Penetration von Magen-und Zwölffingerdarmgeschwüren
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Penetration eines Geschwürs ist das Eindringen eines Geschwürs in benachbarte Organe und Gewebe. Ulzera der hinteren Wand der Zwölffingerdarm- und Postbulbarnye-Geschwüre vor allem in den Pankreaskopf eindringen; seltener - in den Hauptgallengängen, Leber, Leber-Magen-Band, sehr selten - in den Dickdarm und ihr Mesenterium.
Mediogastrische Geschwüre dringen am häufigsten in den Pankreaskörper und in ein kleines Omentum ein.
[Symptome der Durchdringung des Geschwürs
Penetrierendes Ulkus zeichnet sich durch folgende Erscheinungsformen aus:
- die Schmerzen in der Oberbauchgegend werden intensiv und bleibend, sie verlieren den charakteristischen früheren Rhythmus des Tages und die Verbindung mit der Nahrungsaufnahme;
- Je nachdem, in welches Organ das Geschwür eindringt, kommt es zu einer charakteristischen Schmerzbestrahlung. Beim Eindringen in die Bauchspeicheldrüse strahlt der Schmerz hauptsächlich nach rechts, seltener nach links in den Lendenbereich; oft gibt es eine Bestrahlung im Rücken oder der Schmerz bekommt einen schindelartigen Charakter;
- bei der Durchdringung des Magengeschwürs im kleinen Netz des Schmerzes bestrahlen und rechts (manchmal in die rechte Schulter, das Schlüsselbein); mit der Penetration von hoch gelegenen Geschwüren ist die Bestrahlung von Schmerz in die Herzregion möglich; wenn das Postbulburn-Geschwür in das Mesenterium des Dickdarms eindringt, strahlt der Schmerz abwärts und zum Nabel hin;
- in der Projektion der Penetration wird ausgeprägter lokaler Schmerz festgestellt und ziemlich oft - ein entzündliches Infiltrat;
- es gibt Symptome der Beschädigung jener Organe, in die das Geschwür eindringt;
- Körpertemperatur steigt auf subfebrile.
Labor- und instrumentelle Daten
- OAK: neutrophile Leukozytose und eine Erhöhung der ESR werden festgestellt.
- REA: für penetrierende Ulcera, charakteristische runde oder polygonale Ränder, die sich in Form eines Schafts um das Ulkus erheben. Der Krater des Geschwürs ist tief.
- Röntgen des Magens: Die Tiefe des Geschwürs nimmt deutlich zu, die Beweglichkeit der Zone, in der sich das Geschwür befindet, ist begrenzt.
- Laparoskopie: Sie können direkt das Löten des Organs sehen, in das das Geschwür jeweils in den Magen oder das Zwölffingerdarm eindringt.
- Ultraschall der Bauchhöhle: Sie können ein verändertes akustisches Bild der Leber oder des Pankreas sehen, wenn das Geschwür in diese Organe eindringt.