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Lungenentzündung bei Erwachsenen

 
, Medizinischer Redakteur
Zuletzt überprüft: 10.06.2019
 
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Eine Lungenentzündung ist eine akute Lungenentzündung, die durch eine Infektion verursacht wird. Die Erstdiagnose basiert in der Regel auf Röntgenaufnahmen der Brust.

Die Ursachen, Symptome, Behandlung, Prophylaxe und Prognose hängen davon ab, ob es sich um eine bakterielle, virale, pilzliche oder parasitäre Infektion handelt. Gemeindekrankenhaus, Krankenhaus oder in einem Pflegeheim entstanden; entwickelt sich bei einem immunkompetenten Patienten oder vor dem Hintergrund einer geschwächten Immunität.

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Epidemiologie

Lungenentzündung gehört zu den häufigsten Infektionskrankheiten. In Europa liegt die jährliche Anzahl der Patienten mit dieser Diagnose zwischen 2 und 15 pro 1000 Einwohner. In Russland beträgt die Inzidenz von ambulant erworbener Lungenentzündung 10-15 pro 1000 Einwohner und in den älteren Altersgruppen (über 60 Jahre) 25-44 Fälle pro 1000 Einwohner pro Jahr. Ungefähr 2-3 Millionen Menschen in den Vereinigten Staaten leiden jedes Jahr an einer Lungenentzündung, etwa 45.000 von ihnen sterben. Dies ist die häufigste nosokomiale Infektion mit tödlichem Ausgang und die häufigste Todesursache in Entwicklungsländern.

Trotz erheblicher Fortschritte bei Diagnose und Behandlung steigt die Sterblichkeitsrate für diese Krankheit. In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung ist die häufigste Todesursache unter allen Infektionskrankheiten. Die allgemeine Struktur des Todes verursacht die Krankheit fünfte nach rangiert Herz - Kreislauf, Krebs, zerebrovaskuläre Erkrankungen und COPD, und in der älteren Sterblichkeit Altersgruppe erreicht 10-33% und bei Kindern unter 5 Jahren - 25%. Eine noch höhere Mortalität (bis zu 50%) ist durch das sogenannte Nosocomial (Krankenhaus oder Nosocomial) und eine „atypische“ Lungenentzündung und Aspirationspneumonie gekennzeichnet, die durch die hochvirulente Flora, die diese Krankheitsformen verursacht, sowie die sich rasch entwickelnde Resistenz gegen herkömmliche antibakterielle Medikamente erklärt wird.

Das Vorhandensein eines signifikanten Anteils von Patienten mit schweren Begleiterkrankungen und einigen Risikofaktoren, einschließlich primärer und sekundärer Immunschwäche, hat einen signifikanten Einfluss auf den Verlauf und die Prognose einer Lungenentzündung.

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Ursachen lungenentzündung

Bei Erwachsenen über 30 Jahren sind die häufigsten Erreger von Lungenentzündung Bakterien, und in allen Altersgruppen, in allen sozioökonomischen Bedingungen und in allen geografischen Gebieten dominiert von Streptococcus pneumoniae. Lungenentzündung kann jedoch alle krankheitserregenden Organismen verursachen, von Viren bis zu Parasiten.

Atemwege und Lunge sind ständig krankheitserregenden Organismen in der Umwelt ausgesetzt; Die oberen Atemwege und der Oropharynx sind besonders von der sogenannten normalen Flora besiedelt, die dank der körpereigenen Immunabwehr sicher ist. Wenn Krankheitserreger zahlreiche Schutzbarrieren überwinden, entsteht eine Infektion.

Siehe auch: Entzündung der Lunge

Zu den Schutzfaktoren der oberen Atemwege zählen Speichel-IgA, proteolytische Enzyme und Lysozym sowie von normaler Flora und Fibronektin produzierte Wachstumsinhibitoren, die die Schleimhaut bedecken und die Adhäsion hemmen. Der unspezifische Schutz der unteren Atemwege umfasst Husten, die Beseitigung von Flimmerepithel und die Winkelstruktur der Atemwege, die eine Infektion des Luftraums verhindert. Der spezifische Schutz der unteren Atemwege wird durch erregerspezifische Immunmechanismen gewährleistet, darunter die Opsonisierung von IgA und IgG, entzündungshemmende Wirkungen von Tensiden, Phagozytose durch Alveolarmakrophagen und T-Zell-Immunantworten. Diese Mechanismen schützen die meisten Menschen vor Infektionen. Bei vielen Erkrankungen (z. B. Bei systemischen Erkrankungen, Mangelernährung, Krankenhausaufenthalt oder Aufenthalt in einem Pflegeheim, Antibiotikatherapie) ändert sich jedoch die normale Flora, ihre Virulenz nimmt zu (z. B. Bei Exposition gegenüber Antibiotika) oder die Schutzmechanismen werden verletzt (z. B. Beim Rauchen von Zigaretten, Nasenschleimhaut oder Magensaft) endotracheale Intubation). Krankheitserreger, die in diesen Fällen durch Inhalation, Kontakt oder hämatogene Ausbreitung oder Aspiration in den Alveolarraum gelangen, können sich vermehren und Entzündungen des Lungengewebes verursachen.

Spezifische Krankheitserreger, die eine Entzündung des Lungengewebes verursachen, werden auch bei einer umfassenden diagnostischen Studie bei nicht mehr als der Hälfte der Patienten freigesetzt. Da jedoch unter ähnlichen Bedingungen und Risikofaktoren bestimmte Tendenzen in Bezug auf die Art des Erregers und den Ausgang der Krankheit bestehen, wird die Lungenentzündung in ambulant erworbene (außerhalb des Krankenhauses erworbene), im Krankenhaus erworbene (einschließlich postoperativer und mit künstlicher Beatmung der Lunge verbundener), in Pflegeheimen erworbene Lungenentzündungen unterteilt bei immungeschwächten Personen; Auf diese Weise können Sie eine empirische Behandlung vorschreiben.

Der Begriff "interstitielle Pneumonie" bezieht sich auf eine Vielzahl von Zuständen mit unbekannter Ätiologie, die durch Entzündung und Fibrose des Lungeninterstitiums gekennzeichnet sind.

In der Gemeinschaft erworbene Lungenentzündung tritt bei Menschen auf, die nur eingeschränkten oder keinen Kontakt zu medizinischen Einrichtungen haben. Normalerweise identifiziert Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae und atypische Mikroorganismen (dh. E. Chlamydia pneumoniae, Mycoplasma pneumoniae sp Legionellen ). Symptome - Fieber, Husten, Atemnot, Tachypnoe und Tachykardie. Die Diagnose basiert auf klinischen Manifestationen und Röntgenaufnahmen des Brustkorbs. Die Behandlung erfolgt mit empirisch ausgewählten Antibiotika. Die Prognose ist günstig für relativ junge und / oder gesunde Patienten, aber viele Lungenentzündungen, insbesondere durch S. Pneumoniae und das Influenzavirus, sind bei älteren und geschwächten Patienten tödlich.

Viele Organismen Ursache ambulant erworbene Pneumonie, einschließlich Bakterien, Viren und Pilze. Abhängig vom Alter des Patienten und anderen Faktoren herrschen unterschiedliche Krankheitserreger in der ätiologischen Struktur vor. Die relative Bedeutung dieser Erreger als Ursache einer ambulant erworbenen Lungenentzündung ist jedoch zweifelhaft, da die meisten Patienten nicht vollständig untersucht werden, sondern selbst bei der Untersuchung in weniger als 50% der Fälle spezifische Erreger nachgewiesen werden.

S. Pneumoniae, H. Influenzae, S. Pneumoniae und M. Pneumoniae sind die häufigsten bakteriellen Krankheitserreger. Chlamydien und Mykoplasmen sind klinisch nicht von anderen Ursachen zu unterscheiden. Häufige virale Erreger sind Respiratory Syncytial Virus (RSV),, Adenovirus,, Influenza-Virus, Metapneumovirus und Parainfluenza-Virus bei Kindern und Influenza bei älteren Menschen. Eine bakterielle Superinfektion kann die Differenzierung der Viren von einer bakteriellen Infektion erschweren.

C. Pneumoniae verursacht 5–10% der ambulant erworbenen Lungenentzündung und ist die zweithäufigste Ursache für Lungeninfektionen bei gesunden Menschen im Alter von 5–35 Jahren. C. Pneumoniae ist in der Regel für Ausbrüche von Atemwegsinfektionen in Familien, Bildungseinrichtungen und Truppenübungslagern verantwortlich. Es verursacht eine relativ harmlose Form, die nicht oft einen Krankenhausaufenthalt erfordert. Eine durch Chlamydia psittaci (Ornithose) verursachte Lungenentzündung tritt bei Patienten mit Vögeln auf.

Die Reproduktion anderer Organismen führt bei immunkompetenten Patienten zu einer Infektion der Lunge, obwohl der Begriff "ambulant erworbene Pneumonie" üblicherweise für häufigere bakterielle und virale Ätiologien verwendet wird.

Fieber, Tularämie, Milzbrand und Pest sind seltene bakterielle Infektionen, bei denen es zu einer ausgeprägten Lungenentzündung kommen kann. Die letzten drei Infektionskrankheiten dürften den Verdacht auf Bioterrorismus aufkommen lassen.

Adenovirus, Virus und Virus ist ein weit verbreitetes Virus, das selten eine Lungenentzündung verursacht. Das Varizella-Zoster-Virus und das Hantavirus verursachen bei Erwachsenen eine Lungeninfektion mit Windpocken und Gantavirus-Lungensyndrom. Ein neues Coronavirus verursacht ein schweres akutes respiratorisches Syndrom.

Die häufigsten Pilzpathogene sind Histoplasma (Histoplasmose) und Coccidioides immitis (Coccidioidomykose). Blastomyces dermatitidis (Blastomykose) und Paracoccidioides braziliensis (Paracoccidioidomykose) sind seltener.

Zu den Parasiten, die bei Patienten in Industrieländern Lungenschäden verursachen, gehört Plasmodium sp. (Malaria) Tokhocara canis oder catis (Migration von Larven in innere Organe), Dirofilaria immitis (Dirofipariose) und Paragonimus westermani (Paragonimiaz).

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Symptome lungenentzündung

Symptome einer Lungenentzündung sind Unwohlsein, Husten, Atemnot und Brustschmerzen.

Husten ist in der Regel bei älteren Kindern und Erwachsenen produktiv und bei Säuglingen, Kleinkindern und älteren Menschen trocken. Kurzatmigkeit ist in der Regel mild und tritt bei körperlicher Anstrengung auf und ist in Ruhe selten vorhanden. Brustschmerzen sind pleural und in der Nähe des betroffenen Bereichs lokalisiert. Eine Entzündung des Lungengewebes kann sich als Schmerz im Oberbauch manifestieren, wenn eine Infektion des Unterlappens das Zwerchfell reizt. Die Symptome variieren in extremen Altersgruppen; Infektionen bei Säuglingen können sich in unbestimmter Reizbarkeit und Unruhe äußern; bei älteren Menschen - als Verletzung von Orientierung und Bewusstsein.

Manifestationen sind Fieber, Tachypnoe, Tachykardie, Keuchen, Bronchialatmung, Egoismus und Trübheit mit Schlagzeug. Symptome eines Pleuraergusses können ebenfalls vorhanden sein. Die Schwellung der Nasenlöcher, der Einsatz zusätzlicher Muskeln und Zyanose sind bei Säuglingen häufig.

Die Anzeichen einer Lungenentzündung unterscheiden sich, wie zuvor angenommen, je nach Erregertyp, es gibt jedoch viele häufige Symptome. Darüber hinaus ist keines der Symptome oder Anzeichen empfindlich genug oder spezifisch genug, um die Ätiologie zu bestimmen. Die Symptome können sogar nichtinfektiösen Lungenerkrankungen ähneln, wie Lungenembolie, Neubildungen und anderen entzündlichen Prozessen in der Lunge.

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Diagnose lungenentzündung

Die Diagnose wird aufgrund der Krankheitssymptome vermutet und durch eine Röntgenaufnahme der Brust bestätigt. Der schwerwiegendste als Entzündung des Lungengewebes falsch diagnostizierte Zustand ist eine Lungenembolie, die bei Patienten mit minimaler Auswurfproduktion, fehlendem ARVI oder systemischen Symptomen und Risikofaktoren für Thromboembolien wahrscheinlicher ist.

Die Röntgenaufnahme des Brustkorbs zeigt fast immer Infiltrationen mit unterschiedlichem Schweregrad. Selten fehlt in den ersten 24 bis 48 Stunden der Krankheit eine Infiltration. Im Allgemeinen unterscheiden keine spezifischen Studienergebnisse eine Art von Infektion von einer anderen, obwohl mehrteilige Infiltrate auf eine Infektion mit S. Pneumoniae oder Legionella pneumophila hindeuten und eine interstitielle Pneumonie auf eine virale Ätiologie oder ein Mykoplasma hindeutet.

Im Krankenhaus sollte eine allgemeine Analyse von Blut und Elektrolyten, Harnstoff und Kreatinin durchgeführt werden, um den Grad der Flüssigkeitszufuhr und das Risiko zu bestimmen. Zwei Blutkulturen werden durchgeführt, um Pneumokokken-Bakteriämie und Sepsis zu erkennen, da ungefähr 12% aller mit Pneumonie hospitalisierten Patienten an Bakteriämie leiden; Zwei Drittel dieser Fälle sind auf S. Pneumoniae zurückzuführen.

Die Forschung hilft weiterhin festzustellen, ob die Ergebnisse von Blutkulturen für die Behandlung so wichtig sind, dass die Kosten für die Durchführung dieser Tests gerechtfertigt sind. Pulsoximetrie oder arterielle Blutgasanalyse sollten ebenfalls durchgeführt werden.

In der Regel gibt es keine Forschungsindikationen, einschließlich Sputumanalyse zur Identifizierung des Erregers. Ausnahmen können für schwerwiegende Patienten gemacht werden, bei denen der Verdacht auf einen arzneimittelresistenten oder ungewöhnlichen Mikroorganismus (z. B. Tuberkulose) besteht, sowie für Patienten, bei denen sich der Zustand verschlechtert oder die nicht innerhalb von 72 Stunden auf die Behandlung ansprechen bleibt fraglich, da die Proben häufig kontaminiert sind und ihre diagnostische Wirksamkeit im Allgemeinen gering ist. Patienten, die nicht Sputum - Proben absondern können nicht-invasiv einfach Abhusten oder nach der Inhalation von hypertonischen Kochsalzlösung erhalten werden, oder dem Patient Bronchoskopie oder endotrachealen Absaugung werden kann, die bei ihren Patienten künstlich beatmen leicht durchgeführt durch den Endotrachealtubus werden können. Bei Patienten mit einer sich verschlechternden Erkrankung, die nicht auf eine Therapie mit Breitbandantibiotika ansprechen, sollte die Studie eine Färbung auf Mykobakterien sowie auf Pilze und Nutzpflanzen umfassen.

Zusätzliche Untersuchungen sind unter Umständen vorgeschrieben. Menschen mit dem Risiko von Legionellen Entzündung des Lungengewebes (zB den Patienten rauchen, haben chronische Lungenerkrankung, Alter älter als 40 Jahre Chemotherapie oder unter Immunsuppressiva über Organtransplantation Aufnahme) sollte für Antigene von Legionellen einen Urintest durchzuführen, die für eine lange Zeit nach dem Start positiv ist Behandlung, zeigt aber nur L Pneumophila serologische Gruppe 1 (70% der Fälle).

Eine Vervierfachung der Antikörpertiter auf> 1: 128 (oder in einem einzelnen Serum mit einer Wiederfindung von> 1: 256) wird ebenfalls als diagnostisch angesehen. Diese Tests sind spezifisch (95-100%), aber nicht sehr empfindlich (40-60%); Ein positiver Test weist also auf eine Infektion hin, ein negativer Test schließt sie jedoch nicht aus.

Säuglinge und Kleinkinder mit einer möglichen RSV-Infektion sollten unverzüglich auf Antigene in Nasen- oder Rachenabstrichen untersucht werden. Es gibt keine anderen Tests für virale Lungenentzündung; Viruskultur und serologische Tests sind in der Klinik selten verfügbar.

Die PCR-Studie (für Mykoplasmen und Chlamydien) ist noch nicht ausreichend zugänglich, hat aber aufgrund ihrer hohen Sensitivität und Spezifität sowie der Geschwindigkeit der Implementierung gute Aussichten.

Der Test für SARS-assoziiertes Coronavirus existiert, seine Rolle in der klinischen Praxis ist jedoch unbekannt und seine Verwendung ist über die bekannten Ausbrüche hinaus begrenzt. In seltenen Situationen müssen Sie die Möglichkeit von Milzbrand in Betracht ziehen.

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Behandlung lungenentzündung

Um diejenigen Patienten zu identifizieren, die ambulant sicher behandelt werden können und die aufgrund des hohen Komplikationsrisikos einen Krankenhausaufenthalt erfordern, wird eine Risikobewertung durchgeführt. Prognosen sollten klinische Daten eher stärken als ersetzen, da die Wahl des Behandlungsortes von vielen unschätzbaren Faktoren beeinflusst wird - Compliance, die Fähigkeit zur Selbstversorgung und der Wunsch, einen Krankenhausaufenthalt zu vermeiden. Ein Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation ist für Patienten erforderlich, die eine künstliche Beatmung der Lunge benötigen, sowie für Patienten mit arterieller Hypotonie (systolischer Blutdruck <90 mmHg). Weitere Kriterien für einen Krankenhausaufenthalt auf der Intensivstation sind die Häufigkeit von Atembewegungen über 30 / min, PaO2 / bei inhalativem O2 (PO2) unter 250, mehrteilige Entzündung des Lungengewebes, diastolischer Blutdruck unter 60 mm Hg. Art., Verwirrung und Blutharnstoff mehr als 19,6 mg / dl. Bei einer angemessenen Behandlung muss die Antibiotikatherapie so bald wie möglich, vorzugsweise spätestens 8 Stunden nach Ausbruch der Krankheit, eingeleitet werden. Zur unterstützenden Behandlung von Lungenentzündung gehören Flüssigkeiten, Antipyretika und Analgetika sowie O2 für Patienten mit Hypoxämie.

Da es schwierig ist, Mikroorganismen zu identifizieren, werden Antibiotika basierend auf den wahrscheinlichen Krankheitserregern und der Schwere der Erkrankung ausgewählt. Die vereinbarten Empfehlungen werden von vielen Berufsverbänden erarbeitet. Die Empfehlungen sollten an die lokalen Merkmale der Empfindlichkeit von Krankheitserregern, die verfügbaren Arzneimittel und die individuellen Merkmale des Patienten angepasst werden. Es ist wichtig, dass keine der Leitlinien Empfehlungen für die Behandlung von Viruspneumonien enthält.

Bei Kindern mit durch RSV verursachter Bronchiolitis werden Ribavirin und spezifisches Immunglobulin in der Monotherapie und in Kombination angewendet, die Daten zur Wirksamkeit sind jedoch widersprüchlich. Ribavirin wird bei Erwachsenen mit RSV-Infektion nicht angewendet. Orale Gabe von Amantadin oder Rimantadin in einer Dosis von 200 mg einmal täglich, die innerhalb von 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit eingenommen wird, verringert die Dauer und Schwere der Symptome bei Patienten mit Verdacht auf Influenza während einer Epidemie. Die Wirksamkeit bei der Verhinderung unerwünschter Folgen einer Influenza-Pneumonie ist jedoch unbekannt. Zanamivir (10 mg in Form von 2-mal täglichem Einatmen) und Oseltamivir (2-mal täglich oral, 75 mg, bei einem extrem schweren Verlauf von 2-mal 150 mg) verringern gleichermaßen die Dauer der durch Influenza A oder B verursachten Symptome, wenn die Rezeption begonnen wird innerhalb von 48 Stunden nach dem Einsetzen der Symptome, obwohl Zanamivir bei Patienten mit Asthma bronchiale kontraindiziert sein kann. Acyclovir 5-10 mg / kg intravenös alle 8 Stunden bei Erwachsenen oder 250-500 mg / m2 Körperoberfläche intravenös alle 8 Stunden bei Kindern schützt vor Lungeninfektionen durch Varizellen. Wenn der Patient in den ersten 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit nicht mit der Behandlung mit antiviralen Medikamenten begonnen hat, sollten diese auch 48 Stunden nach Ausbruch der Krankheit von den Patienten angewendet werden. Einige Patienten mit einer viralen Entzündung des Lungengewebes, insbesondere der Grippe, entwickeln zusätzliche bakterielle Infektionen und benötigen Antibiotika gegen S. Pneumoniae, H. Influenzae und Staphylococcus aureus. Mit der empirischen Therapie wird der Zustand von 90% der Patienten mit bakterieller Lungenentzündung verbessert, was sich in einer Abnahme von Husten und Atemnot, einer Normalisierung der Temperatur, einer Abnahme der Brustschmerzen und einer Abnahme der Anzahl von Blutleukozyten äußert. Keine Verbesserung soll Verdacht auf atypischem Mikroorganismus, Antibiotikaresistenz unzureichendes Wirkungsspektrum, Co-Infektion oder eine Superinfektion mit einem zweiten Agens, obstruktiver endobronchialen Läsion, Immunsuppression entfernter Infektionsherden von Reinfektion (im Fall von Pneumokokken-Infektion) oder mangelnde Haftung (im Fall weckt von ambulante Patienten). Wenn keine dieser Ursachen bestätigt wird, scheint das Therapieversagen auf eine unzureichende Immunabwehr zurückzuführen zu sein.

Die Behandlung der Lungenentzündung der viralen Genese wird nicht durchgeführt, da die meisten viralen Lungenentzündungen ohne sie behoben werden.

Patienten über 35 Jahre sollten sich 6 Wochen nach der Behandlung einer erneuten Röntgenuntersuchung unterziehen. Das Fortbestehen der Infiltration lässt auf eine mögliche bösartige endobronchiale Bildung oder Tuberkulose schließen.

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Verhütung

Einige Formen der ambulant erworbenen Lungenentzündung können durch die Verwendung eines Pneumokokken-Konjugat-Impfstoffs (für Patienten <2 Jahre), eines N. Influenzae B (HIB) -Impfstoffs (für Patienten <2 Jahre) und eines Influenza-Impfstoffs (für Patienten> 65 Jahre) verhindert werden. Pneumokokken-, HIB- und Influenza-Impfstoffe werden auch für Hochrisikopatienten empfohlen. Hochrisikopatienten, die nicht gegen die Grippe geimpft sind, können bei Influenza-Epidemien Amantadin, Rimantadin oder Oseltamivir erhalten.

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Prognose

Der Status der ambulanten Patienten verbessert sich in der Regel innerhalb von 24 bis 72 Stunden. Je nach Begleiterkrankung kann sich der Zustand der hospitalisierten Patienten verbessern oder verschlechtern. Aspiration ist ein Hauptrisikofaktor für den Tod sowie für das Alter, die Anzahl und die Art der Begleiterkrankungen und bestimmte Krankheitserreger. Der Tod kann direkt durch eine Lungenentzündung, durch das Fortschreiten des septischen Syndroms bei anderen Organen oder durch die Verschärfung schwerwiegender Grunderkrankungen verursacht werden.

Die Pneumokokkeninfektion ist nach wie vor für ungefähr 66% aller tödlichen Fälle von ambulant erworbener Pneumonie mit einem bekannten Pathogen verantwortlich. Die Gesamtmortalität bei hospitalisierten Patienten beträgt ca. 12%. Zu den nachteiligen Prognosefaktoren gehören Alter unter 1 Jahr oder über 60 Jahre; Beteiligung von mehr als einer Aktie; der Leukozytengehalt im peripheren Blut liegt unter 5000 / μl; Begleiterkrankungen (Herzinsuffizienz, chronischer Alkoholismus, Leber- und Nierenversagen), Immunsuppression (Agammaglobulinämie, anatomische oder funktionelle asplenizm), Infektion mit Serotypen 3 und 8 und hämatogene Ausbreitung auf die positiven Blutkultur oder extrapulmonalen Komplikationen (Arthritis, Meningitis und Endokarditis). Säuglinge und Kinder sind einem besonderen Risiko für Pneumokokken-Mittelohrentzündung, Bakteriämie und Meningitis ausgesetzt.

Die Mortalität bei Legionelleninfektionen liegt bei Patienten mit ambulant erworbener Lungenentzündung bei 10–20% und bei immunsuppressiven oder hospitalisierten Patienten höher. Patienten, die auf die Behandlung ansprechen, erholen sich nur sehr langsam, radiologische Veränderungen bleiben in der Regel länger als 1 Monat bestehen. Die meisten Patienten benötigen einen Krankenhausaufenthalt, viele eine Beatmungsunterstützung und 10–20% sterben trotz angemessener Antibiotikatherapie.

Eine Mykoplasmenpneumonie hat eine günstige Prognose; Fast alle Patienten erholen sich. Chlamydia pneumoniae spricht langsamer auf die Behandlung an als Mycoplasma und tritt nach vorzeitigem Abbruch der Behandlung wieder auf. Junge Menschen erholen sich normalerweise, aber die Sterblichkeit bei älteren Menschen liegt bei 5-10%.

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