Endoskopische Behandlung von Magengeschwüren

Endoskopische Behandlung von Magengeschwüren wird als Ergänzung zur laufenden medikamentösen Therapie für schlecht behandelbare Geschwüre verwendet.

Die Ursachen der verzögerten Vernarbung von Geschwüren.

1. Große Größe des Colitis-Defekts.
2. Überhängende Kanten.
3. Das Vorhandensein eines sklerotisierten fibrösen Randes.
4. Die Ansammlung von Zerfallsprodukten in der Höhle des Geschwürs.
5. Das Fehlen einer Entzündungsreaktion um das Ulkus als Hinweis auf eine geringe Regenerationsfähigkeit des umgebenden Gewebes.
6. Hoher Säuregehalt des Magensaftes.

Probleme der endoskopischen Behandlung.

1. Stimulation der Epithelisierung oder Narbenbildung des Geschwürs.
2. Entzug des Schmerzsyndroms.
3. Elimination der periulcerösen Entzündung.
4. Vermindertes Niveau der Magensekretion.
5. Beseitigung und Vorbeugung von Komplikationen.

Indikationen für die endoskopische Behandlung.

1. Ulkus mit einem Durchmesser von bis zu 2,5 cm und einer Tiefe von nicht mehr als 0,5 cm, wenn die konventionelle konservative Behandlung nicht erfolgreich ist.
2. Geschwüre mit lokalen Faktoren verzögern die Narbenbildung.
3. Geschwüre, die einer chirurgischen Behandlung unterzogen werden, wenn der Patient die Operation ablehnt oder wenn Kontraindikationen für eine Operation vorliegen.

Kontraindikationen für die endoskopische Behandlung.

1. Malignität des Geschwürs.
2. Die Lokalisation des ulzerösen Defektes, unbequem für die Durchführung endoskopitscheskich der Manipulationen.
3. Vorhandensein von Komplikationen, die eine chirurgische Behandlung erfordern.
4. Schwerer Zustand des Patienten aufgrund von Begleiterkrankungen.
5. Das Vorhandensein von Faktoren, die es schwierig machen, das Endoskop im Magen zu halten.
6. Negative Einstellung des Patienten zur therapeutischen Endoskopie. Alle Kontraindikationen sind relativ.

Notwendige Medikamente.

1. Antibiotika.
2. Antiseptika (Furacilin, Rivanol, etc.)
3. Öle (Sanddorn, Heckenrose, etc.)
4. Hormonelle Vorbereitungen.
5. Ethylalkohol.
6. Lösung von Atropin.
7. Novocain-Lösung.
8. Haftmittel.
9. Solcoseryl.
10. Oxyferricus.
11. Adstringenzien, entzündungshemmende Medikamente (Collagol, Protargol, Tannin).

Andere Arzneimittel, die die Regeneration von Geweben verbessern oder die Abstoßung nekrotischer Bereiche (Kalanchoesaft, Enzyme, Antioxidantien, Leukozytenmasse usw.) fördern, werden ebenfalls verwendet.

Die lokale entzündungshemmende Behandlung wird allein oder in Kombination mit einer konservativen Behandlung durchgeführt. Lokalanästhesie wird verwendet. Die lokale Behandlung umfasst therapeutische und chirurgische Methoden. Chirurgische Verfahren umfassen verschiedene Eingriffe, die von Instrumenten ausgeführt werden, die durch den Endoskopkanal eingeführt werden. Therapeutische Methoden umfassen lokale medikamentöse Therapie.

Methoden der lokalen Behandlung.

1. Entfernung von Geschwüren von nekrotischen Massen und Fibrin.
2. Liquidation sklerozirovanfaseriger Rand.
3. Einführung von Antibiotika zur Unterdrückung der Mikrofloraaktivität in der perulkulösen Zone.
4. Injektion von Medikamenten, die die lebenswichtigen Funktionen von Geweben wiederherstellen.
5. Lokale Verabreichung von Medikamenten, die die Regeneration von Geweben stimulieren. Geben Sie 2-3 Punkte ein und ziehen Sie sich 5-6 mm vom Rand zurück.
6. Anwendung von Substanzen, die die Oberfläche des Geschwürs vor den schädlichen Auswirkungen der Umwelt schützen. Wenn die filmbildenden Polymere aufgebracht werden, werden der Durchmesser und die Tiefe des Schleimhautdefekts verringert, und somit wird die Epithelisierung beschleunigt. Die Verwendung von filmbildenden Substanzen fördert die Heilung von Geschwüren ohne die Bildung ausgeprägter Narben. Ulzera epithelisieren vollständig, ohne Spuren zu hinterlassen, oder sie bilden feine lineare oder sternenförmige Narben, die fast nicht über die Oberfläche der Schleimhaut hinausragen.
7. Blockade von Nervenenden. Einmal in 2 Tagen durchgeführt.
8. Blockade der Scheidenstämme während. Zu 50 ml Novocain gibt man 2,0 ml 70-Grad-Alkohol und 2,0 ml einer 0,1% igen Lösung von Atropin. Betreten Sie den Bereich des kardioösophagealen Überganges von 2 Punkten 1 Mal in 2 Wochen.
9. Dehnung von Narben oder entzündlichen Bereichen des Verdauungstraktes.

In allen Fällen wird eine komplexe lokale Therapie verwendet. Eine Methode wird durch eine andere ersetzt, abhängig von den Veränderungen im Geschwür.

Reihenfolge der Verfahren.

Bei der endoskopischen Untersuchung werden die Zerfallsprodukte mechanisch oder hydraulisch entfernt. Die überhängenden Kanten werden mit einer Pinzette entfernt und koaguliert. Eine Lösung von Solcoseryl wird in den Ulkusrand injiziert. Wenn anstelle von Solcoseryl eine Granulierung stattfindet, wird ein Oxiferriccorbon eingeführt und Öl- und Leimanwendungen werden durchgeführt. Mit "sauber" Geschwüren sklerozirovanny Kante wird ausgeschnitten, verursacht das Geschwür Leim. Die Schmerzen werden mit Novocain-Blockaden beseitigt. Behandlungssitzungen werden täglich oder jeden zweiten Tag durchgeführt. In Abwesenheit der Wirkung nach 10 Sitzungen wird die endoskopische Behandlung abgebrochen.

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