Tofusi mit Gicht

Interstitielle Foci der Verdichtung in Form von Knotenknoten unterschiedlicher Größe mit Ablagerung von kristallisierter Harnsäure und deren Salze in der Rheumatologie werden als Tophi in Gicht definiert. Sie gehören zu den klinischen Manifestationen chronisch auftretender Gicht und treten in jedem Stadium der Erkrankung mit einer Häufigkeit von bis zu 25% auf.

Der Pathologie ist der Code für ICD 10 - M10, Klasse XIII (Erkrankungen des Bewegungsapparates und des Bindegewebes) zugeordnet.

Ursachen von Tofus bei Gicht

Die Pathogenese des Tofus hat wie die Gicht selbst einen systemischen Austauschcharakter und ist mit Hyperurikämie verbunden, einem übermäßigen Gehalt der stickstoffhaltigen Basen der Harnsäure im Blut, der während des Metabolismus ständig gebildet wird. Wenn eine lange Zeit zu hoch frei von Harnsäurespiegeln im Plasma (mit einer Geschwindigkeit von 1-1,2 mg / dl), und somit erhöht, und der Säuregrad (pH) des Blutes, die Bildung von Kristallen tritt nicht nur in der Synovialflüssigkeit der Gelenke, Gelenkkapseln (Bursitis ) und die umliegenden Gelenke der fibrillären Gewebe des Knorpels und der Sehnen, aber auch in anderen Geweben, in erster Linie den dermalen.

Das heißt, die Hauptursachen von Tofus bei Gicht sind die lokale Anhäufung der Produkte des abnorm veränderten Zyklus der Harnsäure im Körper, der durch den Blutstrom gebracht wird. Die kleinste unlösliche Kristalle von Harnsäure und Natrium monourata durch Permeation oder Diffusion (noch nicht endgültig geklärt) fällt in den extrazellulären Raum und periphere Gewebe verletzen ihre Struktur an ausgewählten Standorten, der voluminösen pathologischen Cluster mit der Zeit erscheinen. Der Mechanismus der Bildung ähnelt tophi epitheloidzelligen Granulomatose, weil zusätzlich zu Uratkristalle in konzentrierter tophi vorhanden granulomatöse Geweben mit riesigen mehrkernige Zellen und toten Makrophagen.

Tofusy mit Gicht sind von unterschiedlicher Größe und unterschiedlich zu berühren (meistens dicht und dicht genug); haben klare Grenzen, da die unbeschädigten Gewebe durch eine Schicht aus Faserfasern getrennt sind. Sie haben das Aussehen von vorstehenden "Zapfen" über der Hautoberfläche. Im Laufe der Zeit kann ihre Verkalkung (Verkalkung) oder heterotope Ossifikation (Ossifikation) festgestellt werden.

Die charakteristischsten Stellen Auftreten tophi umfassen Finger und Zehen, Füße, Ellenbogen (etwa olecranon), Knie, Vorhöfe - d.h. Kältere Bereiche des Körpers, wo es keine großen Blutgefäße, und Temperaturschwankungen nach unten um den Prozess der Ausfällung von Kristallen fördern. Jedoch kann tophi in Knochengeweben auftreten und in Geweben von inneren Organen (Niere häufig).

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Symptome von Tophi bei Gicht

Patienten mit Gicht können die ersten Anzeichen des Auftretens der Tofus-Form der Krankheit nicht bemerken, da in der Anfangsphase der Cluster von Kristallen in den tieferen Schichten des Unterhautgewebes passieren kann. Wenn Sie genau hinsehen, können Sie weißliche Flecken sehen - wenn Tofus näher an der Hautoberfläche wächst, die an dieser Stelle allmählich blasser wird.

Auf den Finger, Füße, Flexion des Ellenbogens, etwa fünf (im Bereich der Achillessehne) oder Knöchel und um den äußeren Rand der Ohres - offensichtliche Symptome von Gichttophi wenn sie in kleinen, mittleren oder ziemlich großen gelblichen oder weißen Knoten unter der Haut ausgedrückt. In den meisten klinischen Fällen verursachen Tofus keine Schmerzen, oder diese Gefühle sind gering. Aber wenn die Größe zunimmt, beginnen die Tofus mechanischen Druck auszuüben, was die Schmerzen verschlimmert.

Tofusy kann das Epithel und die subepitheliale Hautschicht durchbrechen und eine Fistel (Fistel) bilden. Der Inhalt von Tofus pastöse oder körnige Konsistenz nach außen, und anstelle der Fistel auf der Haut bleibt Geschwür.

Der flüssige Inhalt von Tofusa spricht jedoch über den Entzündungsprozess, wie Rheumatologen feststellen, entwickelt sich die Entzündung im Inneren des ungeöffneten Tofus normalerweise nicht.

Tofusse mit Gicht, besonders große, verursachen Komplikationen und verformen die Gelenke. Und die schwerwiegendsten Folgen der Ablagerung von Harnsäurekristallen in Geweben sind die Zerstörung von Knorpel und erosive Defekte von Knochen.

Diagnostischer Tofu beim Ertrinken

Die Diagnose von Tofus beginnt mit einer Gicht mit ihrer visuellen Untersuchung durch einen Rheumatologen. Dann müssen Sie die Tests bestehen:

• klinischer Bluttest;
• biochemischer Bluttest mit Feststellung der Harnsäurespiegel;
• tägliche Urinanalyse.

Die instrumentelle Diagnostik erfolgt mittels Röntgen oder ggf. Ultraschall.

Die Lokalisierung Hircus - - Gouty tophi kann in Basalzellkarzinom oder Sarkoidose, pseudogout (Kristallisations Calciumpyrophosphat), Spondylitis oder osteartroz und Kaposi-Sarkom, neyrofibrosarkomu, Dermoidcyste oder verwechselt tumoralen calcinosis sein für Knoten hodrodermatit Knorpels curl Ohr. Daher sollte eine Differentialdiagnose durchgeführt werden. Eine definitive Diagnose ist durch gouty tophi Detektions kristallisiert Mononatriumurat tophi oder umgebenden Gelenke aufgebaut, wodurch sie Nadelaspiration und die Untersuchung der Probe mit einem Polarisationsmikroskop durchgeführt, der die Kristalle von Harnsäure oder deren Salze sehen können. Und um Tumore auszuschließen, verschreibt der Arzt eine Biopsie mit Histologie.

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Behandlung von Tofu beim Ertrinken

Wie Tophi bei Gicht entfernen? Es ist notwendig, eine lange, aber wirksame Medikation für Tofus mit Gicht mit Urikosurika zu haben, die den Harnsäuregehalt im Blut reduzieren.

Reduzieren Sie die Größe von Tofus helfen Drogen, die den Zyklus der Harnsäure beeinflussen - wegen intensivere Entfernung von ihm durch die Nieren:

• Benziodaron wird in einer täglichen Dosis von 100 bis 300 mg verschrieben.
• Benzbromaron (ein Analogon von Benziodaron, unterscheidet sich durch die Anwesenheit von Brom in der Zusammensetzung); wird einmal täglich eingenommen, die minimale Dosis beträgt 0,05 g, die maximale Dosis beträgt 2 g.
• Probenecid (andere Handelsnamen - Benemid, Santuril) wird 0,25 bis 0,5 g zweimal täglich verschrieben.
• Etamid (Etabenecid) - ein ähnliches Mittel wie Probenecid. Die tägliche Standarddosis beträgt 1-1,4 g (in vier Teildosen); Es wird von Kursen für 10 Tage mit wöchentlichen Pausen akzeptiert.
• Sulfinpirazon (Sulfazon, Anturan, Enturan) - sollte eine Tablette (0,1 g) dreimal täglich (nach dem Essen, gequetschte Milch) einnehmen.

Aber die Wirkung des Arzneimittels Allopurinol (alloprene, Allogeksal, Ziloprim, Zilorik, Milurit, Purinol) basierend auf der maximalen Reduktion des Metabolismus von Harnsäure beteiligt durch Xanthinoxidase Enzym. Infolgedessen nimmt die Synthese von Harnsäure ab und dementsprechend ihr Eintritt in das Blut. Die übliche Dosis beträgt 1-3 g pro Tag (die individuelle Dosierung wird vom Arzt nach den Ergebnissen des Bluttests bestimmt). Die Verwendung dieses Medikaments erfordert eine Erhöhung des täglichen Flüssigkeitsvolumens auf zwei Liter.

Experten ziehen eine schnelle Behandlung von Gicht-Tophi in Betracht, wenn Tofusi: Gelenke zerstören oder die Funktion von Sehnen negativ beeinflussen; drohen Hautnekrosen und Geschwüre zu verursachen; begleitet von Eiterung; quetschen Nerven und verletzen; eine unansehnliche Erscheinung haben. Ein chirurgischer Eingriff wird auch in den Fällen durchgeführt, in denen das Gesamtvolumen des Harns im Körper durch Entfernung leicht zugänglicher Tofusen großer Größe reduziert werden kann.

Alternative Behandlung von Tofus mit Gicht ist, Kegel mit einer Alkohollösung von Jod zu schmieren, in dem es empfohlen wird, mehrere pulverisierte Acetylsalicylsäure-Tabletten hinzuzufügen. Kann warme Bäder mit englischem Salz helfen (Esslöffel pro Glas Wasser).

Sie können auch versuchen, Kräuter zu behandeln: nehmen Sie die Wasserinfusionen von Heilpflanzen wie Brennnessel, schwarze Holunder (Blume), Narben Mais, Preiselbeeren (Blätter), etc.

Unter den für die Tophus-Homöopathie empfohlenen Arzneimitteln gibt es ein Medikament mit Ledum Palustre und Lycopodium clavatum mit Clavulum.

Vorbeugende Wartung ist der Schlüssel zur Verringerung des Risikos von Gichtkegeln. Und um den Harnsäurespiegel zu reduzieren gibt es eine spezielle Diät, für weitere Details siehe - Diät für Gicht. Achten Sie darauf, genug sauberes Wasser zu trinken (mindestens 5-6 Gläser pro Tag).

Prognose ohne Behandlung: Tofus ist eine Quelle von Harnsäure, die in den Blutkreislauf zurückfließen kann, was ihre Konzentration erhöht und die Wahrscheinlichkeit weiterer Anfälle von Gicht-Rheuma erhöht. Darüber hinaus kann Tofusi mit Gicht die Haut, Sehnen, Bänder und Skelettstrukturen zerstören, was letztlich die Leistungsfähigkeit des Bewegungsapparates einschränkt und zu Behinderungen führt.