Symptome der Gicht bei Männern und Frauen

Gicht ist eine Krankheit, die die Bewegungsfreiheit einschränkt und extreme Schmerzen in den Beinen verursacht. Beispielsweise konnte der weltberühmte Heerführer Kutusow aufgrund von Gichtanfällen ohne die Hilfe von Soldaten nicht auf ein Pferd steigen. Was sind die Symptome von Gicht und wie kann man diese Krankheit bekämpfen?

Was ist Gicht?

Kurz gesagt handelt es sich um eine Krankheit, die einen Menschen aufgrund einer Stoffwechselstörung in ihren Klauen nimmt. Der Stoffwechsel von Purinen im Körper ist nämlich gestört – Substanzen, die an der Bildung von DNA beteiligt sind. Stattdessen sammelt sich Harnsäure an, die starke Schmerzen in den Gliedmaßen verursacht.

All diese Beschwerden gehen mit akuten Arthritisanfällen sowie der Ansammlung von Harnsäure (Harnsäuresalzen) einher. Dadurch ist die Bewegungsfähigkeit stark eingeschränkt und es treten Schmerzen in den Gliedmaßen auf. Deshalb kann Kutusow nicht aufs Pferd steigen.

Was sind Tophi?

Tophi sind Knoten in den Gelenken, die sich hart anfühlen und mit bloßem Auge sichtbar sind. Tophi sind ein klassisches Symptom von Gicht, wenn diese chronisch wird. Diese Knoten treten auf, wenn eine Person länger als fünf Jahre an Gicht leidet.

Woraus bestehen Tophi? Sie bestehen aus Bindegewebe, das verhärtete Harnsäuresteine umgibt. Das Ergebnis sind Knötchen. Sie können sich nicht nur an Armen und Beinen, sondern auch an Ellbogen, Ohrmuscheln, Fußsohlen, Oberschenkeln, Unterarmen, Schienbeinen und sogar im Bereich der Nase – deren knorpeligem Septum – befinden.

Diese Knötchen sind gelb und in den von Gicht betroffenen Bereichen sofort sichtbar. Bei Schmerzanfällen können die Tophi lockerer werden, sie verflüssigen sich und die Flüssigkeit tritt durch kleine Öffnungen in der Haut – Fisteln – aus. Der einzige Vorteil dieser kleinen Knötchen ist, dass sie sich nicht infizieren können, da Harnsäure selbst bakterizid wirkt und antibakterielle Eigenschaften besitzt. Der Ausfluss aus den Fisteln ist intensiv weiß.

Ursachen von Gicht

Wenn Gicht als primär definiert wird, können genetische Veränderungen die Ursache sein – vor allem Defekte in Proteinmolekülen oder Enzymen, die direkt und aktiv am Stoffwechsel beteiligt sind. Genauer gesagt: Ohne diese Moleküle (Enzyme) könnte der Stoffwechsel nicht normal ablaufen. Proteinmoleküle beschleunigen vor allem chemische Prozesse im Körper.

Bei primärer Gicht finden sich häufig genetisch bedingte Defekte in Enzymen, die am Stoffwechsel beteiligt sind

Der genetische Defekt ist auch mit einer Unterfunktion der Nierenenzymsysteme verbunden, die die Ausscheidung von Harnsäure regulieren. Die Entstehung von Gicht wird auch durch übermäßige Ernährung, eintöniges Fleischessen, den Konsum alkoholischer Getränke (insbesondere Bier, trockener Traubenwein) und eine sitzende Lebensweise begünstigt. Die häufigsten Ursachen für sekundäre Gicht sind Nierenerkrankungen mit Nierenversagen, Blutkrankheiten (Polyzythämie, Leukämie), begleitet von Zellabbau und Hyperurikämie.

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Risikogruppen

Dies sind hauptsächlich Männer über 40 Jahre. Und wenn eine Person bereits 50 Jahre alt ist, steigt das Risiko, an Gicht zu erkranken, um das 2- bis 3-fache. Warum sind Männer am meisten von Gicht betroffen? Einer Theorie zufolge ist das Auftreten dieser Krankheit mit einem Defekt im männlichen Chromosom verbunden. Daher leidet das stärkere Geschlecht am meisten unter den Manifestationen der Gicht. Männer leiden 20-mal häufiger an dieser Krankheit als Vertreter des schwächeren Geschlechts.

Gicht ist auch mit einer eingeschränkten Nierenfunktion verbunden. Dann wird diese Krankheit als Nierengicht klassifiziert. Das heißt, Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion sind gefährdet. Der Zusammenhang zwischen den Nieren und der Gichterkrankung muss nicht lange gesucht werden – die Nieren sind nicht in der Lage, das Blut von Eiweißprodukten zu reinigen, daher verlangsamt sich der Blutfluss, es besteht die Gefahr einer Erschöpfung des Körpergewebes an nützlichen Substanzen, und dieses Gewebe kann schmerzen.

Darüber hinaus steigt der Harnsäurespiegel im Blut, der schlecht gereinigt ist – kleine, scheinbar harmlose Kristalle. Doch diese Kristalle sind für den Menschen gefährlich, da sie den Durchmesser der Gelenke verengen können. Das bedeutet, dass die Gelenke ihre Funktion nicht mehr optimal erfüllen können und dies durch Schmerzen signalisiert wird, die lähmend, langanhaltend und unerträglich sind. Entzündungen der Gelenke und der umliegenden Muskeln verstärken die Schmerzen zusätzlich. Entzündungsprozesse im Körper gehen zudem mit Schwellungen einher.

Menschen mit eingeschränkter Nierenfunktion sollten auf den Zustand ihrer Gelenke achten – dann kann die Gicht bereits im Frühstadium gestoppt werden, wenn die Krankheit noch nicht so heimtückisch ist.

Gicht im Zusammenhang mit Nierenerkrankungen

Gichtanfälle können mit Nierensteinen einhergehen, was zu verstärkten Gelenk- und Nierenschmerzen führt. Solche Schmerzen sind sehr häufig und treten bei 40 % der Patienten auf. Nierensteine und Gichtsymptome können durch eine Pyelonephritis verschlimmert werden.

Gicht kann durch eine weitere, ziemlich schlimme Krankheit verschlimmert werden – die Gichtnephropathie. Dabei handelt es sich um eine Nierenerkrankung, bei der die Nieren ihre Funktion nicht mehr erfüllen können. Nierenversagen kann dazukommen. Ein weiteres Symptom kann Bluthochdruck sein, der bei etwa einem Drittel der Patienten zu starken Kopfschmerzen führen kann.

Sieben Stadien der Gicht

Gicht manifestiert sich in sieben Stadien. Jedes dieser Stadien hat seinen eigenen Beginn, seinen eigenen Verlauf und seine eigene Schmerzart. Es ist wichtig zu wissen, was mit einem Menschen passiert, wenn Gichtsymptome auftreten.

Akuter klassischer Gichtanfall

Warum klassisch? Weil diese Symptome typisch für Gicht sind. Sie treten in 70-80 % der Fälle auf. Am häufigsten erleiden die Anfälle mitten in der Nacht. Der Betroffene verspürt Schwäche in Beinen und Armen, zittert und kann nicht durch die Küche gehen, um ein Glas Wasser zu trinken. Darüber hinaus können starke Kopfschmerzen, Arthralgie und leichtes Fieber auftreten.

Ein Indikator für Gicht in ihrer klassischen Form ist ein stechender Schmerz im Mittelfußgelenk, der sich auf die Großzehe konzentriert. Dieses Gelenk schwillt sehr schnell an und ist an der Rötung der Haut zu erkennen. Anschließend verfärbt sich die Haut bläulich-rot und glänzt und fühlt sich hart an.

Der Finger ist zu diesem Zeitpunkt heiß und schmerzt bei Berührung. Natürlich ist es in diesem Zustand sehr schwierig, den Finger zu bewegen – er friert in einer Position ein, das Tragen von Schuhen ist überhaupt nicht möglich.

Die Körpertemperatur der Person steigt auf 39 Grad, sie hat Fieber. Dies sind die Manifestationen der klassischen Gicht.

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Was verursacht Schmerzen?

Lebensmittel mit hohem Fettgehalt, Alkoholüberdosis (schwere Vergiftung), Verletzungen an irgendeinem Körperteil, insbesondere der unteren Extremitäten.

Dauer der Schmerzen und Anfälle

Drei bis zehn Tage. Dann lässt der Schmerz für eine Weile nach und kann nach einiger Zeit wieder auftreten – nach einem Monat, zwei, drei, manchmal nach ein oder zwei Jahren. Sobald der Schmerz nachlässt, verschwindet die Schwellung, das Gelenk beginnt normal zu arbeiten, Bewegungen können mit der gleichen Leichtigkeit ausgeführt werden.

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Was passiert während eines Anfalls im Körper?

Zunächst kommt es zu einem Entzündungsprozess im Körper, was bedeutet, dass das Blut – unsere Lebensflüssigkeit – zwangsläufig darauf reagiert. Bei der Blutanalyse stellen Ärzte erhöhte Werte von BSG, Sialinsäuren, Seromucoid und Fibrin fest und weisen auch C-reaktives Protein nach, das im gesunden Zustand nicht vorhanden sein sollte. C-reaktives Protein ist ein Protein, das im Blut erscheint, sobald entzündliche Prozesse im Körper erkannt werden.

Gichtanfall bei Männern und Frauen

Wenn der Gichtanfall zum ersten Mal auftritt, können bei Männern auch zusätzliche Symptome auftreten, die für Arthritis charakteristisch sind. Das Großzehengelenk schmerzt, schwillt an und auch die Metatarsophalangeal- und Tarsalgelenke leiden in gleicher Weise.

Auch die Handgelenke und Ellenbogengelenke können sich entzünden, dies ist jedoch eine seltene Manifestation der Gicht. Sehr selten können die Gelenke des Beckens, der Hüften, der Schultern, der Brust und des Schlüsselbeins entzündet und schmerzhaft sein.

Aber alle diese Erscheinungen bei Männern sind Erscheinungen einer Monoarthritis, das heißt, einer der oben genannten Körperteile entzündet sich und schmerzt.

Bei Frauen kann der Arzt Polyarthritis diagnostizieren – also mehrere Gelenkerkrankungen verschiedener Körperteile. Vor allem die Hände (bis zu einem Drittel der Frauen leiden unter diesen Schmerzen!), aber auch Erkrankungen und Schwellungen der Sprunggelenke, des Mittelfußes, der Knie und der Handgelenke.

Anhand dieser Symptome können Männer und Frauen feststellen, dass sie an Gicht leiden und nicht an einer Gelenkverletzung oder etwas anderem.

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Subakutes Stadium der Gichtmanifestationen

Es manifestiert sich als Monoarthritis (d. h. eine Erkrankung eines Gelenks). Das Gelenk des großen Zehs leidet normalerweise am meisten. Die Schmerzen sind zwar unbedeutend. Schwellungen und Schmerzen im mittleren oder großen Gelenk der Beine oder des Arms sind möglich, dies ist eher typisch für junge Menschen unter 30 Jahren.

Rheumatoide Gicht

Zu den Symptomen zählen Schädigungen der Hand- und Kleingelenke, Erscheinungsformen einer Monoarthritis, Erscheinungsformen einer Polyarthritis oder anfallsartige Schmerzen in den Gelenken, die mehrere Stunden oder sogar Tage anhalten können.

Pseudophlegmonöses Stadium der Gicht

Es äußert sich als Monomanifestation einer Arthritis. Es kann in jedem Gelenk und den umgebenden Geweben lokalisiert sein. Hohes Fieber – ab 38 Grad – ist ebenfalls ein deutliches Zeichen dafür, dass eine Person an einem pseudophlegmonösen Stadium der Gicht leidet. Zusätzlich treten neben der Temperatur weitere Symptome auf: eine deutlich ausgeprägte Entzündung eines Gelenks, Fieber, erhöhte BSG im Blut, Leukozytose.

Gicht vom Typ der allergischen infektiösen Polyarthritis

Diese Art von Gicht kann in 5 % der Fälle zu Beschwerden führen. Das heißt, es handelt sich um eine recht seltene Form. Gicht vom Typ der allergischen infektiösen Polyarthritis kann sich als Polyarthritis manifestieren, die Schmerzlokalisation ist jedoch nicht konstant, sondern nomadisch. Entzündungen bei dieser Art von Gicht manifestieren sich sehr schnell, die entzündeten Gelenke glänzen und fühlen sich hart an und können einen erschreckend purpurroten Farbton haben.

Gicht im asymptomatischen Stadium

Bei dieser Art von Gicht können die Schmerzen kaum wahrnehmbar sein, das entzündete Gelenk stört kaum, und die Betroffenen ertragen sie oft, ohne zum Arzt zu gehen. Dies sollte unter keinen Umständen zugelassen werden. Auch bei leichten Schmerzen ist ein Arztbesuch erforderlich. Diese Form der Gicht zeichnet sich auch durch eine Hyperämie der Haut im Bereich der Gelenkentzündung aus.

Gicht in der periarthritischen Form

Diese Erkrankung geht mit Schmerzen einher, die in den Sehnen lokalisiert sind, am häufigsten in der Achillessehne. Sie ist druckdicht und verdickt. Wird diese Form der Gicht nicht behandelt, entwickelt sich mit jeder Stunde und jedem Tag eine chronische Polyarthritis mit Gichtanzeichen.

Bei dieser Form der Gicht leiden die Beingelenke am meisten, sie verformen sich. Der Betroffene kann sich nicht mehr wie zuvor bewegen, seine Bewegungen sind aufgrund starker Gelenkschmerzen erschwert. Ihre Deformation entsteht durch Ablagerungen in den Gelenken, die Knötchen ähneln. Auch Knochenwucherungen sind möglich, die Finger lassen sich nun sehr leicht verrenken, sind nicht mehr so beweglich, man hört ein Knirschen in ihnen.

Patienten mit dieser Form der Gicht bewegen sich sehr schlecht und können nicht mehr voll arbeiten. Zusammen mit den Gelenken verformen sich auch die Muskeln, sie sind nicht mehr so stark und stützen die Gelenke nur noch unzureichend. Bei häufiger Muskelkontraktur kommt es jedoch selten zu einer Ankylose (vollständige Unbeweglichkeit der Gelenke).

Bei dieser Form der Gicht sollten Betroffene bedenken, dass es zu akuten Schmerzanfällen kommen kann, die dann chronisch werden, sowie zu Entzündungen des umliegenden Muskelgewebes. Dies geschieht aufgrund des ständigen Zuflusses von Uraten – Harnsalzen (auf Griechisch bedeutet „urat“ Urin).

Zwei Formen der Gicht

Es gibt primäre und sekundäre Gicht. Im ersten Fall entsteht diese Krankheit nicht aufgrund anderer Krankheiten, sondern wie von selbst (obwohl alles im menschlichen Körper miteinander verbunden ist). Im zweiten Fall – der sekundären Gicht – sind andere Krankheiten die Ursache der Krankheit: Psoriasis, Myeloleukaämie, angeborene Herzfehler, Hämoglobinopathie und andere Erkrankungen der inneren Organe und des Blutes. Sekundäre Gicht umfasst auch die Form, in der eine Person bestimmte Medikamente einnimmt, die das Körpergewebe beeinflussen: Zytostatika, Medikamente mit Riboxin, Säureblocker und andere Medikamente.

Welche Tests werden bei Gicht durchgeführt?

Durch eine allgemeine Blutuntersuchung lässt sich feststellen, ob entzündliche Prozesse im Körper vorliegen, zudem ist bei Gicht eine erhöhte BSG im Blut zu beobachten.

Blutuntersuchung für Biochemie - Bei Gicht wird ein Anstieg der Sialinsäuren, Haptoglobin, Y-Globuline, Alpha-2 sowie Fibrin und Harnsäure festgestellt. Ein erhöhter Harnsäurespiegel im Blut beträgt mehr als 0,12–0,24 mmol / l.

Röntgen aller Gelenke – diese Methode hilft festzustellen, ob eine Person an chronischer Gicht leidet. Ist dies der Fall, sind auf dem Bildschirm weiße Flecken mit einem Durchmesser von 0,5 mm bis 3 cm sichtbar. All diese Veränderungen in den Gelenken entstehen durch Gichtknoten, die Sie bereits gut kennen.

Tophi können groß sein und zerstören bei ihrer Zerstörung die Gelenkrinde. Dieses Phänomen wird als Symptom einer Schwellung des Knochenrandes bezeichnet. Wenn Gicht einen Menschen schon sehr lange plagt, kann die endokrine Drüse, auch Zirbeldrüse genannt, fast vollständig zerstört werden. Stattdessen bilden sich Harnsäuresalze in fester Form – Urate. Sie sind im Röntgenbild sichtbar, jedoch nicht im Anfangsstadium, sondern frühestens fünf Jahre nach der Gichterkrankung.

Analyse der Synovialflüssigkeit

Normalerweise sollte die Leukozytenzahl zwischen 1 und 15 × 109/l liegen. Die Synovialflüssigkeit sollte transparent und nicht zähflüssig sein. Bei chronischer Gicht sind Harnsäurekristalle in der Synovialflüssigkeit deutlich sichtbar.

Tophi-Biopsiepunktion

Mit dieser Methode lassen sich Harnsäurekristalle in Tophi finden, mit deren Hilfe dann präzise festgestellt werden kann, ob eine Person an Gicht leidet.

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