Zahnkaries

Zahnkaries ist ein akuter oder chronischer pathologischer Prozess, der sich durch Farbveränderungen, Demineralisierung und Zerstörung von Zahnhartsubstanzen äußert und unter aktiver Beteiligung von Mikroorganismen auftritt.

Im Laufe der Jahrhunderte der Entwicklung der Spezialität wurden mehr als 414 Theorien, Ansichten und Konzepte der Krankheit vorgeschlagen. 1898 präsentierte Miller die chemisch-parasitäre Theorie der Kariesentwicklung, die von vielen Wissenschaftlern allgemein anerkannt und bestätigt wurde. Das Wesen der Theorie ist, dass Mikroorganismen der Mundhöhle, die Zahnkaries verursachen, in Gegenwart von speziellen niedermolekularen Kohlenhydraten organische Säuren produzieren. Mit ihrer Langzeitwirkung auf den Zahnschmelz ist sie entmineralisiert und bildet eine kariöse Kavität. Es gibt jedoch auch sekundäre Faktoren, die Karies verursachen. Dazu gehören die Sekretionsrate und die orale Flüssigkeitszusammensetzung, pH-Wert, Speichelspeicherung, Häufigkeit und Dauer der Wirkung von Kohlenhydraten, Verletzung der Okklusion und Pathologie der Zahnbildung.

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Was verursacht Zahnkaries?

Einer der führenden Faktoren, die Zahnkaries verursacht, ist die Zahnknospe. Zahnbelag ist eine strukturierte viskose Plaque am Zahn, die aus Bestandteilen von Speichel, Bakterien, bakteriellen Stoffwechselprodukten und Speiseresten besteht.

Der Prozess beginnt mit der Bildung einer supragingivalen Plaque auf schwer zu reinigenden Zahnbereichen (Fissuren, Approximalflächen, zervikale Kronenbereiche). Plaque wird in mehreren Stufen gebildet. Zuerst wird ein unstrukturierter Film mit einer Dicke von 0,1-1 & mgr; m auf der Oberfläche des Zahns gebildet, der aus Speichelproteinen besteht. Es umfasst Säure, Prolin-reiche Proteine, Glykoproteine, Molkenproteine, Enzyme, Immunglobuline. Diese Einschlüsse sind elektrostatisch miteinander verbunden. Der zellfreie Film spielt die Rolle einer semi-impermeablen Membran, die die Stoffwechselvorgänge zwischen Mundhöhle, Plaque und Zahn steuert.

In der zweiten Stufe werden Gram-positive Kokken (Streptococcus sanguis), Actinomyceten, Veylonelli und Filamente an den resultierenden Film angeheftet. Die Plaque nimmt durch Teilung und weitere Akkumulation von Bakterien zu. Reife Plaque auf 60-70% des Volumens besteht aus einer dichten Bakterienschicht. Es wird nicht mit Speichel abgewaschen und ist resistent gegen Mundspülung. Die Zusammensetzung der Plaquematrix hängt von der Zusammensetzung des Speichels, der Art der Ernährung und den Produkten der lebenswichtigen Aktivität von Bakterien ab. Die gebildete Mikrobenplaque ist der Schlüsselfaktor, der Karies verursacht. Die führende Rolle im Prozess der Kariesbildung spielt die in der mikrobiellen Plaque Str. Mutans, die eine signifikante Produktivität im Stoffwechsel hat. In Gegenwart von Zucker Str. Mutans mit Hilfe von Glucosyltransferasen sorgt für einen festen Sitz von Mikroorganismen an der Zahnoberfläche. Dank anaerober Glykolyse bilden Streptokokken organische Säuren (Lactat, Pyruvat), die bei Kontakt mit dem Zahnschmelz feste Gewebe demineralisieren. Str. Mutans ist zusammen mit der Bildung von organischen Säuren gegen eine saure Umgebung beständig. Es ist in der Lage, bei einem Säuregehalt unter 5,5 zu existieren. Unter diesen Bedingungen sterben andere Mikroorganismen ab. Andere Mikroorganismen der Mundhöhle, die bei der Pathogenese von Karies eine Rolle spielen, sind Laktobazillen und Actinomyceten. Lactobacilli in einem sauren Medium zeigen metabolische Aktivität. Actinomyceten erhöhen leicht die Säure des Zahnbelags, tragen jedoch zur Entwicklung von Zahnkaries bei. Vor allem Orlander und Blayner haben 1954 in Tierversuchen bewiesen, dass Karies nicht auftritt, wenn sie steril gehalten werden und kariesogen sind. Sobald die Tiere in die Mundhöhle injiziert wurden, wurde Str. Mutans, Karies in Tieren entwickelt. Es kann auch zu einer Übertragung einer kariogenen Infektion von einem Tier auf ein anderes kommen. So wurde die Möglichkeit einer Infektion mit Karies bei Menschen, insbesondere von der Mutter bis zum Säugling durch die Brustwarze, gezeigt.

Lebensmittelqualität und Häufigkeit der Verwendung in den Lebensmittel Kohlenhydraten (Saccharose, Glucose, Fructose, Lactose und Stärke), die für die Mikroorganismen ein Wachstumsmedium bilden - einen wichtigen Faktor, die Karies verursacht. Große Bedeutung im System des Schutzes der Mundhöhle hat Mundflüssigkeit. Es enthält 0,58% mineralische Bestandteile (Calcium, Phosphor, Fluor usw.). Der pH-Wert beträgt 6,8 fi.4, innerhalb eines Tages werden bis zu 1,5-2 Liter freigesetzt. Funktionen der Mundflüssigkeit sind zahlreich. Diese umfassen das Spülen der Mundhöhle, die Neutralisation von Säuren (Bicarbonate, Phosphate, Proteine), die Remineralisierung des Zahnschmelzes (Fluoride, Phosphate, Calcium), die Schaffung Eindämmungs pas Zahnoberfläche (Glycoprotein Mucin), antibakterielle Wirkung (Antikörper, Lysozym, Lactoferrin, Lactoperoxidase), Beteiligung an der Verdauung (Amylasen, Proteasen). Die Veränderung des oralen Sekretionsvolumens (Hyposalisation) und seine biochemischen Eigenschaften tragen zur Entwicklung von Karies bei.

Zahnkaries im Spotstadium (Initialkaries)

Es gibt keine Beschwerden über Schmerzen. Kosmetischer Defekt: weißer oder pigmentierter Fleck. Vielleicht ist das Gefühl übel.

Anamnese: Der Fleck erschien kürzlich (Tage, Wochen, pigmentiert - Monate). Abmessungen, Intensität der Farbflecken erhöhen. Ein weißer Fleck kann pigmentieren.

Inspektion zeigt eine Fläche von Zahnschmelz weißliche Farbe oder Pigmentierung des Zahnschmelzes. Für Kinderzähne mehr charakteristisch weiß, für Erwachsene - ein pigmentierter Fleck. Lokalisation: zervikale Zahnbereiche, Grübchen, Fissuren, proximale Flächen. Strenge Symmetrie der Läsionen ist nicht charakteristisch, Mehrfachzahnkaries sind möglich. Das Trocknen erhöht die Opazität und den Weißgrad des Flecks.

Objektive Daten. Sondieren: Die Oberfläche des Zahnschmelzes wird nicht klinisch verändert, die Sonde bleibt nicht, gleitet über die Oberfläche; es gibt keine Rauheit. Schmerzen werden nicht bemerkt. Thermometrie: Die physiologische Empfindlichkeit wird nicht verändert (der Zahn reagiert nicht auf Kälte). Perkussion - die Reaktion ist negativ. Der betroffene Bereich des Zahnschmelzes ist mit Methylenblau gefärbt. Durchleuchtung zeigt den Bereich, in dem die Lumineszenz ausgelöscht wird. Elektroerregbarkeit des Zahnes innerhalb der normalen Grenzen (2-5 μA). Auf dem Röntgenbild ändert sich das harte Gewebe und das Parodontium nicht. Die Differentialdiagnose wird mit nichtkariösen Läsionen des Zahnschmelzes durchgeführt.

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Welche Arten von Karies?

Um den Status von Zähnen in klinischen Dokumenten zu registrieren, wurden mehr als 20 Systeme vorgeschlagen. In unserem Land, das System der digitalen Bezeichnung der Zähne des Ober- und Unterkiefers, vorgeschlagen von Sigmonoidei im Jahre 1876

Im Jahr 1970 in Budapest, der Internationale Verband der Zahnärzte (FDI). Die Internationale Organisation für Normung (ISO) und die Weltgesundheitsorganisation (WHO) haben ein internationales System zur Markierung von Zähnen genehmigt, bei dem jede Hälfte des Ober- und Unterkiefers mit einer Nummer gekennzeichnet ist.

Die Zahnnummer wird vom Messwerkzeug bis zum dritten Molaren in Zahlen von 1 bis 8 angegeben.

In den Vereinigten Staaten verabschiedet das universelle digitale System der American Dental Association.

Dauerbiss:

• 1-8 9-16
• 32-25 24-17

Vorübergehende Biss:

• ABCDE FYHI
• TSRQP ONMLK

ISO schlägt den Namen der Oberfläche der Zähne vor, die in der Klinik angenommen werden, die Buchstaben:

• okklusiv - O (O),
• Mesial - M (M),
• distal - D (D),
• vestibulär (labial oder buccal) - B (V),
• lingual - A (L),
• radikulär (Wurzel) - P (G).

Die Klassifizierung des kariösen Prozesses kann durch die folgenden Merkmale dargestellt werden.

Topografisch:

• Karies im Fleck;
• oberflächliche Karies der Zähne;
• durchschnittliche Zahnkaries;
• tiefer Karies.

Anatomisch:

• Karies aus Emaille;
• Karies von Dentin;
• Karies aus Zement.

Nach Lokalisierung:

• Risskaries der Zähne;
• Ungefähre Karies;
• Gebärmutterhalskaries der Zähne.

Auf Vorschlag von Black (1914) werden unter Berücksichtigung der Lokalisation kariöser Läsionen fünf Klassen unterschieden.

• Klasse 1 - Hohlräume in Grübchen und Fissuren von Molaren und Prämolaren, linguale Oberfläche der oberen Schneidezähne und vestibulären und lingualen Rillen von Molaren.
• Klasse 2 - Hohlräume auf ungefähren (Kontakt-) Oberflächen von Molaren und Prämolaren.
• Klasse 3 - Hohlräume auf den ungefähren Oberflächen der Schneidezähne und Eckzähne ohne Beeinträchtigung der Schneidkanten.
• Klasse 4 - Vertiefungen auf den ungefähren Oberflächen von Schneidezähnen und Eckzähnen mit Läsion der Schneide.
• Klasse 5 - Hohlräume im zervikalen Bereich an den vestibulären und lingualen Flächen.

Amerikanische Zahnärzte bieten auch die 6. Klasse an.

Klasse 6 - Vertiefungen an der Schneide der Schneidezähne und an den Spitzen der Hügel.

Nach der Dauer des aktuellen:

• schnelle Zahnkaries;
• langsame Zahnkaries der Zähne;
• stabilisierte Zahnkaries.

Durch die Intensität der Kariesentwicklung:

• kompensierte Zahnkaries;
• subkompensierte Zahnkaries;
• dekompensierte Zahnkaries (für Kinder).

Eine Reihe von Autoren schlug Klassifikationen vor, die die obigen Eigenschaften des kariösen Prozesses berücksichtigen. So E.V. Borovsky und P.A. Lace (1979) schlug folgende Klassifikation vor.

Klinische Form:

• a) Färbestufe (kariöse Demineralisierung);
• b) progressiv (weiße und helle Flecken);
• c) intermittierend (braune Flecken);
• d) suspendiert (dunkelbraune Flecken).

Kariöser Defekt (Desintegration):

• Zahnschmelz (oberflächliche Karies der Zähne);
• Dentin;
• durchschnittliche Zahnkaries;
• Karies;
• Zement.

Nach Lokalisierung:

• Fissur Karies von Zahnkaries;
• Karies der Halsregion.

Downstream:

• schneller Karies; Karies der Zähne;
• langsame Karies der Zähne;
• stabilisierter Prozess.

Durch die Intensität der Läsion:

• einzelne Läsionen;
• Mehrere Läsionen;
• systemische Läsionen.

Zahnkaries

Zahnkaries ist durch Schmerzen im Zahn gekennzeichnet, die streng kausal sind, sofort nach Beseitigung des irritierenden Faktors verschwinden. Das Vorhandensein eines Defekts in Zahnhartsubstanzen.

Anamnese. Die Dynamik der Empfindungen: in den frühen Stadien - ein Gefühl der Übelkeit, dann - Schmerz von süß, dann - Schmerz von thermischen und mechanischen Reizen. Defekt des Zahnes tritt nach dem Ausbruch auf (der Zahn bricht intakt aus).

Inspektion. Lokalisierung außerhalb der Immunzonen (prigesnevaya, approximalen Flächen, Bereiche der Gruben und Fissuren). Strenge Symmetrie der Läsionen ist nicht vorhanden. Mögliche einzelne Defekte einzelner Zähne oder mehrere Zahnkaries. Bei der Untersuchung wird ein Spot oder eine Kavität festgestellt.

Objektive Daten. Rauhigkeit beim Sondieren des Bodens und der Wände des Hohlraums. Perkussion ist schmerzlos. Elektroerregbarkeit der Pulpe innerhalb der physiologischen Empfindlichkeit (2-10 μA). Auf dem Röntgenogramm in der periodontalen Lücke gibt es keine Veränderung.

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Oberflächliche Zahnkaries

Beschwerden: Schmerzen durch chemische Reizstoffe (von süß). Definierter kosmetischer Defekt in Form einer flachen Höhle, Farbstörung. Die Rauheit des Zahnschmelzes wird festgestellt.

Anamnese: Vor kurzem (Wochen) sind Empfindungen aufgetreten. Zuvor gab es eine Veränderung der Farbe des Zahnschmelzes in einem separaten Bereich des Zahnes. Wenn eine Pigmentation auf dem veränderten Bereich erscheint, kann der Schmerz von der Süßigkeit verschwinden.

Inspektion: Defekt innerhalb der Schmelz - Wände weißlich oder pigmentiert. Lokalisation - Stellen mit geringem Schmelzwiderstand (zervikale, proximale Bereiche, Gruben, Fissuren).

Objektive Daten. Sondieren zeigt Oberflächenrauheit. Es gibt keine Schmerzen. Thermometrie und Perkussion sind schmerzlos. Der Schmelz um den Defekt herum ist mit Methylenblau gefärbt. Die Durchleuchtung zeigt die Unterdrückung der Lumineszenz. Elektroerregbarkeit der Pulpe innerhalb der normalen Grenzen (2-5 μA). Auf dem Röntgenbild ändert sich der Parodontalspalt nicht.

Zusätzliche Informationen werden durch Sondierung bereitgestellt. Bei Karies und saurer Nekrose ist die Oberfläche rauh, die Spitze der Sonde bleibt in Mikrodefekten erhalten. Mit Hypoplasie, Fluorose, Erosion, keilförmigen Defekt, die Spitze der Sonde gleitet über die Oberfläche, gibt es keine Rauheit, die Oberfläche des Defekts ist glatt, glänzend.

Mittlere akute Karies

Beschwerden von Schmerzen durch chemische, thermische und mechanische Effekte, die unmittelbar nach Ausschaltung des Reizes verschwinden. Vorhandensein eines Hohlraums, Jamming schreiben.

Anamnese: Die Höhle kann mehrere Wochen, Monate bestehen. Zuvor gab es eine Veränderung in der Farbe des Zahnschmelzes in einem separaten Bereich des Zahnes, die Rauheit des Zahnschmelzes, der Schmerz von der Naschkatze.

Inspektion zeigt eine Höhle innerhalb des Manteldentins (mittlere Tiefe), Dentinlicht, ohne Pigmentierung. Lokalisierung - bevorzugt für Karies (zervikale Region, proximale, okklusale Flächen, Fissuren, Fossae). Es gibt sowohl einzelne als auch mehrere Läsionen.

Objektive Daten. Sondieren zeigt die Rauhigkeit des Bodens und der Wände der Höhle, Schmerzen im Bereich der Schmelz-Dentin-Verbindung. Die Herstellung von Bor in diesem Bereich verursacht Schmerzen. Die Thermometrie ist schmerzhaft: Ein gerichteter Kühlmittelstrom provoziert eine kurzfristige Schmerzreaktion. Perkussion ist schmerzlos. Der Schmelz um den Defekt herum ist mit Methylenblau gefärbt. Die Elektroerregbarkeit der Pulpe wird nicht verändert (2-5 μA). Auf dem Röntgenbild im Parodontalspalt gibt es keine Veränderung, im Bereich der Karieshöhle wird der Bereich der Erleuchtung bestimmt.

Durchschnittliche chronische Zahnkaries

Beschwerden über Hohlraum (Marmelade). Der Boden und die Wände des Hohlraums sind pigmentiert. Schmerzen sind abwesend oder strikt kausal (von Kälte), schwache Intensität.

Anamnese: Die Höhle kann mehrere Wochen, Monate bestehen. Zuvor gab es eine Veränderung der Farbe des Zahnschmelzes auf einem separaten Bereich des Zahnes, die Rauheit des Zahnschmelzes. Wenn die Pigmentierung auf dem veränderten Bereich erschien, konnte der Schmerz verschwinden.

Inspektion: Der Hohlraum befindet sich innerhalb des Manteldentins (mittlere Tiefe und Größe), der Boden und die Wände sind pigmentiert. Lokalisierung - bevorzugt für Karies (zervikaler Bereich, proximale, okklusale Flächen). Symmetrische, aber häufig einzelne Läsionen sind möglich.

Objektive Daten. Die Sondierung zeigt die Rauheit der Oberfläche des Defekts, die Sondierung kann im Bereich der Schmelz-Dentin-Bindung schmerzlos oder schwach empfindlich sein. Die Herstellung von Bor durch EMF ist schmerzhaft. Thermometrie: Ein gerichteter Kühlmittelstrom kann eine schmerzhafte Kurzzeitreaktion von geringer Intensität verursachen. Perkussion ist schmerzlos. Der Schmelz um den Defekt herum ist nicht mit Methylenblau gefärbt. Elektroerregbarkeit der Pulpa ist erhalten. Auf dem Röntgenbild im Periodontium gibt es keine Veränderung, im Bereich der Karieshöhle wird ein Aufklärungsfeld nachgewiesen.

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Tief scharfe Karies

Beschwerden: akute Schmerzen durch chemische, thermische und mechanische Reize verschwinden sofort nach Beseitigung des verursachenden Faktors. Es ist möglich, den Zahn in der Farbe, einen Kronendefekt, eine Höhle von beträchtlicher Größe zu ändern, zu schlagen (stecken) schreibt.

In der Anamnese - Schmerz von chemischen Reizstoffen (süß), das Vorhandensein einer Höhle von kleinen Dimensionen, die allmählich erhöht.

Inspektion zeigt eine tiefe Karieshöhle (von beträchtlicher Größe). Der Einlass ist kleiner als die Breite des Hohlraums, was leicht durch Sondieren bestimmt werden kann. Schmelz / Dentin an den Wänden der Kavität kann leicht oder melodisch verändert sein.

Objektive Daten. Der erweichte Dentin ist schmerzhaft und in Schichten entfernbar. Thermische Reize verursachen eine intensive, aber kurzfristige Schmerzreaktion. Perkussion des Zahnes ist schmerzlos. Die Elektroerzwingbarkeit der Pulpe ist innerhalb der normalen Grenzen oder leicht reduziert (bis zu 10-12 & mgr; A). Auf dem Röntgenbild wird der Bereich der Erleuchtung im Bereich der Karieshöhle bestimmt. Nachrichten mit der Pulpenkammer sind nicht anwesend. Es gibt keine Veränderungen im Periodontium auf dem Röntgenbild.

Tiefe chronische Karies der Zähne

Klagen über kausalen Schmerz sind mild oder nicht vorhanden. Stört das Vorhandensein der Höhle, wo das Essen kommt, die Verfärbung des Zahnes.

In der Anamnese - Schmerzen durch chemische, thermische, mechanische Reize - sind streng kausale, kurzfristige. Im chronischen Verlauf - die Symptome sind mild, periodisch.

Bei der Untersuchung wird eine kariöse Höhle von beträchtlicher Tiefe bestimmt, die in das fast pulpäre Dentin verteilt ist. Ein breiter Einlass ist charakteristisch. Der Boden und die Wände der Höhle sind mit pigmentiertem Dentin bedeckt.

Objektive Daten. Beim Sondieren fehlt im unteren Bereich der Höhle die Wundheit. Das Dentin ist dicht. Nachrichten mit Zellstoff sind nicht vorhanden. Die Thermometrie ist schmerzlos oder schwach empfindlich. Elektroerosionsfähigkeit der Pulpe ist leicht reduziert (10-12 μA). Auf dem Röntgenbild können Sie die Dimensionen der Karieshöhle über dem Bereich der Erleuchtung bestimmen. Veränderungen der Parodontitis werden nicht gefunden.

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Proximale Zahnkaries

Beschwerden: Es ist typisch, zwischen den Zähnen stecken zu bleiben. Ändern der Farbe am proximalen Teil des Zahnes. Möglicher Schmerz von der Kälte.

Anamnese gibt mir spärliche Informationen.

Inspektion, der Hohlraum ist nicht bestimmt. Veränderte Farbbereiche des Zahnschmelzes können festgestellt werden: flach oder pigmentiert

Objektive Daten. Normales Sondieren der zugänglichen Zahnoberflächen zeigt keine Hohlräume. Bei sorgfältiger Sondierung mit einem scharfen Instrument des proximalen Bereichs wird eine Rauheit festgestellt - die Spitze der Sonde verweilt im Dentin. Mund mit kaltem Wasser ausspülen darf keine Schmerzen verursachen. Der gerichtete Kühlstrahl provoziert einen kurzfristigen Schmerzanfall. Perkussion des Zahnes ist schmerzlos. Bei der Durchleuchtung wird ein Teil der Glimmunterdrückung im proximalen Teil detektiert. Elektroerregbarkeit des Zahnes innerhalb normaler Grenzen oder leicht reduziert (2-12 μA). Der Röntgendiagnostik wird große Bedeutung beigemessen: Auf dem Röntgenbild wird der Bereich der Erleuchtung im Bereich der Karieshöhle bestimmt.

Karies aus Zement

Das anfängliche Stadium der Karies unterscheidet sich durch die Erweichung des Zements. Ein Defekt wird nicht festgestellt, aber die Oberfläche zeichnet sich durch eine Veränderung der Farbe aus: sie hellt auf oder ist im Gegenteil pigmentiert und erhält einen hellbraunen, rostigen Farbton. Das Nachgeben wird beim Sondieren bestimmt. Das Auftreten einer Karieshöhle ist begleitet von der Zerstörung von Dentin. Dadurch kann die Sondenspitze leicht in das Wurzelgewebe eingetaucht werden. Thermometrie, klingt schmerzhaft, das entspricht der Klinik für Dentinkaries (mittel oder tief).

Zahnkaries kann sich entlang des Zahnumfangs zirkulär zur Wurzelspitze oder umgekehrt zum Schmelz-Dentin-Übergang ausbreiten. Die Entwicklung eines Defekts auf der proximalen Oberfläche kann bis zum Auftreten von Pulpitis asymptomatisch sein.

Entfernung von Zahnablagerungen erleichtert die visuelle Erkennung von latenten Läsionen von Zement. Mit einer akuten Sonde können Sie die Erweichung des Dentins und das Ausmaß der Tastsensibilität bestimmen.

Röntgenuntersuchung - diagnostizieren proximale Zahnkaries.

Die Entwicklung des kariösen Prozesses ist unter einer künstlichen Krone möglich. Die auf den Zahnschmelz beschränkte Infektion ist selten, mit der kurzen Periode des Zahnes unter der künstlichen Krone. Bei längerer 2-mal häufiger kariöser Schädigung des Dentins. Die Entwicklung von Zementkaries hängt auch von der Nutzungsdauer der künstlichen Krone ab. Kombinierte Schäden an der Krone und der Zahnwurzel stehen in direktem Zusammenhang mit der Tragedauer der Struktur. Die Anzahl der Karies im Prisidalbereich ist signifikant erhöht, bei Patienten älterer Altersgruppen findet sich eine Karieskaries.

Die Zerstörung der Krone des Zahns horizontal, ohne eine ausgeprägte kariöse Höhle, wird mit einem längeren Aufenthalt des Zahnes unter einer künstlichen Krone registriert. Der Defekt der schlitzförmigen Form in der Prigosnevenregion tritt in jedem vierten Fall auf. Wenn der Begriff des Tragens der Krone zunimmt, steigt die Häufigkeit des Auftretens von Stolz, insbesondere Karies. Bei Verletzung der marginalen Passform der Füllung tritt die Entwicklung von Sekundärkaries unabhängig von der Zahndauer unter der künstlichen Krone auf.

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Wie erkennt man Karies?

Die Diagnose von Zahnkaries, die mit einer künstlichen Krone bedeckt ist, erfordert eine sorgfältige Sondierung des Zahnhalses. Die Reaktion auf die Thermometrie erfolgt mit einem Kühlmittel mit einem gerichteten Strahl (Coolan). Die Diagnose wird nach Entfernung der künstlichen Krone erheblich erleichtert.

Eine gründliche Untersuchung zeigt einen Verlust des natürlichen Glanzes des betroffenen Bereichs des Zahnschmelzes. Es wird undurchsichtig und anschließend, beim Übergang in das chronische Stadium, wenn das Pigment Melanin und andere Farbstoffe abgelagert werden, erhält es eine braune oder sogar schwarze Farbe. Der Patient reagiert nicht auf die Wirkung von Temperaturreizen. Die Perkussion dieses Zahnes ist schmerzlos. Die elektrodontometrische Diagnostik zeigt das Vorhandensein von Indikatoren an, die 3-6 μA entsprechen, was der Norm entspricht.

Auf dem Röntgenbild, insbesondere auf den Approximalflächen der Zähne, können Entmineralisierungsherde identifiziert werden, um die Läsionszone, den weiteren Verlauf und die Ergebnisse der remineralisierenden Therapie zu bestimmen.

In der klinischen Praxis werden die grundlegenden und zusätzlichen Methoden der Kariesdiagnostik zu den Hauptmethoden angewandt:

1. Stomatoskopie. Bestrahlung der Zähne mit UV-Lampe. In Abwesenheit von Karies fluoresziert Zahnschmelz gelbliches Licht, und wenn die Struktur des Zahns (Demineralisierung) gebrochen ist, wird die Fluoreszenz abnehmen.
2. Durchleuchtungsmethode. Die Technik besteht darin, das Zahngewebe mit einer Halogenlampe zur Aushärtung von Kompositmaterialien oder einer speziellen Lampe mit Faseroptik zu bestrahlen. Die Verletzung der Zahnstruktur wird in Form der Blackout-Teilnehmer notiert. Die Technik wird verwendet, um Sekundärkaries um das Füllungsmaterial, Zahnschmelzrisse und die Vollständigkeit der Entfernung des veränderten Dentins zu erkennen, wenn eine Karieshöhle behandelt wird.
3. Vitalfärbung. Die Methode basiert auf der Tatsache, dass die Durchlässigkeit der Schmelzbarriere durch Farbstoffe und die Demineralisierungszone oder Ätzung des Zahnschmelzes mit Säure erhöht wird. Die gereinigte Plaque und der getrocknete Zahn werden 3 Minuten lang mit Tampons mit einer 2% igen wässrigen Lösung von Methylenblau gefärbt. Der Farbstoff wird dann mit Wasser abgespült und ein fleckiger Schmelzfleck verbleibt. Die Farbintensität hat einen Bereich von hellblau bis hellblau mit einer Farbintensität von 0 bis 100% und in relativen Zahlen von 0 bis 10 oder 12, abhängig von dem Unterschied in den Skalen. Die Kontrolle erfolgt nach 24 Stunden, der normale Zahnschmelz ist zu diesem Zeitpunkt wieder hergestellt und verfärbt sich nicht oder wenn die Säurebeständigkeit einige Tage noch gefärbt bleibt. Durch die Dauer der Farbkonservierung kann der Zustand der Demineralisierung des Zahnschmelzes beurteilt werden.
4. Farbmetrischer Test. Das Verfahren besteht darin, die Mundhöhle nacheinander mit 0,1% Glucose und 0,15% Methylenrotlösung zu spülen. In Bereichen des Zahnschmelzes, wo sich der pH-Wert auf der sauren Seite bei einer Rate von 4,4-6,0 und darunter ändert, variiert die Farbe von rot nach gelb. Der Kariesdetektionsgrad beträgt 74,8% (Hardwick).
5. Reflexion. Identifikation des kariösen Prozesses im zervikalen Bereich des Zahnes durch reflektiertes Licht der Beleuchtungslampe der Behandlungseinheit.
6. Das Gerät KAVO Diagnodent, die Laserdiode des Gerätes, erzeugt gepulste Lichtwellen, die auf die Zahnoberfläche fallen. Sobald das veränderte Zahngewebe durch dieses Licht angeregt wird, beginnt es mit Lichtwellen unterschiedlicher Länge zu fluoreszieren. Die Länge der reflektierten Wellen wird vom Instrument analysiert. Das Niveau der Gewebeveränderungen wird auf dem Display des Gerätes in Form von digitalen Indikatoren oder einem akustischen Signal wiedergegeben. Das Gerät ermöglicht Ihnen, schwer zu erreichende Bereiche der Demineralisierung, Zahnfissuren mit angenäherten Oberflächen oder veränderte Gewebe zu erkennen, wenn eine Karieshöhle behandelt wird. Das Gerät verursacht keine unangenehmen Empfindungen beim Patienten.

Eine Umfrage von Zahnpatienten ermöglicht dem Patienten Prädisposition für kariogen Prozess zu umgeben. Die Neigung der Zähne kariöse Zerstörung durch folgende Merkmale gekennzeichnet ist: Frontzahnreihe Karies, die ein schnellen Verlust von Dichtungen und das Auftreten neuer Kavitäten für ein Jahr nach der Neuordnung, die Anwesenheit von mehreren Hohlräumen in einem Zahn, hatte das Vorhandensein bereits eine Wurzel von Zähnen und eine große Menge von Plaque auf den Zähnen.