Erbrechen und Diarrhöe

Häufige Symptome, die aus unterschiedlichen Gründen auftreten können, sind Erbrechen und Durchfall (Diarrhoe).

Ursachen Erbrechen und Diarrhöe

Zu den Symptomen zählen vor allem Lebensmittelvergiftungen oder Lebensmitteltoxoinfektionen [ 1 ], die den Magen-Darm-Trakt betreffen, sowie bakterielle Darminfektionen [ 2 ], bei denen alle Patienten unter praktischen Bauchschmerzen, Durchfall und Erbrechen leiden.

Beispielsweise können Erbrechen vor dem Hintergrund einer subfebrilen Temperatur und wässrig-gelber Durchfall mit Schleim entweder Symptome einer enterogenen Escherichiose sein, deren Erreger das Bakterium Escherichia coli - Escherichia coli ist, [ 3 ] oder Symptome einer Salmonellose, die sich bei einer Infektion mit Bakterien der Gattung Salmonella entwickelt. [ 4 ]

Wenn Bakterien der Gattung Shigella in die Schleimhäute des Dickdarms eindringen, treten die Symptome einer Ruhr (Shigellose) auf: grüner Durchfall und Erbrechen mit hohem Fieber und krampfartigen Bauchschmerzen. [ 5 ], [ 6 ]

Erbrechen, Durchfall und Fieber (bis +39°C) mit Bauchschmerzen sind Symptome einer gastrointestinalen Infektion durch Yersinia enterocolitica-Bakterien und der Entwicklung einer akuten intestinalen Yersiniose. [ 7 ]

Übelkeit, Bauchschmerzen, Erbrechen und Durchfall treten bei Erwachsenen im Falle einer Verschlimmerung einer Gastritis, einer Entzündung der Bauchspeicheldrüse (Pankreatitis) oder einer Entzündung des Blinddarms (Apendix vermiformis) ( akute phlegmonöse Appendizitis) auf. [ 8 ]

Die meisten Fälle von Erbrechen und Durchfall in der Schwangerschaft sind auf die gleichen Ursachen zurückzuführen, weitere Informationen - Darminfektion in der Schwangerschaft

Übelkeit, Erbrechen und Durchfall können eine Folge einer Nitrat- oder Nitritvergiftung [ 9 ], [ 10 ], einer Strahlenschädigung des Darms [ 11 ] oder eine Nebenwirkung bestimmter Medikamente sein, darunter Magnesiumsulfat, Antibiotika, Protonenpumpenhemmer (die die Säuresekretion im Magen verringern), Antazida (Medikamente gegen Sodbrennen), SSRI-Antidepressiva und andere.

Wenn der gesamte Körper hohen Dosen ionisierender Strahlung (Strahlung) ausgesetzt ist, werden Durchfall, Erbrechen und Kopfschmerzen mit ausgeprägtem Schwindel und allgemeiner Schwäche beobachtet. [ 12 ]

Darüber hinaus treten beim Dumping-Syndrom (schnelle Magenentleerung) Durchfall, Erbrechen und Schwäche nach dem Essen (mit Schwindelanfällen und kaltem Schweiß) auf. Dieses Syndrom tritt am häufigsten nach der Entfernung des gesamten oder eines Teils des Magens (Gastrektomie) bei einem Magengeschwür auf [ 13 ], kann aber auch bei einer funktionellen Dyspepsie auftreten. [ 14 ]

Erbrechen und Durchfall bei einem Kind können Anzeichen einer bakteriellen Darminfektion sein, die bereits in jungen Jahren durch übermäßiges Essen auftritt, aber auch Symptome einer viralen Gastroenteritis oder Rotavirus-Enteritis, oft auch Darmgrippe genannt. Eine Infektion mit Rotaviren, d. h. Rotaviren der Familie Reoviridae, wird fäkal-oral übertragen und schädigt bei einer Infektion die Zellen der Dünndarmschleimhaut, was zu wässrigem Durchfall, Erbrechen und Darmkrämpfen führt. [ 15 ], [ 16 ] Ein ähnliches Krankheitsbild zeigen Noroviren. [ 17 ]

Und Erbrechen und Fieber ohne Durchfall bei Kindern können mit einer akuten Mandelentzündung (Halsschmerzen) bakteriellen Ursprungs verbunden sein, insbesondere verursacht durch Streptococcus pneumoniae. [ 18 ] Einzelheiten finden Sie unter Erbrechen und Fieber bei einem Kind ohne Durchfall.

Lesen Sie auch:

• Erbrechen mit Durchfall bei einem Kind ohne Fieber
• Erbrechen ohne Fieber und Durchfall bei einem Kind

Bei Bauchschmerzen und Durchfall ohne Erbrechen sollte man eine Helminthiasis vermuten – einen Wurmbefall oder eine Infektion mit parasitären Würmern wie Darmaalen, Spulwürmern, Echinococcus-Bandwürmern usw. [ 19 ], [ 20 ]

Gleichzeitig können Übelkeit und Erbrechen ohne Durchfall und Fieber aufgrund von Problemen auftreten, die nicht mit dem Magen-Darm-Trakt zusammenhängen, und treten in folgenden Fällen auf:

• Gehirnerschütterung infolge einer traumatischen Hirnverletzung; [ 21 ]
• Bakterielle oder virale Meningitis; [ 22 ]
• Verursacht durch Bakterien der Gattung Legionella Legionellose; [ 23 ]
• Labyrinthitis (Entzündung des Innenohrs) – verbunden mit Schwindel, Ohrensausen und Schmerzen im Ohr; [ 24 ]
• Autonome Krisen;
• Migräne; [ 25 ]
• Nebenniereninsuffizienz – Morbus Addison. [ 26 ]

Gallenerbrechen und Durchfall/gelbes Erbrechen und Durchfall können bei jeder Darminfektion oder -vergiftung auftreten, wenn das Erbrechen anhält und der Magen leer ist.

Darüber hinaus kann die Ursache mit einem offenen Pylorussphinkter bei Alkoholvergiftung, Gastroenteritis, gastroösophagealer Refluxkrankheit (GERD), Gallenwegserkrankungen oder Pankreaserkrankungen zusammenhängen. Erbrechen von Galle kann auf eine Ösophagussphinkter-Gleithernie hinweisen – eine Hernie der Speiseröhrenöffnung (Hiatus oesophageus) des Zwerchfells. [ 27 ]

Magen-Darm-Grippe, Lebensmittelvergiftung oder akute Gastroenterokolitis können Gallenerbrechen, Durchfall und Fieber verursachen.

Und schaumiges Erbrechen und Durchfall können durch Magenerkrankungen, Missbrauch von fettigen und säurehaltigen Lebensmitteln sowie Alkohol verursacht werden.

Pathogenese

Als Schutzreaktion des Organismus ist Erbrechen im physiologischen Sinne die tatsächliche Ausstoßung des Magen- und Dünndarminhalts, der durch Kontraktionen der Darm- und Bauchwandmuskulatur verursacht wird. Die Aktivierung des Brechzentrums, das sich in der Medulla oblongata befindet, erfolgt durch Reize oder indirekt nach Einwirkung aus dem Magen-Darm-Bereich sowie aus der Großhirnrinde und dem Thalamus, dem Vestibularbereich und der Chemorezeptor-Triggerzone für Brechen (CTZ) auf der dorsalen Oberfläche der Medulla oblongata. Diese Zone verfügt über Rezeptoren (Histamin H1, Acetylcholin M1, Serotonin 5-HT3, Dopamin DA2, Neurokinin NK1) und empfängt afferente Signale von autonomen Neuronen des enterischen Nervensystems (ENS), die er an das Brechzentrum weiterleitet. Und von diesem Zentrum aus gelangen die Reaktionsimpulse, die den Würgereflex auslösen, über die efferenten Äste der Hirnnerven V, VII, IX, X und XII zu den oberen Teilen des Magen-Darm-Trakts, über den Vagusnerv und die sympathischen Nerven zu den unteren Teilen des Magen-Darm-Trakts und über die Spinalnerven zum Zwerchfell und zur Bauchwandmuskulatur.

Bei bakteriellen Darminfektionen haben Endotoxine, die von Bakterien (Escherichia coli, Salmonellen usw.) freigesetzt werden, die in den Magen-Darm-Trakt gelangen, nicht nur eine toxische Wirkung auf Enterozyten – Epithelzellen des Dünn- und Dickdarms – und schädigen diese, sondern gelangen auch in den Blutkreislauf – wo sie zur Produktion von Antikörpern (IgA, IgG, IgM) und zur Entwicklung einer Immunantwort führen.

Bei der viralen Gastroenteritis erklärt sich die Pathogenese des Durchfalls durch das Eindringen der Viren in das Zytoplasma und das endoplasmatische Netzwerk der Zellen, die das Darmepithel auskleiden, und ihre Vermehrung. Durch die Besiedlung des Darmepithels kommt es zur Zerstörung der Plasmamembranen der säulenförmigen (zämischen) Enterozyten und der Mikrovilli an ihrer apikalen Oberfläche, was sich negativ auf die Verdauung und Wasseraufnahme der Darmwand auswirkt – mit Verflüssigung von Darminhalt und Stuhl.

Formulare

Herkömmlicherweise werden verschiedene Arten von Erbrechen und Durchfall unterschieden.

Wässriger Durchfall und Erbrechen sind charakteristisch für Virusinfektionen, insbesondere eine Rotavirusinfektion.

Wässriger Durchfall ohne Erbrechen oder Fieber tritt bei Nahrungsmittelallergien, Kohlenhydratunverträglichkeit bei Erwachsenen und Laktasemangel bei Kindern auf [ 28 ] sowie beim angeborenen Kurzdarmsyndrom bei Kindern. [ 29 ]

Bei einer Giftpilzvergiftung, Magen-Darm-Blutungen und Ruhr kommt es zu Erbrechen und blutigem Durchfall.

Gelber Durchfall, Erbrechen, Darmkrämpfe und Fieber deuten meist auf eine Darminfektion bakterieller Natur hin.

Weißer Durchfall und Erbrechen können auf Cholera (deren Erreger das Bakterium Vibrio cholerae ist) [ 30 ] oder eine Quecksilbervergiftung zurückzuführen sein. [ 31 ]

Wenn Sie auf See Durchfall und Erbrechen haben, besteht der erste Verdacht auf eine Lebensmittelvergiftung, obwohl es sich auch um Anzeichen einer Quallenverbrennung handeln kann. [ 32 ]

Und Durchfall und Erbrechen bei einem Kind auf See können unter anderem als Zeichen der Akklimatisierung bei Kindern auftreten. [ 33 ]

Diagnose Erbrechen und Diarrhöe

Um die spezifische Krankheit zu bestimmen, die diese Symptome verursacht, können neben der Anamnese weitere Tests erforderlich sein, darunter allgemeine und biochemische Blutuntersuchungen, bakterielle Serumuntersuchungen und serologische Tests, Stuhlanalysen (mit bakterieller Untersuchung, Nachweis von Helminthen-Eiern und Rotavirus-Antigen); bei Verdacht auf Meningitis eine Laboruntersuchung des Liquors.

In schwierigen Fällen kommt die instrumentelle Diagnostik zum Einsatz: Gastroskopie, Ultraschall oder CT der Bauchhöhle und der Beckenorgane.

Die wahre Ursache von Erbrechen und Durchfall – unter Berücksichtigung ihrer Art und des Vorhandenseins/Fehlens anderer Symptome sowie der Ergebnisse von Labortests – hilft bei der Festlegung der Differentialdiagnose.

Behandlung Erbrechen und Diarrhöe

Wie kann ich Erbrechen und Durchfall stoppen? Nehmen Sie sofort die Medikamente ein, die Ihnen gegen Erbrechen und Durchfall verschrieben wurden.

Als Darmadsorbentien (Enterosorbentien) werden Aktivkohle, Carbolong, Polysorb, Sorbex, Enterosgel, Atoxyl, Smectu usw. sowie Loperamid (Imodium) und andere Tabletten gegen Durchfall sowie Tabletten gegen Erbrechen verwendet.

Bei Durchfall mit infektiöser Ätiologie wird Enterofuryl (Nifuroxazid) verwendet - ein antimikrobielles Mittel in Kapseln und in Form einer Suspension; Chlorquinaldol (Tabletten) usw.

Eine bakterielle Darminfektion erfordert eine Antibiotikatherapie, weitere Informationen finden Sie unter. - Antibiotika bei Darminfektionen

Alle Einzelheiten finden Sie in den Materialien:

• Behandlung einer Lebensmittelvergiftung
• Behandlung von Ruhr
• Salmonellose-Behandlung
• Behandlung von Bauchschmerzen und Durchfall: Pillen, Volksheilmittel
• Behandlung von Erbrechen und Bauchschmerzen bei Erwachsenen und Kindern
• Was tun, wenn ein Kind Durchfall hat?

Das Hauptproblem bei Erbrechen und Durchfall ist die Dehydration durch den Verlust von Flüssigkeit, Salzen und Mineralien. Daher ist die Einnahme von Medikamenten zur Wiederherstellung des Wasser-Elektrolyt-Gleichgewichts zwingend erforderlich: isotonische Natriumchloridlösung, Regidron, Ringer-Lokka-Lösung, Gastrolit, Isolit.

Die medikamentöse Therapie kann durch eine Kräuterbehandlung mit der Verwendung von Lupa, Veronica, Waldweizengras, Serpentin, Sauerampfer, Ringelblume und Weidenblättertee ergänzt werden. Siehe: traditionelle Heilmittel gegen Durchfall

Was Sie bei Erbrechen und Durchfall essen können / Was Sie bei Erbrechen und Durchfall essen können:

• Diät bei Vergiftung: Allgemeine Regeln
• Ernährung und Diät bei Lebensmittelvergiftung
• Diät bei Darminfektion
• Durchfalldiät

Einzelheiten dazu, was Sie bei Erbrechen und Durchfall trinken können, finden Sie unter - Getränke gegen Durchfall