Erbrechen und Fieber

Wenn ein Symptom mit einer bestimmten Krankheit in Verbindung gebracht wird, wird es als spezifisch definiert. Symptome wie Erbrechen und Fieber sind jedoch unspezifisch, da sie bei einer Vielzahl von Krankheiten und pathologischen Zuständen auftreten.

Ursachen Erbrechen und Fieber

Erbrechen ist eine Abwehrreaktion des Körpers, am häufigsten auf Endo- und Exotoxine, und ein Anstieg der Körpertemperatur (Fieber) zeigt die Immunreaktion des Körpers auf die Infektion an. Eine Kombination dieser Symptome kommt sehr häufig vor.

Die Liste der Ursachen für Erbrechen und Fieber kann lang sein. Hier sind die häufigsten und einige der weniger offensichtlichen. Das Vorhandensein und/oder Fehlen begleitender Symptome sollte berücksichtigt werden: Übelkeit, Durchfall (Diarrhoe), Schmerzen – epigastrisch oder abdominal, wie wir sagen, „Bauchschmerzen“) und andere.

Die klassische Kombination von Symptomen wie Erbrechen, Übelkeit, Durchfall und Fieber oder die Trias aus Durchfall, Erbrechen und Fieber führt zu einer Lebensmittelvergiftung (normalerweise hervorgerufen durch den Verzehr von Lebensmitteln, die mit Staphylokokken-Enterotoxinen, [ 1 ] Bakterien Escherichia coli, Salmonella enterica, Shigella dysenteriae usw. kontaminiert sind).). [ 2 ]

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Als nächstes folgt die Darmgrippe, die korrekter als virale oder infektiöse Gastroenteritis bezeichnet wird. Sie wird durch Rotaviren der Familie Reoviridae ( Rotavirusinfektion ), [ 3 ], [ 4 ], Norwalk-Viren ( Noroviren der Familie Caliciviridae) [ 5 ] und verschiedene Serotypen von ECHO -Viren der Familie Picornaviridae verursacht. [ 6 ]

Erbrechen, Durchfall und Fieber treten bei Kindern besonders häufig bei einer viralen Gastroenteritis auf. Weitere Informationen finden Sie unter. - Rotavirus-Infektion bei Kindern

Übrigens treten wässriges Erbrechen und Fieber unterschiedlicher Intensität und Dauer nicht nur bei einer Norovirus-Infektion auf: Sie sind auch bei einer Gehirnerschütterung sowie beim zyklischen Erbrechenssyndrom möglich. [ 7 ]

Husten, Fieber und Erbrechen bzw. Schüttelfrost, Erbrechen und Fieber sind Symptome einer Infektion mit dem Influenza-A-Virus [ 8 ] und der Parainfluenza bei Kindern. [ 9 ]

Und bei einer Streptokokken-Tonsillitis (Halsschmerzen) und einem Meningealsyndrom kommt es bei einem Kind zu Erbrechen und Fieber ohne Durchfall.

Patienten mit akuter gastrointestinaler Yersiniose, deren Erreger Enterobacteriaceae aus der Familie Yersiniaceae sind, leiden unter Erbrechen, flüssigem Stuhl und Fieber über +38°C (mit Schmerzen im Bauchbereich). [ 10 ]

Bei Bauchschmerzen, Erbrechen und Fieber sollte je nach Schmerzlokalisation der Verdacht bestehen auf:

• Entwicklung des Anfangsstadiums einer Virushepatitis A;
• Chronische Hepatitis B;
• Entzündung der Gallenblase (Cholezystitis) in akuter Form;
• Akute Entzündung des Blinddarms – Appendizitis und Bildung eines Blinddarmabszesses;
• Das Vorhandensein einer akuten gastroduodenalen Form der granulomatösen Enteritis, einer idiopathischen entzündlichen Erkrankung des Magen-Darm-Trakts, die als Morbus Crohn bekannt ist.

Bei einer Beckenperitonitis mit bakterieller Entzündung der Bauchinnenwand und einer Sepsis kommt es zu Übelkeit, Erbrechen und Fieber mit erhöhtem Puls.

Neben einer infektiösen Gastroenteritis und den anderen oben aufgeführten Ursachen können Erbrechen und Fieber bei Erwachsenen auch auf eine Fibrose des Leberparenchyms (Zirrhose) sowie auf die Ansammlung von Stoffwechselprodukten (Ketonkörper oder Ketone), die in der Leber gebildet werden, im Blut ( alkoholische Ketoazidose) zurückzuführen sein.

Erbrechen, Fieber und Schwäche können Anzeichen sein:

• Akute Cholezystitis;
• Acetonämisches Syndrom – erhöhte Ketonkörperwerte im Blut;
• Mangel an Hormonen, die von der Nebennierenrinde produziert werden – chronische Nebenniereninsuffizienz;
• Malignome des Magen-Darm-Trakts.

Und wenn Kopfschmerzen auftreten, sind diese Symptome im klinischen Bild eines entzündlichen Prozesses der Hirnhäute vorhanden - einer Meningitis.

Unter anderen Symptomen werden Gallenerbrechen und Fieber von Kinderärzten bei wiederholtem starkem Erbrechen bei bereits leerem Magen beobachtet – bei der gleichen Vergiftung und viralen Gastroenteritis, und von Gastroenterologen – bei Gallengangsobstruktion, Speiseröhrenhernie, Verschlimmerung einer Refluxösophagitis (gastroösophageale Refluxkrankheit), diffuser Peritonitis oder dem Vorhandensein von retroperitonealen Tumoren.

Bei akuter Gastritis, insbesondere ulzerativer Gastritis; Verschlimmerung von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren; Erosion oder Magengeschwür der Speiseröhre; Blutungen mit Ösophagusvarizen; [ 11 ] Magenkrebs und Leberzirrhose sind Fieber und blutiges Erbrechen (Hämatemesis) unter anderen Symptomen. [ 12 ]

Erbrechen ohne Fieber oder Durchfall

Wann kann Erbrechen ohne Fieber oder Durchfall auftreten? Ohne Durchfall, subfebrile oder hohes Fieber tritt Erbrechen in folgenden Fällen auf:

• Funktionelle Magenstörung;
• Gastroparese – Lazy-Magen-Syndrom, das die Verdauung verlangsamt;
• Migräne; [ 13 ]
• Intrakranielle Hypertonie (erhöhter Hirndruck);
• Autonome Krisen;
• Übermäßige oder unzureichende Produktion von Parathormon (PGT) – Hyper- bzw. Hypoparathyreoidismus;
• Hoher Harnstoffspiegel im Blut – Urämie (aufgrund chronischen Nierenversagens).

Bauchschmerzen und Erbrechen ohne Fieber bei Patienten mit:

• Verdauungsstörungen - Dyspepsie; [ 14 ]
• Entzündung der inneren Magenschleimhaut - Gastritis;
• Eine zystische Masse in der Bauchspeicheldrüse;
• Eileiterschwangerschaft;
• Neurotische oder ängstliche Persönlichkeitsstörung und erhöhte Stresswerte, deren gastroenterologische Manifestation eine Magenneurose ist.

Pathogenese

Der Mechanismus des Erbrechens – ein Schutzreflex unseres Körpers – wird durch die Aktivierung des Brechzentrums der Medulla oblongata verursacht, wenn die Rezeptoren seiner Triggerzone durch Impulse von Dopamin, Serotonin, Acetylcholin und anderen Rezeptoren der Nervenenden des sympathischen Nervensystems des GI-Trakts (enterisches Nervensystem) gereizt werden. Die Reaktion auf diese Impulse ist eine mehrfache Zunahme der Kontraktionen der glatten Muskulatur des Verdauungstrakts, was zur Ausstoßung des Mageninhalts nach außen führt. [ 15 ]

Das im Hypothalamus gelegene Thermoregulationszentrum ist für den Anstieg der Körpertemperatur verantwortlich, der unter dem Einfluss der Interleukine IL-1 und IL-6 den sogenannten Soll-Thermostatpunkt anhebt. Diese Zytokine werden von aktivierten Immunzellen – B- und T-Lymphozyten, mononukleären Phagozyten usw. – als Reaktion auf virale oder bakterielle Infektionen synthetisiert. – als Reaktion auf virale oder bakterielle Toxine. Und um die Immunabwehr zu stärken, beginnt der Körper, mehr Wärme zu produzieren, was die Produktion von Schutzproteinen – Interferonen – fördert. [ 16 ]

Diagnose Erbrechen und Fieber

Um die Ursachen von Erbrechen und Fieber zu identifizieren, ist die Diagnose der ätiologisch bedingten Erkrankung notwendig. Dabei spielen die Anamnese und die klinische Beurteilung eine entscheidende Rolle.

Während beispielsweise bei einer viralen Gastroenteritis die Diagnose meist auf den Symptomen beruht, können für eine klinisch fundierte Diagnose anderer Erkrankungen verschiedene Laboruntersuchungen erforderlich sein, darunter Blutuntersuchungen (allgemeine und biochemische Untersuchungen, Blutsenkung, Leukozyten, pH-Wert, serologische Untersuchungen auf Bakterien, Antikörper, ACTH, Cortisol, Parathormon usw.), Urinuntersuchungen (auf Nebennierenrindenhormone, Ketonkörper usw.), Stuhlanalysen (mit Bakterienkulturen) und Analysen der Zerebrospinalflüssigkeit.

Bei gastroenterologischen Erkrankungen umfasst die instrumentelle Diagnostik eine endoskopische Untersuchung des Magens, eine Röntgenaufnahme des Magens und des Zwölffingerdarms, eine Ultraschalluntersuchung der Gallenblase oder Leber sowie eine Ultraschall- und CT-Untersuchung des Bauchraums.

Bei Verdacht auf Parathormonprobleme werden Röntgenaufnahmen der Nebenschilddrüse durchgeführt, eine MRT des Gehirns ist erforderlich, um eine Meningitis festzustellen usw.

Um eine endgültige Diagnose zu stellen, wird eine Differentialdiagnose durchgeführt.

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Behandlung Erbrechen und Fieber

Wie behandelt man Fieber und Erbrechen? Die Behandlung – außer vielleicht bei Darmgrippe und Parainfluenza – zielt weniger auf die Beseitigung dieser Symptome als vielmehr auf deren Ursachen ab.

Die Behandlung einer Meningitis unterscheidet sich von einer Leberzirrhose und die einer Cholezystitis von einem Hyperparathyreoidismus. Daher hängen sowohl die allgemeine Therapiestrategie als auch die Wahl eines bestimmten Arzneimittels von der Diagnose ab.

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