Magen- und Zwölffingerdarmgeschwür: medikamentöse Behandlung

Die Grundlage der modernen Behandlung von Magengeschwüren ist Medikamente. Es sollte beachtet werden, dass es keinen Unterschied in der medikamentösen Behandlung von Ulcus pepticum des Magens und des Zwölffingerdarms gibt.

Vor dem Kauf (und vor allem vor der Einnahme) des Präparates soll man die Instruktionen für seine Anwendung sorgfältig lesen, nicht nur auf die Aussagen und die Dosierung, sondern auch auf Gegenanzeigen und mögliche Nebenwirkungen achtend. Wenn dieses Medikament für Sie kontraindiziert ist, kaufen Sie, nach Rücksprache mit Ihrem Arzt, ein anderes Arzneimittel. Die Kenntnis der Nebenwirkungen wird Ihnen helfen, das Aussehen einiger neuer Empfindungen zu verstehen und sie richtig zu behandeln.

Es gibt mehrere Hauptgruppen von Medikamenten zur Behandlung von Magengeschwüren:

• antisekretorische Medikamente,
• Zubereitungen, die Wismut enthalten,
• Antibiotika und Antiprotozoen (aus Protozoen - Protozoen),
• Prokinetik (aus Kinetikos - Propelling ),
• Antazidpräparate.

Antisekretorische Medikamente hemmen die Magensekretion und reduzieren die Aggressivität des Magensaftes. Die Gruppe der antisekretorischen Präparate ist nicht einheitlich, es schließt die Protonenpumpeninhibitoren, die H2-Histamin-Rezeptorblocker, die M1-Cholinolytika ein.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Protonenpumpenhemmer

• Omeprazol (syn: Zerocid, Losk, Omez) wird für 20 mg 1 oder 2 mal täglich verschrieben.
• Pariet (syn: Rabeprazole) wird für 20 mg 1 oder 2 mal täglich verschrieben.
• Esomeprazol (syn: nexium) wird für 20 mg 1 oder 2 mal täglich verschrieben.

Protonenpumpenhemmer reduzieren im Vergleich zu anderen antisekretorischen Arzneimitteln die Magensekretion am stärksten und hemmen die Bildung von Salzsäure und die Produktion von Pepsin (dem Verdauungsenzym des Magens). Omeprazol in einer Dosis von 20 mg kann die tägliche Produktion von Salzsäure um 80% reduzieren. Darüber hinaus hemmen Antibiotika vor dem Hintergrund der Wirkung von Protonenpumpenhemmern die lebenswichtige Aktivität von Helicobacter pylori wirksamer . Protonenpumpenhemmer sollten 40-60 Minuten vor den Mahlzeiten eingenommen werden.

Blocker von H2-Histamin-Rezeptoren

• Ranitidin (syn: histak, zantak, zoran, ronigast, ranisan, rantak) wird für 150 mg 2 mal täglich (nach dem Frühstück und in der Nacht) oder einmal - 300 mg in der Nacht verschrieben.
• Famotidine (. Syn: blokatsid, gastrosidin, kvamatel, ulfamid, ultseron, famonit, Famosan) 20 mg 2-mal pro Tag verabreicht (nach dem Frühstück und abends) oder 1 mal - 40 mg in der Nacht.

Die Blocker von H2-Histamin-Rezeptoren hemmen die Produktion von Salzsäure und Pepsin. Gegenwärtig werden zur Behandlung von Magengeschwüren aus der Gruppe der H2-Histamin-Blocker-Blocker vorwiegend Ranitidin und Famotidin verschrieben. Ranitidin in einer Dosis von 300 mg kann die tägliche Produktion von Salzsäure um 60% reduzieren. Es wird angenommen, dass Famotidin länger wirkt als Ranitidin. Tsimitidin wird derzeit wegen Nebenwirkungen fast nicht verwendet (bei längerem Gebrauch kann es eine Verringerung der sexuellen Potenz bei Männern verursachen). Die H2-Histamin-Rezeptor-Blocker (sowie die Protonenpumpenhemmer) schaffen eine günstigere Umgebung für die Wirkung von Antibiotika auf Helicobacter pylori; Sie werden unabhängig von der Nahrungsaufnahme (vor, während und nach den Mahlzeiten) eingenommen, da die Zeit des Empfangs ihre Wirksamkeit nicht beeinflusst.

[8], [9], [10], [11], [12], [13]

M1-holinitii

Pirenzepin (syn: Gastrotsepin, Pyren) wird in der Regel 2 x täglich 50 mg vor den Mahlzeiten verabreicht.

Dieses Medikament reduziert die Sekretion von Salzsäure und Pepsin, reduziert den Tonus der Bauchmuskulatur. M1-Holinolitik Platifillin als unabhängige Behandlung von Magengeschwüren wird derzeit nicht verwendet.

Bismuthaltige Zubereitungen

• Vikalin (1-2 Tabletten) wird in 1/2 Tasse Wasser gelöst und nach den Mahlzeiten 3 mal am Tag eingenommen.
• Vicair nehmen 1-2 Tabletten 3 mal täglich 1-1,5 Stunden nach den Mahlzeiten.
• Bismutnitrat basic nehmen Sie 1 Tablette 2 mal täglich nach den Mahlzeiten.
• De-nol (syn: Bismutsubcitrat) wird entweder 4 mal am Tag - 1 Stunde vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen, oder 2 Mal am Tag - morgens und abends verschrieben.

Bismuth Präparate hemmen lebenswichtige Funktionen von Helicobacter pylori, bilden einen Film, der das Geschwür aus der Wirkung von Magensaft schützt, erhöhen die Bildung von Magengeschwüren schützen Schleim, Blutversorgung der Schleimhaut und erhöhen den Widerstand der Magenschleimhaut Magen Faktoren Aggression verbessern. Es ist von grundlegender Bedeutung, dass die Bismutpräparate, die die Aktivität von Helicobacter pylori unterdrücken , die Eigenschaften von Magensaft nicht verändern. Bismuthaltige Präparate färben den Kot schwarz.

Ranitidinbismutcitrat ist ein Komplexmittel (enthält Ranitidin und ein Bismutpräparat), wirkt adstringierend und säurebindend und unterdrückt auch die lebenswichtige Aktivität von Helicobacter pylori.

Sucralfat (Venter) wird als unabhängiger Agent bezeichnet

Das aluminiumhaltige Anti-Ulkus-Medikament Sucralfat (syn: vent) bedeckt das Ulkus mit einer Schutzschicht und verhindert die destruktive Wirkung von Salzsäure und Pepsin. Darüber hinaus reduziert der Venter die Aktivität von Pepsin und wirkt als ein schwaches Antazidum.

Antibiotika und Antiprotozoen

• Amoxicillin wird 1000 mg zweimal täglich (12 Stunden Intervall) eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten verschrieben.
• Clarithromycin (syn: Klatsid) wird für 500 mg zweimal täglich (Intervall 12 Stunden) zu den Mahlzeiten verschrieben.
• Metronidazol (syn: triphopol) wird für 250 mg 4-mal täglich (oder 500 mg 2-mal täglich) verschrieben. Das Medikament sollte in regelmäßigen Abständen (6 oder 12 Stunden) nach den Mahlzeiten eingenommen werden.
• Tetracyclin wird 500 mg 4-mal täglich nach den Mahlzeiten verschrieben.
• Tinidazole (syn: fazizin) nehmen 500 Milligramme 2 Male pro Tag (das Intervall 12 Stunden) nach den Mahlzeiten.

Antibiotika und Antiprotozoen werden verschrieben, um das Leben von Helicobacter pylori zu unterdrücken .

[14], [15], [16], [17]

Prokinetik

• Koordination (syn: Cisaprid) ist für 5-10 mg 3-4 mal täglich vor den Mahlzeiten vorgeschrieben.
• Motilium (syn: Domperidon) wird 10 mg 3-4 mal täglich für 15-30 Minuten vor den Mahlzeiten und in der Nacht verschrieben.
• Tserukal (syn: Metoclopramid) wird 10 mg dreimal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten verschrieben.

Prokinetik, Verbesserung der motorischen Funktion des Magens, beseitigen Übelkeit und Erbrechen, sind mit Sodbrennen der Schwerkraft und Überlauf im Magen, frühes Sättigungsgefühl gezeigt, beseitigen Beschwerden. Diese Medikamente sind in der Stenose (Verengung) des Pförtners - der Ausgang des Magens kontraindiziert. Prokinetika haben keine anti-ulzerative Wirkung und sind nicht als ein unabhängiges Mittel zur Behandlung von Magengeschwüren vorgeschrieben.

Antazidpräparate

• Almagel wird 1 Teelöffel 4 mal täglich verschrieben.
• Almagel A ernennen 1-3 Dosen 3-4 Male pro Tag.
• Almagel ernennt 1 Päckchen oder 2 Dosierlöffel 4 mal täglich 1 Stunde nach den Mahlzeiten und abends vor dem Schlafengehen.
• Gastal wird 4-6 mal täglich 1 Stunde nach dem Essen verschrieben.
• Gelusil (Gelucil-Lack) ist in Form einer Suspension, Tabletten, Pulver erhältlich. Gelusil wird 3-6 mal täglich 1-2 Stunden nach den Mahlzeiten und 1 Stunde vor dem Schlafengehen verschrieben. Die Suspension wird nicht aufgelöst, das Pulver wird in einer kleinen Menge Wasser gelöst, die Tabletten werden resorbiert oder gekaut.
• Maalogs ernennen 1-2 Packungen (oder 1-2 Tabletten) 4 mal täglich 1-1,5 Stunden nach den Mahlzeiten.
• Phosphhalugel wird für 1-2 Pakete 4 mal täglich verschrieben.

Antazida werden symptomatisch verschrieben, sie beseitigen schnell Sodbrennen und Schmerzen (oder verringern ihre Intensität) aufgrund der neutralisierenden Wirkung der Säure und haben auch adstringierende und adsorbierende Wirkung. Antazida können erfolgreich "on demand" als Mittel zur Nothilfe von Sodbrennen angewendet werden. Mehr als 2 Wochen hintereinander sollten diese Medikamente wegen möglicher Nebenwirkungen nicht eingenommen werden. Antazida besitzen keine Antazida und werden nicht als eigenständiges Mittel zur Behandlung von Magengeschwüren verwendet.

Neben den oben genannten Hauptgruppen von Medikamenten für Magengeschwür können einige Analgetika verwenden (zum Beispiel Baralginum, ketorol), Spasmolytika (zum Beispiel No-Spa, droverin) und Medikamente, die Ernährung der Schleimhaut des Magens und des Darms verbessern (zum Beispiel solche biogenen Medikamente wie Solcoseryl, Actovegin, B-Vitamine). Diese Präparate Gastroenterologen (oder Therapeuten) bezeichnen bestimmte Schemata. Die Behandlungsregime entwickelt und in regelmäßigen Abständen führenden Experten Gastroenterologen als Standards verfeinert. Ärzte medizinischer Einrichtungen sind verpflichtet, sich in der täglichen Praxis an diesen Standards zu orientieren.

Medicamental Behandlung von Magengeschwüren wird je nachdem, ob sie in der Magenschleimhaut eines Patienten mit Helicobacter pylori gefunden werden oder nicht gebaut. Wenn sie identifiziert werden, sprechen sie von einem peptischen Geschwür, das mit Helicobacter pylori verbunden ist, von ihrer Verbindung mit einer Helicobacter pylori Geschwürkrankheit .

[18], [19], [20], [21], [22], [23]

Behandlung von Magengeschwüren, nicht mit Helicobacter pylori assoziiert

Vor der Einführung in der Praxis der Protonenpumpenhemmer (Omeprazol, Pariet, Esomeprazol et al.), Das wichtigste Mittel der Behandlung von Magengeschwüren diente H2 gistaminoretseptorov Blocker (Ranitidin, Famotidin, etc.). Noch früher (vor der Erfindung von Blockern von H2-Histamin-Rezeptoren) waren Wismutpräparate (Vikalin, Wismutsubnitrat) die Grundlage für die Behandlung von Ulcus pepticum.

Basis, die Hauptbehandlung von Magengeschwüren ist mit antisekretorischen Drogen, Wismutpräparate oder Sucralfat durchgeführt. Die Dauer der Behandlung mit antibakteriellen antisekretorischen Medikamenten beträgt mindestens 4-6 Wochen mit Ulcus duodeni und mindestens 6-8 Wochen mit Magengeschwüren. Antacida-Präparate und Prokinetika werden neben der Basistherapie als symptomatische Mittel zur Beseitigung von Sodbrennen und Schmerzen verschrieben.

Die Verwendung von H2-Histamin-Rezeptor-Blockern

• Ranitidin wird 300 mg pro Tag einmal am Abend (nach 19-20 Stunden) oder 150 mg 2 mal am Tag eingenommen. Darüber hinaus können Antazida (Maalox, Fosfalugel, Gastal usw.) oder Prokinetika (Motilium usw.) als symptomatische Mittel verschrieben werden.
• Famotidin wird zu 40 mg pro Tag einmal am Abend (nach 19-20 Stunden) oder 20 mg zweimal täglich eingenommen. Zusätzlich - antazidnaja das Präparat (Gastal ua) oder prokinetics (motilii, usw.).

Verwendung von Protonenpumpenhemmern

• Omeprazol (syn: omega) zu 20 mg pro Dosis.
• Pariet (syn: Rabeprazole) von 20 mg pro Empfang.
• Esomeprazol (syn: Nexium) von 20 mg pro Empfang.

Als eine grundlegende Behandlung von Magengeschwüren, kann ein komplexes Medikament Ranitidin Wismut Citrat auch verschrieben werden. Das Medikament verschreibt zweimal täglich 400 mg (mit Zwölffingerdarmgeschwüren, die mindestens 4 Wochen dauern, mit einem Magengeschwür - 8 Wochen).

De-nol, eine Zubereitung von Wismut, wird in zwei möglichen Schemata genommen:

• 240 mg zweimal täglich für 30 Minuten vor den Mahlzeiten oder 2 Stunden nach den Mahlzeiten;
• 120 mg 4 mal am Tag - vor dem Frühstück, Mittagessen, Abendessen und vor dem Zubettgehen.

Sucralfat (syn: vent) für die Behandlung von Magengeschwüren ist für 1 g 4 mal am Tag verschrieben - 1 g für 30 Minuten oder 1 Stunde vor den Mahlzeiten (vor dem Frühstück, Mittagessen, Abendessen) und am Abend 2 Stunden nach den Mahlzeiten oder vor dem Schlafengehen ; Verlauf der Behandlung 4 Wochen, und dann, falls erforderlich, weiterhin die Droge mit 2 g pro Tag für 8 Wochen.

Die tägliche Dosis, die Dauer der Behandlung, die Notwendigkeit zur Aufnahme in die Behandlung von Antazida (Almagel, etc.) oder Prokinetika (Motilium, etc.) wird vom Arzt bestimmt.

Die Kombination von basischen antiulcer Drogen und Antazida (Almagel, Maalox, Ruticide, etc.), in der Lage, überschüssige Salzsäure in der Magenhöhle schnell zu neutralisieren, beseitigt schnell Sodbrennen und Schmerzen. Gleichzeitig ist es notwendig zu wissen, dass Antazida-Präparate die Aufnahme anderer Medikamente verlangsamen, so dass sie getrennt eingenommen werden sollten: Der Abstand zwischen der Einnahme eines Antazids und einem anderen Medikament sollte mindestens 2 Stunden betragen.

Unter Verwendung dieses oder jenes Schema ist es möglich, gute Ergebnisse der Behandlung zu erreichen, aber das ist die Kunst des Arztes individuelle Therapie zu verschreiben, für jeden Patienten die besten Ergebnisse mit den geringsten Verlusten zu erreichen (zu erreichen schnelle und anhaltende Remission mit minimalen Nebenwirkungen und minimalen finanziellen Aufwand).

Inhibitoren der Protonenpumpe (Omeprazol, etc.) sind heute das stärkste Mittel zur Unterdrückung der Faktoren der Magenaggression. Gleichzeitig wurde festgestellt, dass das Niveau von Salzsäure und Pepsin im Magen nicht so stark wie möglich reduziert werden sollte. In vielen Fällen ist es ausreichend, Ranitidin oder Famotidin zu verwenden (sie sind billiger als Omeprazol und Parieta). Falls erforderlich, kann der Arzt die Dosis von Ranitidin oder Famotidin um 3-4 Tage erhöhen, was die Heilung des Colitis-Defektes beschleunigt, aber es ist unmöglich, das Schema der Behandlung unabhängig zu ändern, wegen des erhöhten Risikos von Nebenwirkungen. Vielleicht die kombinierte Verwendung von Omeprazol mit Ranitidin oder Famotidin, aber dieses Schema kann nur einen erfahrenen Spezialisten ernennen.

Bei der Zuordnung der medikamentösen Therapie eine Wertauflösung des Geschwürs hat: wenn die Abmessungen Duodenalulcera, 9 mm betragen, und die Größe der Magengeschwüre 7 mm übersteigt, ist es besser, stärker Medikamente zu verwenden (Omeprazol et al.).

Eine gute Wirkung kann auch mit der Verwendung von Wismutpräparaten oder mit der Verabreichung von Sucralfat erzielt werden. De-Nol (kolloidales Wismut-Subcitrat) kann nach zwei Schemata verschrieben werden: oder 2-mal pro Tag für 240 mg (Intervall 12 Stunden) 30 Minuten vor dem Frühstück und Abendessen; oder 4 mal am Tag für 120 mg - vor dem Frühstück, Mittag- und Abendessen und vor dem Schlafengehen.

Sucralfat (Venter) wird 4 mal täglich eingenommen: 1 g vor dem Frühstück, Mittagessen, Abendessen und über Nacht. Die Behandlung mit De-Nol oder Venem ist ratsam, um mit kleinen, unkomplizierten Geschwüren, mit leicht geäusserten Symptomen (vor allem Schmerzen und Sodbrennen) durchzuführen. Zur gleichen Zeit, mit schwereren Symptomen - Schmerzen, Sodbrennen - oder größere Ausmaße des Ulkusdefektes De-Nol und das Beatmungsgerät wird empfohlen, mit Ranitidin (oder Famotidin) zu kombinieren.

Bei der Behandlung von älteren Patienten werden altersbedingte Durchblutungsstörungen in den Magenwänden berücksichtigt. Um die Blutzirkulation in kleinen Blutgefäßen des Magens von Antiulkusmitteln zu verbessern, wird die Aufnahme von kolloidalem Bismutsubcitrat (De-nol) gezeigt. Darüber hinaus sollten ältere Menschen Actovegin, das die Stoffwechselprozesse in den Körpergeweben verbessert, und Solcoseryl, das eine wundheilende Wirkung hat, einnehmen.

Behandlung von Magengeschwüren im Zusammenhang mit Helicobacter pylori

Mit dem Magengeschwür Helicobacter pylori werden in 80-85% der Fälle gefunden, und mit Zwölffingerdarmgeschwüren - in 90-95% der Fälle. Bei Infektion der Magenschleimhaut eines Patienten mit Helicobacter pylori wird ein Verlauf der Eradikationstherapie durchgeführt - die sogenannte Behandlung zur Freisetzung der Schleimhaut aus Helicobakterien. Eradikationstherapie sollte unabhängig von der Phase der Ulkuskrankheit durchgeführt werden - Exazerbation oder Erlass, aber in der Praxis ist es eine Verschlimmerung von Magengeschwüren Magenschleimhaut Prüfung auf das Vorhandensein von Helicobacter pylori meist nicht durchgeführt.

Indikation für die Durchführung einer Eradikationstherapie (in Gegenwart von H. Pylori) ist Magengeschwür des Magens oder Zwölffingerdarms in der Phase der Exazerbation oder Remission, einschließlich einer komplizierten Ulkuserkrankung.

Gegenwärtig wird gemäß den Beschlüssen der "Maastricht-3" -Konferenz (2005) als Erstlinientherapie eine standardisierte Kombination von drei Arzneimitteln empfohlen - das wirksamste Tilgungsprogramm.

Protonenpumpenhemmer in der Doppeldosis (Rabeprazol - 20 mg 2-mal pro Tag oder 20 mg Omeprazol 2 mal pro Tag, oder Esomeprazol 40 mg 2 mal täglich oder Lansoprazol - 30 mg 2-mal pro Tag, oder Pantoprazol - 40 mg zweimal täglich.

• Clarithromycin - 500 mg 2 mal am Tag.
• Amoxicillin - 1000 Milligramme 2 Male pro Tag.

Dieses Schema wird nur ernannt, wenn die Resistenz der H. Pylori- Stämme zu Clarithromycin in dieser Region 20% nicht überschreitet. Die Wirksamkeit des 14-tägigen Eradikationskurses liegt 9-12% über dem 7-Tage-Kurs.

Bei unkomplizierten Krankheit Zwölffingerdarmgeschwür ist keine Notwendigkeit antisekretorische Therapie nach einem Kurs von Tilgung fortzusetzen. Während Verschlimmerung von Magengeschwüren sowie Exazerbation mit Begleiterkrankungen oder Komplikationen von Zwölffingerdarmgeschwür auftreten empfehlen antisekretorische Therapie weiterhin mit einem der antisekretorische Drogen (effektiveren Protonenpumpenhemmer oder Histamin H2-Blocker von Rezeptoren) für 2-5 ned für eine effektive Heilung des Geschwürs.

Eradikationstherapie Protokoll beinhaltet Bindungskontrolle seiner Wirksamkeit, die in 4-6 Wochen nach dem Ende des Empfangs von antibakteriellen Medikamenten und Inhibitoren der Protonen nasosa.Optimalny Methode für die Diagnose der Infektion H. Pylorina diese Stufe durchgeführt wird - Atemtest, aber in Abwesenheit von möglichen anderen diagnostischen Verfahren zu verwenden.

Wenn die Erstlinientherapie unwirksam ist, wird die Ernennung einer Zweitlinientherapie (Quadrattherapie) empfohlen, die Folgendes beinhaltet:

Ein Protonenpumpenhemmer (Omeprazol oder Lansoprazol oder Rabeprazol oder Esomeprazol oder Pantoprazol) in einer Standarddosis 2 mal täglich;

• Bismutsubsalicylat / -subcitrat - 120 mg 4-mal täglich;
• Tetracyclin - 500 mg 4 mal am Tag;
• Metronidazol (500 mg 3-mal täglich) oder Furazolidon (50-150 mg 4-mal täglich) für mindestens 7 Tage.

Darüber hinaus kann als redundante Schaltungen Eradikation eine Kombination von Amoxicillin verabreicht werden (750 mg viermal täglich) mit einem Protonenpumpenblocker, Rifabutin (300 mg / Tag) oder Levofloxacin (500 mg / Tag).

In Abwesenheit von H. Pylori - Patienten mit Ulcus ventriculi Basistherapie von Protonenpumpenhemmern verschrieben, die über Blockern H bevorzugt sind ₂ -Rezeptor - Histamin. Unterschiedliche Vertreter der Gruppe der Protonenpumpenblocker sind gleich wirksam. Folgende Medikamente werden verwendet:

• Rabeprazole in einer Dosis von 20 mg / Tag;
• Omeprazol in einer Dosis von 20-40 mg / Tag;
• Esomeprazol in einer Dosis von 40 mg / Tag;
• Lansoprazol in einer Dosis von 30-60 mg / Tag;
• Pantoprazol in einer Dosis von 40 mg / Tag.

Die Dauer der Behandlung beträgt in der Regel 2-4 Wochen, wenn nötig - 8 Wochen (bis zum Verschwinden der Symptome und Heilung des Geschwürs).

Lansoprazol (EPİKUR®)

In der Welt von Lansoprazol - eine der bekanntesten und Protonenpumpenhemmer mit starken Wirkung von Anti-Säure-Feststoff verwendet. Die Glaubwürdigkeit des Medikaments basierend auf zahlreiche und zuverlässigen Daten zur Pharmakodynamik und Pharmakokinetik der gut erforschten anti-sekretorischen Wirkungen. In allen Vergleichsstudien von Omeprazol, Pantoprazol, Lansoprazol und Rabeprazol (nach Wert intragastric pH-Wert und Zeit pH> 4) gehören zu den besten Indikatoren für Rabeprazol und Lansoprazol verglichen mit Pantoprazol und Omeprazol. Die Droge unterscheidet den frühen Beginn der antisekretorischen Wirkung. Nachgewiesene Anti-Helicobacter pylori-Aktivität. Aufgrund der guten Verträglichkeit und Sicherheit kann Lansoprazol für den Langzeitgebrauch empfohlen werden.

Indikation, Art der Anwendung und Dosis: Mit Magengeschwür und erosive-Colitis-Ösophagitis - 30 mg / Tag für 4-8 Wochen; falls erforderlich, 60 mg / Tag. Mit Reflux-Ösophagitis - 30 mg / Tag für 4 Wochen. Nicht-Ulkus Dyspepsie: 15-30 mg / Tag für 2-4 Wochen. Zur Beseitigung von HP - in Übereinstimmung mit diesen klinischen Empfehlungen.

Kontraindikationen: Standard für PPI.

Verpackung: EPICUR® Kapseln à 30 mg Nr. 14 enthalten Mikrosphären, die säurefest beschichtet sind und die Zerstörung im Magen verhindern. EPICUR® wird als erschwinglich eingestuft.

H ₂ -Rezeptorblocker von Histamin sind weniger wirksam als Protonenpumpenhemmer. Weisen Sie die folgenden Medikamente zu:

• Ranitidin in einer Dosis von 150 mg zweimal täglich oder 300 mg pro Nacht;
• Famotidin in einer Dosis von 20 mg zweimal täglich oder 40 mg pro Nacht.

Antazida (Aluminium-Magnesium-Antazida oder Aluminium-Magnesium unter Zusatz von Ca-Alginat 1,5-2 Stunden nach den Mahlzeiten oder nach Bedarf, oder Aluminium-Magnesium-Antacid Zugabe von Simethicon und BAS (Süßholzwurzelpulver), verstärkende Wirkung Antacida und Schleimproduktion ) werden zusätzlich als symptomatische Mittel eingesetzt.

Für die Prävention von Exazerbationen (vor allem, wenn der Patient ein hohes Risiko eines erneuten Auftretens von Geschwüren hat, zum Beispiel, wenn die Notwendigkeit einer ständigen Empfang NSAIDs) Empfang antisekretorische Drogen in der Hälfte der täglichen Dosen über längere Zeit (1-2 Jahre) gezeigt unterstützt.