Flüssigkeit in der Herzbeutelhöhle: Bedeutung, akzeptable Normen

Das Herz ist unser Lebensmotor, dessen Arbeit von vielen Faktoren abhängt, darunter auch von biologischen inneren Prozessen. Manchmal ist die Ursache für Schmerzen und Beschwerden im Herzbereich Flüssigkeit im Perikard, das das Herz von allen Seiten umgibt. Und die Ursache des Unwohlseins ist die Kompression des Herzens durch Flüssigkeit oder ein entzündlicher Prozess, der im Gewebe des Myokards oder Perikards lokalisiert ist.

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Epidemiologie

Laut Statistik sind etwa 45 % aller Perikarditis viraler Natur, bei deren Behandlung die Stärkung der Immunität (Vitamine, Immunstimulanzien) im Vordergrund steht, während Bakterien, zu deren Bekämpfung Antibiotika eingesetzt werden, nur in 15 % der Krankheitsepisoden entzündliche Prozesse im Perikard verursachen. Die seltensten Pathologien sind Pilz- und parasitäre Perikarditis.

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Ursachen Perikardflüssigkeit

Versuchen wir konkret zu verstehen, welche Zustände und Pathologien eine Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Perikard hervorrufen können, das heute nicht mehr als Schmiermittel bei Herzreibung, sondern als lebensbedrohlicher Faktor gilt.

Die häufigste Ursache für eine nicht-entzündliche Flüssigkeitsansammlung im Perikard ist das Ödemsyndrom. Dies ist keine Krankheit, sondern ein Symptom, das die folgenden pathologischen und nicht-pathologischen Prozesse begleiten kann:

• angeborene Divertikulitis der linken Herzkammer,
• Herzinsuffizienz,
• Erkrankungen des Ausscheidungssystems, insbesondere der Nieren,
• eine Erkrankung, bei der eine direkte Verbindung zwischen den beiden Schichten des Herzbeutels besteht,
• Mangelzustände wie Anämie,
• Erschöpfungszustand des Körpers,
• Mediastinaltumoren, Myxödem,
• Stoffwechselstörungen im Körpergewebe,
• verschiedene entzündliche Erkrankungen,
• Verletzungen mit Gewebeschwellung,
• allergische Reaktionen.

Manchmal kann die Entwicklung eines Hydroperikards als Folge der Einnahme von Vasodilatatoren oder als Komplikation einer Strahlentherapie auftreten.

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Risikofaktoren

Schwangerschaft und hohes Alter können als Risikofaktoren für die Entwicklung einer Pathologie angesehen werden.

Als häufigste Ursachen für den Entzündungsprozess im Perikard ( Perikarditis ) gelten Tuberkulose und rheumatische Organschäden. Es handelt sich um eine infektiös-allergische Reaktion, bei der eine große Menge Exsudat gebildet wird.

Als Risikofaktoren kommen in diesem Fall in Frage:

• bakterielle, virale und Pilzerkrankungen: Scharlach, akute Virusinfektionen der Atemwege, HIV, Lungenentzündung, Rippenfellentzündung, Endokarditis, Candidose usw.
• das Vorhandensein von Parasiten im Körper ( Echinokokken-Infektion, Toxoplasmose usw.),
• allergische Erkrankungen, einschließlich Nahrungsmittel- und Arzneimittelallergien,
• Autoimmunerkrankungen ( rheumatoide Arthritis, Lupus erythematodes, systemische Sklerodermie, Dermatomyositis usw.),
• Autoimmunprozesse ( rheumatisches Fieber usw.),
• chronische Herzinsuffizienz,
• entzündliche Erkrankungen der Herzhäute ( Myokarditis, Endokarditis),
• jegliche Herzverletzungen (penetrierend und nichtpenetrierend),
• Krebs und Strahlentherapie,
• angeborene und erworbene Pathologien der Perikardentwicklung (das Vorhandensein von Zysten und Divertikeln darin),
• hämodynamische Störung, Ödemsyndrom,
• Erkrankungen des endokrinen Systems und Stoffwechselstörungen ( Adipositas des Herzens, Störungen des Glukosestoffwechsels und Diabetes mellitus, Hypothyreose ).

Wie bereits erwähnt, kann es bei Stichverletzungen am Herzen zu einer Ansammlung von Flüssigkeit im Herzbeutel kommen. Die gleiche Situation kann jedoch auch nach einer Operation an diesem Organ als Folge einer postoperativen Komplikation (Entzündung) auftreten.

Ein besonderes Trauma für das Herz ist der Herzinfarkt, der auch bei entzündlichen Komplikationen auftreten und einen Anstieg des Flüssigkeitsspiegels im Herzbeutel hervorrufen kann. Gleiches gilt für ischämische (nekrotische) Veränderungen im Herzmuskel.

Bei genauerem Hinsehen lassen sich viele Übereinstimmungen bei den Ursachen von Perikarditis und Hydroperikard erkennen. Theoretisch handelt es sich bei der zweiten Pathologie um eine nichtinfektiöse Perikarditis, da eine Stauung im Perikard in jedem Fall pathologische Prozesse entzündlichen Typs verursacht.

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Pathogenese

Aus dem Schulbiologieunterricht ist bekannt, dass unser Herz in einem „Hemd“ geboren wird. Der Name dieses „Hemdes“ ist Perikard, es besteht aus dichtem physiologischem Gewebe und erfüllt eine Schutzfunktion.

Das Perikard wird auch als Herzbeutel bezeichnet. In ihm fühlt sich das Herz wohl und kann ohne Unterbrechung arbeiten. Der Herzbeutel besteht aus zwei Schichten (Blättern): der viszeralen oder äußeren und der parietalen (inneren), die sich relativ zueinander verschieben können.

Das Herz ist als bewegliches Muskelorgan ständig in Bewegung (seine Wände ziehen sich zusammen und pumpen Blut wie eine Pumpe). Unter solchen Bedingungen könnte es sich verschieben, wenn es keinen Herzbeutel um sich herum gäbe, was zu einer Knickung der Gefäße und einer Störung der Blutzirkulation führen würde.

Darüber hinaus schützt das Perikard das Herz vor einer Erweiterung bei starker Belastung. Es wird angenommen, dass es auch eine Schutzbarriere darstellt, die das Eindringen von Infektionen in das Herzgewebe bei Entzündungen der inneren Organe verhindert.

Eine ebenso wichtige Funktion des Perikards besteht jedoch darin, die Reibung des hochbeweglichen Herzens an nahegelegenen, unbeweglichen Strukturen des Brustkorbs zu verhindern. Damit das Herz nicht am Perikard selbst und an nahegelegenen Organen reibt, befindet sich zwischen seinen Schichten eine kleine Menge Flüssigkeit.

Somit befindet sich immer Flüssigkeit im Perikard, aber normalerweise sollte ihre Menge laut verschiedenen Quellen 20-80 ml nicht überschreiten. Normalerweise ist dieser Wert auf 30-50 ml begrenzt, und eine Erhöhung des Perikardergussvolumens auf 60-80 ml gilt als pathologisch. Wenn sich eine Person jedoch mit einer solchen Menge an freier Flüssigkeit von leicht gelblicher Farbe gesund fühlt und keine verdächtigen Symptome aufweist, besteht kein Grund zur Sorge.

Anders verhält es sich, wenn sich die Flüssigkeit im Perikard in mäßigen bis großen Mengen ansammelt. Es können 100–300 ml oder 800–900 ml sein. Wenn der Indikator sehr hoch ist und 1 Liter erreicht, handelt es sich um eine lebensbedrohliche Erkrankung namens Herzbeuteltamponade (Kompression des Herzens durch Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel).

Aber woher kommt die überschüssige Flüssigkeit im Perikard? Es ist klar, dass dies im Kontext absoluter Gesundheit unmöglich ist. Die Flüssigkeit im Perikard wird ständig erneuert, von den Perikardschichten aufgenommen und ihre Menge bleibt annähernd konstant. Eine Volumenvergrößerung ist nur in zwei Fällen möglich:

• bei Stoffwechselstörungen im Perikardgewebe, wodurch die Absorption von Transsudat abnimmt,
• Zugabe von entzündlichem Exsudat zur vorhandenen nicht-entzündlichen Flüssigkeit.

Im ersten Fall handelt es sich um Erkrankungen im Zusammenhang mit hämodynamischen Störungen, der Entwicklung eines ödematösen oder hämorrhagischen Syndroms, Tumorprozessen, wodurch sich in der Perikardhöhle eine transparente Flüssigkeit ansammelt, die Spuren von Epithelzellen, Proteinen und Blutpartikeln enthält. Dieser pathologische Zustand wird üblicherweise als Hydroperikard bezeichnet.

Das Auftreten von entzündlichem Exsudat ist am häufigsten mit dem Eindringen einer Infektion in das Perikard durch Blut und Lymphe verbunden, wenn sich im Körper bereits ein eitriger Entzündungsherd befand. In diesem Fall handelt es sich um eine infektiöse und entzündliche Pathologie namens "Perikarditis", die verschiedene Formen aufweist.

Eine Entzündung im Perikard kann aber auch nicht infektiös sein. Dies wird bei Tumorprozessen mit Metastasen im Herzbereich beobachtet, wenn sich der Prozess von nahegelegenen Geweben ausbreitet (z. B. bei Myokarditis), Stoffwechselstörungen im Perikardgewebe und einem Trauma des Perikards (ein Schlag in den Herzbereich, eine Wunde, eine Stichverletzung).

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Symptome Perikardflüssigkeit

Das klinische Bild einer Perikarditis, bei der sich überschüssige Flüssigkeit im Perikard ansammelt, kann je nach Ursache und Menge des Transsudats/Exsudats variieren. Eine Perikarditis selbst tritt nicht auf. Sie ist eine Komplikation bereits vorhandener Erkrankungen oder Verletzungen im Körper, sodass keine spezifischen Symptome genannt werden müssen.

Sehr oft ahnt der Patient nicht einmal, dass sich Flüssigkeit in seinem Perikard ansammelt, d. h. er denkt nicht an einen solchen Grund für die Verschlechterung des Gesundheitszustands und vermutet Herz-Kreislauf-Erkrankungen, Erkältungen und Erkrankungen der Atemwege sowie Nierenerkrankungen. Mit diesen Problemen wenden sie sich an den Therapeuten, aber diagnostische Studien zeigen, dass die aufgetretenen Symptome bereits späte Manifestationen von Krankheiten sind, d. h. deren Komplikation.

Mit welchen Beschwerden könnte ein Patient mit erhöhtem Perikardflüssigkeitsvolumen zum Arzt kommen?

• Kurzatmigkeit sowohl in Ruhe als auch unter Anstrengung,
• Beschwerden hinter dem Brustbein, die besonders deutlich spürbar sind, wenn sich eine Person nach vorne beugt,
• Schmerzen im Herzbereich unterschiedlicher Intensität, verbunden mit Druck auf das Organ, Schmerzen können in den Rücken, die Schulter, den Nacken, den linken Arm ausstrahlen,
• Engegefühl in der Brust, ein erdrückendes Gefühl,
• Atemnot, Erstickungsanfälle, Gefühl von Luftmangel,
• Ödemsyndrom, das sich besonders im Gesicht, an den oberen und unteren Extremitäten bemerkbar macht,
• erniedrigter systolischer und erhöhter Venendruck, geschwollene Venen im Halsbereich,
• Symptome von Tachykardie, Arrhythmie,
• ein unproduktiver bellender Husten, der keine Linderung bringt,
• heisere Stimme,
• vermehrtes Schwitzen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Tuberkulose,
• vergrößerte Leber und Schmerzen im rechten Hypochondrium,
• Probleme mit der Passage der Nahrung durch die Speiseröhre aufgrund der Kompression durch das vergrößerte Perikard,
• häufiges Schluckauf infolge einer Kompression des Nervus phrenicus,
• blassblaue Haut aufgrund von Durchblutungsstörungen (Kompression des Herzens durch Perikarderguss und Exsudat führt zu einer Störung seiner Kontraktionsfunktion),
• Appetitlosigkeit und damit verbundener Gewichtsverlust.

Patienten klagen zwar über eine Verschlechterung ihres Allgemeinzustands, Schwäche, Kopf- und Muskelschmerzen, doch nur wenige Patienten erleben solche Symptome. Fieber, verursacht durch einen Anstieg der Körpertemperatur aufgrund einer Entzündung, ist jedoch in den meisten Fällen ärztlich behandelt, zusammen mit Beschwerden im Zusammenhang mit Flüssigkeitsansammlungen im Perikard, insbesondere bei infektiösen Läsionen. Diese Beschwerden gelten als unspezifische erste Anzeichen einer Entzündung, die in der Folge zu einem Überlaufen des Perikards mit Flüssigkeit führt.

Doch Atemnot, Herzschmerzen, Puls- und Blutdruckschwankungen können direkte Hinweise darauf sein, dass die Flüssigkeit im Herzbeutel die Herzarbeit beeinträchtigt.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine Perikarditis nicht nur infektiös oder nicht infektiös, akut oder chronisch sein kann, sondern dass es mehrere Varianten gibt, die sich in ihrem Verlauf und der Flüssigkeitsmenge im Perikard unterscheiden.

Bei der akuten Form kann es zu einer trockenen (auch fibrinösen) und einer exsudativen Perikarditis kommen. Im ersten Fall tritt Fibrin aus der serösen Membran des Herzens in die Perikardhöhle aus, was durch deren Überflutung mit Blut verursacht wird. In diesem Fall finden sich nur Spuren von Flüssigkeit im Perikard. Bei der exsudativen Perikarditis findet sich freie Flüssigkeit in großen Mengen im Perikard.

Ein Perikarderguss kann bei entzündlichen Prozessen und hämodynamischen Störungen aus halbflüssigem Exsudat bestehen, bei Wunden, Tuberkulose oder geplatztem Aneurysma aus blutiger Flüssigkeit (hämorrhagisches Perikard) und bei infektiösen Läsionen aus mit Eiter vermischter Flüssigkeit.

Eine exsudative Perikarditis kann lang anhalten und nach 6 Monaten chronisch werden. Eine geringe Flüssigkeitsmenge im Perikard (80-150 ml) kann keine ausgeprägten Krankheitssymptome hervorrufen, und der Patient könnte denken, er sei bereits genesen. Nach einiger Zeit kann sich der Entzündungsprozess jedoch unter dem Einfluss verschiedener Faktoren verstärken, und der erhöhte Flüssigkeitsspiegel im Perikard kann unangenehme Symptome verursachen, die zudem völlig unsicher sind.

Wenn sich viel Flüssigkeit im Perikard angesammelt hat, die das Herz stark komprimiert und dadurch seine Funktion beeinträchtigt, spricht man von einer Herzbeuteltamponade. In diesem Fall entspannen sich die Herzkammern nicht ausreichend und können das erforderliche Blutvolumen nicht pumpen. All dies führt zum Auftreten von Symptomen einer akuten Herzinsuffizienz:

• starke Schwäche, Blutdruckabfall (Kollaps, Bewusstlosigkeit ),
• Hyperhidrose (intensive Sekretion von kaltem Schweiß),
• starker Druck und Schweregefühl in der Brust,
• schneller Puls,
• starke Kurzatmigkeit,
• hoher Venendruck, der sich durch eine Erweiterung der Drosselvene äußert,
• übermäßige geistige und körperliche Erregung,
• Die Atmung ist schnell, aber flach, Unfähigkeit, tief einzuatmen,
• das Auftreten von Angst, Angst vor dem Sterben.

Nachdem der Arzt den Patienten mit einem Stethoskop abgehört hat, stellt er schwache und gedämpfte Herztöne sowie das Auftreten von Knirschen und Herzgeräuschen (beobachtet in einer bestimmten Körperposition des Patienten) fest, was typisch für eine Perikarditis ist, die mit oder ohne Herzbeuteltamponade auftreten kann.

Perikardflüssigkeit bei Kindern

So seltsam es klingen mag, überschüssige Flüssigkeit im Perikard kann auch bei einem ungeborenen Kind auftreten. Eine geringe Ansammlung von Perikarderguss als Manifestation einer hyperkinetischen Reaktion des Herz-Kreislauf-Systems kann auf die Entwicklung einer leichten bis mittelschweren Anämie hinweisen. Bei schwerer Anämie kann die Transsudatmenge die Normalwerte deutlich überschreiten, was ein lebensbedrohliches Symptom für das Kind darstellt.

Flüssigkeit im Perikard des Fötus kann sich aber auch aufgrund von Störungen in der Gewebeentwicklung des linken Ventrikels bilden. In diesem Fall befindet sich im oberen Teil des Herzens auf der linken Ventrikelseite ein Vorsprung der Wände - ein Divertikel, das den Abfluss des Perikardergusses (Hydroperikard) stört. Transsudat sammelt sich zwischen den Perikardschichten und kann nach einiger Zeit zur Entwicklung einer Herzbeuteltamponade führen.

Pathologien in der Entwicklung des fetalen Herzens und das Auftreten einer großen Menge Flüssigkeit um das Herz herum können bei einer Ultraschalluntersuchung der schwangeren Frau festgestellt werden.

Eine Perikarditis bei einem Kind kann bereits im frühen Kindesalter diagnostiziert werden. Am häufigsten tritt die Erkrankung vor dem Hintergrund früherer Virusinfektionen, vor dem Hintergrund von Rheuma und diffusen (häufigen) Bindegewebserkrankungen auf. Aber auch unspezifische Formen der Perikarditis durch Pilzinfektionen, Vergiftungen des Körpers durch Nierenerkrankungen, Vitaminmangel, Hormontherapie etc. sind durchaus möglich. Bei Säuglingen entwickelt sich die Pathologie häufig vor dem Hintergrund einer bakteriellen Infektion (Staphylokokken, Streptokokken, Meningokokken, Pneumokokken und andere Arten von Krankheitserregern).

Es ist sehr schwierig, die Krankheit bei Säuglingen zu erkennen, insbesondere wenn es sich um die trockene Form der Perikarditis handelt. Eine akute Perikarditis beginnt immer mit einem Anstieg der Körpertemperatur, der kein spezifisches Symptom darstellt, einer erhöhten Herzfrequenz und Schmerzen, die an häufigen Angst- und Schreianfällen beim Baby erkennbar sind.

Ältere Kinder mit einer geringen Flüssigkeitsmenge im Herzbeutel klagen über Schmerzen in der linken Brust, die stärker werden, wenn das Kind versucht, tief einzuatmen. Die Schmerzen können sich beim Wechseln der Körperposition, zum Beispiel beim Bücken, verstärken. Oft strahlen die Schmerzen in die linke Schulter aus, sodass die Beschwerden genau so klingen können.

Als besonders gefährlich gilt die exsudative (effusive) Perikarditis, bei der die Flüssigkeitsmenge im Perikard schnell ansteigt und mit der Entwicklung einer Herzbeuteltamponade kritische Werte erreichen kann. Bei einem Säugling können die Symptome der Pathologie berücksichtigt werden:

• erhöhter Hirndruck,
• deutliche Füllung der Venen an Hand, Ellenbogen und Hals, die deutlich sichtbar und tastbar wird, was bereits im frühen Alter ausgeschlossen wird,
• das Auftreten von Erbrechen,
• Schwäche der Hinterkopfmuskulatur,
• gewölbte Fontanelle.

Diese Symptome können nicht als spezifisch bezeichnet werden, sind aber wichtig, um ein gesundheitliches Problem bei einem Kind zu erkennen, das noch nicht in der Lage ist, über andere Krankheitssymptome zu sprechen.

Das akute Stadium der exsudativen Perikarditis bei einem älteren Kind geht mit Kurzatmigkeit, dumpfen Schmerzen im Herzbereich und einer Verschlechterung des Allgemeinzustands einher. Bei Schmerzattacken versucht das Kind, sich hinzusetzen und zu beugen und den Kopf zur Brust zu neigen.

Folgende Symptome können auftreten: bellender Husten, Heiserkeit, Blutdruckabfall, Übelkeit mit Erbrechen, Schluckauf, Bauchschmerzen. Charakteristisch ist das Auftreten eines paradoxen Pulses mit verminderter Füllung der Venen am Eingang.

Wenn wir über eine Herzbeuteltamponade sprechen, kommt es zu einer Zunahme der Atemnot, einem Gefühl von Luftmangel und Angst, die Haut des Kindes wird sehr blass und es tritt kalter Schweiß auf. Gleichzeitig wird eine erhöhte psychomotorische Erregbarkeit festgestellt. Wenn keine dringenden Maßnahmen ergriffen werden, kann das Kind an akuter Herzinsuffizienz sterben.

Eine chronische exsudative Perikarditis jeglicher Ätiologie bei einem Kind ist durch eine Verschlechterung des Allgemeinzustands und ständige Schwäche gekennzeichnet. Das Kind wird schnell müde, hat Kurzatmigkeit und Beschwerden in der Brust, insbesondere bei Bewegung, Bewegung und Sport.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine Verstopfung des Herzbeutels und entzündliche Prozesse darin, begleitet von einer Zunahme des Flüssigkeitsvolumens im Herzbeutel, können nicht spurlos vorübergehen und äußern sich lediglich in einer Verschlechterung des Allgemeinzustands des Patienten, dem Auftreten von Kurzatmigkeit und Schmerzen hinter dem Brustbein.

Erstens drückt die Flüssigkeit mit zunehmendem Volumen zunehmend auf das Herz und erschwert dessen Arbeit. Und da das Herz ein Organ ist, das für die Blutversorgung des gesamten Körpers verantwortlich ist, sind Störungen seiner Arbeit mit Durchblutungsstörungen behaftet. Blut wiederum gilt als Hauptnahrungsquelle für Zellen und versorgt sie auch mit Sauerstoff. Die Durchblutung ist gestört, und verschiedene menschliche Organe beginnen zu hungern. Ihre Funktionalität ist gestört, was das Auftreten anderer Symptome mit sich bringt, beispielsweise Manifestationen einer Vergiftung, die die Lebensqualität eines Menschen erheblich beeinträchtigen.

Zweitens ist die Ansammlung von entzündlichem Exsudat mit der Entwicklung eines narbig-adhäsiven Prozesses behaftet. In diesem Fall ist es nicht so sehr das Perikard selbst, das durch das Überwachsen von Bindegewebe und die Verdichtung seiner Schichten durch die Ansammlung von Kalzium leiden kann, sondern das Herz, das während der Diastole die Kammern nicht ausreichend mit Blut füllen kann. Infolgedessen entwickelt sich eine venöse Stauung, die ein erhöhtes Risiko für Thrombusbildung verursacht.

Der Entzündungsprozess kann sich auch auf das Myokard ausbreiten und dort degenerative Veränderungen verursachen. Diese Pathologie wird als Myoperikarditis bezeichnet. Die Ausbreitung des Adhäsionsprozesses ist mit der Verschmelzung des Herzens mit benachbarten Organen, einschließlich des Gewebes der Speiseröhre, der Lunge, des Brustkorbs und der Wirbelsäule, verbunden.

Eine Flüssigkeitsstagnation im Perikard, insbesondere bei einer großen Blutmenge, kann zu einer Vergiftung des Körpers mit seinen Zerfallsprodukten führen, wodurch verschiedene Organe erneut leiden, vor allem die Ausscheidungsorgane (Nieren).

Der gefährlichste Zustand bei Exsudativ- und Hydroperikarditis mit einem schnellen Anstieg des Flüssigkeitsvolumens im Perikard ist jedoch der Zustand der Herzbeuteltamponade, der ohne dringende wirksame Behandlung zum Tod des Patienten führt.

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Diagnose Perikardflüssigkeit

Perikardflüssigkeit gilt nicht als pathologischer Zustand, wenn ihre Menge die allgemein anerkannten Normen nicht überschreitet. Sobald das Ergussvolumen jedoch so groß wird, dass es Symptome einer Herzinsuffizienz und anderer nahegelegener Organe verursacht, ist keine Verzögerung mehr möglich.

Da die Symptome einer Perikarditis verschiedenen Krankheiten ähneln können, suchen Patienten einen Allgemeinarzt auf, der den Patienten nach körperlicher Untersuchung, Anamnese und Zuhören an einen Kardiologen überweist. Die Symptome, die Patienten benennen, sagen zwar wenig über die wahre Ursache der Erkrankung aus, können den Arzt aber in die richtige Richtung lenken, da die meisten von ihnen dennoch auf Herzprobleme hinweisen.

Durch Klopfen und Abhören des Herzens lässt sich die Vermutung bestätigen. Durch Klopfen wird eine Vergrößerung der Herzgrenzen sichtbar, und durch Abhören ein schwacher und gedämpfter Herzschlag, der auf eine eingeschränkte Beweglichkeit der Herzstrukturen aufgrund der Kompression hindeutet.

Laboruntersuchungen von Blut und Urin helfen, die Art bestehender Gesundheitsprobleme zu beurteilen, die Ursache und Art der Perikarditis zu bestimmen und die Intensität der Entzündung zu beurteilen. Zu diesem Zweck werden folgende Untersuchungen verordnet: klinische und immunologische Blutuntersuchungen, Blutbiochemie, allgemeine Urinanalyse.

Aber weder die körperliche Untersuchung mit Zuhören noch Laboruntersuchungen ermöglichen eine genaue Diagnose, da sie es nicht ermöglichen, das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikard und dessen Volumen zu beurteilen und auch nicht festzustellen, was genau mit der Herzstörung zusammenhängt. Dieses Problem wird durch die instrumentelle Diagnostik gelöst, deren viele Methoden es ermöglichen, die Situation bis ins kleinste Detail zu beurteilen.

Als Hauptmethode, mit der nicht nur das Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikard, sondern auch deren Füllstand bestimmt werden kann, gilt das Echokardiogramm (EchoCG). Eine solche Untersuchung ermöglicht die Identifizierung selbst einer minimalen Menge an Transsudat (ab 15 ml), die Klärung von Veränderungen der motorischen Aktivität von Herzstrukturen, die Verdickung der Perikardschichten, Verwachsungen im Herzbereich und deren Verschmelzung mit anderen Organen.

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Bestimmung der Flüssigkeitsmenge im Perikard mittels Echokardiographie

Normalerweise berühren sich die Perikardschichten nicht. Ihre Divergenz sollte nicht mehr als 5 mm betragen. Zeigt das Echokardiogramm eine Divergenz von bis zu 10 mm, handelt es sich um das Anfangsstadium einer Perikarditis, von 10 bis 20 mm um ein mittelschweres Stadium, über 20 mm um ein schweres Stadium.

Bei der Bestimmung der quantitativen Eigenschaften der Flüssigkeit im Perikard wird von einem unbedeutenden Volumen von weniger als 100 ml gesprochen, bis zu einem halben Liter gilt als mäßig und über 0,5 l als groß. Bei einer großen Ansammlung von Exsudat ist eine Perikardpunktion obligatorisch, die unter echokardiographischer Kontrolle durchgeführt wird. Ein Teil der abgepumpten Flüssigkeit wird einer mikrobiologischen und zytologischen Untersuchung unterzogen, um deren Beschaffenheit (Transsudat hat eine geringere Dichte und einen unbedeutenden Proteingehalt), das Vorhandensein eines Infektionserregers, Eiter, Blut und maligner Zellen zu bestimmen.

Wird beim Fötus Flüssigkeit im Perikard festgestellt, wird eine Punktion durchgeführt, ohne die Geburt des Kindes abzuwarten. Dieser komplexe Eingriff muss streng unter Ultraschallkontrolle durchgeführt werden, da ein hohes Verletzungsrisiko für die Mutter oder ihr ungeborenes Kind besteht. Es gibt jedoch Fälle, in denen die Flüssigkeit in der Perikardhöhle spontan verschwindet und eine Punktion nicht erforderlich ist.

Ein Elektrokardiogramm (EKG) kann ebenfalls Aufschluss über die Pathologie geben, da eine exsudative und chronische Perikarditis die elektrische Aktivität des Myokards reduziert. Eine Phonokardiographie kann Aufschluss über Herzgeräusche geben, die nicht mit der Herztätigkeit in Zusammenhang stehen, sowie über hochfrequente Schwingungen, die auf eine Flüssigkeitsansammlung im Perikard hinweisen.

Eine exsudative Perikarditis und ein Hydroperikard mit einem Flüssigkeitsvolumen von mehr als 250 ml werden im Röntgenbild durch die Vergrößerung und Veränderung der Herzsilhouette sowie die unklare Definition seines Schattens erkannt. Veränderungen im Perikard können bei Ultraschalluntersuchungen, Computertomographien oder Magnetresonanztomographien des Brustkorbs sichtbar gemacht werden.

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Differenzialdiagnose

Da Perikardflüssigkeit nicht zufällig auftritt und mit bestimmten Pathologien assoziiert ist, kommt der Differentialdiagnostik eine große Bedeutung zu, da sie die Ursache eines intensiven Perikardergusses identifiziert. Eine akute Perikarditis kann in ihren Symptomen einem akuten Myokardinfarkt oder einer akuten Myokarditis ähneln. Es ist sehr wichtig, diese Pathologien voneinander zu unterscheiden, damit die entsprechend der Diagnose verordnete Behandlung wirksam ist.

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Behandlung Perikardflüssigkeit

Wie wir bereits wissen, befindet sich im Perikard immer Flüssigkeit, und ein leichter Anstieg des Flüssigkeitsspiegels hat wahrscheinlich keine Auswirkungen auf den Gesundheitszustand des Patienten. Der Arzt kann solche Veränderungen zufällig feststellen und den Patienten anschließend einige Zeit beobachten. Steigt die Flüssigkeitsmenge zwar an, bleibt aber unbedeutend, muss die Ursache für die Ergussbildung ermittelt werden. Die Behandlung zielt in erster Linie darauf ab, den Faktor zu inaktivieren, der die pathologische Hydratation verursacht hat.

Wo der Patient behandelt wird, hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. Bei akuter Perikarditis wird eine stationäre Behandlung empfohlen. Dies soll dazu beitragen, eine Herzbeuteltamponade zu vermeiden. Leichte Formen der Erkrankung mit mäßiger Transsudat- oder Exsudatmenge werden ambulant behandelt.

Da es sich bei einer Perikarditis um einen entzündlichen Prozess handelt, ist es zur Verringerung der Exsudatsekretion zunächst notwendig, die Entzündung zu stoppen. In den meisten Fällen gelingt dies mit Hilfe nicht-hormoneller Antirheumatika (NSAR). Das beliebteste Medikament unter ihnen ist Ibuprofen, das Fieber und Entzündungen lindert, die Durchblutung positiv beeinflusst und von den meisten Patienten gut vertragen wird.

Wenn die Ursache für die Flüssigkeitsansammlung im Perikard eine Herzischämie ist, ist die Behandlung mit Diclofenac, Aspirin und anderen Medikamenten auf Basis von Acetylsalicylsäure, die die Blutviskosität senken, wirksamer. Die Anwendung von Indomethacin ist ebenfalls zulässig, kann jedoch verschiedene Nebenwirkungen und Komplikationen verursachen und sollte daher nur in extremen Fällen angewendet werden.

Wenn die Einnahme von NSAIDs nicht zum gewünschten Ergebnis führt oder aus irgendeinem Grund nicht möglich ist, wird eine entzündungshemmende Therapie mit Steroidmedikamenten (meistens Prednisolon) durchgeführt.

Eine Perikarditis geht mit zunehmender Flüssigkeitszufuhr mit einem Schmerzsyndrom einher, das mit Hilfe konventioneller Analgetika (Analgin, Tempalgin, Ketanov usw.) gelindert wird. Zur Bekämpfung des Ödemsyndroms werden Diuretika eingesetzt (meistens Furosemid). Um das Vitamin-Mineral-Gleichgewicht aufrechtzuerhalten, werden Diuretika jedoch mit Kaliumpräparaten (z. B. Asparkam) und Vitaminen ergänzt.

Neben der Lösung des Problems der Entzündung und der Flüssigkeit im Perikard wird auch die Grunderkrankung behandelt. Handelt es sich um eine Infektion, ist eine systemische Antibiotikatherapie zwingend erforderlich. Es werden Penicillin- und Cephalosporin-Antibiotika verschrieben; bei schweren eitrigen Infektionen werden Fluorchinolone bevorzugt. Aufgrund der Resistenz vieler Erregerstämme gegen die Wirkung herkömmlicher Antibiotika werden in der Therapie zunehmend neuartige antimikrobielle Medikamente eingesetzt, auf die die meisten Bakterien empfindlich reagieren (eines dieser Medikamente ist Vancomycin).

Idealerweise sollte nach einer Perikardpunktion eine Flüssigkeitsuntersuchung durchgeführt werden, um die Art des Erregers und seine Resistenz gegenüber den verordneten Antibiotika zu bestimmen.

Wenn sich vor dem Hintergrund einer Tuberkulose eine exsudative Perikarditis entwickelt, werden spezielle Medikamente gegen Tuberkulose verschrieben. Bei Tumorprozessen sind Zytostatika wirksam. In jedem Fall helfen Antihistaminika, Schwellungen und Entzündungen zu reduzieren, da selbst die Reaktion des Körpers auf einen Infektionsfaktor als allergisch gilt.

Bei akuter Perikarditis sind strikte Bettruhe und leichte Kost angezeigt. Bei chronischem Krankheitsverlauf sind während der Verschlimmerung eine Einschränkung der körperlichen Aktivität und eine Diät vorgeschrieben.

Bei generalisiertem Entzündungsprozess ist eine Hämodialyse angezeigt. Bei großen Flüssigkeitsmengen im Perikard wird eine Punktion (Parazentese) durchgeführt, die die einzige Möglichkeit zur sicheren, nicht-chirurgischen Entfernung überschüssiger Flüssigkeit darstellt. Eine Punktion kann bei Herzbeuteltamponade, eitriger Perikarditis und auch dann verordnet werden, wenn 2-3 Wochen konservativer Behandlung nicht zu einer Verringerung der Flüssigkeit zwischen den Perikardschichten geführt haben. Wird Eiter im Exsudat nachgewiesen, wird eine Drainage der Perikardhöhle unter Gabe von Antibiotika durchgeführt.

In manchen Fällen muss die Punktion mehrmals durchgeführt werden. Wenn die Entzündung nicht gestoppt werden kann und sich die Flüssigkeit im Perikard trotz mehrfacher Punktionen weiterhin ansammelt, wird eine chirurgische Behandlung verordnet – eine Perikardiektomie.

Eine physiotherapeutische Behandlung einer Perikarditis mit Erguss wird nicht durchgeführt, da dies die Situation nur verschlimmern kann. Während der Rehabilitationsphase sind Bewegungstherapie und therapeutische Massage möglich.

Während der gesamten Behandlung der akuten Form der Pathologie muss der Patient unter der Aufsicht von medizinischem Personal stehen. Sein arterieller und venöser Druck wird regelmäßig gemessen und die Herzfrequenz (Puls) überwacht. Im chronischen Krankheitsverlauf wird dem Patienten empfohlen, ein eigenes Gerät zur Blutdruck- und Pulsmessung zu besitzen, mit dem er seinen Zustand selbstständig überwachen kann.

Medikamente gegen Perikarditis

Die Behandlung eines Hydroperikards, bei dem sich nichtentzündliche Flüssigkeit im Perikard ansammelt, erfordert oft keine spezielle Behandlung. Es genügt, die auslösenden Faktoren zu beseitigen, und die Flüssigkeitsmenge normalisiert sich. Manchmal verschwindet die Krankheit spontan ohne Behandlung. In anderen Fällen helfen abschwellende Mittel (Spironolacton, Furosemid usw.).

Furosemid

Ein schnell wirkendes Diuretikum, das häufig bei Ödemsyndromen im Zusammenhang mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen verschrieben wird. Es belastet die Nieren nicht und kann daher auch bei Nierenversagen angewendet werden. Neben der harntreibenden Wirkung fördert es die Erweiterung der peripheren Blutgefäße, wodurch nicht nur Ödeme gelindert, sondern auch Bluthochdruck gesenkt werden kann.

Das Medikament kann sowohl in Form von Tabletten (40 mg morgens täglich oder jeden zweiten Tag) als auch in Form von Injektionen verschrieben werden. Die maximal zulässige Tagesdosis des Arzneimittels in Tabletten beträgt 320 mg. In diesem Fall ist es besser, das Arzneimittel zweimal täglich einzunehmen. Der Abstand zwischen den Einnahmezeiten sollte 6 Stunden betragen.

Furosemidlösung kann intramuskulär oder intravenös (als langsame Infusion) injiziert werden. Diese Vorgehensweise wird bei schweren Ödemen und dem Risiko einer Herzbeuteltamponade angewendet. Sobald das Ödem abklingt, wird das Medikament oral eingenommen. Derzeit wird das Medikament alle 2-3 Tage verabreicht. Die Tagesdosis des injizierbaren Arzneimittels kann zwischen 20 und 120 mg liegen. Die Verabreichungshäufigkeit beträgt 1-2-mal täglich.

Die Injektionstherapie mit dem Medikament wird nicht länger als 10 Tage durchgeführt, danach erhält der Patient Tabletten, bis sich sein Zustand stabilisiert.

Obwohl eine Schwangerschaft als einer der Risikofaktoren für die Entwicklung einer Hydroperikarditis gilt, raten Ärzte von der Anwendung des Arzneimittels in der ersten Hälfte der Schwangerschaft ab. Tatsache ist, dass Diuretika dazu beitragen, Kalium, Natrium, Chlor und andere für den Körper notwendige Elektrolyte aus dem Körper zu entfernen, was sich negativ auf die Entwicklung des Fötus auswirken kann, dessen Bildung der Hauptsysteme genau in dieser Zeit erfolgt.

Die Anwendung des Arzneimittels ist auch bei Kaliummangel im Körper (Hypokaliämie), Leberkoma, kritischem Nierenversagen, Harnwegsobstruktion (Stenose, Urolithiasis usw.) verboten.

Die Einnahme des Medikaments kann folgende unangenehme Symptome hervorrufen: Übelkeit, Durchfall, Blutdruckabfall, vorübergehender Hörverlust, Bindegewebsentzündung der Nieren. Flüssigkeitsverlust führt zu Durst, Schwindel, Muskelschwäche und Depressionen.

Die harntreibende Wirkung kann mit folgenden Veränderungen im Körper einhergehen: einer Abnahme des Kaliumspiegels, einer Erhöhung des Harnstoffgehalts im Blut (Hyperurikämie), einer Erhöhung des Blutzuckerspiegels (Hyperglykämie) usw.

Wenn es sich um einen entzündlichen Prozess im Herzbeutel handelt, bei dem sich zwischen den Schichten der Fruchtblase viel Exsudat ansammelt, wird die abschwellende und antihistaminische Therapie durch eine entzündungshemmende Therapie (Einnahme von NSAR oder Kortikosteroiden) ergänzt.

Ibuprofen

Ein nichtsteroidales entzündungshemmendes und antirheumatisches Medikament, das Fieber und Fieber (niedrigere Temperatur) senkt, Schwellungen und Entzündungen reduziert und leichte bis mittelschwere Schmerzen lindert. Manchmal reichen diese Effekte aus, um eine nichtinfektiöse Perikarditis zu behandeln.

Das Medikament ist in Form von Filmtabletten und Kapseln zur oralen Einnahme erhältlich. Das Medikament sollte nach den Mahlzeiten eingenommen werden, um die reizende Wirkung von NSAIDs auf die Magenschleimhaut zu verringern.

Das Medikament Ibuprofen wird in einer Menge von 1-3 Tabletten pro Dosis verschrieben. Die Häufigkeit der Einnahme wird vom Arzt festgelegt und beträgt in der Regel 3-5 Mal täglich. Für Kinder unter 12 Jahren beträgt die Dosis 20 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Dosis wird in 3-4 gleiche Teile aufgeteilt und über den Tag verteilt eingenommen.

Die maximale Tagesdosis des Arzneimittels beträgt für Erwachsene 8 Tabletten zu je 300 mg, für Kinder über 12 Jahre 3 Tabletten.

Kontraindikationen für die Anwendung des Arzneimittels sind: individuelle Empfindlichkeit gegenüber dem Arzneimittel oder seinen Bestandteilen, akutes Stadium von ulzerativen Läsionen des Magen-Darm-Trakts, Erkrankungen des Sehnervs und einige Sehbehinderungen, Aspirinasthma, Leberzirrhose. Das Medikament wird nicht bei schwerer Herzinsuffizienz, anhaltendem Bluthochdruck, Hämophilie, schlechter Blutgerinnung, Leukopenie, hämorrhagischer Diathese, Hörstörungen, Gleichgewichtsstörungen usw. verschrieben.

Kinder dürfen die Tabletten ab 6 Jahren einnehmen, schwangere Frauen bis zum dritten Schwangerschaftstrimester. Die Möglichkeit der Anwendung des Arzneimittels während der Stillzeit wird mit dem Arzt besprochen.

Vorsicht ist geboten bei erhöhten Bilirubinwerten, Leber- und Nierenversagen, Blutkrankheiten unbekannter Ursache und entzündlichen Erkrankungen des Verdauungssystems.

Das Medikament wird von den meisten Patienten gut vertragen. Nebenwirkungen sind selten. Sie äußern sich in der Regel in Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Beschwerden im Oberbauch, dyspeptischen Symptomen, Kopfschmerzen und Schwindel. Es gibt auch Berichte über seltene allergische Reaktionen, insbesondere vor dem Hintergrund einer Unverträglichkeit gegenüber NSAR und Acetylsalicylsäure.

Wesentlich seltener (in Einzelfällen) kommt es zu Hörverlust, Auftreten von Tinnitus, Schwellungen, erhöhtem Blutdruck (meist bei Patienten mit arterieller Hypertonie), Schlafstörungen, Hyperhidrose, Schwellungen usw.

Unter den Kortikosteroiden wird Prednisolon am häufigsten zur Behandlung einer Perikarditis eingesetzt.

Prednisolon

Ein entzündungshemmendes Hormonpräparat mit gleichzeitig antihistaminischer, antitoxischer und immunsuppressiver Wirkung, das zu einer schnellen Verringerung der Intensität von Entzündungssymptomen und Schmerzen beiträgt. Fördert einen Anstieg des Blutzuckerspiegels und der Insulinproduktion und stimuliert die Umwandlung von Glukose in Energie.

Das Medikament gegen verschiedene Erkrankungen, die zur Bildung großer Flüssigkeitsmengen im Herzbeutel führen, kann sowohl zur oralen Verabreichung als auch zur Injektion (intramuskuläre, intravenöse, intraartikuläre Injektionen) verschrieben werden.

Die wirksame Dosierung des Arzneimittels wird vom Arzt in Abhängigkeit vom Schweregrad der Erkrankung festgelegt. Die Tagesdosis für Erwachsene überschreitet in der Regel 60 mg nicht, für Kinder über 12 Jahre 50 mg und für Babys 25 mg. In schweren Notfällen können diese Dosen etwas höher sein. Das Arzneimittel wird langsam intravenös oder durch Infusion (seltener intramuskulär) verabreicht.

Üblicherweise werden 30 bis 60 mg Prednisolon gleichzeitig verabreicht. Bei Bedarf wird der Vorgang nach einer halben Stunde wiederholt. Die Dosis für die intraartikuläre Verabreichung hängt von der Größe des Gelenks ab.

Das Medikament ist zur Behandlung von Patienten über 6 Jahren bestimmt. Das Medikament wird nicht verschrieben bei Überempfindlichkeit, Infektions- und Parasitenerkrankungen, einschließlich des aktiven Stadiums von Tuberkulose und HIV-Infektion, einigen Magen-Darm-Erkrankungen, arterieller Hypertonie, dekompensiertem CHF oder Diabetes mellitus, Störungen der Schilddrüsenhormonproduktion und Morbus Itsenko-Cushing. Die Verabreichung des Arzneimittels ist gefährlich bei schweren Leber- und Nierenerkrankungen, Osteoporose, Erkrankungen der Muskulatur mit vermindertem Muskeltonus, aktiven psychischen Erkrankungen, Fettleibigkeit, Poliomyelitis, Epilepsie und degenerativen Sehstörungen (Katarakt, Glaukom).

Das Medikament wird in der Zeit nach der Impfung nicht angewendet. Eine Behandlung mit Prednisolon ist 2 Wochen nach der Impfung zulässig. Sollte die Impfung später erforderlich sein, kann dies erst 8 Wochen nach Beendigung der Kortikosteroid-Behandlung erfolgen.

Auch ein kürzlich erlittener Herzinfarkt stellt eine Kontraindikation für das Medikament dar.

Nebenwirkungen treten hauptsächlich bei einer Langzeitbehandlung mit dem Medikament auf. Ärzte versuchen jedoch in der Regel, die Behandlungsdauer so weit wie möglich zu verkürzen, bis verschiedene Komplikationen auftreten.

Tatsache ist, dass Prednisolon Kalzium aus den Knochen ausschwemmen und dessen Aufnahme verhindern kann. Dies kann die Entstehung von Osteoporose begünstigen. Im Kindesalter kann sich dies in Wachstumsverzögerungen und Knochenschwäche äußern. Bei längerer Anwendung können außerdem Muskelschwäche, verschiedene Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, erhöhter Augeninnendruck, Schädigungen des Sehnervs, Nebennierenrindeninsuffizienz und Krampfanfälle auftreten. Das Steroid stimuliert die Produktion von Salzsäure, wodurch der Magensäuregehalt ansteigen und Entzündungen sowie Geschwüre auf der Schleimhaut auftreten können.

Bei parenteraler Verabreichung sollte die Prednisolonlösung niemals mit anderen Medikamenten in derselben Spritze gemischt werden.

Handelt es sich bei der Perikarditis um eine Infektion, genauer gesagt um eine bakterielle Infektion, werden wirksame Antibiotika verschrieben.

Vancomycin

Eines der innovativen Medikamente aus der neuen Gruppe der Antibiotika - Glykopeptide. Seine Besonderheit ist das Fehlen einer Resistenz gegen das Medikament bei der überwiegenden Mehrheit der grampositiven Bakterien, was es ermöglicht, es im Falle einer Resistenz des Erregers gegen Penicilline und Cephalosporine einzusetzen, die üblicherweise bei bakterieller Perikarditis verschrieben werden.

Vancomycin in Form eines Lyophilisats, das anschließend mit Kochsalzlösung oder einer fünfprozentigen Glucoselösung auf die gewünschte Konzentration verdünnt wird, wird primär tropfenweise verabreicht. Eine langsame Verabreichung über eine Stunde wird empfohlen. Die Konzentration der Lösung wird üblicherweise mit 5 mg pro Milliliter berechnet. Da jedoch empfohlen wird, die Flüssigkeitszufuhr bei Ödemen und einer großen Menge Exsudat im Perikard zu begrenzen, kann die Konzentration der Lösung verdoppelt werden. In diesem Fall bleibt die Verabreichungsrate des Arzneimittels konstant (10 mg pro Minute).

Das Medikament wird je nach Dosis (0,5 oder 1 g) alle 6 oder 12 Stunden verabreicht. Die Tagesdosis sollte 2 g nicht überschreiten.

Bei Kindern unter 1 Woche kann das Medikament mit einer Anfangsdosis von 15 mg pro Kilogramm Körpergewicht verabreicht werden, danach wird die Dosierung auf 10 mg pro kg reduziert und alle 12 Stunden verabreicht. Bei Kindern unter einem Monat wird die Dosis nicht geändert, aber das Intervall zwischen den Verabreichungen wird auf 8 Stunden reduziert.

Bei älteren Kindern wird das Medikament alle 6 Stunden in einer Dosierung von 10 mg pro kg verabreicht. Die maximale Konzentration der Lösung beträgt 5 mg/ml.

Vancomycin ist nicht zur oralen Verabreichung vorgesehen. Aufgrund der schlechten Resorption im Magen-Darm-Trakt wird es in solchen Formen nicht freigesetzt. Bei Bedarf wird das Medikament jedoch oral verabreicht, indem das Lyophilisat aus der Flasche mit 30 Gramm Wasser verdünnt wird.

In dieser Form wird das Arzneimittel 3-4 mal täglich eingenommen. Die Tagesdosis sollte 2 Gramm nicht überschreiten. Eine Einzeldosis für Kinder beträgt 40 mg pro Kilogramm Körpergewicht. Die Behandlungsdauer für Kinder und Erwachsene beträgt höchstens 10 Tage, jedoch nicht weniger als eine Woche.

Das Medikament hat nur wenige Kontraindikationen. Es wird nicht bei individueller Empfindlichkeit gegenüber dem Antibiotikum und im ersten Trimenon der Schwangerschaft verschrieben. Ab dem vierten Schwangerschaftsmonat wird das Medikament nach strenger Indikation verschrieben. Während der Behandlung mit Vancomycin sollte das Stillen unterbrochen werden.

Bei langsamer Verabreichung des Arzneimittels über eine Stunde treten in der Regel keine Nebenwirkungen auf. Eine schnelle Verabreichung des Arzneimittels kann gefährliche Zustände hervorrufen: Herzinsuffizienz, anaphylaktische Reaktionen, Kollaps. Manchmal treten Reaktionen des Magen-Darm-Trakts, Tinnitus, vorübergehender oder irreversibler Hörverlust, Ohnmacht, Parästhesien, Veränderungen der Blutzusammensetzung, Muskelkrämpfe, Schüttelfrost usw. auf. Das Auftreten unerwünschter Symptome ist mit einer Langzeitbehandlung oder der Verabreichung hoher Dosen des Arzneimittels verbunden.

Die Auswahl der Medikamente gegen Flüssigkeitsansammlungen im Perikard liegt ausschließlich in der Kompetenz des Arztes und hängt von der Ursache und Art der Pathologie ab, die eine solche Störung verursacht hat, der Schwere der Erkrankung und begleitenden Pathologien.

Hausmittel

Es sollte erwähnt werden, dass die Auswahl an Volksrezepten gegen Perikarditis nicht so groß ist. Es ist seit langem bewiesen, dass es unmöglich ist, Herzerkrankungen allein mit Kräutern und Zaubersprüchen zu heilen, insbesondere wenn es um die infektiöse Natur der Krankheit geht. Aber Volksheilmittel können bei Ödemen und Entzündungen helfen.

Das beliebteste Rezept gegen Perikarditis ist ein Aufguss aus jungen Kiefernnadeln, dem eine beruhigende und antimikrobielle Wirkung zugeschrieben wird. Dieses Rezept lindert effektiv Entzündungen im Perikard und reduziert dadurch das darin enthaltene Flüssigkeitsvolumen. Es ist ein hervorragendes Mittel zur Behandlung von Entzündungen viraler Ätiologie. Die Anwendung ist auch bei bakterieller exsudativer Perikarditis zulässig, jedoch nur als Ergänzung zur Antibiotikabehandlung.

Für den Aufguss nehmen Sie 5 Esslöffel zerkleinerte Nadeln beliebiger Nadelbäume, übergießen sie mit ½ Liter kochendem Wasser und lassen sie 10 Minuten bei schwacher Hitze ziehen. Nehmen Sie die Mischung vom Herd und stellen Sie sie 8 Stunden lang an einen warmen Ort. Nach dem Abseihen nehmen Sie das „Medikament“ viermal täglich 100 g nach den Mahlzeiten ein. Es gibt dem Körper die Kraft, die Krankheit selbstständig zu bekämpfen.

Sie können versuchen, eine Nusstinktur herzustellen. 15 zerkleinerte Walnüsse werden mit einer Flasche (0,5 l) Wodka übergossen und 2 Wochen lang ziehen gelassen. Die fertige Tinktur wird nach dem Frühstück und Abendessen mit einem Dessertlöffel (1,5 Teelöffel) eingenommen. Die Tinktur sollte vor Gebrauch in einem Glas Wasser verdünnt werden.

Kräutertees mit harntreibenden, beruhigenden, entzündungshemmenden und stärkenden Kräutern lindern die Krankheitssymptome. Zum Beispiel eine Sammlung von Lindenblüten, Weißdorn und Ringelblume, Dillsamen und Haferstroh. Übergießen Sie einen Teelöffel des Aufgusses mit einem Glas kochendem Wasser und lassen Sie ihn drei Stunden an einem warmen Ort ziehen. Trinken Sie das fertige Arzneimittel tagsüber und teilen Sie es in vier Dosen auf. Nehmen Sie den Aufguss eine halbe Stunde vor den Mahlzeiten ein.

Oder eine andere Sammlung, darunter Weißdorn- und Kamillenblüten sowie Herzgespann und Immortellengras. Nehmen Sie 1,5 Esslöffel der Sammlung, übergießen Sie sie mit 1,5 Tassen kochendem Wasser und lassen Sie sie 7–8 Stunden an einem warmen Ort stehen. Nehmen Sie den abgesiebten Aufguss dreimal täglich eine Stunde nach den Mahlzeiten ein halbes Glas.

Die pflanzliche Behandlung gefährlicher und schwerer Erkrankungen wie einer Entzündung des Herzbeutels oder der Herzmembranen kann insbesondere im akuten Stadium der Erkrankung nicht als primäre Behandlungsmethode angesehen werden. Es wird empfohlen, Rezepte der traditionellen Medizin anzuwenden, wenn die Hauptsymptome der Krankheit etwas abgeklungen sind. Sie helfen auch, Herzerkrankungen vorzubeugen und das Immunsystem zu stärken.

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Homöopathie

Es scheint, dass, wenn die Volksbehandlung von Perikarditis, deren charakteristisches Symptom Flüssigkeit im Perikard in einer Menge von 100 ml und mehr ist, nicht so wirksam ist, die Homöopathie die Situation ändern kann, da ihre Präparate auch nur natürliche Bestandteile enthalten, die nicht als starke Medikamente gelten? Einige homöopathische Ärzte behaupten jedoch, dass Perikarditis mit homöopathischen Mitteln geheilt werden kann. Eine solche Behandlung wird zwar langfristig und finanziell kostspielig sein, da das Rezept mehrere alles andere als billige homöopathische Medikamente gleichzeitig enthalten wird.

Zu Beginn der Erkrankung, bei erhöhtem Körpertemperaturanstieg und Fieber, wird das Medikament Aconitum verschrieben. Es ist angezeigt bei Schmerzen, die sich beim Einatmen und bei Bewegung verstärken und den Patienten nachts an der Ruhe hindern. Auch ein trockener Husten kann auftreten. Oft lindert die alleinige Anwendung von Aconitum die Symptome einer Perikarditis, manchmal muss die Behandlung jedoch fortgesetzt werden.

Bryonia wird verschrieben, wenn eine trockene Perikarditis exsudativ wird. Es ist angezeigt bei starkem Durst, starken Herzschmerzen, bellendem paroxysmalem Husten und Atemnot.

Kali carbonicum wird verschrieben, wenn Aconitum und Bryonia wirkungslos sind oder wenn die Suche nach ärztlichem Rat aufgeschoben wird, wenn der Patient von Herzschmerzen überwältigt wird, Todesangst auftritt, der Puls schwach und unregelmäßig wird und ein Blähbauch auftritt.

Bei einer langsamen Flüssigkeitsansammlung im Herzbeutel wird vorzugsweise das Medikament Apis eingesetzt, das bei akuten, bei Wärme stärker werdenden Herzschmerzen, bei geringem Harndrang und Durstlosigkeit wirksam ist.

Wenn sich in der Perikardhöhle eine bestimmte Menge Exsudat ansammelt, deren Volumen seit mehreren Tagen nicht abnimmt, aber praktisch keine Schmerzen oder Temperatur auftreten, ist das Medikament Cantharis angezeigt. Wie beim vorherigen Mittel ist auch hier eine geringe Urinausscheidung charakteristisch.

Bei starken Herzschmerzen oder Tachykardie sollte Cantharis nicht eingenommen werden.

Wenn die Behandlung nicht zum gewünschten Ergebnis geführt hat und die Krankheit weiter fortschreitet, werden stärkere Medikamente verschrieben: Colchicum, Arsenicum album, Sulphur, Natrium myriaticum, Lycopodium, Tuberculinum. Diese Medikamente helfen, den Körper von Giftstoffen zu reinigen, seine inneren Kräfte zu mobilisieren, die Auswirkungen erblicher Veranlagungen zu reduzieren und Rückfälle der Krankheit zu verhindern.

Zur Behandlung einer chronischen Perikarditis kann ein homöopathischer Arzt Arzneimittel wie Rhus toxicodendron, Ranucula bulbosa, Asterias tuberose, Calcium fluoricum, Silicea und Aurum vorschlagen.

Ein Behandlungsplan mit Angaben zu wirksamen Medikamenten und deren Dosierung wird von einem homöopathischen Arzt individuell auf Grundlage der Krankheitssymptome und der konstitutionellen Merkmale des Patienten erstellt.

Verhütung

Die Vorbeugung einer Perikarditis besteht in der Vorbeugung von Erkrankungen, die durch die Ansammlung von Exsudat oder nichtentzündlicher Flüssigkeit im Perikard kompliziert werden können. Dazu gehören vor allem die Stärkung des Immunsystems, die rechtzeitige und umfassende Behandlung viraler, bakterieller, pilzlicher und parasitärer Erkrankungen, ein aktiver, gesunder Lebensstil, der zur Normalisierung des Stoffwechsels im Körpergewebe beiträgt, sowie eine ausgewogene Ernährung.

Flüssigkeit im Perikard kann sich aus vielen Gründen bilden. Einige davon können verhindert werden, andere liegen außerhalb unserer Kontrolle. In jedem Fall tragen die oben beschriebenen vorbeugenden Maßnahmen dazu bei, die Gesundheit lange zu erhalten. Wenn die Entwicklung einer Perikarditis nicht vermieden werden konnte (z. B. bei traumatischen Erkrankungen oder postoperativen Komplikationen), verläuft die Behandlung der Krankheit mit einer starken Immunität schneller und einfacher, und die Wahrscheinlichkeit eines Rückfalls ist unangemessen gering.

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Prognose

Wenn wir von Hydroperikard sprechen, ist die Prognose dieser Erkrankung im Allgemeinen günstig. Es kommt nur sehr selten zu einer Herzbeuteltamponade, außer in fortgeschrittenen Fällen, wenn sich die Flüssigkeit im Perikard in kritischen Mengen angesammelt hat.

Wie bei anderen Arten von Perikarditis hängt alles von der Ursache der Pathologie und der Aktualität der Behandlung ab. Die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausganges ist nur bei einer Herzbeuteltamponade hoch. Ohne angemessene Behandlung droht sich die akute exsudative Perikarditis jedoch in eine chronische oder konstriktive Form zu verwandeln, bei der die Beweglichkeit der Herzstrukturen beeinträchtigt ist.

Wenn sich die Entzündung vom Herzbeutel auf den Herzmuskel ausbreitet, besteht ein hohes Risiko für die Entwicklung von Vorhofflimmern und Tachykardie.

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