Zyklisches Erbrechensyndrom

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens (CVS) ist eine chronische Funktionsstörung unbekannter Ätiologie, die durch wiederkehrende Anfälle von intensiver Übelkeit, Erbrechen, manchmal Bauch- und Kopfschmerzen oder Migräne gekennzeichnet ist. Die Pathologie wurde erstmals 1882 vom Kinderarzt Samuel Gee beschrieben. Es gibt Vorschläge, dass Charles Darwin an dem Syndrom litt [Hayman, J. A (2009). "Darwins Krankheit wurde wieder aufgegriffen."

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Epidemiologie

Eine prospektive Studie zeigte, dass die Prävalenz der Krankheit 3: 100.000 beträgt.

Das Syndrom entwickelt sich in der Regel im Kindesalter, meist im Alter von 3 bis 7 Jahren (laut Statistik leiden 2% der schulpflichtigen Kinder an CVS), manchmal im Jugendalter und bei Erwachsenen.

Meistens betrifft diese Pathologie Frauen, im Verhältnis 57:43, Männer.

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Ursachen syndrom des zyklischen Erbrechens

Die genaue Ursache des Syndroms des zyklischen Erbrechens ist unbekannt. Obwohl Übelkeit und Erbrechen die Hauptmerkmale dieses Syndroms sind, glauben Wissenschaftler, dass sich die Symptome der Störung aufgrund von Störungen in der normalen Interaktion zwischen Gehirn und Darm entwickeln (Darmhirnstörung).

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Risikofaktoren

Faktoren des Risikos von zyklischem Erbrechen-Syndrom sind Verletzungen der zentralen Regulierung in der Hypothalamus-Hypophyse-Nebennieren-Achse, Migräne, hormonelle Veränderungen im Körper.

Besondere Bedingungen oder Ereignisse, die zu einem zyklischen Erbrechen führen können:

• Emotionaler Stress, Angst oder Panikattacken, zum Beispiel bei Kindern - Warten auf Schulprüfungen oder wichtige Ereignisse (Geburtstage, Feiertage, Reisen) Familienkonflikte.
• Infektionen (Sinusitis, Infektionen der Atemwege, Influenza).
• Bestimmte Lebensmittel, (Schokolade oder Käse), Zusatzstoffe (Koffein, Nitrite, die in der Regel in Würstchen, wie Hot Dogs, Glutamat Natrium gefunden werden).
• Heißes Wetter.
• Menstruation.
• Meereskrankheit.
• Übermäßiges Essen vor dem Schlafengehen, Fasten.
• Körperliche Erschöpfung oder übermäßige körperliche Aktivität.
• Mangel an Schlaf.
• Beförderung im Transport.

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Pathogenese

Die Pathogenese des zyklischen Erbrechens ist multifaktoriell, mit genetischen, vegetativen, zentralen und umweltbedingten Faktoren.

Diese Studien weisen auf eine starke genetische Komponente bei Kindern mit CVS, Zeichen einer mitochondrialen Heteroplasmie und anderen verwandten Störungen hin (z. B. Migräne und chronisches Müdigkeitssyndrom). Andere Theorien sprechen vegetative Dysfunktion, sympathische Hyperreagibilität und möglicherweise Beteiligung an der Pathogenese einer Störung in der Synthese von Corticotropin-Releasing-Faktor (CRF).

In den meisten Fällen zeigen Blut- und Urintests Anzeichen eines gestörten Energiestoffwechsels. In den meisten Fällen werden Mutationen in der mitochondrialen DNA nachgewiesen.

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Symptome syndrom des zyklischen Erbrechens

Einige Patienten bemerken predvesniki vor dem Angriff: prodrome, starke Übelkeit und Blässe, erhöhte Empfindlichkeit gegenüber Licht, Gerüche und Geräusche, Bluthochdruck und Temperatur, Muskelschmerzen und Müdigkeit, ein Gefühl von brennenden Schmerzen entlang der Wirbelsäule, Arme und Beine. Manche Patienten äußern den starken Wunsch, in warmem oder kaltem Wasser zu schwimmen. Die meisten Menschen können Auslöser identifizieren, die einen Anfall von zyklischem Erbrechen auslösen.

Charakteristische Symptome des zyklischen Erbrechens sind:

• Intensive Anfälle von Erbrechen und Übelkeit treten häufiger 3 Mal pro Woche auf;
• Das Vorhandensein von asymptomatischen Intervallen oder Intervallen mit leichten Symptomen von 1 Woche bis zu mehreren Monaten.
• Das Vorhandensein von sich wiederholenden Zyklen (von unterschiedlicher Dauer) mit intensiver / akute Übelkeit, Erbrechen, mit oder ohne, mit oder ohne starke Schmerzen, mit Zeiten der Linderung der Symptome und anschließende schrittweise Erhöhung zyklisches Erbrechen-Syndrom Symptome, bis sie ein Maximum erreichen (Peakintensität).
• Viermal erbrechen während der Hitze;
• Bei der Prüfung ist die Ätiologie des Erbrechens nicht festzustellen;
• Ausschluss von Stoffwechselstörungen, Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts oder des zentralen Nervensystems.

Weitere Merkmale von zyklischem Erbrechen-Syndrom können auch Bauchschmerzen, Erbrechen von Galle, Kopfschmerzen und Migräne-Attacken, Beschwerden beim Bewegen, Hyperästhesie auf Licht und Lärm, Fieber, blasse Haut.

Anfälle von Erbrechen und Übelkeit können von sechs bis zwölf Mal pro Stunde auftreten, die Episode kann von einigen Stunden bis zu drei Wochen und in einigen Fällen von Monaten dauern.

Zyklisches Erbrechensyndrom bei Kindern

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens ist eine charakteristische Kinderkrankheit. Ein Angriff kann Stress, emotionale Not beim Zuschauen einer Fernsehsendung hervorrufen. Während der Behandlung der Krankheit ist es notwendig, einen Kinderarzt oder einen Gastroenterologen zu konsultieren.

Da das Syndrom des zyklischen Erbrechens bei Kindern eine wenig untersuchte Erkrankung ist, sollten Eltern alle Anzeichen, insbesondere die Häufigkeit und Häufigkeit von Anfällen, aufzeichnen. Es ist notwendig, die Veränderungen in Appetit, Ernährung, Tage der Angst und Stress zu erfassen. Außerdem muss der Arzt die gesamte Liste der Medikamente und Vitamine, die das Kind genommen hat, vorlegen.

Zu Hause sollte das Kind in einer bequemen und friedlichen Umgebung mit einem normalen Tagesprogramm und einem vollwertigen Schlaf sein.

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Bühnen

Bedingt kann die Entwicklung des Syndroms des zyklischen Erbrechens in 4 Phasen unterteilt werden.

1. In der ersten liegt eine Übelkeit unterschiedlicher Intensität mit dem Brechreiz vor.
2. Die zweite Phase ist direkt durch Erbrechen gekennzeichnet.
3. Die dritte Phase ist ein Residuum oder eine Erholungsphase. In diesem Stadium gewinnt der Patient allmählich wieder an Appetit, die Aktivität nimmt zu, die Hautfarbe erhält ein natürliches Aussehen.
4. Die vierte Phase ist eine vollständige Wiederherstellung.

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Komplikationen und Konsequenzen

Schwere Erbrechensanfälle führen zu Komplikationen wie Dehydrierung - ein Krankenhausaufenthalt kann erforderlich sein. Auch kann ein niedriger Säuregehalt des Erbrochenen die Speiseröhrenschleimhaut schädigen, was die Entwicklung von Blutungen (Mallory-Weiss-Syndrom), Karies, Gastritis und Ösophagitis auslösen kann.

Säuglinge, Kinder, ältere Menschen und Menschen mit einem geschwächten Immunsystem haben ein größeres Risiko, eine Dehydrierung zu entwickeln. Eltern sollten auf folgende Anzeichen achten, die auf Dehydrierung bei Kindern hinweisen können:

• trockener Mund und Zunge;
• Abwesenheit von Tränen beim Weinen;
• ungewöhnliches launisches Verhalten oder Schläfrigkeit;
• eingefallene Augen oder Wangen;
• Fieber.

Rufen Sie sofort einen Krankenwagen an, wenn die folgenden Symptome auftreten:

• starker Durst;
• das Auftreten einer dunklen Farbe des Urins;
• seltenes Wasserlassen;
• Lethargie, Schwindel, Ohnmacht.

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Diagnose syndrom des zyklischen Erbrechens

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens ist eine schwer zu diagnostizierende Krankheit. Es gibt keine zuverlässigen Analysen und diagnostischen Studien, die eine solche Diagnose bestätigen könnten. Für die Prüfung der Krankheit kann man nur alle anderen Gründe ausgeschlossen haben, die den Erregeranfall herbeirufen können.

Die Anzahl der zusätzlichen Studien ist direkt proportional zur Art der Symptomatik. Der Arzt kann eine Fibroendoskopie, eine Computertomographie, Ultraschall der Bauchhöhle vorschreiben.

Um festzustellen, ob die Ursache für zyklische Erbrechen Dysfunktion der Schilddrüse oder andere Stoffwechselerkrankungen Labor-Bluttests vorschreiben.

Um Neoplasmen des Gehirns und andere Störungen des Nervensystems auszuschließen, wird es notwendig sein, eine MRT des Kopfes durchzuführen.

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Behandlung syndrom des zyklischen Erbrechens

Die Behandlung dieser Krankheit basiert auf Erfahrung und Beobachtung (dh empirisch). Spezifische Behandlungsmethoden sollten für jeden Einzelfall angepasst werden.

Ziel der Therapie ist es, die Intensität der Symptome zu reduzieren und weitere Rückfälle zu verhindern.

Vor Beginn der Behandlung ist es notwendig, einen Psychologen, einen Psychoneurologen und einen Neurologen zu konsultieren. Spezialisten werden helfen, eine genaue Diagnose zu stellen, um die Behandlung richtig zu verschreiben. Zuallererst ist es notwendig, sich an eine bestimmte Diät zu halten und die Verwendung von geräucherten und fetthaltigen Lebensmitteln, süßen kohlensäurehaltigen, heißen und alkoholischen Getränken auszuschließen.

Der Zweck der Therapie im Prodromstadium ist es, das Fortschreiten des Angriffs zu stoppen. Medikamente in einem frühen Stadium zu nehmen, kann die weitere Entwicklung der Episode stoppen. Es gelingt den Menschen jedoch nicht immer, einen Angriff auf diese Phase zu stoppen, da sie oft morgens beginnt, wenn der Patient gerade erwacht ist. Ärzte empfehlen folgende Medikamente für Kinder und Erwachsene:

• Ondansetron (Zofran) oder Lorazepam (Ativan).
• Ibuprofen mit Bauchschmerzen.
• Ranitidin (Zantac), Lansoprazol (Prevacid) oder Omeprazol (Prilosec, Zegerid), um die Säure des Magens zu kontrollieren.
• Sumatriptan (Imitrex) in Form eines Nasensprays, Injektionen oder Tabletten, die sich unter der Zunge auflösen - um eine Migräneattacke zu lindern.

Behandlung in der Phase des Erbrechens. Wenn Erbrechen auftritt, ist es ratsam, dass eine Person im Bett bleibt. Wenn das Erbrechen stark ist, ist es besser, einen Krankenwagen zu rufen. Gastroenterologen können für Kinder und Erwachsene empfehlen:

• Medikamente gegen Schmerzen, Übelkeit, verminderte Magensäure, Angst, Migräne, Medikamente zur Dehydrierung zu verhindern.

Manchmal können wirksame Antiemetika wie Ondansetron (Zofran) oder Granisetron (Kytril), Dronabinol (Marinol) verschrieben werden, die die Schwere des Angriffs verhindern und verringern.

Behandlung in der Erholungsphase. Es ist sehr wichtig, während der Erholungsphase die richtige Ernährung aufrechtzuerhalten. Reichhaltiges Getränk wird helfen, verloren gegangene Elektrolyte zu ersetzen. Möglicherweise müssen Sie einen Dropper einrichten.

Behandlung in Phase IV. Während dieser Phase können Medikamente verwendet werden, um zukünftige Episoden von Erbrechen zu verhindern oder zu lindern. Sie müssen möglicherweise Medikamente für 1 bis 2 Monate täglich einnehmen. Die folgenden Arzneimittel für Kinder und Erwachsene können verschrieben werden, um zyklische Episoden des Syndroms des zyklischen Erbrechens zu verhindern und ihre Schwere und Häufigkeit zu reduzieren:

• Amitriptylin (Elavil).
• Propranolol (Anaprilin).
• Cyproheptadine (Periactin).

Neuere Studien haben die Wirksamkeit von Coenzym Q10 und L-Carnitin bei der Verhinderung von Erbrechen gezeigt. Beides sind Naturstoffe, die ohne Rezept verkauft werden. Coenzym Q10 beteiligt sich an den Prozessen der Energieproduktion und L-Carnitin - beim Transport von Fetten und Stoffwechsel. In einigen Fällen wird Erbrechen weniger häufig oder verschwindet vollständig. Eine Studie zeigte, dass ihre Wirkungen in Kombination mit Amitriptylin synergistisch (stärker) sind. Die Nebenwirkungen dieser Medikamente sind selten und in der Regel nicht signifikant; L-Carnitin kann Übelkeit und Durchfall verursachen.

Andere, nicht weniger wichtige Empfehlungen für die Behandlung:

• Schlaf ist notwendig mit einem erhobenen Kopf auf einem hohen Kissen,
• Es ist verboten, übermäßig enge und enge Kleidung zu tragen,
• Es ist notwendig, nicht schwere körperliche Übungen zu machen, die den Druck der Presse hervorrufen.
• Im Falle eines Anfalls von zyklischem Erbrechen muss das Kind die Anwesenheit von Eltern haben, um die notwendige Hilfe zu leisten.

Verhütung

Fast alle Patienten, die an dem Syndrom des zyklischen Erbrechens leiden, wissen sehr gut, was genau einen Angriff provozieren kann. Wenn sie häufiger als einmal im Monat auftreten oder in einem Krankenhaus behandelt werden müssen, kann der behandelnde Arzt einen präventiven Arzneimittelkomplex verschreiben.

Ebenfalls vorteilhaft für den Allgemeinzustand des Patienten ist ein vollwertiger Schlaf, das Ausbleiben von stressigen Situationen, der Ausschluss bestimmter Lebensmittel, wie Käse und Schokolade, wird empfohlen, Teilmahlzeiten in kleinen Portionen.

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Prognose

Die Sterblichkeit ist ein Ergebnis dieser Krankheit ist gering. In schweren Fällen kann Flüssigkeitsverlust zu einem Ungleichgewicht der Elektrolyte führen und möglicherweise lebensbedrohlich sein. Bei adäquaten medizinischen Eingriffen ist die Prognose des Syndroms günstig.

Das Syndrom des zyklischen Erbrechens ist eine Krankheit, die ein Arzt behandeln sollte. Bei den ersten Symptomen muss man sich an den Therapeuten, den Kinderarzt wenden, wenn es sich um die Kinder oder den Gastroenterologen handelt.

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