Untersuchung von Kopf, Hals, Knochen und Muskeln
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Die Untersuchung des Kopfes kann in erster Linie aufgrund des Vorhandenseins von Veränderungen in den Sinnesorganen wichtig sein. Es ist möglich, die Form des Kopfes (normalerweise angeboren) in Form von Mikrozephalie und Makrozephalie zu ändern . Bei verschiedenen Krankheiten gibt es ein Zittern des Kopfes, zum Beispiel beim Parkinsonismus, bei älteren Menschen. Es wird auf die Beweglichkeit der Halswirbelsäule geachtet, die durch entzündliche Veränderungen in den Zwischenwirbelverbindungen, häufiger aber durch Osteochondrose eingeschränkt sein kann.
Gesicht Inspektion
Gesicht, Gesichtsausdruck, wie bereits erwähnt, spiegeln oft den Gemütszustand eines Menschen, verschiedene Schmerzempfindungen wider. Ein schmerzhafter Gesichtsausdruck ist bei Patienten mit starken Schmerzen möglich, die schwer zu ertragen sind. Hippocratic face - grau, mit zaostpivshimisya Merkmalen, eingesunkenen Augen, kalter Schweißtropfen auf der Stirn - mit sogenannten „akuten Abdomen“ (zB Peritonitis, in erster Linie mit Perforation von Magengeschwüren assoziiert ist ) bei Patienten beobachtet. Gesicht bei verschiedenen Störungen des endokrinen System (signifikant zu verändern Cushing-Syndrom, Myxödem, Akromegalie ), Nierenerkrankungen (typische Schwellung, insbesondere Alter, gegen blasse Hautfarbe). Art der Person bei Patienten mit Dermatomyositis (paraorbital mit Hyperämie Quellung), Sklerodermie (ein charakteristisches maskenartige Gesicht beschrieben Turgenevs in „Notizen eines Hunter“), systemischer Lupus erythematosus ( „Butterfly“ -Zeichen).
Eigentümliche Veränderungen des Gesichts, insbesondere die Augen, die mit Hyperthyreoidismus ( exophthalmos oder Exophthalmus; Verschiebung des Augapfels vorwärts). Die Identifizierung einiger Augenzeichen ist von diagnostischer Bedeutung. Zum Beispiel Pupillenerweiterung (Mydriasis) in Fällen von Vergiftungen durch Atropin, unebene Pupillendurchmesser (beobachtete Anisokorie ) - mit der Niederschlagung des Zentralnervensystems, des oberen Augenlids (Ptosis) hängend - in Verletzung der Aufrichteinrichtung Muskel des Augenlids. Im Bereich der Augenlider, das Auftreten von gelblichen, leicht erhöhten Flecken - Xanthom.
Es ist wichtig , den Zustand zu beurteilen , die Hornhaut und Bindehaut, zeigt Anzeichen einer schweren Trockenheit, Sand Gefühl in den Augen (Xerophthalmie), die oft mit der Verletzung des Prozesses der Bildung von Rissen und anderen Symptomen des „trockenen Syndroms“ (kombiniert Sjögren-Syndrom ). - Bei herkömmlichen Inspektion kann seine Binde Blässe (schwere Anämie), das Vorhandensein eines Netzes von Kapillaren (Alkoholmissbrauch), Dot - Blutungen (Lukina in subakuten Spots Osler erkennen infektiöser Endokarditis, granulomatöse Läsionen () Sarkoidose ) und andere.
Von großer Bedeutung ist die spezielle ophthalmologische Untersuchung erforderlich , um eine Reihe von wichtigen Diagnosefunktionen, wie zum Beispiel zur Identifizierung eines Kateraktlinse Diabetes, Uveitis und Iridozyklitis in einigen Ausführungsform, der schwere rheumatoide Arthritis, Kaiser Ring - Fleischer bei gepatotserebralnoy Dystrophie ( Morbus Wilson - Konovalov ), sowie verschiedene Veränderungen in den Fundus (Netzhaut) - Läsionen, Degeneration, den Zustand des Sehnervs (Ausbluten Anschwellen und verschwommenes die Grenzen des letzteren - eine sehr charakteristische p Anzeichen für eine maligne Hypertonie ), Blutgefäße (der Grad des Krampfes der Arterien und Venen).
Alte Meister der Malerei stellen oft in ihren Gemälden Menschen mit solchen oder anderen Abweichungen in der Erscheinung dar, die angeborene oder erworbene Pathologie widerspiegeln. Trotz der schweren Schäden an den Gelenken malte der große Meister bis zum Ende seines Lebens erfolgreich mit einem Pinsel, der von Verwandten an die Hand des Künstlers gebunden wurde.
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Untersuchung von Lippen und Mundhöhle
Es erlaubt, einen speziellen "Blase" Hautausschlag auf ihnen zu enthüllen (Herpes labialis). Blasen von der Größe eines Stecknadelkopfes, oft mit transparentem Inhalt, können auch an der Nasenwurzel erscheinen, gelegentlich auch an der Stirn. Herpetischer Ausschlag ist typisch für virale Schäden, die oft mit schweren Erkrankungen einhergehen (typisch für das Auftreten bei croupöser Pneumonie, und Patienten mit Nierenerkrankungen sind sehr anfällig für herpetische Komplikationen).
Bei der Untersuchung der Mundhöhle können Veränderungen der Zähne, deren Abwesenheit und weitverbreitete Karies festgestellt werden . Bei Diabetes mellitus wird manchmal die Tendenz beobachtet, das Zahnfleisch zu lindern und die Zähne zu lockern. Bei einer weiteren Untersuchung kann erhöht Trockenheit der Schleimhäute genannt werden ( „dry syndrome“), das Vorhandensein von Geschwüren ( Aphten in Pilzläsionen, Vitaminmangel), verschiedene Hautausschläge (akute Infektionskrankheit). Die Art der Zunge, überlagert, geglättet Muster sind wichtig für die Diagnose von Erkrankungen des Magen-Darm-Traktes, Blut. Ein signifikanter Anstieg der Zunge (Makroglossie) in beobachtet Amyloidose und kann das Kauen und Schlucken behindern, obwohl zuletzt im Zusammenhang mit der Niederlage der Muskeln des Rachens und der oberen Speiseröhre (Dermatomyositis, Sklerodermie) geändert.
Die Größe der Mandeln, ihr Aussehen, das Vorhandensein von eitrigen Stöpsel ermöglichen es, eine Schlussfolgerung über chronische Tonsillitis, eine mögliche Verschlimmerung der fokalen Infektion in diesem Bereich, zu ziehen.
Überblick über Ohren, Nase und Hals
Sehr zugänglich Inspektion Vorhöfe , deren Haut können cyanotic sein ( Zyanose mit schwerer Herzinsuffizienz) kann auch weißlich mit dünnen Hautknötchen bedeckt nachgewiesen werden - tophi - eigentümlich Speichermasse kreideartige Konsistenz, bestehend aus amorphen Salzen des Harnsäure, die eine zuverlässige Indikation für Gicht.
Wenn aus der Nase betrachtet verweist auf seine Verformung als Ergebnis umfangreicher nekrotischen Prozesse , einschließlich - in der Vergangenheit mit Syphilis, sind jetzt mehr oft bei nekrotisierenden Wegener Vaskulitis, Granulomatose , das Vorhandensein und die Art der Entladung (sukrovichnye malodorous Nekrose der Schleimhaut, wie Wegener , Tumoren). Wie auf den Lippen, auf den Flügeln der Nase können Herpesausbrüche auftreten.
Bei der Untersuchung und Sondierung des Halses können Sie zunächst eine Zunahme der Schilddrüse und der Lymphknoten feststellen . Die Abtastung wird durch ihre Konsistenz und ihren Schmerz bestimmt. Zusätzlich wird , wenn von dem Hals betrachtet kann sanguineous geschwollene Adern (hindered Abfluss von Blut in den rechten Vorhof mit erfaßt werden Perikarditis ), Pulsation verbessert Karotiden (synchron mit der Herzarbeit) und Kräuselung Vene , die einen Wert für die Bewertungsfunktion des Herz - Kreislauf - Systems.
Manchmal wird der Puls ähnlich wie der Puls an den Radialarterien an den Halsschlagadern bestimmt, was insbesondere bei der Reanimation verwendet wird.
Erforschung von Knochen, Muskeln und Gelenken
Bei Extremitäten kann Studie markiert werden Veränderungen in der Haut, Gelenke, Muskeln, Störungen der Proportionalität bezogen auf den Rumpf, Verformung, wie in Akromegalie beobachtet wird, Marfan - Syndrom und andere vererbbare Krankheiten vorteilhaft. Eine erhöhte Tendenz der Knochen zu Spontanfrakturen findet sich bei Störungen des Calciumstoffwechsels infolge von Tumoren mit multiplem Myelom.
Die Inspektion und Palpation der Gelenke ist ratsam, um in einer bestimmten Reihenfolge zu beginnen, beginnend mit den symmetrischen Gelenken der oberen Extremitäten, dann den unteren Extremitäten, nach denen die Gelenke des Kopfes, des Halses, des Rumpfes untersucht werden.
Änderungen jedes Gelenk wird mit der Angabe der allgemeinen Form (Vorhandensein von Schwellungen, Verformung, defiguratsii) beschrieben werden, das Vorhandensein von Hyperämie und Hyperthermie Haut darüber, Ausschlag (einschließlich noduläre Natur), Schmerzen bei der Palpation und Bewegungen der Bewegung.
Bei bestimmten Arten von Arthritis sind in der Regel bestimmte Gelenke betroffen: So ist bei Gicht die häufigste und typischste akute Entzündung der Großzehengelenke.
Eine Schwellung der Gelenke manifestiert sich aufgrund von entzündlichen Ödemen in der Synovialmembran und den Weichgeweben, die das Gelenk umgeben, manchmal aufgrund eines Ergusses in der Gelenkhöhle. Im chronischen Verlauf der Arthritis führen starke Veränderungen im Synovium und im periartikulären Gewebe zu Veränderungen der Gelenkform (zur sogenannten Gelenksentschädigung). Schwellung im Gelenkbereich kann durch die Niederlage von weichem periartikulärem Gewebe ( Periarthritis, Bursitis ) erklärt werden, ohne die Strukturen des Gelenks selbst zu involvieren.
Unter der gemeinsamen Verformung im Gegensatz zu defiguratsii persistent verstehen ändert seine Form aufgrund knöchernen Auswüchse, die Zerstörung der Gelenkenden von Knochen, die Entwicklung von Ankylose, wie Heberden-Knoten (isoliert Läsion der distalen interphalangealen Gelenke, des Handgelenks Dehnung in rheumatoid arthritis ausgedrückt).
Hyperthermie der Haut über die betroffenen Gelenke begleitet einen akuten Entzündungsprozess. Zusammen mit Hyperthermie gibt es oft eine Hyperämie der Haut über das betroffene Gelenk. Gemeinsam ist die genauen Konturen der leuchtend roter Färbung der Haut arthritische großen Zehen bei Patienten mit Gicht kann Rotlauf oder verursacht Fehldiagnose von Cellulitis himbeerrote, fast schmerzlose Schwellung der Fingergelenke charakteristisch: subkutanen Fettgewebes Psoriasis - Arthritis, Hyperpigmentierung der Haut der betroffenen Gelenke erscheint im ungünstigen Verlauf der rheumatoiden Arthritis.
Wenn wir im Auge des Muskel - Skelett - System als Ganzes zu halten, sollten zusätzlich zu diesen Erscheinungen Zeichen genannt werden von Anfällen : einen steifen Hals (Kernig Symptom), Tonic und klonische Anfälle in der Skelettmuskulatur, verschiedene Arten von Hyperkinesen und andere Symptome, meist im Detail in einem Kurs der Neurologie angesehen, obwohl der Grund des Auftretens verschiedener Störungen der Homöostase sein kann (vor allem Elektrolyt und endogene Intoxikation) für Niere, Leber während der Hypoxie. Getrennt achten sollten Schmerzen in der Wirbelsäule, die eine Manifestation sein kann Osteoporose, Metastasen, Tumoren und Entzündungen ( zum Beispiel Schmerzen in den unteren Regionen bei Morbus Bechterew ). Besonders ist nötig es die Finger in Form von den sogenannten Trommelstöcken zu bemerken, die man auf beiden Händen und den Füßen finden kann. Es ist möglich, die Finger mit einem Taubheitsgefühl aufgrund von Vasospasmus zu bleichen, was bei der Raynaud-Krankheit beobachtet wird.
An den Schienbeinen finden sich häufig Krampfadern, die durch die Bildung von Geschwüren kompliziert werden können. Schwellungen sind am häufigsten an den Beinen zu finden. Palpation zeigt sich nicht nur Schmerzen in verschiedenen Standorten, sondern verfügt auch über der Pulsation groß (Stamm) der Schiffe: (. B. Ein dorsalis pedis bei ateroskleroticheskoi Okklusion) Asymmetrie und seine Abwesenheit einer der Arterien, was die Anwesenheit von Knötchen (Zeichen schwerer Vaskulitis - Periarteriitis nodosa ). Achten Sie auf die Stärke und Entwicklung der Muskulatur. Wenn Sie die Muskeln fühlen, finden sie manchmal ihre Schmerzen. Es ist auch wichtig, die Stärke der Muskeln zu beurteilen, besonders in symmetrischen Bereichen. Zur Beurteilung der Muskelkraft nützlich , um die Patienten zu bitten , sie zu setzen: Schwierigkeiten im Stehen, wie beim Treppensteigen, sehr typisch für Dermatomyositis. Verschiedene sensorische Störungen durch Schmerzen und Muskelkraft begleitet sind bei Läsionen des peripheren und zentralen Nervensystem gefunden, das durch spezielle Techniken detektiert wird. Die Handflächen sind manchmal sichtbar leuchtend rote Erythem in den Erhebungen des Patienten Finger und dem kleinen Finger, die in einer chronischen Lebererkrankung auftritt, systemische Vaskulitis.
Besonders Augenmerk sollte auf die Bedeutung der Identifizierung auch dann , wenn die allgemeine Erhebung einer Reihe von Zeichen, die traditionell als Marker für Alkoholmissbrauch angesehen werden. Dazu gehört eine Art lila-bläulicher Farbe des Gesichts, vor allem die Nase, injizierte Sklera, eine deutliche Zunahme der Ohrspeicheldrüsen (Riesen- Mumps ), Übergewicht, oder umgekehrt, seine große Defizit Kontraktur Kontraktur (Verhärtung der palmarfaszie begrenzten Verlängerung der Finger) ein profuses Gefäßkapillarmuster der oberen Körperhaut. Da alkoholische Ätiologie einiger internen Erkrankungen sehr real (chronische Hepatitis, Zirrhose, chronische Pankreatitis mit Malabsorption - Syndrom, chronischer Glomerulonephritis, Myokard - Läsion mit Arrhythmien und Herzinsuffizienz, etc.), den Erfassungs Alkohol Eigenschaften ist wichtig für ein besseres Verständnis der Krankheit und Behandlungsaussichten.