Malignisierung von Magengeschwüren

Nach aktuellen Daten liegt die Häufigkeit maligner Magengeschwüre unter 2 %. Die Daten aus früheren Jahren waren überbewertet. Dies erklärt sich dadurch, dass maligne Magengeschwüre als primäre ulzerative Form von Magenkrebs angesehen wurden, deren klinischer Verlauf sich kaum von chronischen Magengeschwüren unterscheidet. Darüber hinaus kann die primäre ulzerative Form von Magenkrebs über einen längeren Zeitraum ohne Generalisierung des Prozesses fortschreiten und Remissionsphasen mit Abheilung des Geschwürs aufweisen. Gleichzeitig bleiben Appetit und Wohlbefinden des Patienten lange erhalten.

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Symptome Malignisierung des Magengeschwürs

Eine bösartige Erkrankung des Magens kann anhand der folgenden Anzeichen festgestellt werden:

• die Schmerzen in der Oberbauchgegend werden konstant, strahlen in den Rücken aus, die Schmerzen sind nachts besonders stark;
• das Symptom des lokalisierten Schmerzes beim Abtasten verschwindet, der Schmerz im Epigastrium wird diffus;
• es wird eine fortschreitende Abnahme des Körpergewichts des Patienten festgestellt;
• Appetit verschwindet;
• es stellt sich eine unmotivierte, zunehmende Schwäche ein.

Diagnose Malignisierung des Magengeschwürs

• gekennzeichnet durch fortschreitende Anämie, eine ständig positive Gregersen-Reaktion (eine Reaktion auf verstecktes Blut im Stuhl) und eine anhaltende Abnahme des Säuregehalts des Magensaftes, Nachweis von Milchsäure darin; ein anhaltender Anstieg der BSG;
• Bei der Röntgenuntersuchung des Magens sind Anzeichen einer bösartigen Erkrankung des Magengeschwürs erkennbar: breiter Eingang zum Ulkuskrater, atypisches Relief der Schleimhaut um die „Nische“, Verschwinden von Falten und Peristaltik im betroffenen Abschnitt, der Infiltrationsschacht um das Ulkus überschreitet den Durchmesser des Ulkuskraters, Symptom einer eingesunkenen Nische, Auftreten eines Füllungsdefekts;
• Während der FGDS treten charakteristische Anzeichen eines „bösartigen Geschwürs“ auf. Solche Geschwüre haben oft eine unregelmäßige Form, unebene, undeutliche, holprige Ränder. Der Ulkusboden ist ebenfalls uneben, holprig, kann flach, flach und mit einem gräulichen Belag bedeckt sein. In einigen Bereichen des Geschwürs können die Ränder unterminiert sein. Charakteristisch sind eine diffuse Infiltration und Deformation der Magenwand im Ulkusbereich. Ein häufiges Anzeichen ist die Starrheit der Ulkusränder während der gezielten Biopsie und verstärkte Blutungen im Ulkusläsionsbereich. Es gibt Erosionen auf der das Geschwür umgebenden Schleimhaut. Um eine endgültige Beurteilung der Art des Geschwürs vornehmen zu können, ist es notwendig, eine gezielte Biopsie von den Rändern und dem Boden des Geschwürs in mehreren Bereichen (mindestens 5-6 Biopsien) mit anschließender histologischer und zytologischer Untersuchung des Materials durchzuführen.

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