Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

Ulcus ventriculi und Ulcus duodeni - eine chronisch rezidivierende Erkrankung, vorkommendes mit Perioden von Exazerbation und Remission, die wesentlichen morphologischen Merkmal, das als abwechselnde Ulzerationen im Magen wirkt, und / oder Zwölffingerdarm. Der Unterschied zwischen Erosion und Geschwüren besteht darin, dass die Erosion die Muskulatur der Schleimhaut nicht durchdringt.

ICD-10-Code

• K25 Magengeschwür
• K26 Geschwür des Zwölffingerdarms.

Mit zusätzlichen Codes:

• 0 Akut mit Blutungen,
• 1 akut mit Perforation,
• 2 akut mit Blutung und Perforation,
• 3 akut ohne Blutung oder Perforation,
• 4 Chronisch oder unspezifisch mit Blutungen,
• 5 chronisch oder nicht näher bezeichnet mit Perforation,
• 6 Chronisch oder unspezifisch mit Blutung und Perforation,
• 7 Chronisch ohne Blutung oder Perforation,
• 9 Nicht spezifiziert als akut oder chronisch, ohne Blutung oder Perforation.

Epidemiologie

Die Prävalenz beträgt 5-10% der erwachsenen Bevölkerung, hauptsächlich Männer unter 50 Jahren.

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Ursachen magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

• die Anwesenheit von Helicobacter pylori;
• erhöhte Sekretion von Magensaft und verringerte Aktivität von schützenden Faktoren der Schleimhaut (Mucoproteine, Bicarbonate).

Ursachen von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

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Symptome magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

Es sollte verstanden werden, dass die anamnestischen Daten über die zuvor identifizierte Helicobacter pylori-Infektion und die Langzeitaufnahme bei Patienten mit NSAIDs kein entscheidender Faktor bei der Diagnose von Magengeschwüren sein können. Die anamnestische Identifizierung von Risikofaktoren für Magengeschwüre bei Patienten, die NSAIDs einnehmen, kann hilfreich sein, um Nachweise für die Durchführung von FGDS zu erbringen.

Die Hauptmanifestationen der Magengeschwüre - der Schmerz (der Schmerz auf der linken Seite ) und die dyspeptischen Syndrome (das Syndrom - das stabile Merkmal der für die Krankheit charakteristischen Symptome).

Symptome von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren 

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Formen

Nach Lokalisierung:

• Magengeschwüre;
• Geschwüre des Zwölffingerdarms;
• kombinierte Geschwüre des Magens und Zwölffingerdarms.

Arten von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

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Komplikationen und Konsequenzen

• Blutung;
• Perforation (Durchbruch der Magenwand oder des Zwölffingerdarms);
• Stenose (Konstriktion) des Pylorus - der Ausgang des Magens;
• Penetration (Fixierung des Ulkusgrundes am Nachbarorgan), Perivyscritis (Beteiligung am Entzündungsprozess nahegelegener Organe);
• Malignität (Degeneration zu Krebs).

Komplikationen von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

• Blutung aus Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren
• Perforation von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren
• Penetration von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren
• Pylorus- und Zwölffingerdarmstenose
• Malignität des Magengeschwürs

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Diagnose magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

Pathognomonisch für Magengeschwür Magengeschwüre sind nicht vorhanden.

Es sollte getan werden, um Komplikationen zu vermeiden, insbesondere Geschwürblutung:

• ein allgemeiner Bluttest (OAK);
• Analyse von Fäkalien für okkultes Blut.

Diagnose von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

Screening für Magengeschwüre

Screening für Magengeschwüre wird nicht durchgeführt. Die Durchführung von PHEGS bei asymptomatischen Patienten dient nicht als eine mögliche präventive Maßnahme, die die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung eines Ulcus pepticum verringert.

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Behandlung magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

Patienten mit einem unkomplizierten Verlauf von Magengeschwüren unterliegen einer konservativen Behandlung.

Die Behandlung der Ulkuskrankheit wird in zwei Etappen durchgeführt:

• aktive Therapie der Exazerbation oder eines neu diagnostizierten Ulkus,
• vorbeugende Behandlung, um ein Wiederauftreten zu verhindern (Rückkehr).

Zu Beginn einer Exazerbation benötigt der Patient körperliche und geistige Ruhe, was durch Beobachtung des semi-schnellen Regimes und der Organisation einer vernünftigen psycho-emotionalen Umgebung erreicht wird. Dann, nach ungefähr 7-10 Tagen, sollte das Regime erweitert werden, um Reservefähigkeiten des Organismus für Selbstregulierung einzuschließen.

Behandlung von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren

• Diät mit Magengeschwür und Zwölffingerdarm 12
• Magengeschwür und Zwölffingerdarm - Phytotherapie
• Magen-und Zwölffingerdarmgeschwür - Therapeutische Gymnastik
• Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren - Medikamentenbehandlung
• Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren - Prävention

Verhütung

Bei Patienten mit einem Bedarf an kontinuierlichem NSAID - Empfang und ein erhöhten Risiko für Geschwüre und Entwicklung ihrer Komplikationen sollte die Angemessenheit der Ernennung von Misoprostol (200 mg 4 - mal täglich), Protonenpumpenhemmer (zB Omeprazol betrachten - 20-40 mg Lansoprazol - 15-30 mg 1 Mal pro Tag, Rabeprazole 10-20 mg einmal täglich) oder hohe Dosen von H ₂ -Rezeptorenblockern (zB Famotidin 40 mg zweimal täglich). Denken Sie jedoch daran , dass Pumpenhemmer mehr wirksam bei der Verhinderung Magengeschwüre und die akuten als die hohen Dosen von Blocker von Histamin H2-Rezeptor - Proton.

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Prognose

Prognose für unkomplizierte Magengeschwüre. Im Falle einer erfolgreichen Eradikation kommt es bei 6-7% der Patienten zu Rückfällen von Magengeschwüren im ersten Jahr. Die Prognose verschlechtert sich über einen langen Zeitraum der Krankheit in Kombination mit häufigen, langfristigen Rückfällen, mit komplizierten Formen von Magengeschwüren.

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