Studium der Duodenalinhalte

Gegenwärtig wird das Verfahren der mehrstufigen fraktionierten Sondierung verwendet, um den funktionellen Zustand der Gallengänge zu bewerten, was es ermöglicht, das Problem des Vorhandenseins von Pathologie in verschiedenen Abschnitten des Gallentrakts und insbesondere Dyskinesie zu lösen. Eine Laboruntersuchung der resultierenden Galle hilft dabei, die Art des pathologischen Prozesses zu klären. Wenn die mehrstufige fraktionierte Sondierung die Galle alle 5 oder 10 Minuten in einzelne Röhrchen sammelt, wird die Zeit des Ablaufs jedes Galleabschnitts aufgezeichnet und die Menge an Galle wird aufgezeichnet. Die Ergebnisse spiegeln sich in den Diagrammen wider. Um eine Galle aus der Gallenblase (Teil B) als Stimulans zu erhalten, wird üblicherweise eine 33% ige Lösung von Magnesiumsulfat (50 ml) verwendet. Magnesiumsulfat, wie Cholecystokinin, bewirkt eine Verringerung der Gallenblase.

Die Menge der Gallen- und Gallenphase

I Phase - Galle A - der Inhalt des Zwölffingerdarms vor der Einführung des Reizes; Innerhalb von 20-40 Minuten werden 15-45 ml Galle zugeteilt. Die Abnahme der in der I-Phase sezernierten Gallenflüssigkeit zeigt eine Hypoxerektion an, und die Isolierung einer leichteren Galle wird mit einer Läsion des Leberparenchyms, einer gestörten Durchgängigkeit des Choledochus beobachtet. Hypoecretion in dieser Phase wird oft bei Cholezystitis beobachtet. Hyper Sekretion ist möglich nach Cholezystektomie, in der Phase der unvollständigen Remission der Exazerbation der Cholezystitis, mit einer dysfunktionellen Gallenblase, mit hämolytischer Gelbsucht.

Intermittierende Auswahl zeigt einen hypertonischen Sphinkter von Oddi (Duodenitis, Angiocholit, Steine, malignes Neoplasma). Teil A kann in der Mitte der Virushepatitis fehlen.

II Phase (Schließmuskel Oddi ist geschlossen) - die Zeit der Abwesenheit der Galle vom Moment der Einführung des Stimulus bis zum Erscheinen der Galle A ₁ - 3-6 Minuten.

Die Verkürzung der II-Phase kann auf die Hypotonie des Oddi-Schließmuskels oder den Druckanstieg im Choledochus zurückzuführen sein. Die Dehnung kann durch Bluthochdruck des Oddi-Schließmuskels, Stenose der Duodenalpapille bedingt sein. Die Verlangsamung des Gallengangs durch den Cysticus, insbesondere bei Cholelithiasis, bewirkt auch die Verlängerung dieser Phase.

III Phase - Galle A ₁ - der Inhalt des gemeinsamen Gallengangs; 3-5 ml Galle werden innerhalb von 3-4 Minuten freigesetzt. Die Verlängerung der III. Phase bis zu 5 Minuten kann bei Gallenblasenbeteiligung oder bei einer Blockade spastischen oder organischen Ursprungs (Steine in der Gallenblase) beobachtet werden. Die Menge der Gallenfraktion A ₁ nimmt bei schweren Läsionen der Leber ab und nimmt mit der Ausdehnung des Choledochus zu.

IV Phase - Galle B - der Inhalt der Gallenblase; 20-50 ml Gallenflüssigkeit werden innerhalb von 20-30 Minuten freigesetzt. Die Beschleunigung der Zeit der Absonderung der Galle B zeugt von der Hypermotor-Dyskinesie der Gallenblase unter Beibehaltung des normalen Umfanges. Längerer Gallensekretion, intermittierende Ausscheidung von ihm mit einer erhöhten Anzahl wird mit hypomotorischen Dyskinesien der Gallenblase beobachtet. Die Verringerung der extrahierten Gallenflüssigkeit zeigt eine Abnahme des Gallenblasenvolumens, insbesondere bei Cholelithiasis, sklerotischen Veränderungen in der Gallenblase.

Der Anteil von Galle B fehlt, wenn:

• Verstopfung des Cysticus mit Stein oder Neoplasma;
• Verletzung der Kontraktilität der Gallenblase durch entzündliche Veränderungen;
• Verlust der Fähigkeit der Gallenblase, die Gallenflüssigkeit aufgrund entzündlicher Veränderungen zu konzentrieren;
• das Fehlen des sogenannten „zystische“ Reflexes, dh der Gallenblase in Reaktion auf den gemeinsame Stimulanzien Entleerung, die in 5% der gesunden Menschen beobachtet, kann aber auch durch biliäre Dyskinesie verursacht werden.

V-Phase - "hepatische" Galle, Teil C - fließt kontinuierlich, während die Sonde steht; Eine langsame Entladung ist bei einer Läsion des Leberparenchyms festzustellen.

Das völlige Fehlen aller Gallenanteile während der Sondierung mit der korrekten Position der Olivensonde im Duodenum kann eine Konsequenz aus Folgendem sein:

• Kompression des Choledochus mit einem Stein oder Neoplasma;
• Beendigung der biliären Ausscheidung bei schweren Läsionen des Leberparenchyms.

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