Röntgen des Magens und Zwölffingerdarms
Zuletzt überprüft: 18.10.2021
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Strahlen- und Endoskopieuntersuchungen bilden die Grundlage für eine umfassende Diagnostik von Magenerkrankungen. Radiologische Methoden sind von größter Wichtigkeit bei den Strahlungsmethoden. Der Plan für die Röntgenuntersuchung des Magens und des Zwölffingerdarms hängt von der Anamnese und dem klinischen Bild der Erkrankung ab.
In den Bedingungen der Notfalldiagnose, d.h. Unter akuten Bedingungen erhält der Patient eine Röntgenaufnahme der Organe der Brust- und Bauchhöhle in vertikaler und horizontaler Position. Künstliche Kontrastierung des Verdauungstraktes erfolgt nur bei speziellen Indikationen.
Vorbereitung für Röntgen des Magens und Zwölffingerdarms
Verifikationsuntersuchungen des Magens während der klinischen Untersuchung werden an speziellen Röntgendiagnostikgeräten - Gastrofluorographien - unter der Kontrolle einer Röntgenfernsehuntersuchung durchgeführt. Die Studie wird auf nüchternen Magen durchgeführt. Für 20-30 Minuten, bevor der Patient 2-3 Tabletten eines Aerons für die Entspannung des Magens unter die Zunge legt. Als Kontrastmittel wird eine speziell aufbereitete hochkonzentrierte Suspension von Bariumsulfat verwendet, und zur Dehnung des Magens wird ein ventilatorisches Treibmittel verwendet. Die Röntgenfotografie wird in mehreren Standardprojektionen mit vertikalen und horizontalen Patientenpositionen durchgeführt. Die resultierenden Bilder werden "Gastrofluorgrammy" genannt. Die Größe von ihnen, im Gegensatz zu der konventionellen Radiographie, ist klein - 10x10 oder 11x11 cm, die Zahl ist 8-12. Wenn die Bilder pathologische Veränderungen zeigen, wird der Patient in der Regel zur Fibrogastroskopie geleitet. Die Durchführung von Massen-Röntgenuntersuchungen ist in jenen geophysikalischen Regionen gerechtfertigt, in denen die Inzidenz von Magenkrebs hoch ist.
Vorbereitung für Röntgen des Magens und Zwölffingerdarms
Normaler Magen und Zwölffingerdarm
Bevor Kontrastmittel im Magen aufgenommen wird, gibt es eine kleine Menge Luft. Mit der vertikalen Position des Körpers befindet sich die Gasblase im Bereich des Bogens. Der Rest des Magens ist eine Rolle mit dicken und maximal engen Wänden.
Die von dem Patienten geschluckte Kontrastmasse mit der vertikalen Körperlage gelangt allmählich von der Speiseröhre in den Magen und steigt von der Herzöffnung in den Körper, den Sinus und das Antrumkompartiment ab. Nach den ersten kleinen Schlucken Barium erscheinen die Falten der Schleimhaut des Magens - ein Relief erscheint auf der inneren Oberfläche des Organs. Dieses gefaltete Relief ist instabil und spiegelt den physiologischen Zustand des Magens wider.
Normale Röntgenanatomie des Magens und Zwölffingerdarms
Erkrankungen des Magens und Zwölffingerdarms
Die Indikation zur Strahlentherapie des Magens ist aufgrund der großen Prävalenz von "Magenbeschwerden" (dyspeptische Erscheinungen, Bauchschmerzen, Appetitlosigkeit usw.) sehr groß. Die Röntgenuntersuchung erfolgt bei Verdacht auf Ulcus pepticum, Tumor bei Patienten mit Achillessehne und Anämie sowie bei Polypen des Magens, die aus irgendeinem Grund nicht entfernt werden.
Chronische Gastritis. Bei der Erkennung von Gastritis wird die Hauptrolle der klinischen Untersuchung des Patienten in Kombination mit Endoskopie und Gastrobiose zugewiesen. Nur durch histologische Untersuchung eines Stückes der Magenschleimhaut kann die Form und Prävalenz des Prozesses und die Tiefe der Läsion festgestellt werden. Bei einer atrophischen Gastritis ist jedoch eine Röntgenuntersuchung der Wirksamkeit und Zuverlässigkeit äquivalent zur Fibrogastroskopie und nur nach der Mikroskopie der Biopsieprobe.
Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür. Die Radiographie spielt eine wichtige Rolle bei der Erkennung von Geschwüren und deren Komplikationen.
Bei der Röntgenuntersuchung von Patienten mit Ulcus pepticum des Magens und des Zwölffingerdarms vor dem Radiologen gibt es drei Hauptaufgaben. Die erste ist eine Bewertung des morphologischen Zustands des Magens und des Zwölffingerdarms, in erster Linie der Nachweis eines ulzerativen Defekts und die Bestimmung seiner Position, Form, Größe, Form und des Zustandes der umgebenden Schleimhaut. Die zweite Aufgabe besteht darin, die Funktion des Magens und des Zwölffingerdarms zu untersuchen: die Erkennung von indirekten Anzeichen eines Ulcus pepticum, die Etablierung des Stadiums der Erkrankung (Exazerbation, Remission) und die Bewertung der Wirksamkeit der konservativen Therapie. Die dritte Aufgabe ist es, die Komplikationen von Magengeschwüren zu erkennen.
Krebs des Magens. Zunächst ist der Tumor eine Insel des Krebsgewebes in der Schleimhaut, aber in Zukunft sind verschiedene Wege des Tumorwachstums möglich, die die radiographischen Zeichen von kleinem Krebs vorbestimmen. Wenn Nekrose und Ulzeration des Tumors vorherrschen, dann fällt ihr zentraler Teil im Vergleich zur umgebenden Schleimhaut - dem sogenannten fortgeschrittenen Krebs. In diesem Fall wird bei doppelter Kontrastierung eine Nische mit irregulärer Form mit unebenen Konturen definiert, um die sich keine Warzenhöfe befinden. Die Falten der Schleimhaut konvergieren zu Ulzerationen, erweitern sich vor der Nische und verlieren hier ihre Konturen.
Gutartige Tumoren des Magens. Das Röntgenbild hängt von der Art des Tumors, dem Stadium seiner Entwicklung und der Art des Wachstums ab. Benigne Tumoren epithelialen Ursprungs (Papillome, Adenome, Zottenpolypen) kommen von der Schleimhaut und wandern in das Magenlumen. Zu Beginn findet sich unter den Warzenhöfen eine unstrukturierte, gerundete Portion, die nur bei doppelt kontrastiertem Magen zu sehen ist. Dann bestimmen Sie die lokale Ausdehnung einer der Falten. Es nimmt allmählich zu und nimmt die Form eines gerundeten oder leicht länglichen Defekts an. Die Falten der Schleimhaut umgehen diesen Defekt und werden nicht infiltriert.
Postoperative Erkrankungen des Magens. Röntgenuntersuchung ist notwendig für die rechtzeitige Erkennung von frühen postoperativen Komplikationen - Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Atelektase, Abszesse in der Bauchhöhle, einschließlich subdiaphragmatische Abszesse. Gas-haltige Abszesse sind vergleichsweise leicht zu erkennen: In den Bildern und während der Untersuchung ist es möglich, einen Hohlraum zu erkennen, der Gas und Flüssigkeit enthält. Wenn kein Gas vorhanden ist, kann bei einer Reihe indirekter Symptome ein subdiaphragmatischer Abszess vermutet werden. Es verursacht eine hohe Position und Immobilisierung der entsprechenden Hälfte der Membran, ihre Verdickung, unebene Umrisse. Es gibt einen "sympathischen" Erguss im kus- tal-diaphragmatischen Sinus und Infiltrationsherde in der Basis der Lunge. Bei der Diagnose von subdiaphragmatischen Abszessen werden Sonographie und Computertomographie erfolgreich eingesetzt, da Eiteransammlungen in diesen Studien deutlich auftreten. Entzündungsinfiltrat in der Bauchhöhle ergibt ein echoinhomogenes Bild: Es gibt keine echofreien Bereiche. Der Abszess ist charakterisiert durch das Vorhandensein einer Zone ohne solche Signale, aber um ihn herum erscheint ein dichterer Rand - eine Kartierung des infiltrativen Schaftes und der pyogenen Hülle.
Röntgenbilder von Erkrankungen des Magens und des Zwölffingerdarms