Eileiterschwangerschaft

Bei der gewöhnlichen Schwangerschaft bewegt sich das befruchtete Ei auf dem Eileiter in Richtung der Gebärmutter, wo es an die Wand befestigt ist und beginnt zu wachsen. Aber im Fall einer Eileiterschwangerschaft tritt ein befruchtetes Ei nicht in die Gebärmutter ein, sondern beginnt anderswo, oft im Eileiter, zu wachsen. Daher wird eine solche Schwangerschaft oft als Eileiter-Eileiter bezeichnet.

In seltenen Fällen ist das Ei am Eierstock, den Muskeln der Bauchhöhle oder im Zervikalkanal befestigt. Einen Fötus mit einer solchen Schwangerschaft zu retten, ist unmöglich. Wenn das Ei in der Eileiter zu wachsen beginnt, kann die Röhre beschädigt oder rupturiert werden, was mit starken Blutungen verbunden ist, die zum Tod führen können. Wenn bei Ihnen eine Eileiterschwangerschaft diagnostiziert wurde, sollten Sie diese sofort unterbrechen, bevor sich Komplikationen entwickeln.

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Epidemiologie

Die Prävalenz der Eileiterschwangerschaft in den Vereinigten Staaten hat sich mehr als 4-fach erhöht und liegt derzeit bei 20 Fällen pro 1000 Schwangerschaften.

Eileiterschwangerschaft in den USA - die Ursache von 10% der Todesfälle von Frauen im Zusammenhang mit Schwangerschaft. Die meisten Todesfälle sind mit Blutungen verbunden und potenziell vermeidbar.

In den letzten zehn Jahren gab es einen klaren Trend zu einer Zunahme der Häufigkeit von Eileiterschwangerschaften. Diese Tatsache kann zweifach erklärt werden. Auf der einen Seite nimmt die Prävalenz entzündlicher Prozesse innerer Geschlechtsorgane ständig zu; die Zahl der chirurgischen Eingriffe an den Eileitern, die zur Regulierung der Fortpflanzung durchgeführt werden, nimmt zu; die Zahl der Frauen, die intrauterine und hormonelle Verhütungsmethoden anwenden, nimmt zu; Ovulationsinduktoren werden zunehmend in die Praxis der Unfruchtbarkeitsbehandlung eingeführt. Auf der anderen Seite haben sich in den letzten Jahren die diagnostischen Möglichkeiten verbessert, um ungestörte und sogar regressive Eileiterschwangerschaften zu erkennen.

Derzeit tritt eine Eileiterschwangerschaft von 0,8 bis 2,4 Fällen pro 100 Frauen auf, die geboren werden. In 4-10% der Fälle wird es wiederholt.

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Ursachen eileiterschwangerschaft

Eileiterschwangerschaft tritt oft als Folge von Schäden an den Eileitern auf. Das befruchtete Ei kann nicht in die Gebärmutter gelangen und muss sich daher an der Wand der Röhre festsetzen.

Provokatoren der Eileiterschwangerschaft:

• Rauchen (je mehr Sie rauchen, desto höher ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft).
• Entzündung der Beckenorgane (Folge von Chlamydien oder Gonorrhoe), die zur Bildung von Narbengewebe in den Eileitern führen.
• Endometriose, die zur Bildung von Narbengewebe in den Eileitern führt.
• Exposition vor der Geburt zu synthetischem Östrogen (dietilstitilbestrolu).
• Frühere Eileiterschwangerschaft in den Eileitern.

Einige medizinische Eingriffe können das Risiko einer Eileiterschwangerschaft erhöhen:

• Operationen an den Eileitern in den Beckenorganen (Pipettieren) oder zur Entfernung von Narbengewebe.
• Behandlung der Unfruchtbarkeit.

Eileiterschwangerschaft ist mit der Einnahme von Medikamenten verbunden, um mehr Eier zu ovulieren. Wissenschaftler wissen noch nicht, was eine Eileiterschwangerschaft verursacht - die Einnahme von Hormonen oder die Beschädigung der Eileiter.

Wenn Sie schwanger sind und Angst vor einer Eileiterschwangerschaft haben, müssen Sie sorgfältig untersucht werden. Nicht immer sind sich die Ärzte über die Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft einig, aber eines ist sicher - das Risiko steigt nach der Eileiterschwangerschaft, Operation an den Eileitern oder Schwangerschaft mit einem Intrauterinpessar.

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Pathogenese

Eine Implantation des fötalen Eies außerhalb der Gebärmutterhöhle kann aufgrund einer Störung der Transportfunktion der Eileiter sowie aufgrund von Veränderungen der Eigenschaften des fötalen Eies selbst auftreten. Kombinationen beider ursächlicher Faktoren in der Entwicklung einer Eileiterschwangerschaft sind möglich.

Sperm Befruchtung unter normalen Bedingungen gibt es einen Fimbrien-Abteilung Ampullen Eileiter. Durch peristaltische, Pendel und turbulente Rohrbewegungen, sowie aufgrund flackert mucociliary endosalpinksa Mace Eizelle nach 3-4 Tagen in die Gebärmutter erreicht, wo der Blastozyste innerhalb von 2-4 Tagen in .Free Zustand sein kann. Dann beraubt, glänzende Schale Blastozyste im Endometrium eingetaucht. Somit wird die Implantation auf dem 20-21-ten Tag der 4-Wochen des Menstruationszyklus durchgeführt. Verletzung der Transportfunktion des Eileiters oder beschleunigte Entwicklung der Blastozyste Implantation kann Eies proximale Gebärmutterhöhle führen.

Die Praxis zeigt, dass die Verletzung der Funktion der Pipe am häufigsten mit entzündlichen Prozessen jeglicher Ätiologie verbunden ist. Die vorherrschende Rolle durch unspezifische Infektion gespielt, die Ausbreitung von denen Abtreibung beitragen, intrauterine Empfängnisverhütung, viutrimatochnye diagnostische Eingriffe, komplizierter Verlauf der Geburt und nach der Geburt, übertrug Appendizitis. In den letzten Jahren wurde eine hohe Inzidenz von Chlamydieninfektionen bei Frauen identifiziert, die wegen einer Eileiterschwangerschaft operiert wurden. Zusammen mit der entzündlichen Natur der Struktur und Funktion der Eileiter ist die Rolle der Endometriose extrem wichtig.

Die Bedeutung chirurgischer Eingriffe an den Eileitern in der Struktur der verursachenden Faktoren, die zum Auftreten einer Eileiterschwangerschaft führen, nimmt ständig zu. Auch die Einführung der Mikrochirurgie schließt eine solche Gefahr nicht aus.

Die kontraktile Aktivität der Röhre hängt eng mit der Art des hormonellen Status des Organismus zusammen. Ungünstige hormonelle Hintergrund bei Frauen kann durch eine Verletzung der Regulierung des Menstruationszyklus jeglicher Art, Alter und die Verwendung von exogenen hormonellen Drogen verursacht werden, die zur Verletzung oder Induktion des Eisprungs beitragen.

Die Unzulänglichkeit der Blastozystenentwicklung an der Stelle der physiologischen Implantation ist mit einer übermäßigen biologischen Aktivität des Eies selbst verbunden, was zu einer beschleunigten Bildung von Trophoblasten und möglicher Nidation führt, die die Gebärmutterhöhle nicht erreicht. Es ist fast unmöglich, den Grund für eine solche schnelle Entwicklung der Blastozyste herauszufinden.

Verletzung des Eies Transport in einigen Fällen kann durch die Besonderheiten seines Weges, wie die äußere Eier Migration nach dem chirurgischen Eingriff auf Anhängsel erklärt werden: das Ei eines einzelnen Ovar durch die Bauchhöhle gelangt in einem einzigen Rohr gegenüberliegende Seite. Die Fälle der transperitonealen Migration von Spermatozoen sind für einige Fehlbildungen der inneren Geschlechtsorgane beschrieben.

In den letzten Jahren gab es Berichte über die Möglichkeit einer Eileiterschwangerschaft nach extrakorporaler Befruchtung und Transplantation der Blastozyste in die Gebärmutter.

In der Röhre, dem Eierstock, der Bauchhöhle und sogar im embryonalen Horn des Uterus gibt es keine starke spezifisch entwickelte Schleimhaut und Submucosa, die für die physiologische Schwangerschaft charakteristisch ist. Eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft dehnt den Fötus aus und der Zotten des Chorions zerstört das darunter liegende Gewebe einschließlich der Blutgefäße. Abhängig von der Lokalisation der Schwangerschaft kann dieser Prozess schneller oder langsamer erfolgen, begleitet von mehr oder weniger starken Blutungen.

Wenn die Eizelle in verengende Rohrabschnitt entwickelt wird, in dem die Höhe der Schleimhautfalten klein ist, gibt es eine so genannte bazotropny (Haupt-) Post Chorionzotten, die schnell die Schleimhäute, Muskel- und Serosa-Schichten des Rohres zerstören, und nach 4-6 Wochen, dies führt zu einer Perforation Wände mit der Zerstörung der Blutgefäße, kraftvoll im Zusammenhang mit der Schwangerschaft entwickelt. Es tritt Abtreibungsspalttyp äußeren plodovmestilshtsa, t. E. Gap schwangeren Rohr, das durch eine massive Blutung in die Bauchhöhle begleitet wird. Derselbe Abtreibungsmechanismus, lokalisiert in der interstitiellen Abteilung der Röhre, ist derselbe. Jedoch aufgrund erheblicher Muskelschicht des Rohrabschnitt umgibt, wobei die Dauer des Bestehens der Schwangerschaft kann mehr langfristige (bis zu 10-12 Wochen oder mehr). Der Blutverlust aufgrund der extrem entwickelten Blutversorgung dieses Gebietes während der Ruptur des Fötus ist in der Regel massiv.

Die Integrität des Mesenterialrandes der Röhre ist extrem selten. In diesem Fall befinden sich das fötale Ei und das blutende Blut zwischen den Blättern des breiten Ligaments. Casuetische Fälle werden beschrieben, wenn ein fötales Ei nicht starb, sondern sich bis zu signifikanten Zeiträumen zusammenhängend entwickelte.

Wenn ampullären Lokalisierung von ektopischer Schwangerschaft ist möglich, die Implantation des Eies in der Falte endosalpingsa (kolyumnarnoe oder akrotropnoe, Anhang). In diesem Fall kann Chorionzottenbiopsie Wachstum gegenüber dem Lumen des Rohres gerichtet werden, die in 4-8 Wochen nach der Nidation durch Verletzung der inneren Kapsel plodovmestilischa begleitet, und dies wiederum führt zu einer kleinen oder mittelschwere Blutungen. Die antiperistaltischen Bewegungen der Pfeifen können das abgeblätterte fetale Ei allmählich in die Bauchhöhle ausstoßen: es findet eine Abtreibung statt. Wenn der fimbriale Teil der Röhre geschlossen ist, führt das in das Lumen der Röhre abfließende Blut zur Bildung von Hämatosalping. Wenn die Ampulle offen ist, kann das Blut, das aus der Röhre austritt und sich im Bereich seines Trichters faltet, ein Peritubarhämatom bilden. Duplizieren reichliche Blutungen führen zu einer Akkumulation von Blut in dem Douglas-Raum, und die Bildung von sogenanntem zamatochnoy Hämatom, aus der Bauchhöhle eines faserigen Kapsel mit Darmschlingen und gland angelötet begrenzt.

In extrem seltenen Fällen, die befruchtete Eizelle, die aus dem Rohr ausgestoßen, nicht und stirbt an das parietale Peritoneum oder der Bauchviszeralorgane (am häufigsten auf das Bauchfell rectouterine Einbuchtungen) angebracht ist. Es entwickelt sich eine sekundäre Bauchschwangerschaft, die zu verschiedenen Zeiten bis zu einer vollen Dauer bestehen kann. Noch seltener kann das fetale Ei primär in die Bauchhöhle implantiert werden.

Eine Eierstockschwangerschaft existiert selten für eine lange Zeit. Gewöhnlich kommt es zu einem äußeren Bruch des Embryos, begleitet von einer deutlichen Blutung. Wenn sich eine Schwangerschaft auf der Oberfläche des Ovars entwickelt, tritt ein ähnliches Ergebnis früh auf. Bei der intra-follikulären Lokalisation erfolgt die Unterbrechung später.

Halsschwangerschaft ist eine seltene, aber potentiell schwere Form der Eileiterschwangerschaft aufgrund eines hohen Blutungsrisikos. Eine nasale Schwangerschaft wird normalerweise mit Methotrexat behandelt.

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Symptome eileiterschwangerschaft

Während der ersten Wochen verursacht eine Eileiterschwangerschaft die gleichen Symptome wie gewöhnlich: Fehlen des Menstruationszyklus, Müdigkeit, Übelkeit und Empfindlichkeit der Brustdrüsen.

Die wichtigsten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft:

• Schmerzen im Bereich der Beckenorgane oder der Bauchhöhle, die einseitig akut sein können, sich aber schließlich auf die gesamte Bauchhöhle ausbreiten. Schmerzen werden durch Bewegung oder Anspannung verstärkt.
• Vaginale Blutung.

Wenn Sie glauben, schwanger zu sein und die oben genannten Symptome beobachten, suchen Sie sofort medizinische Hilfe auf.

Die ersten Wochen der Eileiterschwangerschaft unterscheiden sich nicht von der üblichen Schwangerschaft. Während dieser Zeit wird Folgendes beobachtet:

• Mangel an Menstruationszyklus.
• Wundsein der Brust.
• Ermüdung.
• Übelkeit.
• Häufiges Wasserlassen

Aber wenn sich die Eileiterschwangerschaft weiter entwickelt, treten andere Symptome auf, darunter:

• Schmerzen in der Becken- oder Bauchregion (in der Regel 6-8 Wochen nach Beendigung des Menstruationszyklus). Der Schmerz nimmt mit der Bewegung oder Spannung zu, ist akut, einseitig, breitet sich schließlich auf die gesamte Bauchhöhle aus.
• Moderate oder schwere vaginale Blutung.
• Schmerzhafte Empfindungen beim Geschlechtsverkehr oder körperliche Untersuchung durch einen Arzt.
• Schmerzen im Schulterbereich als Folge von Blutungen in den Bauchbereich unter der Stimulation des Zwerchfells.

Die Symptome der frühen Eileiterschwangerschaft und Fehlgeburt sind oft die gleichen.

Normalerweise bewegt sich zu Beginn der Schwangerschaft ein befruchtetes Ei entlang des Eileiters in Richtung Uterus, wo es an der Wand befestigt wird und sich zu entwickeln beginnt. Aber in 2% der diagnostizierten Fälle einer Schwangerschaft stoppt ein befruchtetes Ei außerhalb der Gebärmutter und es kommt zu einer Eileiterschwangerschaft.

Bei einer Eileiterschwangerschaft kann sich der Fötus nicht lange entwickeln, sondern erreicht eine Größe, die zum Platzen der Röhre und zu Blutungen führt, die für die Mutter tödlich enden. Eine Frau mit Symptomen einer Eileiterschwangerschaft muss sofort medizinisch versorgt werden. In den meisten Fällen einer Eileiterschwangerschaft wird eine befruchtete Eizelle an den Eileiter angeschlossen. In seltenen Fällen:

• Die Eizelle ist befestigt und beginnt im Eierstock, im Zervikalkanal oder in der Bauchhöhle zu wachsen (ausgenommen Organe des Fortpflanzungssystems).
• Ein oder mehrere Eier entwickeln sich in der Gebärmutter, während parallel zu dem anderen Ei (oder mehreren) Eileiter, Gebärmutterhalskanal oder Bauchhöhle wachsen.
• In sehr seltenen Fällen beginnt sich das Ei nach Entfernung des Uterus in der Bauchhöhle zu entwickeln (Hysterektomie).

Wann sollte man Hilfe von einem Arzt suchen?

Wenn Sie auf ein Kind warten, beobachten Sie sorgfältig die Symptome, die auf eine Eileiterschwangerschaft hindeuten können, besonders wenn Sie dazu prädisponiert sind.

Bei vaginalen Blutungen und akuten Schmerzen in der Bauchhöhle (vor oder nach der Diagnose einer Schwangerschaft oder während der Behandlung einer Eileiterschwangerschaft):

• Ruf nach einem Krankenwagen;
• geh schlafen und ruh dich aus;
• Machen Sie keine plötzlichen Bewegungen, bis der Arzt den Gesundheitszustand beurteilt.

Wenden Sie sich bei bleibenden leichten Schmerzen in der Bauchhöhle an Ihren Arzt.

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Beobachtung

Beobachten heißt, etwas warten und sehen, ob sich der Zustand verbessert. Aber mit einer Eileiterschwangerschaft wegen des Risikos eines tödlichen Ausganges bleib zu Hause und warte auf ein Wunder. Rufen Sie sofort einen Krankenwagen bei den ersten Anzeichen einer Eileiterschwangerschaft an.

Zu kontaktierende Spezialisten

• Gynäkologe
• Hausarzt
• Krankenwagen

Bei der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft wird die Behandlung von einem Frauenarzt durchgeführt.

Formen

Durch Lokalisierung	Mit dem Fluss
tubulär (ampullär, isthmisch, interstitiell); Eierstock; Bauch; Gebärmutterhalskrebs	fortschreitend; Tubenabort; Uterusrohrruptur; tot

Im Gegensatz zu ICD-10 in der häuslichen Literatur ist Eileiterschwangerschaft unterteilt in:

• ampullären;
• istmic;
• interstitielle.

Interstitielle Eileiterschwangerschaft ist etwas weniger als 1% der Eileiterschwangerschaft. Patienten mit interstitieller Eileiterschwangerschaft wenden sich in den meisten Fällen später an einen Arzt als bei einer Ampulle oder Isthmie. Die Häufigkeit der Schwangerschaft in der Gebärmutterecke steigt auf 27% bei Patienten mit Salpingoektomie und IVF und PE. Bei der interstitiellen Eileiterschwangerschaft sind die meisten Todesfälle aufgrund einer Eileiterschwangerschaft assoziiert, da sie oft durch Uterusrupturen erschwert werden.

Eierstockschwangerschaft ist unterteilt in:

• Entwicklung auf der Oberfläche des Eierstocks;
• entwickeln intrafollikulyarno.

Bauchschwangerschaft ist unterteilt in:

• primär (Implantation in der Bauchhöhle tritt zunächst auf);
• sekundär.

Je nach dem Ort der Implantation des fetalen Eies wird die Eileiterschwangerschaft in den Tuben-, Eierstock-, im rudimentären Horn des Uterus und den Bauchraum unterteilt. Unter allen Fällen der Eileiterschwangerschaft werden, abhängig vom Ort des Fötus, Ampulle, Isthmus und Interstitium unterschieden. Eierstockschwangerschaft kann in zwei Versionen beobachtet werden: Entwicklung auf der Oberfläche des Eierstocks und im Inneren des Follikels. Abdominal ektopische Schwangerschaft ist unterteilt in eine primäre (original Implantation erfolgt am parietalen Peritoneum, Omentum oder jeden abdominal surgery) und ein sekundär (Befestigungs Eies in der Bauchhöhle nach der Entfernung aus dem Eileiter). Eileiterschwangerschaft in einem rudimentären Uterushorn, streng genommen, sollte auf eine Vielzahl von ektopischen uterinschwangerschaft bezeichnet wird, vor allem aber sein klinischer Verlauf ermutigt, diese Position in der proximalen Gruppe von Varianten einer Eileiterschwangerschaft zu sehen.

Bei allen Arten von Eileiterschwangerschaften ist es üblich, häufig vorkommende Formen zu unterscheiden. Die erste umfasst eine ampulla- und isthmische Lokalisation der Eileiterschwangerschaft, die 93-98,5% der Fälle ausmacht. Die Ampullenlokalisation der Eileiterschwangerschaft tritt etwas häufiger auf als die der Mystik.

Seltene Formen der Eileiterschwangerschaft sind interstitielle (0,4-2,1%), ovariale (0,4-1,3%), abdominale (0,1-0,9%). Noch seltener tritt eine Eileiterschwangerschaft im rudimentären Horn des Uterus (0,1-0,9%) im zusätzlichen Eileiter auf. Zur Kasuistik sind äußerst seltene Fälle von Mehrlingsschwangerschaften mit einer Vielzahl von Lokalisationen: die Kombination von Uterus und Eileiter, bilateraler Eileiter und andere Kombinationen von ektopischen Lokalisation des fötalen Eies.

Die Lokalisation des ektopen Fetus ist eng mit den Merkmalen des klinischen Verlaufs der Erkrankung verbunden, unter denen die progressiven und gestörten Formen unterschieden werden. - isthmisch Abteilung, selten - ovarian Bruch der rudimentären Uterushornes, interstitielle Abteilung des Eileiters, oft ampullären: Verletzung der Schwangerschaft kann auf die Art der externen Lücke plodovmestilischa fällig. Die zweite Möglichkeit des Schwangerschaftsabbruchs ist der innere Bruch des Fötus oder die Eileiterabtreibung. Bei dieser Art gibt es meistens eine Verletzung der Schwangerschaft, die sich im Ampullenabschnitt der Röhre befindet. In den letzten Jahren ist im Zusammenhang mit der Verbesserung der diagnostischen Fähigkeiten eine Tendenz zur Isolierung der regressiven Form der Eileiterschwangerschaft aufgetreten.

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Abdominal- (Bauch-) Schwangerschaft

Sie beziehen sich auf seltene Formen der Eileiterschwangerschaft (0,3-0,4%). Die Lokalisation der Bauchschwangerschaft ist unterschiedlich: Omentum, Leber, Ligamentum sacro-uterina, Rektum-Uterus-Depression. Es kann primär sein (Implantation tritt in der Bauchhöhle) und sekundäre (ursprünglich Implantation erfolgt in dem Rohr, dann dem Rohr aufgrund Abtreibungs befruchteten Eizelle aus dem Rohr ausgestoßen wird, und in zweiter Linie in der Bauchhöhle implantiert). Der Unterschied ist rein theoretisch, und die initiale Implantation kann nur durch histologische Untersuchung festgestellt werden, da die Röhre zum Zeitpunkt der Operation bereits makroskopisch unverändert ist.

Eine primäre und sekundäre Schwangerschaftsschwangerschaft ist äußerst selten. Fortschreitende primäre Schwangerschaft wird fast nicht diagnostiziert; Unterbrechung davon gibt ein Bild der gestörten Eileiterschwangerschaft.

Sekundäre Abdominalschwangerschaft tritt nach Tubenabbruch oder Ruptur des Schlauches auf, äußerst selten nach einer Uterusruptur. Bauchschwangerschaft kann zu langen Perioden abgenutzt werden, was eine ernsthafte Bedrohung für das Leben einer Frau darstellt, der Fötus ist selten lebensfähig. Mehr als die Hälfte der Früchte weist Entwicklungsdefekte auf.

Eine sekundäre Bauchschwangerschaft kann bei Frauen vermutet werden, die frühe Episoden von Schmerzen im Unterbauch hatten, begleitet von kleinen blutigen Ausfluss aus der Vagina. Typische Beschwerden einer Frau über schmerzhafte Bewegungen des Fötus. Wenn eine äußere Untersuchung des Patienten die falsche Position des Fötus identifizieren kann. Deutlich seine kleinen Teile fühlen. Es gibt keine Kontraktionen im Fötus, die normalerweise durch Palpation bestimmt werden. Bei einer inneren Untersuchung sollte auf die Verschiebung des Gebärmutterhalses nach oben und zur Seite geachtet werden. In einigen Fällen ist es möglich, den Uterus getrennt von der fetalen Platte zu palpieren. Ultraschalluntersuchung zeigt das Fehlen der Gebärmutterwand um die fetale Blase.

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Eierstockschwangerschaft

Eine der seltenen Formen der Eileiterschwangerschaft ist ihre Häufigkeit 0,1-0,7%. Es gibt zwei Formen dieser Schwangerschaft: intraphollikuläre und epiophore. Im Falle einer intraphollikulären Form erfolgt die Befruchtung und Implantation im Follikel mit Epiophageal - an der Oberfläche des Ovars.

Halsschwangerschaft

Die Häufigkeit reicht von 1 bis 2.400 bis 1 pro 50.000 Schwangerschaften. Es wird angenommen, dass das Risiko des Auftretens erhöht vor einer Fehlgeburt oder eine Sectio, Asherman-Syndrom, die Verwendung der Mutter während der Schwangerschaft, Diethylstilbestrol, Myome, in-vitro-Fertilisation und Embryotransfers. Ultraschall Zeichen der Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft:

• Fehlen eines fetalen Eies in der Gebärmutter oder eines falschen fötalen Eises;
• echoreiches Endometrium (Dezidualgewebe);
• Heterogenität des Myometriums;
• Uterus in Form einer Sanduhr;
• Dilatation des Zervikalkanals;
• fetales Ei im Zervikalkanal;
• Plazentagewebe im Zervikalkanal;
• geschlossene innere Kehle.

Nach Bestätigung der Diagnose werden Blutgruppe und Rh-Faktor bestimmt, ein Venenkatheter wird installiert, eine schriftliche Zustimmung des Patienten zur Durchführung der Uterusexstirpation wird ggf. Eingeholt. All dies ist auf ein hohes Risiko für massive Blutungen zurückzuführen. Es gibt Berichte über die Wirksamkeit bei der Gebärmutterhalskrebs Schwangerschaft der intra-amniotischen und systemischen Verwendung von Methotrexat. Die Diagnose der Gebärmutterhalskrebsschwäche wird oft nur während des diagnostischen Abkratzens für angebliche Abtreibung im Verlauf oder unvollständige Abtreibung, mit dem Anfang der starken Blutung ausgestellt. Zu stoppen, Blutungen auf seiner Intensität in Abhängigkeit straff Tamponade Vagina verwendet wird, Nadelung seitliches Scheidengewölbe, die Einführung einer kreisförmigen Schweißung an der Cervix, die Einführung des Gebärmutterhalses Kanales Foley-Katheter und Aufblasen der Manschette. Embolisation von Blutungsgefäßen, Ligatur von Uterus- oder inneren Iliakalarterien wird ebenfalls verwendet. Bei Unwirksamkeit all dieser Maßnahmen wird der Uterus exstirpiert.

Schwangerschaft im rudimentären Horn des Uterus

Treffen Sie in 0,1-0,9% der Fälle. Anatomisch kann diese Schwangerschaft dem Uterus zugeschrieben werden, aber aufgrund der Tatsache, dass das rudimentäre Horn in den meisten Fällen keine Verbindung mit der Vagina hat, verläuft diese Schwangerschaft klinisch ektopisch.

Pregnancy rudimentäres horn unzureichend Muskelschicht und defekte Schleimhaut tritt unter den folgenden Bedingungen entwickelt zu haben: Der Hohlraum steht in Verbindung mit einer Horn tubare mukosalen Desquamation Phase tritt nicht auf, und daher gibt es keine Bildung Hämatometra Implantation des Eies zu verhindern. Der Mechanismus des Eindringens in die Blastozystenhöhle rudimentäre horn, anscheinend mit der Migration transperntonealnon Spermas oder Eies verbunden.

Eine fortschreitende Schwangerschaft wird äußerst selten diagnostiziert. Es kann auf der Grundlage der ungewöhnlichen Befunde der inneren gynäkologischen Untersuchung vermutet werden: die vergrösserte Gebärmutter (mit der Periode mehr 8 Wochen, die mit der Periode der Verzögerung der Menstruation nicht übereinstimmt) wird zur Seite abgelenkt; von der entgegengesetzten Seite ist eine tumorartige, schmerzlose Bildung von weicher Konsistenz mit der Gebärmutter mit einem dicken Stiel verbunden. Wertvolle Hilfe wird durch Ultraschall oder Laparoskopie geleistet.

Die Verletzung der Schwangerschaft tritt als äußerer Bruch des Fötus auf, wird von starken Blutungen begleitet und erfordert dringende chirurgische Eingriffe. Das Volumen der Operation ist in typischen Fällen die Entfernung des rudimentären Horns zusammen mit dem angrenzenden Eileiter.

Intraligamentäre Schwangerschaft

Es ist 1 für 300 Fälle von Eileiterschwangerschaft. Es tritt gewöhnlich wieder auf, wenn der Eileiter am mesenterialen Rand reißt und in das fetale Ei zwischen den Blättern des breiten Ligaments eindringt. Intraligamentäre Schwangerschaft ist auch möglich mit einer Fistel, die die Gebärmutterhöhle und Parameter verbindet. Die Plazenta kann sich an der Gebärmutter, der Blase oder der Beckenwand befinden. Wenn Sie die Plazenta nicht entfernen können, lassen Sie sie. Es gibt Berichte über die erfolgreiche Geburt von Vollzeit-Schwangerschaften.

Seltene Varianten der Eileiterschwangerschaft

Kombination von Uterus und Eileiterschwangerschaft

Die Häufigkeit liegt laut verschiedenen Autoren zwischen 1 und 100 zu 1 pro 30.000 Schwangerschaften. Es ist höher nach Induktion des Eisprungs. Nachdem ein fötales Ei in der Gebärmutter festgestellt wurde, beachtet Ultraschall häufig nicht das zweite fötale Ei. Die Ergebnisse einer mehrfachen Studie der Beta-Untereinheit der CGT unterscheiden sich nicht von denen einer normalen Schwangerschaft. In den meisten Fällen wird eine Operation für eine Eileiterschwangerschaft durchgeführt und die Uterusschwangerschaft wird nicht unterbrochen. Es ist auch möglich, in das fetale Ei in der Eileiter, Kaliumchlorid (mit Laparoskopie oder durch den seitlichen Scheidengewölbe) einzuführen. Methotrexat wird nicht verwendet.

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Multiple Eileiterschwangerschaft

Sie tritt noch seltener auf als eine Kombination aus Uterus- und Eileiterschwangerschaft. Es gibt viele Varianten der Anzahl und Lage von fetalen Eiern. Etwa 250 Fälle von Eileiterschwangerschaften von Zwillingen werden beschrieben. In den meisten Fällen handelt es sich um ampulle oder istmische Tubenschwangerschaften, aber auch Eierstock-, interstitielle Tuben- und Bauchschwangerschaften werden beschrieben. Eileiterschwangerschaften von Zwillingen und Drillingen sind nach Resektion der Eileiter und EP möglich. Die Behandlung ist die gleiche wie in der Einzelschwangerschaft.

Schwangerschaft nach Hysterektomie

Die seltenste Form der Eileiterschwangerschaft ist die Schwangerschaft nach vaginaler oder abdominaler Uterusexstirpation. Die Implantation des Embryos in den Eileiter erfolgt kurz vor oder am ersten Tag nach der Operation. Eine Eileiterschwangerschaft ist jederzeit nach der Operation möglich, wenn eine Verbindung der Bauchhöhle mit dem Stumpf des Gebärmutterhalses oder der Vagina besteht.

Chronische Eileiterschwangerschaft

Dies ist ein Zustand, in dem ein fötales Ei nach dem Tod nicht vollständig organisiert ist und lebensfähige Chorionzotten im Eileiter verbleiben. Eine chronische Eileiterschwangerschaft tritt auf, wenn die Behandlung aus irgendeinem Grund nicht durchgeführt wurde. Die Chorionnaren verursachen wiederholte Blutungen in der Wand des Eileiters, sie dehnen sich allmählich aus, sind aber gewöhnlich nicht zerrissen. In der chronischen Eileiterschwangerschaft beobachten 86% der Patienten Schmerzen im Unterbauch, 68% - Blutungen aus dem Genitaltrakt. Sofort werden beide Symptome bei 58% der Frauen beobachtet. Bei 90% der Patienten fehlt die Menstruation für 5-16 Wochen (durchschnittlich 9,6 Wochen), fast alle bestimmen die Volumenbildung im kleinen Becken. Gelegentlich, chronische ektopische Schwangerschaft, gibt es Kompression der Harnleiter oder Darmverschluss. Die informativste Methode zur Diagnose einer chronischen Eileiterschwangerschaft ist Ultraschall. Die Konzentration der β-Untereinheit von CGT im Serum ist niedrig oder normal. Salpingektomie ist indiziert. Die gleichzeitige aseptische Entzündung führt zu einem adhäsiven Prozess, in Verbindung damit, zusammen mit dem Eileiter, ist es oft notwendig, den Eierstock zu entfernen.

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Spontane Erholung

In einigen Fällen hört eine Eileiterschwangerschaft auf sich zu entwickeln, und ein fötales Ei verschwindet allmählich, oder es kommt zu einem kompletten Tubenabort. Eine chirurgische Behandlung ist nicht erforderlich. Die Häufigkeit eines solchen Ergebnisses einer Eileiterschwangerschaft und die dafür prädisponierenden Zustände sind nicht bekannt. Es ist auch unmöglich, seine Prognose zu schätzen. Der Gehalt der β-Untereinheit von CGT kann nicht als Richtlinie dienen.

Persistierende Eileiterschwangerschaft

Beobachten Sie nach organerhaltenden Operationen an den Eileitern (Salpingophotomie und künstlicher Tubenabort). Histologisch ist der Embryo in der Regel abwesend und der Chorionzotten ist in der muskulären Hülle zu finden. Die Implantation erfolgt medial von der Narbe des Eileiters. Eine Implantation von Chorionzotten in die Bauchhöhle ist möglich. In letzter Zeit hat die Häufigkeit von persistierenden Eileiterschwangerschaften zugenommen. Dies erklärt sich durch die weite Verbreitung organerhaltender Operationen an den Eileitern. Charakteristischerweise gibt es keine Reduktion der Beta-Untereinheit von HGT nach der Operation. Es wird empfohlen, die Beta-Untereinheit von CGT oder Progesteron am 6. Tag nach der Operation und dann alle 3 Tage zu bestimmen. Das Risiko einer persistierenden Eileiterschwangerschaft hängt von der Art der Operation, der initialen Konzentration der Beta-Untereinheit der HGT, dem Gestationsalter und der Größe des fetalen Eies ab. Die Verzögerung der Menstruation von weniger als 3 Wochen und der Durchmesser des fetalen Eies beträgt weniger als 2 cm erhöht das Risiko einer persistierenden Eileiterschwangerschaft. Bei persistierender Eileiterschwangerschaft erfolgt eine Operation (wiederholter Salpingus oder häufiger Salpingektomie) und eine konservative Behandlung (die Anwendung von Methotrexat). Viele Autoren bevorzugen eine konservative Behandlung, da Chorionzotten nicht nur im Eileiter gefunden werden und daher nicht immer während der Reoperation bestimmt werden. Wenn hämodynamische Störungen angezeigt sind, ist eine Operation indiziert.

Komplikationen und Konsequenzen

Eileiterschwangerschaft kann den Eileiter brechen, was die Chancen auf die nächste Schwangerschaft reduziert.

Es ist notwendig, eine Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium für die Sicherheit einer Frau zu diagnostizieren und schwere Blutungen zu verhindern. Perforierte Eileiterschwangerschaft erfordert sofortige chirurgische Intervention, um schwere Blutungen in der Bauchhöhle zu stoppen. Der abgetrennte Eileiter wird vollständig oder teilweise entfernt.

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Diagnose eileiterschwangerschaft

Wenn Sie vermuten, dass Sie schwanger sind, kaufen Sie einen Schwangerschaftstest oder geben Sie einen Urintest. Um eine Eileiterschwangerschaft zu bestimmen, muss ein Arzt:

• wird eine Untersuchung der Beckenorgane durchführen, um die Größe des Uterus und das Vorhandensein von Formationen in der Bauchhöhle aufzudecken;
• ernennt einen Bluttest zum Nachweis eines Schwangerschaftshormons (die Analyse wird nach 2 Tagen wiederholt). Im frühen Stadium der Schwangerschaft verdoppelt sich das Niveau dieses Hormons alle zwei Tage. Sein niedriges Niveau zeigt eine Anomalie an - eine Eileiterschwangerschaft.
• Der Ultraschall zeigt ein Bild von inneren Organen. Der Arzt diagnostiziert eine Schwangerschaft für 6 Wochen ab dem letzten Menstruationszyklus.

In den meisten Fällen kann eine Eileiterschwangerschaft im Verlauf der vaginalen Untersuchung, Ultraschalluntersuchung und einer Blutuntersuchung festgestellt werden. Wenn Symptome einer Eileiterschwangerschaft brauchen:

• eine vaginale Untersuchung bestehen lassen, während der der Arzt die Schmerzen im Bereich der Gebärmutter oder der Eileiter feststellt und die Größe der Gebärmutter mehr als gewöhnlich erhöht;
• Ultraschall (transvaginal oder abnormal) machen, der ein klares Bild der Organe und ihrer Struktur in der unteren Bauchhöhle liefert. Die transvaginale Untersuchung (Ultraschall) ist eine zuverlässigere Methode zur Schwangerschaftsdiagnose, die bereits 6 Wochen nach dem letzten Menstruationszyklus festgestellt werden kann. Im Falle einer Eileiterschwangerschaft sieht der Arzt keine Anzeichen eines Embryos oder Fötus in der Gebärmutter, aber ein Bluttest zeigt einen erhöhten Hormonspiegel an.
• zwei oder mehrere Male einen Bluttest machen, um den Hormonspiegel (humanes Choriongonadotropin) im Abstand von 48 Stunden zu bestimmen. In den ersten Wochen der normalen Schwangerschaft verdoppelt sich das Niveau dieses Hormons alle zwei Tage. Niedrig oder leicht erhöht das Niveau zeigt eine Eileiterschwangerschaft oder Fehlgeburt. Wenn das Niveau dieses Hormons zu niedrig ist, müssen Sie zusätzliche Tests durchführen, um die Ursache zu identifizieren.

Manchmal wird eine Laparoskopie durchgeführt, um eine Eileiterschwangerschaft zu bestimmen, die in Woche 5 beobachtet und unterbrochen werden kann. Aber es wird nicht oft verwendet, weil Ultraschall und ein Bluttest genaue Ergebnisse liefern.

Die wichtigsten Beschwerden von Patienten mit Eileiterschwangerschaft:

• Verzögerung der Menstruation (73%);
• blutiger Ausfluss aus dem Genitaltrakt (71%);
• Schmerzen anderer Art und Intensität (68%);
• Übelkeit;
• Bestrahlung von Schmerzen in der Lendengegend, Rektum, Innenschenkel;
• Kombination von drei der oben genannten Symptome.

Labor und instrumentelle Studien mit Eileiterschwangerschaft

Am informativsten in der Diagnostik der Eileiterschwangerschaft: die Bestimmung der Konzentration der β-Untereinheit des Choriongonadotropins (CGT) im Blut, Ultraschall und Laparoskopie.

Für eine frühzeitige Diagnose, führen Sie aus:

• transvaginaler Ultraschall;
• Bestimmung des Gehalts an β-Untereinheit von CGT im Serum.

Die Kombination von transvaginalem Ultraschall und Bestimmung der Konzentration der β-Untereinheit von CGT ermöglicht die Diagnose einer Schwangerschaft bei 98% der Patienten ab der 3. Schwangerschaftswoche. Ultraschalldiagnostik der Eileiterschwangerschaft umfasst Messung der Dicke des Endometriums, Sonogasterographie, Farb-Doppler. Schwangerschaft in der Gebärmutterecke kann mit Asymmetrie des Uterus vermutet werden, asymmetrische Position des fötalen Eies, nachgewiesen mit Ultraschall.

Die Hauptkriterien für die Ultraschalldiagnostik der Eileiterschwangerschaft:

• heterogene Adnexstrukturen und freie Flüssigkeit in der Bauchhöhle (26,9%);
• heterogene Addierstrukturen ohne freie Flüssigkeit (16%);
• ektopisch lokalisierte fetale Eizelle mit einem lebenden Embryo (Palpitation) (12,9%);
• ektopische Lokalisation des Embryos (kein Herzschlag) (6,9%).

Nach den Ergebnissen des Ultraschalls gibt es 3 Arten von echographischen Bild der Gebärmutterhöhle in einer Eileiterschwangerschaft:

• I - verdickt von 11 bis 25 mm Endometrium ohne Anzeichen von Zerstörung;
• II - die Gebärmutterhöhle ist vergrößert, anteroposteriore Größe ist von 10 bis 26 mm, der Inhalt ist meist flüssig, heterogen aufgrund von Hämatomen und Gravito Endometrium, die in unterschiedlichem Maße abgestoßen wurde;
• III - die Gebärmutterhöhle ist geschlossen, M-echo in Form von echoreischen Streifen von 1,6 bis zu 3,2 mm (Kulakow VI, Demidow WN, 1996).

Um die Diagnose der Eileiterschwangerschaft zu klären, die durch die Art des inneren Bruchs des Embryos gebrochen ist, gibt es zahlreiche zusätzliche Untersuchungsmethoden. Die informativsten und modernsten sind die folgenden:

• Bestimmung des Choriongonadotropins oder seiner Beta-Untereinheit (Beta-Chorion-Gonadotropin) im Serum oder Urin.
• Ultraschall-Scannen.
• Laparoskopie.

Gegenwärtig gibt es viele Möglichkeiten, das Choriongonadotropin zu bestimmen. Einige von ihnen (zum Beispiel biologische) verloren ihre führende Rolle. Aufgrund ihrer hohen Spezifität und Sensitivität wird dem Radioimmunoassay-Verfahren zur Quantifizierung von B-Choriongonadotropin im Blutserum der Vorzug gegeben. Die immunoenzymatischen Methoden zum Nachweis von Choriongonadotropin im Urin sowie andere Varianten von immunologischen Tests (Kapillar, Thrombozyten) wurden gelobt. Solche bekannten serologischen Methoden zur Bestimmung von Choriongonadotropin im Urin als Reaktion auf die Hemmung der Erythrozytenagglutination oder Sedimentation von Latexpartikeln haben das Recht zu existieren. Alle Labormethoden zur Schwangerschaftsdiagnose sind sehr spezifisch: Die richtigen Antworten werden bereits vom 9. Bis zum 12. Tag nach der Befruchtung von 92 bis 100 % beobachtet . Sie stellen jedoch nur die Tatsache der Existenz der Schwangerschaft fest, ohne ihre Lokalisierung anzugeben, so dass sie für verwendet werden können. Durchführung einer Differentialdiagnose mit dem Entzündungsprozess in den Anhängseln, Apoplexie des Ovars, Endometriose der Gliedmaßen und ähnlichen Erkrankungen.

Ultraschall (Ultraschall) ist eine weit verbreitete nicht-invasive Methode, die in Kombination mit der Definition von Beta-Chorion-Gonadotropin eine hohe diagnostische Genauigkeit bieten kann. Die wichtigsten Zeichen der Tubenaborte, die durch Ultraschall nachgewiesen werden, sind das Fehlen eines fötalen Eies in der Gebärmutterhöhle, eine Zunahme der Gliedmaßen und das Vorhandensein von Flüssigkeit in der Rektal-Uterus-Höhle. Die Pulsation des embryonalen Herzens während einer Eileiterschwangerschaft wird selten aufgezeichnet.

Transvaginaler Ultraschall kann ein fötales Ei in der Gebärmutterhöhle bei einer Konzentration von beta-Choriongonadotropin im Blutserum von 1000-1200 IE / L (etwa 5 Tage nach Beginn der letzten Menstruation) nachweisen. Mit transabdominalem Ultraschall kann ein fetales Ei in der Gebärmutterhöhle bei einer Konzentration von beta-Choriongonadotropin im Serum von mehr als 6000 IE / L nachgewiesen werden.

Die aussagekräftigste Methode, die eine Differentialdiagnose mit nahezu 100% Genauigkeit ermöglicht, ist die Laparoskopie. Die hohe Bewertung der diagnostischen Möglichkeiten der Laparoskopie wird durch die Tatsache, dass diese Methode aggressiv ist, kann nicht bei allen Patienten angewendet werden, da Komplikationen bei der Durchführung möglich sind.

Kontraindikationen für die Laparoskopie sind Herz- und Lungeninsuffizienz; alle Arten von Schock, Peritonitis; Darmverschluss; alle Krankheiten und Zustände, begleitet von einer Verletzung der Blutgerinnung; Klebeprozess in der Bauchhöhle; Blähungen; Fettleibigkeit; Vorhandensein von Infektionskrankheiten. Ernsthafte Komplikationen begleiten selten die Laparoskopie. Die häufigsten Läsionen sind Dünn- und Dickdarm, Omentum, Gefäße sowie Emphysem der Bauchwand, Omentum und Mediastinum. Daher bleibt bis heute die Meinung, dass die Endoskopie als Endstadium der Untersuchung durchgeführt werden sollte.

Die dem Gynäkologen bekannte Methode, wie die Durchbohrung der Uterus- und Rektalhöhlenvertiefung, die durch das hintere Vaginalfornix geführt wird, hat ihre Bedeutung nicht verloren. Flüssiges, dunkles Blut mit kleinen Blutgerinnseln zu bekommen, bestätigt das Vorhandensein einer Eileiterschwangerschaft. Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass die Abwesenheit von Blut in der Interpunktion es nicht erlaubt, eine kategorische Schlussfolgerung zu ziehen.

In vielen Fällen hilft die histologische Untersuchung des Endometrium-Scrapings bei der Differentialdiagnose. Das Fehlen von Chorionzotten in Gegenwart von dezidualen Transformation Schleimhaut oder andere subtilere Veränderungen der Gebärmutterschleimhaut (die Umkehrung der Schleimhaut Struktur nach Verletzung Schwangerschaft Verwicklungen Spiralgefäsze Transformation Uterusepithel als Phänomen Arias - Stella und „Licht Drüsen“ Overbeck) präsentiert häufiger zugunsten Eileiterschwangerschaft.

In schwierigen Fällen für die Diagnose kann die Hysterosalpingographie mit der Einführung von wasserlöslichen Kontrastmitteln oder einer Vielzahl von It-selektiven Salpingographie nach Vorkatheterisierung der Eileiter während der Hysteroskopie verwendet werden. Die Penetration der kontrastierenden Substanz zwischen dem fetalen Ei und der Wand der Röhre (das Symptom der Strömung) und die ungleichmäßige Aufnahme des fötalen Eis sind charakteristisch für die Eileiterschwangerschaft.

Fortschreitende Eileiterschwangerschaft wird leider selten diagnostiziert. Der Grund dafür ist das Fehlen überzeugender klinischer Symptome. Der Einsatz moderner Forschungsmethoden ermöglicht es jedoch, die Eileiterschwangerschaft vor ihrer Unterbrechung zu erkennen. Eine frühzeitige Diagnose wiederum trägt zu einer rechtzeitigen adäquaten Behandlung bei, die nicht nur die Gesundheit, sondern auch die reproduktive Funktion von Frauen schützt.

Progressive Eileiterschwangerschaft besteht für kurze Zeit: 4-6 Wochen, selten länger. Es gibt fast keine offensichtlichen Symptome, die nur für eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft charakteristisch sind. Im Fall einer Verspätung oder ungewöhnlich für monatlichen Patient Anzeichen eines inhärenten physiologische oder kompliziert durch intrauterine Schwangerschaft zeigen: Dysgeusie, Übelkeit, Speichelfluss, Erbrechen, Brustspannen, manchmal leichte Schmerzen im Unterbauch, die keinen spezifischen Charakter haben. Der Allgemeinzustand des Patienten ist recht zufriedenstellend. Gynäkologische Untersuchung in den frühen Stadien der progressiven Eileiterschwangerschaft zeigt in der Regel keine Daten, die die Diagnose bestätigen. Cyanose und Lockerung der Schleimhaut der Vagina und des Gebärmutterhalses werden leicht ausgedrückt. Aufgrund Hyperplasie und Hypertrophie der Muskelschicht und die Umwandlung mucosa uterinen Decidua Dimensionen während der ersten 6-7 Wochen der Verzögerung entspricht die Zeit der Menstruation. Der Anstieg in der Gebärmutter, jedoch wird nicht durch eine Veränderung seiner Form begleitet, die birnenförmig ist, ein wenig in der anteroposterioren Richtung abgeflacht. Die Erweichung des Isthmus wird schwach ausgedrückt. In einigen Fällen ist es möglich, die vergrößerte Röhre zu palpieren und die Pulsation von Gefäßen durch die seitlichen Bögen zu erfassen. Es ist viel einfacher, eine fortschreitende Eileiterschwangerschaft zu vermuten, wenn die Dauer ihrer Existenz 8 Wochen überschreitet. Es ist von dieser Zeit, dass die Größe der Gebärmutter hinter der erwarteten Dauer der Schwangerschaft zurückbleibt. Die Möglichkeit, ein verdicktes Uterusrohr zu erkennen, nimmt zu.

Alle weichen Zeichen oben führt eine listete die progressive Eileiterschwangerschaft vermuten, wenn sie bei Frauen zu finden sind, die eine Eileiterschwangerschaft in der Vergangenheit Abtreibung gehabt haben, natürlich von Appendizitis laufen entzündlichen Prozessen von Anhängseln, Unfruchtbarkeit oder IUP oder hormonelle Verhütungsmittel kompliziert verwenden.

Die Klärung der Diagnose in solchen Fällen sollte nur in einem Krankenhaus durchgeführt werden. Der Untersuchungsplan des Patienten hängt von der Verfügbarkeit des Krankenhauses, seiner Labor- und Hardwarekapazitäten ab. Die optimale Variante der Untersuchung: obligatorische Bestimmung von Choriongonadotropin im Serum oder Urin und ggf. Ultraschalluntersuchung - Laparoskopie.

Wenn Ultraschall und Laparoskopie nicht möglich sind, dauert die Untersuchung länger. Die Ausführung von diagnostischen Maßnahmen kann zweifach sein, abhängig von der Einstellung des Patienten zu einer möglichen Uterusschwangerschaft. Bestätigung der gewünschten Schwangerschaft durch jede verfügbare Methode zur Bestimmung des Choriongonadotropins. Der Arzt führt eine dynamische Beobachtung des Patienten während einer solchen Zeit durch, die es erlaubt, den Ort des fötalen Eies durch eine gewöhnliche vaginale Untersuchung zu bestimmen. Wenn eine Frau an einer Schwangerschaft nicht interessiert ist, kann das Abstreifen der Gebärmutterhöhle und eine histologische Untersuchung des entnommenen Gewebes oder der Genterosalpingographie durchgeführt werden. Es sollte noch einmal betont werden, dass die Untersuchung eines Patienten mit Verdacht auf ein Fortschreiten einer Eileiterschwangerschaft in einem Krankenhaus durchgeführt werden sollte, in dem ein Operationssaal jederzeit zur Notfallversorgung eingesetzt werden kann.

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Follow-up-Diagnose nach der Behandlung

Eine Woche nach der Behandlung der Eileiterschwangerschaft müssen Sie erneut das Niveau des Schwangerschaftshormons (humanes Choriongonadotropin) mehrmals überprüfen. Wenn sein Spiegel fällt, wird die Eileiterschwangerschaft unterbrochen (manchmal kann in den ersten Tagen nach der Behandlung der Hormonspiegel steigen, fällt dann aber in der Regel ab). In einigen Fällen werden die Tests für eine längere Zeit (von Wochen bis Monaten) wiederholt, bis der Arzt sicher ist, dass der Hormonspiegel auf ein Minimum gesunken ist.

Woran sollte ich denken?

Wenn Sie schwanger sind und gefährdet sind, sollten Sie sorgfältig untersucht werden. Nicht immer sind sich die Ärzte einig über die Risikofaktoren für eine Eileiterschwangerschaft, aber eines ist sicher: Das Risiko steigt nach der Eileiterschwangerschaft, einer Eileiteroperation oder einer Schwangerschaft mit einer simultanen Intrauterinpessare.

Der Schwangerschaftstest, der in Apotheken verkauft wird und eine Urinanalyse beinhaltet, wird immer genau den Zustand der Schwangerschaft anzeigen, kann aber keine Pathologie, nämlich eine Eileiterschwangerschaft, aufdecken. Nachdem Sie zu Hause ein positives Ergebnis erhalten haben und eine Eileiterschwangerschaft vermuten, müssen Sie daher einen Arzt aufsuchen, der Ihnen gegebenenfalls einen Bluttest und Ultraschall verschreibt.

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Differenzialdiagnose

Zur Differentialdiagnose von unentwickelter oder diskontinuierlicher Uterusschwangerschaft und Eileiterschwangerschaft wird das Abstreifen der Uterushöhle durchgeführt. Bei der Eileiterschwangerschaft zeigt sich in der Scrapie ein Dezidualgewebe ohne Chorionzotten, das Arias-Stella-Phänomen (hyperchrome Endometriumzellen). Bei intermittierender Uterusschwangerschaft beim Schaben gibt es Reste oder Teile des fetalen Eies, die Elemente des Chorions.

Progressive Eileiterschwangerschaft wird unterschieden mit:

• Uterusschwangerschaft der frühen Perioden;
• dysfunktionelle Uterusblutungen;
• chronische Entzündung der Uterusanhänge.

Der Schwangerschaftsabbruch nach der Art der Ruptur des Schlauches wird unterschieden mit:

• Eierstock-Apoplexie;
• Perforation von Magen- und Zwölffingerdarmgeschwüren;
• rupturierte Leber und Milz;
• Torsion der Zyste oder Ovarialtumor;
• akute Appendizitis;
• akute Pelvioperitonitis.

Schwangerschaft, unterbrochen durch die Art der Ruptur der inneren Fruchtbarkeit (Tubenabort) muss unterschieden werden mit:

• Abtreibung;
• Exazerbation der chronischen Salpingo-Oophoritis;
• dysfunktionelle Uterusblutungen;
• Torsion des Ovarialtumors;
• Eierstock-Apoplexie;
• akute Appendizitis.

Behandlung eileiterschwangerschaft

Die Behandlung beinhaltet die Einnahme von Medikamenten und chirurgische Eingriffe. In den meisten Fällen müssen sofort Maßnahmen für die Sicherheit von Frauen getroffen werden. Medizinische Produkte werden im Falle einer frühen Diagnose dieser Anomalie verschrieben, bevor der Eileiter geschädigt wird. Die häufigste Unterbrechung der Schwangerschaft ist eine oder zwei Medikamente des Medikaments Methotrexat. In diesem Fall besteht keine Notwendigkeit für einen chirurgischen Eingriff. Aber zur Sicherheit müssen Sie wiederholte Bluttests machen.

Wenn eine Eileiterschwangerschaft länger dauert, ist eine Operation sicherer. Wenn möglich, Laparoskopie (eine kleine Inzision der Bauchhöhle), aber im Notfall wird die Inzision viel größer sein.

In den meisten Fällen wird die Eileiterschwangerschaft sofort unterbrochen, um eine Eileiterruptur und einen schweren Blutverlust zu vermeiden. Die Behandlung hängt vom Diagnosezeitraum der Schwangerschaft und dem allgemeinen Gesundheitszustand einer Frau ab. Wenn es während einer Eileiterschwangerschaft keine Blutung gibt, kann eine Frau ein Mittel wählen, um sie zu unterbrechen - Medikamente oder chirurgische Eingriffe. Medizinische Präparate. Ein solches Medikament wie Methotrexat wird verwendet, um Eileiterschwangerschaft zu unterbrechen. In diesem Fall sind Vollnarkose und Inzision ausgeschlossen. Aber es verursacht Nebenwirkungen und erfordert einen Bluttest für mehrere Wochen, um sicherzustellen, dass die Behandlung wirksam ist.

Methotrexat wirkt sich positiv aus, wenn

• der Spiegel des Schwangerschaftshormons im Blut liegt unter 5.000;
• Gestationsalter - bis zu 6 Wochen;
• der Embryo hat keine Herzaktivität.

Chirurgischer Eingriff

Wenn eine Eileiterschwangerschaft ernsthafte Symptome wie Blutungen und hohe Spiegel eines Hormons verursacht, sollte eine Operation durchgeführt werden, da die Wahrscheinlichkeit der Wirksamkeit der Medikamente auf ein Minimum reduziert ist und der Bruch des Eileiters deutlich wird. Wenn möglich, machen Sie eine Laparoskopie (eine kleine Inzision der Kavität). Im Falle einer Eileiterruptur sind dringende chirurgische Eingriffe erforderlich.

Manchmal ist es offensichtlich, dass eine Eileiterschwangerschaft zu einer willkürlichen Fehlgeburt führt. Dann ist keine Behandlung erforderlich. Aber der Arzt besteht immer noch auf Bluttests, um sicherzustellen, dass das Niveau des Hormons sinkt.

Manchmal kann eine Eileiterschwangerschaft nicht geheilt werden:

• Wenn der Hormonspiegel nicht abfällt und die Blutung nach Einnahme von Methotrixat nicht aufhört, müssen Sie die Operation durchführen.
• Nach der Operation können Sie Methotrixate nehmen.

Operative Behandlung der Eileiterschwangerschaft

Bei einer Eileiterschwangerschaft wird zuerst Methotrexat verschrieben, aber mehrmals werden Bluttests durchgeführt.

Es gibt mehrere Arten von Operationen für Tuben Eileiterschwangerschaft: Salpingostomie (Schaffung einer Öffnung in den Eileiter verbindet ihren Hohlraum mit der Bauchhöhle) oder Salpingektomie (Entfernung der Eileiter).

Salpingostomie hat eine ähnliche Wirkung wie Methotrexat, da beide Mittel die gleiche Wirksamkeit haben und die Möglichkeit einer zukünftigen Schwangerschaft erhalten.

Operation ist ein schneller Weg, um das Problem zu lösen, aber danach gibt es Narben, die Probleme während einer zukünftigen Schwangerschaft provozieren können. Operationen an dem Eileiter verursachen je nach Ort und Größe des Embryos sowie der Art des chirurgischen Eingriffs Schäden.

Ein chirurgischer Eingriff ist die einzige Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu unterbrechen, wenn die Dauer länger als 6 Wochen ist oder eine innere Blutung vorliegt.

Zu jeder Zeit ist chirurgische Unterbrechung der Eileiterschwangerschaft der effektivste Weg. Wenn die Tragzeit mehr als 6 Wochen beträgt, während eine Blutung beobachtet wird, ist die Operation die einzige Möglichkeit, das Problem zu lösen. Wenn möglich, Laparoskopie (eine kleine Inzision der Höhle), nach der der Prozess der Genesung nicht lange dauert.

Wahl des chirurgischen Eingriffs

Unterbrechung der Eileiterschwangerschaft erfolgt auf zwei Arten, nämlich Salpingostomie und Salpingektomie.

• Salpingostomie. Der Embryo wird entfernt, indem er durch eine kleine Öffnung in der Eileiter entfernt wird, die von selbst heilt oder die Nähte überlagern. Ein solcher chirurgischer Eingriff wird durchgeführt, wenn der Embryo weniger als 2 cm groß ist und sich am entfernten Ende des Eileiters befindet.
• Salpingektomie. Ein Teil des Eileiters wird entfernt, und Teile davon werden verbunden. Dieser Vorgang wird im Falle einer Rohrstreckung und der Gefahr ihres Bruches durchgeführt.

Diese beiden chirurgischen Eingriffe werden durch Laparoskopie (eine kleine Inzision) oder eine Routineoperation in der Bauchhöhle durchgeführt. Die Laparoskopie ist weniger schädlich und der Genesungsprozess dauert schneller als die Lapotomie (Autopsie). Aber im Falle einer Bauchhöhlenschwangerschaft oder einer ektopischen Abtreibung einer ektopen Schwangerschaft wird üblicherweise eine Lapotomie durchgeführt.

Woran sollte ich denken?

Wenn sich der Embryo in der unbeschädigten Eileiter befindet, wird der Arzt alle Anstrengungen unternehmen, um die Schwangerschaft zu beenden, ohne die Röhre zu beschädigen. Im Falle einer Eileiterruptur wird eine Notfall-Abort-Operation durchgeführt.

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Behandlung der Eileiterschwangerschaft zu Hause

Wenn Sie eine Hochrisikogruppe sind, kaufen Sie einen Schwangerschaftstest. Mit einem positiven Ergebnis, gehen Sie zum Gynäkologen, der die Schwangerschaft bestätigen muss. Informieren Sie Ihren Arzt über Ihre Ängste.

Wenn Sie Methotrixat einnehmen, um eine Eileiterschwangerschaft zu unterbrechen, seien Sie auf Nebenwirkungen vorbereitet.

Wenn Sie eine Eileiterschwangerschaft unterbrechen, spielt es keine Rolle, welche Woche es dauern wird, um den Verlust zu trauern. Oft erleben Frauen eine Depression als Folge einer starken hormonellen Veränderung nach dem Ende der Schwangerschaft. Wenn Symptome einer Depression länger beobachtet werden, müssen Sie zu einer Konsultation mit einem Psychologen gehen.

Sprechen Sie mit anderen Frauen, die den gleichen Verlust erlitten haben, oder mit Freunden.

Medikamente für die Eileiterschwangerschaft

Medikamente werden nur in den frühen Stadien der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft eingesetzt (wenn der Embryo den Eileiter nicht zerrissen hat). Medizinische Produkte verursachen weniger Schäden an den Eileitern als eine Operation.

Sie werden in frühen Stadien der Diagnose einer Eileiterschwangerschaft in Abwesenheit von Blutungen ernannt, und auch wenn:

• das hormonelle Niveau ist weniger als 5.000;
• bestanden nicht mehr als 6 Wochen nach dem letzten Menstruationszyklus;
• der Embryo hat noch keinen Herzrhythmus.

Bei einer Schwangerschaftsdauer von mehr als 6 Wochen wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, der als sicherer und korrekter Weg zum Schwangerschaftsabbruch gilt.

Woran sollte ich denken?

Methotrixat wird für die frühe Eileiterschwangerschaft verschrieben, aber wenn die Periode 6 Wochen überschreitet, gilt die Operation als sicherer und die richtige Art, sie zu unterbrechen.

Gleichzeitig müssen Sie mehrmals einen Bluttest machen, um sicherzustellen, dass der Hormonspiegel sinkt.

Methotrexat kann unangenehme Nebenwirkungen verursachen, zum Beispiel Übelkeit, Magenverstimmung oder Durchfall. Laut Statistik erleidet eine von vier Frauen Bauchschmerzen und erhöht gleichzeitig die Dosierung dieses Medikaments, um eine größere Wirksamkeit zu erreichen. Schmerzen können das Ergebnis einer fetalen Progression im Eileiter oder einer negativen Wirkung des Arzneimittels auf den Körper sein.

Methotrexat oder Operation?

Wenn eine Eileiterschwangerschaft in einem frühen Stadium diagnostiziert wird und keine Eileiterruptur auftritt, ist die Anwendung von Methotrexat erlaubt. Gleichzeitig ist es nicht nötig, eine Operation durchzuführen, der Schaden ist minimal und eine Frau kann wieder schwanger werden. Wenn Sie in Zukunft kein weiteres Kind haben wollen, ist ein chirurgischer Eingriff die beste Option, da das Ergebnis schneller erreicht wird und das Blutungsrisiko auf ein Minimum reduziert wird.

Andere Arten der Behandlung

Eileiterschwangerschaft ist eine Bedrohung für das Leben einer Frau, so dass sofortige Maßnahmen ergriffen werden, um sie zu unterbrechen. Zu diesem Zweck wird ein chirurgischer Eingriff durchgeführt, bestimmte Medikamente verabreicht und Bluttests durchgeführt. Es gibt keinen anderen Weg, diesen Zustand zu behandeln, da das Risiko von schweren Blutungen und Tod besteht.

Verhütung

Wenn Sie rauchen, müssen Sie diese schädliche Gewohnheit aufgeben, da Raucher anfälliger für Schwangerschaftsabnormitäten sind, und je mehr Sie rauchen, desto größer ist das Risiko einer Eileiterschwangerschaft.

Safer Sex (zum Beispiel Verwendung eines Kondoms) - Prävention von sexuell übertragbaren Krankheiten, und damit entzündliche Beckenorgane, die in den Eileiter zur Bildung von Narbengewebe führen, die eine Ursache für Eileiterschwangerschaft ist.

Eine Eileiterschwangerschaft zu verhindern, ist unmöglich, aber rechtzeitige Diagnose (am Anfang) hilft, Komplikationen zu vermeiden, die zum Tod führen können. Frauen, die gefährdet sind, sollten früh in der Schwangerschaft untersucht werden.

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Prognose

Eine Frau erlebt immer eine schwierige Schwangerschaft. Für eine Weile können Sie in dieser schwierigen Zeit sogar brennen und die Unterstützung von Familie und Freunden bekommen. Manchmal gibt es Depressionen. Wenn es länger als zwei Wochen beobachtet wird, suchen Sie einen Arzt auf. Oft sind Frauen besorgt über die Frage, wie sie wieder schwanger werden kann. Eileiterschwangerschaft bedeutet nicht, dass eine Frau unfruchtbar wird. Aber eins ist klar:

• es kann schwierig sein, schwanger zu werden;
• das Risiko einer wiederholten Eileiterschwangerschaft ist hoch genug.

Wenn Sie wieder schwanger sind, informieren Sie Ihren Arzt über die frühere Eileiterschwangerschaft. Regelmäßige Bluttests in den ersten Schwangerschaftswochen helfen, mögliche Abweichungen frühzeitig zu erkennen.

Zukünftige Fruchtbarkeit

Die zukünftige Fruchtbarkeit und die Möglichkeit, eine Eileiterschwangerschaft zu wiederholen, hängen davon ab, ob Sie in eine Hochrisikogruppe eintreten. Risikofaktoren: Rauchen, Einsatz von Techniken der assistierten Reproduktion und Schädigung des Eileiters. Wenn Sie einen unbeschädigten einzelnen Eileiter haben, beeinflussen Salpingostomie und Salpingektomie gleichermaßen Ihre Fähigkeit, wieder schwanger zu werden. Wenn die zweite Röhre beschädigt ist, empfiehlt der Arzt in der Regel Salpingostomie, die die Chancen erhöht, wieder eine Mutter zu werden.

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