Sputumanalyse: Wie die Analyse durchgeführt wird

Die Sputumanalyse ist ein Sammelbegriff für verschiedene Laboruntersuchungen, die an aus den unteren Atemwegen abgehustetem Material durchgeführt werden. In der modernen Praxis umfasst dies Bakterienkulturen, Mikroskopie mit Gram-Färbung, Tuberkulosetests, Zytologie und in bestimmten Spezialfällen die Zellanalyse von induziertem Sputum. Daher erfordert die Frage „Was hat die Sputumanalyse ergeben?“ stets die Angabe des konkret durchgeführten Tests.

Sputum ist kein Speichel. MedlinePlus betont, dass Sputum in der Lunge und den Atemwegen produziert wird, Zellen des Immunsystems enthält und sich vom normalen Speichel aus dem Mund unterscheidet. Dies ist in der Praxis von entscheidender Bedeutung, da Speichel die Vorgänge in den Bronchien und der Lunge nur unzureichend widerspiegelt und die Probe daher oft für die Diagnostik wenig aussagekräftig ist. [2]

Die Sputumanalyse dient am häufigsten der Abklärung der Ursache einer Infektion der unteren Atemwege. Die Sputumkultur hilft, Bakterien oder Pilze nachzuweisen und festzustellen, ob sich eine chronische Lungenerkrankung verschlechtert hat. Dieser Test kann zur Diagnose von Lungenentzündung, Bronchiektasen, Tuberkulose und bestimmten anderen Atemwegserkrankungen eingesetzt werden. [3]

Für eine schnellere, vorläufige Diagnose ist die Gram-Färbung erforderlich. Diese Methode ermöglicht die rasche Visualisierung von Bakterien und ihrer Morphologie in einer Sputumprobe, auch bei Lungenentzündung. Sie eignet sich jedoch nur für qualitativ hochwertige Proben und ersetzt weder die Kultur noch gezieltere Methoden. [4]

Die Sputumzytologie ist ein anderes Thema. Das Nationale Krebsinstitut (National Cancer Institute) definiert sie als die mikroskopische Untersuchung von Sputumzellen zum Nachweis atypischer Zellen, wie beispielsweise Lungenkrebszellen. Das Nationale Krebsinstitut weist jedoch ausdrücklich darauf hin, dass das Lungenkrebs-Screening mittels Sputumzytologie die Sterblichkeit in der Allgemeinbevölkerung nicht senkt und daher nicht als effektives Massenscreening-Verfahren gilt. [5]

Eine kurze Zusammenfassung der Unterschiede zwischen den wichtigsten Studienoptionen ist in der Tabelle gegeben. [6]

Tabelle 1. Welche Tests könnten unter dem Namen „Sputumanalyse“ verborgen sein?

Studie	Wonach suchen sie?	Wofür wird es verschrieben?
Gram-Färbung	Bakterien und Anzeichen einer eitrigen Entzündung	Schnelle vorläufige Abklärung der bakteriellen Infektion
Bakterien- oder Pilzkultur	Bakterien- oder Pilzwachstum	Die Ursache der Infektion bestätigen und die Behandlung auswählen
Tuberkulosetest	Mycobacterium tuberculosis, Bakterienlast, Resistenz	Bestätigung der Lungentuberkulose
Sputumzytologie	Atypische Zellen	Weitere Suche nach Tumorzellen
Induziertes Sputum	Zelluläre Zusammensetzung der Entzündung	Spezielle Beurteilung des entzündlichen Phänotyps der Atemwege

Wann ist ein Sputumtest wirklich notwendig?

Eine Sputumkultur wird meist bei Verdacht auf eine Infektion der unteren Atemwege angeordnet. Typische Indikationen sind Husten mit reichlich Auswurf, Fieber, Schüttelfrost, Atemnot, Brustschmerzen, die sich beim Husten oder tiefen Atmen verschlimmern, ausgeprägte Schwäche und Verwirrtheit bei älteren Menschen. Auch nach einer Röntgenaufnahme des Brustkorbs oder anderen bildgebenden Verfahren wird häufig eine Sputumkultur angeordnet, wenn die Bilder auf eine Lungeninfektion hindeuten. [7]

Dieser Test ist jedoch nicht immer notwendig. MedlinePlus stellt klar, dass eine Sputumkultur in der Regel nicht durchgeführt wird, wenn ein Arzt eine Virusinfektion vermutet. Dies ist wichtig, da Patienten oft eine „Sputumkultur für alles“ erwarten, obwohl diese bei einer typischen Virusinfektion keine hilfreichen Informationen liefert und nicht routinemäßig durchgeführt werden sollte. [8]

Bei ambulant erworbener Pneumonie hängt der Nutzen einer Sputumkultur vom Schweregrad der Erkrankung ab. Die American Academy of Family Physicians betont unter Berufung auf Empfehlungen der American Thoracic Society und der Infectious Diseases Society of America, dass routinemäßige Sputumkulturen die Prognose bei leichter ambulant erworbener Pneumonie nicht verbessern. Sputumkulturen werden vor Behandlungsbeginn empfohlen, vor allem bei schwerer Pneumonie, insbesondere bei intubierten Patienten und solchen mit einem Risiko für Methicillin-resistente Staphylococcus aureus (MRSA) oder Pseudomonas aeruginosa (PAS). [9]

Bei Verdacht auf Tuberkulose ist die Vorgehensweise völlig anders. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen die Untersuchung von mindestens drei aufeinanderfolgenden Sputumproben, die im Abstand von 8 bis 24 Stunden entnommen werden, wobei eine Probe vorzugsweise früh morgens gewonnen werden sollte. Bei Verdacht auf Tuberkulose wird die Probe in einem isolierten, gut belüfteten Raum entnommen, und die Diagnose selbst umfasst Mikroskopie, Kultur und moderne molekularbiologische Methoden. [10]

Bei Hämoptyse, anhaltendem Husten, Verdacht auf einen zentralen Lungentumor oder unklarer Ursache persistierender Symptome kann eine Sputumzytologie als zusätzliche, wenig aussagekräftige Untersuchung erwogen werden. Sie sollte jedoch nicht als universeller Ersatz für Bronchoskopie, CT oder Biopsie angesehen werden, insbesondere wenn der klinische Verdacht weiterhin hoch ist. [11]

Es ist übersichtlicher, verschiedene klinische Situationen in einer Tabelle darzustellen. [12]

Tabelle 2. Wann und welche Sputumanalyse ist üblicherweise erforderlich?

Klinische Situation	Was wird üblicherweise als erstes verschrieben?
Leichte ambulant erworbene Lungenentzündung	Eine Sputumuntersuchung ist in der Regel nicht routinemäßig erforderlich.
Krankenhausaufenthalt wegen schwerer Lungenentzündung	Gram-Färbung und Sputumkultur vor Antibiotikagabe, sofern dies die Behandlung nicht verzögert.
Verdacht auf Tuberkulose	Sputumprobenserie für Mikroskopie, Kultur und molekulare Tests
Chronische Lungenerkrankung mit Verschlechterung	Sputumkultur gemäß klinischer Indikation
Hämoptyse oder Verdacht auf zentralen Tumor	Die Zytologie des Sputums kann eine zusätzliche Untersuchungsmethode sein.

Wie man Sputum richtig vorbereitet und sammelt

Die Vorbereitung auf den Test beeinflusst die Genauigkeit ebenso stark wie die Laborarbeit selbst. MedlinePlus weist darauf hin, dass der Test häufig morgens stattfindet und es empfohlen werden kann, am Vorabend mehr Wasser zu trinken, um die Sputumgewinnung zu erleichtern. Vor einem Routine-Test werden Sie möglicherweise gebeten, 1–2 Stunden zu fasten. Bei einer geplanten Bronchoskopie kann die Fastenzeit länger sein. [13]

Vor der Sputumgewinnung wird üblicherweise empfohlen, den Mund mit Wasser auszuspülen. Anschließend atmen Sie mehrmals tief ein und husten die Probe in ein steriles Gefäß. Manchmal klopft das medizinische Fachpersonal sanft auf Ihre Brust, um den Schleim aus den unteren Atemwegen zu lösen. [14]

Wenn das Abhusten von Schleim nicht erfolgreich ist, kann die Inhalation einer Kochsalzlösung zur Sputumproduktion eingesetzt werden. Falls auch dies nicht zu einer ausreichenden Probe führt, kann eine Bronchoskopie durchgeführt werden, bei der Material aus den Atemwegen mittels Bürste oder Aspiration gewonnen wird. Induzierte Sputumproduktion, Bronchoskopie oder Magenspülung werden auch in speziellen Fällen angewendet, in denen der Verdacht auf Tuberkulose besteht. [15]

Es ist entscheidend, Sputum und nicht Speichel zu sammeln. Eine gute Probe sollte aus den tieferen Atemwegen stammen, während Speichel primär die Mundhöhle widerspiegelt und die Probe mit der normalen oropharyngealen Flora verunreinigen kann. Genau weil Sputum durch Speichel ersetzt wird, erweisen sich viele Tests als unwirksam oder müssen wiederholt werden. [16]

Bei Tuberkulose gelten strengere Sicherheitsvorkehrungen. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, Proben bei Verdacht auf Lungentuberkulose in einem luftdichten Isolierzimmer, einer separaten Sputum-Entnahmekabine oder einem anderen isolierten und gut belüfteten Bereich zu entnehmen, um das Übertragungsrisiko auf andere zu minimieren. [17]

Die schrittweise Vorgehensweise bei der Probenentnahme lässt sich gut vor Augen halten. [18]

Tabelle 3. Wie man Sputum richtig sammelt

Schritt	Was zu tun
1	Wenn möglich, sollte die Probe morgens entnommen werden.
2	Spülen Sie Ihren Mund mit sauberem Wasser aus
3	Atmen Sie ein paar Mal tief durch.
4	Husten Sie das Material tief aus Ihrer Brust, anstatt nur Speichel auszuspucken.
5	Sammeln Sie das Sputum in einem sterilen Behälter
6	Bringen Sie die Probe schnellstmöglich ins Labor.
7	Wenn das Abhusten nicht möglich ist, sollte eine Einleitung der Bronchoskopie oder eine Bronchoskopie erwogen werden.

Die Probenqualität lässt sich auch anhand indirekter Laborparameter beurteilen. Klassische mikrobiologische Kriterien betrachten eine Probe als akzeptabel, wenn sie wenige Plattenepithelzellen und viele Leukozyten enthält; ein gängiger Richtwert sind weniger als 10 Plattenepithelzellen und mehr als 25 Leukozyten pro Gesichtsfeld bei niedriger Vergrößerung. Eine hohe Anzahl von Plattenepithelzellen deutet häufiger auf eine Speichelkontamination hin. [19]

Tabelle 4. Was die Probenqualität beeinträchtigt

Problem	Warum ist das schlecht?	Was zu tun
Speichel statt Schleim	Spiegelt keine Prozesse in den unteren Atemwegen wider.	Nehmen Sie die Probe erneut, nachdem Sie die korrekten Anweisungen befolgt haben.
Viele Plattenepithelzellen	Anzeichen einer Verunreinigung durch Mundinhalte	Wiederholte Sammlung
Lieferung ins Labor zu spät	Der Informationsgehalt der Aussaat wird reduziert	Den Container schnell liefern
Unerlaubte Anwendung von Antibiotika vor der Kultur	Kann das Bakterienwachstum hemmen	Informieren Sie Ihren Arzt über alle Medikamente.
Unfähigkeit, Schleim abzuhusten	Das Material konnte nicht beschafft werden.	Indikation zur Einleitung einer Narkose oder Bronchoskopie erwägen

Was genau wird im Labor untersucht?

Die Gram-Färbung ist eines der schnellsten Verfahren. Mit dieser Methode kann das Labor Bakterien im Sputum schnell sichtbar machen und deren Art grob bestimmen, auch bei Lungenentzündungen. Die Aussagekraft der Gram-Färbung hängt jedoch von der Qualität der Probe ab und davon, ob sie tatsächlich Material aus den unteren Atemwegen enthält und nicht nur Speichel. [20]

Eine Sputumkultur dient dem Nachweis von Bakterien oder Pilzen, falls diese in der Probe vorhanden sind. Laut MedlinePlus liegen die Kulturergebnisse in der Regel innerhalb weniger Tage vor, bei bestimmten Krankheitserregern kann die Wartezeit jedoch Wochen betragen. Ein normales Ergebnis bedeutet, dass keine schädlichen Bakterien oder Pilze nachgewiesen wurden, während ein abnormales Ergebnis auf eine bakterielle oder Pilzinfektion oder eine Verschlimmerung einer chronischen Lungenerkrankung hinweisen kann. [21]

Die Sputumuntersuchung auf Tuberkulose ist ein eigenständiger diagnostischer Bestandteil. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) geben an, dass bei Verdacht auf Lungentuberkulose das Sputum mikroskopisch auf säureresistente Bakterien untersucht wird. Positive Ausstriche werden je nach Anzahl der gefundenen Mykobakterien in die Grade 1+ bis 4+ eingeteilt. Je höher die Anzahl, desto höher die Wahrscheinlichkeit einer Infektiosität. Für eine vollständige Diagnose sind neben der Mikroskopie auch molekularbiologische Methoden und eine Kultur erforderlich. [22]

Die Sputumzytologie untersucht Zellen, nicht Mikroorganismen. Das Nationale Krebsinstitut definiert sie als die mikroskopische Untersuchung von Sputumzellen auf abnorme Zellen, wie beispielsweise Lungenkrebszellen. Dieser Test kann hilfreich sein, wenn der Verdacht auf einen zentral gelegenen Tumor besteht; ein negatives Ergebnis allein schließt jedoch weder Krebs aus noch überflüssige weitere Untersuchungen. [23]

In spezialisierten Zentren stellt die induzierte Sputumanalyse eine weitere Option zur Beurteilung zellulärer Entzündungen in den Atemwegen dar. Die Europäische Gesellschaft für Pneumologie (ERS) merkt an, dass die induzierte Sputumanalyse eine anerkannte, nicht-invasive und im Allgemeinen gut verträgliche Methode ist, die bei Asthma und anderen entzündlichen Atemwegserkrankungen eingesetzt werden kann. In der klinischen Praxis bleibt sie jedoch aufgrund ihrer technischen Komplexität und des erforderlichen Personals primär ein Instrument spezialisierter Zentren. [24]

Die wichtigsten Bestandteile der Studie lassen sich übersichtlich in einer Tabelle zusammenfassen. [25]

Tabelle 5. Was genau kann das Labor untersuchen?

Analysekomponente	Was zeigt es?	Stärke	Einschränkung
Gram-Färbung	Schnelles Vorkommen von Bakterien und deren Morphologie	Schnelle vorläufige Antwort	Erfordert eine qualitativ hochwertige Probe
Sputumkultur	Bakterien- oder Pilzwachstum	Hilft bei der Identifizierung des Erregers	Es braucht Zeit
Tuberkulosetest	Mykobakterien, Bakterienlast, manchmal Resistenz	Eine wichtige Methode bei Verdacht auf Tuberkulose	Ein separater Algorithmus ist erforderlich.
Sputumzytologie	Atypische Zellen	Eine nicht-invasive Methode zur Erkennung abnormaler Zellen	Ersetzt keine vollständige onkologische Diagnose
Induziertes Sputum	Zelluläre Zusammensetzung der Entzündung	Hilft dabei, Entzündungen zu phänotypisieren	Es wird hauptsächlich in spezialisierten Zentren eingesetzt.

Wie man das Ergebnis interpretiert und warum eine Zeile im Formular nicht ausreicht

Bei der Interpretation einer Sputumkultur sollten stets Symptome, Anamnese, Untersuchungsbefunde und Bildgebungsdaten berücksichtigt werden. MedlinePlus weist ausdrücklich darauf hin, dass ein Arzt ein Kulturergebnis nicht isoliert, sondern immer im Zusammenhang mit Symptomen, Anamnese und anderen Untersuchungen beurteilt. Daher liefert die Aussage „Kultur positiv“ oder „kein Wachstum“ allein ohne den klinischen Kontext keine vollständige Antwort. [26]

Eine normale Bakterienkultur bedeutet, dass keine schädlichen Bakterien oder Pilze gefunden wurden. Dies bedeutet jedoch nicht zwangsläufig, dass die Erkrankung vollständig ausgeschlossen ist. Hat eine Person bereits Antibiotika eingenommen, war die Probenqualität mangelhaft oder ist die Ursache der Symptome nicht bakteriell, kann die Kultur wenig aussagekräftig oder falsch positiv sein. [27]

Die Farbe des Auswurfs kann Hinweise liefern, ersetzt aber keine Laboruntersuchung. Laut MedlinePlus kann klarer und weißgrauer Auswurf normal sein, gelber oder grüner Auswurf deutet häufig auf eine bakterielle Infektion hin, rosafarbener Auswurf kann ein Lungenödem anzeigen, und roter oder blutiger Auswurf erfordert eine dringende Abklärung, da er mit Lungenkrebs, Lungenembolie und anderen schwerwiegenden Erkrankungen einhergehen kann. Allerdings reicht die Farbe allein nicht für eine Diagnose aus. [28]

Die Probenqualität ist für bakteriologische Untersuchungen von entscheidender Bedeutung. Enthält ein Ausstrich viele Plattenepithelzellen und wenige Leukozyten, ist er mit größerer Wahrscheinlichkeit mit Mundflüssigkeit verunreinigt als mit echtem Bronchial- oder Lungenmaterial. Daher ist es oft besser, eine Probe mit schlechter Qualität erneut zu entnehmen, als sie als diagnostisch verwertbare Probe zu interpretieren. [29]

Die Sputumzytologie erfordert eine besonders sorgfältige Interpretation. Sie kann abnorme Zellen aufdecken, aber ein negatives Ergebnis schließt einen Tumor nicht aus, und der Einsatz der Sputumzytologie als Massenscreening-Methode für Lungenkrebs hat sich nicht als wirksam zur Senkung der Mortalität erwiesen. Daher sollte ein negatives Zytologieergebnis bei anhaltendem Tumorverdacht nicht beruhigend wirken und ersetzt nicht weitere Untersuchungen. [30]

Nachfolgend sind typische Interpretationen aufgeführt. [31]

Tabelle 6. Wie typische Ergebnisse üblicherweise gelesen werden

Ergebnis	Was bedeutet das üblicherweise?	Was tun sie üblicherweise als Nächstes?
Es wurden keine schädlichen Bakterien oder Pilze gefunden.	Entweder liegt keine Infektion vor, oder die Probe ist von geringem Nutzen, oder die Ursache ist nicht bakteriell.	Im Vergleich zu klinischen und anderen Tests
Bakterienwachstum festgestellt	Eine bakterielle Infektion ist möglich	Sie prüfen die Klinik, die Qualität der Proben und die Behandlung.
Abnorme Zellen nachgewiesen	Eine weitere onkologische Abklärung ist erforderlich.	Sie entscheiden über die Anwendung von Visualisierung und Bronchoskopie.
Viele Plattenepithelzellen	Möglicherweise mit Speichel verunreinigt	Sie nehmen die Probe erneut.
Positiver Abstrich für säureresistente Bakterien	Tuberkulose oder andere Mykobakterien sind möglich	Setzen Sie den spezifischen Diagnosealgorithmus fort.

Besondere Situationen und das weitere Vorgehen nach der Analyse

Bei schwerer ambulant erworbener Pneumonie, wenn Sputum schnell gewonnen werden kann, empfiehlt sich die Durchführung der Untersuchung vor Beginn der Antibiotikatherapie, jedoch ohne Verzögerung der Behandlung. Dies ist insbesondere während der Intubation, bei Verdacht auf Methicillin-resistenten Staphylococcus aureus (MRSA) oder Pseudomonas aeruginosa (PA) sowie nach kürzlich erfolgter stationärer Behandlung mit intravenöser Antibiotikagabe wichtig. In anderen ambulanten Fällen ist die routinemäßige Sputumkultur oft wenig hilfreich. [32]

Bei Verdacht auf Tuberkulose gelten andere Standards. Anstatt nur eine Probe zu untersuchen, sollte eine Reihe von Sputumproben im Abstand von 8 bis 24 Stunden analysiert werden, wobei eine dieser Proben morgens entnommen werden muss. Für diese Patienten gelten außerdem Anforderungen an die sichere Probenentnahme in einem isolierten und gut belüfteten Bereich. [33]

Fehlt oder ist nur wenig Sputum vorhanden, ist eine Untersuchung dennoch möglich. Laut MedlinePlus kann zunächst eine Kochsalzinhalation zur Sputumproduktion eingesetzt werden. Reicht dies nicht aus, kann eine Bronchoskopie mit Sputumgewinnung durchgeführt werden. Mit anderen Worten: Fehlender Spontanhusten schließt die Diagnose nicht aus, führt aber zu komplexeren Abklärungsschritten. [34]

Wenn die Symptome anhalten und die Sputumanalyse keine aussagekräftigen Ergebnisse liefert, geht der Arzt in der Regel zum nächsten Schritt über, anstatt die gleichen Schritte endlos zu wiederholen. Laut Merck Manual umfassen die nächsten Schritte bei pulmonalen Symptomen häufig eine Röntgenaufnahme des Thorax, eine Computertomographie (CT), eine Bronchoskopie und gegebenenfalls eine Biopsie. Daher ist eine negative oder qualitativ minderwertige Sputumanalyse nicht der letzte Schritt, sondern nur ein Glied in der diagnostischen Kette. [35]

Warnzeichen sollten sorgfältig überwacht werden. Ist der Auswurf rot oder blutig, empfiehlt MedlinePlus, notärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen, da dies ein Anzeichen für schwerwiegende Erkrankungen, einschließlich einer Lungenembolie, sein kann. In diesem Fall sollte die Beobachtung zu Hause und das Abwarten der Ergebnisse routinemäßiger Kulturen nicht die einzige Option sein. [36]

Häufig gestellte Fragen

Worin unterscheidet sich Sputum von Speichel?
Sputum wird in der Lunge und den Atemwegen produziert und enthält Zellen, die mit Entzündungen oder Infektionen des Bronchialsystems in Verbindung stehen. Speichel wird in der Mundhöhle produziert und ist kein geeigneter Ersatz für Sputum zur Diagnose von Erkrankungen der unteren Atemwege. [37]

Sollte bei jedem Patienten mit Husten eine Sputumkultur durchgeführt werden?
Nein. Eine routinemäßige Sputumkultur ist nicht bei jedem ambulanten Patienten mit leichter ambulant erworbener Pneumonie indiziert. Sie ist eher bei schweren Fällen, Krankenhausaufenthalten, Intubation und dem Risiko resistenter Erreger sinnvoll. [38]

Warum wird der Test häufig morgens durchgeführt?
Weil morgens in der Regel mehr Auswurf vorhanden ist, was die Gewinnung einer aussagekräftigen Probe erleichtert. MedlinePlus gibt ausdrücklich an, dass der Test häufig morgens durchgeführt wird und empfiehlt, am Vorabend mehr Wasser zu trinken. [39]

Kann ich mir vor der Probenentnahme die Zähne putzen und den Mund ausspülen?
Das Ausspülen des Mundes mit Wasser ist in der Regel unbedenklich und sogar vorteilhaft, da es die Verunreinigung der Probe durch Mundflüssigkeit reduziert. Antiseptika sollten jedoch nur nach genauer Anweisung verwendet werden, und vor allem sollte ich nach dem Ausspülen Schleim und nicht Speichel abhusten. [40]

Was ist, wenn kein Auswurf erfolgt?
In diesem Fall kann die Inhalation einer Kochsalzlösung zur Auslösung von Auswurf eingesetzt werden. Reicht dies nicht aus, kann eine Bronchoskopie durchgeführt werden, bei der Material direkt aus den Atemwegen gewonnen wird. [41]

Kann man mit einem Sputumtest Viren nachweisen?
Eine routinemäßige Sputumkultur wird in der Regel nicht durchgeführt, wenn der Arzt eine Virusinfektion vermutet. Für Viren werden andere Tests eingesetzt, während eine Sputumkultur primär dem Nachweis von Bakterien oder Pilzen dient. [42]

Kann Lungenkrebs durch Sputumanalyse nachgewiesen werden?
Die Sputumzytologie kann abnorme Zellen, einschließlich Lungenkrebszellen, insbesondere in zentralen Tumoren, nachweisen. Diese Methode gilt jedoch nicht als effektiv für das Massenscreening und ersetzt keine umfassende Krebsdiagnostik. [43]

Was bedeutet Blut im Auswurf?
Blutiger Auswurf erfordert eine dringende ärztliche Untersuchung. MedlinePlus weist darauf hin, dass roter Auswurf ein frühes Anzeichen für Lungenkrebs sein kann, aber auch bei einer Lungenembolie und anderen gefährlichen Erkrankungen auftreten kann. Daher ist es wichtig, sofort einen Arzt aufzusuchen. [44]

Bei Verdacht auf Tuberkulose: Reicht eine Probe aus?
In der Regel nicht. Die US-amerikanischen Zentren für Krankheitskontrolle und -prävention (CDC) empfehlen, mindestens drei aufeinanderfolgende Sputumproben im Abstand von 8 bis 24 Stunden zu untersuchen, wobei eine Probe vorzugsweise früh morgens entnommen werden sollte. [45]