Akute Bauchschmerzen beim Kind

Die Organe der Bauchhöhle sind auf zwei Arten innerviert. Dementsprechend wird viszeraler Schmerz in den eigentlichen Geweben gebildet und breitet sich von der viszeralen Pleura entlang der Zweige des vegetativen Nervensystems aus. Das Gefühl von somatischen Schmerzen kommt von der Wand der Bauchhöhle und dem parietalen Peritoneum, das mit Ästen des zentralen Nervensystems versorgt wird.

Die Hauptursachen für viszeralen Schmerz: schneller Druckanstieg in den Hohlorganen, Spannung der Kapsel, intensive Muskelkontraktion. Von Natur aus können viszerale Schmerzen beim Stechen, Stechen oder Piercen mit Übelkeit, Erbrechen, Blässe, Schwitzen, Angst des Patienten einhergehen. Stärken Sie sich in Ruhe und Leichtigkeit mit Turns im Bett, zu Fuß. Kleine Kinder mit solchen Schmerzen "kneifen ihre Beine". Öfter treten viszerale Schmerzen mit Darmkolik auf.

Somatische Schmerzen treten bei Reizung des Peritoneums oder Mesenteriums auf. Sind sie durch Konstanz gekennzeichnet, lokalisiert an der Stelle der größten Läsion (z. B. Der rechte Unterbauch mit Appendizitis), entspricht die Schmerzbestrahlung dem neuralen Segment des betroffenen Organs. Somatische Schmerzen kommen vom parietalen Peritoneum, der Bauchwand, aus dem Retroperitonealraum. Aus praktischen Gründen ist die Einteilung in akute ("akutes Abdomen") und chronische oder chronisch rezidivierende Schmerzen gerechtfertigt.

Ein Patient mit Bauchschmerzen benötigt den Kontakt des Therapeuten (Kinderarzt) und des Chirurgen - eine konstante oder episodische (aber nicht weniger wichtig). Bei der Schmerzanalyse sollte der Arzt folgende Fragen für sich selbst klären:

1. der Beginn von Schmerz;
2. die Bedingungen für sein Auftreten oder seine Verstärkung;
3. Entwicklung;
4. Migration;
5. Lokalisierung und Strahlung:
6. Natur des Schmerzes;
7. Intensität;
8. Dauer:
9. Bedingungen der Linderung von Schmerzen.

Akute Schmerzen werden nach den Kriterien ihrer Entstehung, Intensität interpretiert. Am Entstehungsort und dem Allgemeinzustand des Patienten. Die genaue Antwort auf diese Fragen ist wichtig für die Differentialdiagnose von chirurgischen und therapeutischen akuten Bauchschmerzen. Diese Wahl ist immer komplex und verantwortungsvoll. Selbst nach einer scheinbar endgültigen Antwort auf die Frage, die zugunsten des therapeutischen Schmerzes gestellt wurde, d.h. Nicht operative, therapeutische Behandlung, der Arzt muss ständig auf das Problem der Differentialdiagnose von chirurgischen und therapeutischen Schmerzen zurückkehren. Nach akuten Schmerzen kann der Beginn einer neuen Erkrankung (z. B. Appendizitis) oder eine unerwartete Manifestation von chronischen (Durchdringung des Magengeschwürs) sein.

Der Ausdruck "akutes Abdomen" impliziert starke Bauchschmerzen, die abrupt auftreten und mehrere Stunden andauern. Solche Schmerzen haben oft eine undefinierte Ätiologie und werden vom lokalen und allgemeinen klinischen Bild als eine dringende chirurgische Situation wahrgenommen. Das Hauptsymptom bei einem chirurgischen "akuten Abdomen" ist starker, kolikartiger oder anhaltender Schmerz, der gewöhnlich von Ileus und / oder Reizsymptomen des Peritoneums begleitet wird, was sie von der therapeutischen Pathologie unterscheidet.

Mit Koliken viszeralen Schmerzen (Schmerzen in Cholelithiasis, mechanischen Ileus), Patienten krummen Schmerzen, eilen ins Bett.

Bei somatischem Schmerz (Peritonitis) sind die Patienten unbeweglich und liegen auf dem Rücken. Definierte Muskelverteidigung, ein Symptom von Shchetkin-Blumberg, Schmerz mit Perkussion anstelle der größten Irritation des Peritoneums. Um weitere Differentialdiagnose von Leber Bereich erforderlich Schlagzeug (ohne Stumpfheit Pneumoperitoneum) Auskultation Darmgeräusche ( „Totenstille“ - bei Peritonitis, hohe metallischen Sounds unter mechanischer ileuse), rektalen und gynäkologischer Untersuchung. Lokale Symptome werden durch allgemeine Symptome begleitet: Fieber, Leukozytose mit neytrofilozom und toxischer Granularität, Erbrechen, Gas und Stuhlretention, Tachykardie, fadenförmiger Puls, trockenen Zunge, schmerzhaftem Durst, exsicosis, eingesunkenen Augen und Wangen, schärft Nase, fleckig Gesichtsröte, Unruhe, kalter Schweiß, sinkender Blutdruck. Diese häufigen Veränderungen zeigen sowohl die chirurgische Pathologie als auch die Prävalenz und Schwere des Prozesses.

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