegenwart von kontrastarmen Körpern - und Röntgendiagnostik.

Komplikationen von Fremdkörpern von Bronchien können früh und spät sein. Zu den frühen Fällen gehören einfache Bronchitis und Abszess der Lunge, zur spät - chronischen Bronchie und in besonders vernachlässigten Fällen - Bronchiektasen.

Die Diagnose verursacht keine Schwierigkeiten mit Fremdkörpern der Luftröhre. Es ist schwieriger für Fremdkörper der Hauptbronchien. Wenn das Kaliber der Lungen abnimmt, wird die Erkennung von Fremdkörpern komplizierter. Die wichtigsten diagnostischen Instrumente sind Tracheobronchoskopie und Radiographie.

Die Behandlung der Fremdkörper der Bronchien soll die Fremdkörper entfernen, jedoch, wie schon bemerkt, gelingt es vom ersten Mal nicht immer und nicht immer gelingt es überhaupt. Letzteres bezieht sich auf kleine Fremdkörper organischen Ursprungs, die in den flachen Bronchien stecken. Meistens löst sich ein solcher Fremdkörper auf, verdünnt sich und zerstört sich selbst, und die oben beschriebenen Komplikationen entzündlicher Natur sind möglich. Üblicherweise werden Versuche, den Fremdkörper der Trachea und der Bronchien zu entfernen, durch Tracheobronchoskopie durchgeführt, aber in bestimmten Fällen ist eine Entfernung durch die untere Tracheostomie indiziert. Diese Methode wird für Kinder unter 3 Jahren empfohlen. Der Zeitpunkt der Entfernung eines Fremdkörpers wird durch die Schwere des klinischen Verlaufs bestimmt. In Ermangelung einer ausdrücklichen Atmungsstörungen , wenn der Zustand des Patienten und die Umstände es erlauben eine gewisse Verzögerung, können Fremdkörper entfernen 24-48 Stunden verzögert werden, vor allem , wenn der Patient müde ist oder Allgemeinzustand erfordert eine gewisse Korrektur, Herz und andere gesundheitliche Vorteile.

Nach der Entfernung von Fremdkörpern benötigen einige Patienten Rehabilitationsmaßnahmen, und nach der Entfernung von komplizierten Fremdkörpern - und bei der vorbeugenden Verwendung von antimikrobiellen Mitteln.

Die Prognose hängt weitgehend vom Alter des Patienten ab. Es ist sehr ernst für Säuglinge und Kinder der ersten Lebensjahre sowie für ältere Menschen.

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