Kardiale Adipositas

Diese Formulierung deutet auf eine übermäßige Ansammlung von Lipiden im Herzmuskel oder ein abnormales Wachstum von Fettgewebe unter dem Epikard hin, was zu dystrophischen Veränderungen im Muskelgewebe führt. Die Krankheit entwickelt sich bei Menschen, die an Fettleibigkeit leiden. Dies führt dazu, dass der Herzmuskel ständig im Überlastungsmodus arbeitet, und nicht zu einer Herzerkrankung, die im Laufe der Zeit zu Herz- und Atemversagen führt.

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Epidemiologie

In der modernen Welt ist das Problem des Übergewichts, das sich negativ auf die Gesundheit auswirkt und unter anderem diese Art von fettiger Myokarddystrophie verursacht, ziemlich akut. Die Top 20 der Länder, in denen ein Viertel bis ein Drittel der Bevölkerung an Fettleibigkeit leidet, werden von Mexiko, den Vereinigten Staaten von Amerika und Syrien angeführt. Unter den Mexikanern sind etwa 70 % übergewichtig, fast 33 % fettleibig. Sie werden von Amerikanern und Syrern (etwa 32 %) eingeholt. Zu den Top 20 zählen hauptsächlich lateinamerikanische und asiatische Länder sowie Australien und Neuseeland. Ungarn liegt auf dem zwanzigsten Platz, und die Reihe darüber belegen Großbritannien und Russland. In diesen Ländern leidet etwa ein Viertel ihrer Einwohner an Übergewicht im Stadium der Fettleibigkeit.

Die Wahrscheinlichkeit, von adipösen Eltern ein Kind mit einer Veranlagung zu Übergewicht zu bekommen, liegt bei 80 %; ist ein Elternteil adipös, liegt das Risiko, diese Krankheit von der Mutter zu erben, bei 50 %, vom Vater bei 38 %.

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Ursachen kardiale Adipositas

Der wichtigste ätiologische Faktor ist genetisch bedingt; eine Neigung zu übermäßiger Fettleibigkeit wird häufig bei Mitgliedern derselben Familie beobachtet. Familientraditionen in Bezug auf die Ernährung – Vorliebe für fetthaltige Lebensmittel, Förderung von übermäßigem Essen, unzureichende Aufnahme von Vitaminen, Mineralstoffen und Ballaststoffen – führen zu einer Verlangsamung des Stoffwechsels und zur Ansammlung von überschüssigem Fett im Körpergewebe. Und diese Art der fetthaltigen Myokarddystrophie, die sogenannte kardiale Fettleibigkeit, entwickelt sich vor dem Hintergrund erheblichen Übergewichts jeglicher Genese.

Es gibt zahlreiche Risikofaktoren für Gewichtszunahme und damit für die Entstehung von Herzfettleibigkeit. Dazu gehören das Alter (mit den Jahren werden immer mehr Muskelzellen durch Fettzellen ersetzt), Stresssituationen, die bei vielen den Wunsch auslösen, die entstandenen Beschwerden „wegzuessen“, Nervenkrankheiten, insbesondere Bulimie, einige psychische Erkrankungen, Hormonschwankungen (Pubertät) und deren Nachlassen (Menopause).

Das Risiko, an Herzfettleibigkeit zu erkranken, ist bei Menschen mit sitzender Lebensweise deutlich höher; bei Sportlern, die ihre Karriere beendet und ihre körperliche Aktivität stark reduziert haben; bei Bierliebhabern; bei endokrinen und genetischen Störungen; Erkrankungen der Verdauungsorgane, des Kreislaufsystems, der Leber und der Nieren. Zu den Risikofaktoren zählt die langfristige Einnahme von Psychopharmaka. Bei Menschen, die sich lange Zeit mit einer strengen Diät verausgabt haben, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für Übergewicht – der Körper füllt nach Stress durch anhaltende Unterernährung die Fettreserven intensiv wieder auf.

Eine durch primäre (alimentäre) Fettleibigkeit verursachte Fettmyokarddystrophie ist immer mit übermäßigem Essen und einer sitzenden Lebensweise verbunden, bei der der Energieverbrauch nicht dem Energieverbrauch entspricht. Bei sekundärer Fettleibigkeit, die sich als Folge von Krankheiten entwickelt, ist der Zusammenhang zwischen Fettleibigkeit, kalorienreicher Ernährung und körperlicher Inaktivität möglicherweise nicht zu beobachten.

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Pathogenese

Als wichtigste pathogenetische Zusammenhänge im Entstehungsmechanismus der kardialen Adipositas gelten der Sauerstoffmangel der Kardiomyozyten als Folge von Erkrankungen, die zu Stoffwechselstörungen führen, oder eine Ernährungsstörung (Präferenz für kohlenhydrathaltige Lebensmittel vor dem Hintergrund eines Vitamin- und Proteinmangels).

Dystrophische Veränderungen im Herzmuskel entstehen durch den Ersatz von Myokardmuskelgewebe durch Lipide. Bei Fettleibigkeit ist vor allem der Phospholipidstoffwechsel gestört. Phospholipide sind das wichtigste Fettelement der Zellmembranen und sorgen für deren Elastizität und Fließfähigkeit. Mit ihrer Hilfe werden Fettmoleküle, Fettsäuren und Cholesterin transportiert. Störungen des Phospholipidstoffwechsels zwischen Plasma und Erythrozyten führen zu überschüssigen Fettverbindungen im Blut, die sich im Hauptgewebe von Herz, Leber und Nieren ablagern.

Mikroskopisch kleine Fetttröpfchen erscheinen in den Myokardzellen und ersetzen allmählich vollständig das Zytoplasma der Muskelzellen. Eine Fettdystrophie des Herzmuskels wird durch Herde von Fettzellen erkannt, die Kardiomyozyten ersetzt haben. Der Zellaustausch findet in verschiedenen Funktionssystemen des Herzmuskels statt, was zu Störungen des Rhythmus und der Frequenz der Herzkontraktionen sowie der Herzleitung führt. Der Automatismus des Myokards ist gestört.

Wenn Fettgewebe unter der äußeren serösen Herzmembran (Epikard) wächst, dringt es tief in die Schichten des Herzmuskels ein. Dieser wird heterogen und von Fettgewebebündeln unterschiedlicher Dicke durchdrungen. Durch den Druck der Fettstränge entwickelt sich eine Atrophie der Muskelfasern und schreitet fort. Mit der Zeit verwandelt sich das Epikard in eine von Blutgefäßen durchzogene Fettgewebeschicht.

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Symptome kardiale Adipositas

Die Fettmyokarddystrophie selbst weist keine eindeutigen Symptome auf. Sie ist typisch für viele Herzerkrankungen. Die ersten Anzeichen, auf die Sie achten sollten, sind Kurzatmigkeit, die nach ungewöhnlicher und intensiver körperlicher Aktivität auftritt. Die Person hat das Gefühl, nicht genug Luft zu haben, das Einatmen hat Schwierigkeiten. Die Atmung wird häufiger, lauter und weniger tief. Kurzatmigkeit wird normalerweise von anderen bemerkt. Herzbedingte Kurzatmigkeit wird durch Hypoxie verursacht, die auftritt, wenn die Herzfrequenz für die normale Blutversorgung von Gehirn und Lunge nicht ausreicht. Um den Sauerstoffmangel auszugleichen, wird die Atmung häufiger. Zu Beginn der Erkrankung tritt Kurzatmigkeit vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität auf. Das Fehlen einer geeigneten Behandlung führt dazu, dass in späteren Stadien auch bei einem Patienten im Ruhezustand Kurzatmigkeit auftritt. Je höher der Body-Mass-Index einer Person ist, desto deutlicher fällt die Kurzatmigkeit auf.

Der weitere Prozess der Degeneration von Muskelgewebe zu Fett führt zu einer Myokardfunktionsstörung (Abnahme von Rhythmus, Frequenz und Störung der Kontraktionssequenz, elektrische Leitfähigkeit). Es treten Symptome einer Herzinsuffizienz auf. Dyspnoe geht mit Schmerzen im Herzbereich, Herzrhythmusstörungen, Tachykardie und Bluthochdruck einher. Ergänzt wird das Krankheitsbild durch Tinnitus und Schwindel, Kopfschmerzen und Ohnmacht sind möglich, ebenso wie eine vergrößerte Leber und geschwollene Beine.

Auch kardiale Adipositas bei Kindern ist mit Übergewicht verbunden und kann Symptome von Herzproblemen hervorrufen: Kurzatmigkeit, unregelmäßiger Herzrhythmus und Herzklopfen sowie Blutdruckschwankungen.

Zu den Formen der kardialen Adipositas zählen die Vermehrung von Fettgewebe unter dem Epikard oder fokale Fettablagerungen im Herzmuskel. Beide Formen führen zu schweren degenerativen Veränderungen im Myokard.

Je nach Lokalisation der Fettablagerungen kann die Fettleibigkeit symmetrisch sein und auch in obere, mittlere und untere Fettleibigkeit unterteilt werden.

Im Anfangsstadium verursacht die Herzverfettung keine erkennbaren Symptome, und das Vorhandensein von Lipiden in den Kardiomyozyten ist nur unter dem Mikroskop erkennbar. In einem fortgeschritteneren Stadium vergrößert sich das Herz, seine Herzkammern dehnen sich. Das Myokardgewebe erschlafft und nimmt eine gelblich-weiß gestreifte Farbe an, die als „Tigerfell“ bezeichnet wird. In der äußeren serösen Membran des Herzens, insbesondere rechts, kommt es zu einer Überwucherung von Fettgewebe, das das Herz wie eine Hülle umhüllt. Eine einfache Herzverfettung, bei der keine schwerwiegenden destruktiven Veränderungen der Zellen vorliegen, ist bei entsprechender Behandlung reversibel. Unbehandelt entwickelt sich eine Herzinsuffizienz, vor allem der rechten Herzkammer. Fortgeschrittenere Stadien der Verfettung können aufgrund der Ausdünnung und Ruptur des Myokards zum Tod führen.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Folgen und Komplikationen von Herzfettleibigkeit sind chronische Herzinsuffizienz, Myokardischämie, Arteriosklerose, anhaltende Hypertonie und ein deutlicher Blutdruckanstieg. Diese Erkrankungen treten meist bei älteren Menschen auf, können aber bei Herzfettleibigkeit auch im Kindesalter auftreten.

Das Leben des Patienten ist durch mögliche Komplikationen einer Fettherzerkrankung – rechtsventrikuläre paroxysmale Tachykardie und AV-Block dritten Grades – gefährdet.

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Diagnose kardiale Adipositas

Bei der Untersuchung eines übergewichtigen Patienten, der über Kurzatmigkeit, Brustschmerzen und Herzrasen klagt, kann der Arzt eine Herzfettsucht vermuten.

Die frühesten Stadien, in denen die instrumentelle Diagnostik sie noch nicht erkennen kann, geraten fast nie in das Blickfeld der Ärzte. Wenn der Patient über eine Herzfunktionsstörung klagt, können instrumentelle Untersuchungen in der Regel bereits einige Veränderungen feststellen.

Ein Elektrokardiogramm zeigt eine Abnahme der elektrischen Leitfähigkeit, einen anormalen Herzrhythmus und eine Abweichung der Herzachse.

Eine Ultraschalluntersuchung des Herzens ermöglicht die Beurteilung der Herzgröße, der Wanddicke der Herzkammern und der Kontraktilität des Myokards. Ein Ultraschall allein reicht möglicherweise nicht aus; der Arzt kann eine Phonokardiographie, Röntgen, Koronargefäßuntersuchung, kardiale Elektrophysiologie und andere diagnostische Verfahren verschreiben, um zusätzliche Informationen zu erhalten. Eine Magnetresonanztomographie mit Kontrastmittel kann sehr aufschlussreich sein, um das Ausmaß der Herzschädigung zu bestimmen.

Darüber hinaus muss der Arzt die Hauptursache für die Herzfettleibigkeit feststellen. Dem Patienten werden Blutuntersuchungen verordnet – klinische, Glukosewerte, Schilddrüsenhormone, Nebennieren und weibliche Sexualhormone. Je nach Verdacht auf die Grunderkrankung wird eine instrumentelle Diagnostik verordnet.

Basierend auf der Anamnese und einer gründlichen Untersuchung wird eine Differentialdiagnostik durchgeführt, die es ermöglicht, die Grunderkrankung zu identifizieren und die Adipositas des Herzens von anderen Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems zu unterscheiden, die bei einem Patienten mit Übergewicht auftreten können.

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Behandlung kardiale Adipositas

Die Hauptziele dieses Prozesses sind die schrittweise Gewichtsreduktion und Normalisierung des Patienten; die Beseitigung von Sauerstoffmangel in Organen und Geweben sowie die Korrektur von Herzsymptomen. Parallel dazu wird die Grunderkrankung, die zur Gewichtszunahme beigetragen hat, behandelt. Es wurde festgestellt, dass Fettablagerungen im Herzen sowie atrophische Veränderungen der Muskelfasern nicht korrigiert werden können. Die Behandlung kann darauf abzielen, das Wachstum der Fettschicht zu verlangsamen und die Funktionen der übrigen Herzmuskelbereiche zu normalisieren.

Die Bekämpfung von Übergewicht und Sauerstoffmangel ist ohne eine Änderung der Gewohnheiten und des Lebensstils des Patienten nicht möglich. Dazu gehört vor allem die Aufgabe schlechter Gewohnheiten, eine Steigerung der körperlichen Aktivität in Kombination mit der Einhaltung eines Diätplans und von Essgewohnheiten.

Zu Beginn der Behandlung gilt ein Gewichtsverlust von maximal zwei Kilogramm pro Monat als akzeptabel; ein stärkerer Gewichtsverlust ist gefährlich für den Körper. Über den gesamten Behandlungsverlauf hinweg gilt ein Gewichtsverlust von 10 % als ausreichend, um die Entwicklung von Herzerkrankungen zu verhindern.

Herzfettleibigkeit geht mit Kurzatmigkeit und Schwellungen der unteren Extremitäten einher. Um diese Symptome zu lindern, werden den Patienten Diuretika verschrieben. Sie entlasten das Herz und befreien es von der Notwendigkeit, überschüssige Flüssigkeit durch den Körper zu pumpen. Bei Stauung oder Bluthochdruck infolge einer Herzfunktionsstörung wird Furosemid verschrieben, das sich durch schnelle Wirkung auszeichnet und sowohl bei Übersäuerung als auch bei Alkalisierung des Blutes gut wirkt. Es kann Patienten mit eingeschränkter Nierenfunktion verschrieben werden, da es die glomeruläre Filtration nicht beeinflusst. Kontraindiziert in der Endphase einer Nierenfunktionsstörung und bei mechanischer Behinderung des Wasserlassens. Nicht verschrieben in den ersten drei Monaten der Schwangerschaft. Kann Nebenwirkungen auf Haut und Magen-Darm-Trakt verursachen, fördert die Kaliumausscheidung und einen Anstieg des Blutzuckerspiegels. Oral wird eine tägliche Einzeldosis von 40 mg des Arzneimittels am Morgen verschrieben, bei Bedarf eine Dosis von 80 mg.

Kaliumverlust, der für die normale Funktion des Herzmuskels notwendig ist, kann durch die Anwendung des komplexen Diuretikums Furesis compositum verhindert werden. Die Wirkstoffe Furosemid und Triamteren, die Kalium im Körper erhalten, sind die Wirkstoffe. Daher kann dieses Diuretikum auch Patienten ohne Hyperkaliämie verschrieben werden. Die Standarddosis beträgt ein bis zwei Tabletten einmal morgens. Bei Bedarf können auch zwei Tabletten (morgens und tagsüber) eingenommen werden. Nach Abklingen der Schwellung wird auf eine Erhaltungstherapie umgestellt (ein bis zwei Tabletten im Abstand von zwei bis drei Tagen).

Die alleinige Einnahme von Diuretika kann zur Senkung des Blutdrucks und zur Gewichtsreduzierung beitragen.

Bei anhaltender Hypertonie werden Medikamente aus der Gruppe verschrieben, die die enzymatische Aktivität des Katalysators für die Synthese von Angiotensin II (ein von den Nieren produziertes Hormon) hemmen. Sie fördern die Entspannung der Blutgefäße, senken den Blutdruck in ihnen und die Belastung des Herzens. Enalapril gehört zu dieser Gruppe. Wenn es in den Körper gelangt, wird es zu Enalaprilat hydrolysiert, das das Enzym hemmt. Das Medikament hat auch eine leicht harntreibende Wirkung. Neben der blutdrucksenkenden Wirkung, die den Herzmuskel entlastet, verbessert das Medikament die Atemfunktion und die Durchblutung im Lungenkreislauf und in den Nierengefäßen. Die Dauer der blutdrucksenkenden Wirkung nach einer oralen Einzeldosis des Medikaments beträgt etwa einen Tag. Das Medikament kann Nebenwirkungen auf die Haut und das vegetativ-vaskuläre System verursachen, oft einen trockenen Husten, sehr selten ein Angioödem. Kontraindiziert bei Personen mit Überempfindlichkeit gegen das Medikament, schwangeren und stillenden Frauen sowie im Kindesalter. Eine Überdosierung kann zu einem starken Blutdruckabfall, Herzinfarkt, Blutungen oder Verstopfungen der Blutgefäße im Gehirn sowie Thromboembolien führen.

Bei Unverträglichkeit gegenüber der vorherigen Medikamentengruppe werden Medikamente verschrieben, die die Rezeptoren des Nierenhormons direkt blockieren. Die Wirkung ähnelt der von Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmern. Diese Medikamente haben sehr seltene Nebenwirkungen und verursachen keinen trockenen Husten.

Zu dieser Medikamentengruppe gehört Valsacor, ein blutdrucksenkendes Mittel, das auf das Renin-Angiotensin-Aldosteron-System wirkt. Seine Wirkung beeinflusst die Herzfrequenz nicht, ist bei Ödemen wirksam und trägt zur Normalisierung der Atemfunktion bei.

Die Valsacor H- und HD-Varianten sind komplex und enthalten einen zweiten Wirkstoff – das Diuretikum Hydrochlorothiazid, das blutdrucksenkend wirkt und Na, Cl, K und Wasser aus dem Körper entfernt. Die Wirkstoffe, blutdrucksenkend und diuretisch, ergänzen sich synergistisch und verringern die Wahrscheinlichkeit negativer Einnahmefolgen.

Ein deutlicher Blutdruckabfall ist nach einem halben Monat ab Behandlungsbeginn zu beobachten. Die maximale Wirkung des Arzneimittels wird etwa einen Monat später beobachtet. Eine einzelne orale Dosis des Arzneimittels bewirkt eine 24-Stunden-Wirkung.

Nicht empfohlen wird die Einnahme für Frauen mit Schwangerschaftswunsch, Schwangere und Stillende sowie für Minderjährige, sensibilisierte Personen und Personen im Endstadium einer Niereninsuffizienz.

Zunächst wird das Medikament mit 80 mg pro Tag dosiert und auf eine oder zwei Dosen aufgeteilt. Einen Monat nach Behandlungsbeginn (während der Zeit der maximalen blutdrucksenkenden Wirkung) kann die Dosierung geändert werden.

Die maximal verschreibungspflichtige Dosis beträgt 160 mg/Tag, entweder auf einmal oder aufgeteilt auf 80 mg morgens und abends. Bei unbefriedigender therapeutischer Wirkung wird das Monopräparat durch eine komplexe Version von h oder hd ersetzt.

Zur Korrektur der Herzfrequenz kann Coraxan verschrieben werden, das Ivabradin enthält. Dieses Medikament eröffnet eine neue Gruppe von Medikamenten, die die If-Kanäle des Sinusknotens hemmen und so zu einer selektiven und dosisabhängigen Verringerung der Herzfrequenz führen. Ivabradin-basierte Medikamente werden Patienten verschrieben, deren Herzfrequenz über 70 Schläge/min liegt, unabhängig von der Einnahme von Betablockern. Diese Substanz verursacht praktisch keine Nebenwirkungen, außer Photopsie.

Die Anwendung von therapeutischen Standarddosen – von 5 bis 7,5 mg zweimal täglich zu den Mahlzeiten – führt zu einer Verringerung der Herzfrequenz um etwa 10 Schläge/min, sowohl in Ruhe als auch bei körperlicher Anstrengung. Dies entlastet den Herzmuskel und reduziert seinen Sauerstoffbedarf. Der Wirkstoff beeinflusst die intrakardiale Überleitung nicht, verursacht keine inotrope Wirkung und kein ventrikuläres Repolarisationssyndrom.

Vasodilatatoren oder Vasodilatatoren, von denen Nitroglycerin das bekannteste ist, das eine kurze Wirkung hat und bei Bedarf angewendet wird, lindern Schmerzen und beseitigen Gefäßkrämpfe. Sie können lokal angewendet werden, da sie in Form von Salben oder Pflastern erhältlich sind.

Bei Herzrhythmusstörungen werden β-Blocker der Klassen II-V je nach Symptomatik verschrieben. Antiarrhythmika werden zur Korrektur des Herzrhythmus verschrieben. Beispielsweise Cordanum, das zur Klasse II dieser Gruppe gehört. Das Medikament normalisiert den Herzrhythmus, verlangsamt die intrakardiale Reizleitung, entspannt die Herzmuskulatur, reduziert deren Kontraktionen und senkt den Sauerstoffverbrauch. Die Behandlung beginnt mit der Einnahme einer Tablette einmal täglich eine halbe bis eine Stunde vor den Mahlzeiten. Bei Bedarf wird die Dosierung angepasst, um die Portion oder Häufigkeit der Einnahme zu erhöhen. Kann Nebenwirkungen und Entzugserscheinungen verursachen.

Die Nebenwirkungen von Antiarrhythmika hängen von ihrer Klasse ab. Dies sollte der Arzt bei der Verschreibung berücksichtigen.

Vitamine werden verschrieben, um das Gewicht und den Körperzustand des Patienten zu normalisieren. Beispielsweise ist Vitamin B6 notwendig, um die Funktion des Herzmuskelgewebes und des Nervensystems zu normalisieren, fördert die Aufnahme mehrfach ungesättigter Fettsäuren und beschleunigt den Prozess der Protein- und Aminosäuresynthese. Menschen, die Diuretika einnehmen, benötigen Vitamin B9 (Folsäure), ohne das eine qualitativ hochwertige Hämatopoese nicht möglich ist. Übergewicht geht oft mit einem Mangel an Vitamin D, A und E einher. Bei Fettleibigkeit entwickelt sich häufig eine Eisenmangelanämie, Diuretika entfernen viele Spurenelemente aus dem Körper. Daher kann der Arzt Vitamin- und Mineralstoffkomplexe verschreiben.

Auch physiotherapeutische Behandlungen werden nach ärztlicher Verordnung durchgeführt:

• Lasertherapie, die die Durchblutung und die zelluläre Immunität stimuliert;
• die Wirkung elektrischer Stromimpulse auf das Fettgewebe, wodurch Stoffwechselprozesse beschleunigt werden;
• Herzstimulation;
• Balneotherapie, die Stoffwechselprozesse aktiviert;
• Schlammtherapie, die die Atmungsfunktion des Gewebes aktiviert;
• Ozontherapie, die das Immunsystem stärkt und das Gewebe mit Sauerstoff anreichert.

Hausmittel

Da Herzfettleibigkeit mit erheblichem Übergewicht einhergeht, das oft durch übermäßige Nahrungsaufnahme verursacht wird, kann die traditionelle Medizin zweifellos eine Wirkung erzielen. Bei der Behandlung mit Kräutern, insbesondere zu Beginn ihrer Anwendung, nimmt das Gewicht deutlich ab. Es ist zu beachten, dass die meisten Volksheilmittel zur Gewichtsabnahme reinigende Komponenten enthalten, also natürliche Diuretika und Abführmittel. Daher ist es notwendig, einen Arzt aufzusuchen, um den Körper nicht zu schädigen und nützliche Vitamine und Spurenelemente zusammen mit Giftstoffen und Schlacken auszuwaschen.

Reinigungstees werden aus einer Kräutermischung gebraut:

• 10 g Fenchel und Minze mischen, 20 g gehackte Sennesblätter, Petersilienblätter, Löwenzahn und Brennnessel dazugeben, einen Teelöffel der Mischung mit 200 ml kochendem Wasser überbrühen, nach drei Minuten abseihen und über den Tag verteilt in kleinen Schlucken trinken;
• Je 10 g Heidekrautblätter, Malve, Brennnessel, Schafgarbe und Johanniskraut mischen, 15 g Himbeer- und Brombeerblätter sowie Faulbaumrinde dazugeben, einen Teelöffel der Mischung mit 200 ml kochendem Wasser überbrühen, nach drei Minuten abseihen und über den Tag verteilt in kleinen Schlucken trinken.

Im Frühling empfiehlt es sich, Birkensaft und das ganze Jahr über grünen Tee in der ersten Tageshälfte zu trinken. Frischer Cranberrysaft, zu gleichen Teilen mit Rote-Bete-Saft gemischt, verbessert die Verdauung. Diese Mischung senkt außerdem den Blutdruck und lindert Gefäßkrämpfe. Es wird empfohlen, dreimal täglich ein Viertelglas zu trinken.

Mahlen Sie Hagebutten und Preiselbeeren (gleiche Gewichtsmengen). Nehmen Sie einen Esslöffel der Mischung, überbrühen Sie sie mit kochendem Wasser und lassen Sie sie ziehen, bis die Farbe satt ist. Trinken Sie vor dem Frühstück und Abendessen jeweils ein halbes Glas. Auf die gleiche Weise können Sie einen Aufguss aus gleichen Gewichtsteilen roter Vogelbeeren und Brennnesselblättern zubereiten.

Sie können Kräuterbäder mit Meersalz zubereiten. Verwenden Sie für Bäder: Wacholder, Wermut, Schachtelhalm, Kamille, Klette, Bohnenkraut und Schnur. Sie können jede beliebige Kombination dieser Kräuter wählen. Nehmen Sie abends ein Bad. Nach dem Bad nicht trockenwischen, sondern den Körper leicht mit einem Handtuch abtupfen, ein Hemd aus Naturstoff anziehen und sich in eine Decke hüllen.

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Homöopathie

Eine homöopathische Behandlung kann bei Patienten mit Herzübergewicht hilfreich sein. Mögliche Mittel gegen Herzbeschwerden sind:

• Arnica Montana – wird bei Bluthochdruck, sklerotischen Veränderungen der Arterien, Verfettung, Ödemen und Angina Pectoris verschrieben und hat eine ausgeprägte schmerzstillende Wirkung.
• Cactus grandiflorus – hat eine wohltuende Wirkung auf den gesamten Körper und insbesondere auf das Herz-Kreislauf-System, insbesondere wird es bei Herzrasen während der Bewegung und in Ruhe, Herzschmerzen und Vorhofflimmern verschrieben;
• Natrium muriaticum – Tachykardie, Rhythmus- und Reizleitungsstörungen, Vorhofflimmern bei Patienten mit Essstörungen, die ständig alles essen, was sie sehen, auch wenn sie keinen Hunger haben (dieses Medikament kann für Patienten mit endokriner Genese von Fettleibigkeit angezeigt sein);
• Lycopus – Kurzatmigkeit, paroxysmales Vorhofflimmern, Bluthochdruck, Herzinsuffizienz; Herzsymptome bei Schilddrüsenerkrankungen.

Bei Funktionsstörungen des rechten Ventrikels werden Kalium Carbonicum, Phosphorus, Digitalis, Convallaria majalis verschrieben.

Die homöopathische Behandlung wird von einem entsprechend qualifizierten Arzt verordnet, der dabei zahlreiche Faktoren berücksichtigt, sodass er jedes homöopathische Mittel auswählen kann, das für seinen Patienten konstitutionell oder symptomatisch geeignet ist.

Chirurgische Behandlung

Herzfettleibigkeit wird hauptsächlich durch erhebliches Übergewicht verursacht, daher besteht die Hauptbehandlung in der Normalisierung des Gewichts.

Die Frage eines chirurgischen Eingriffs bei Fettleibigkeit wird bei dekompensierter Hypertonie entschieden, die nicht auf medikamentöse Behandlung und andere schwerwiegende Komplikationen einzeln anspricht. Laparoskopische Operationen (meistens - dies ist ein Magenband) werden bei Patienten mit einem Body-Mass-Index über 35 durchgeführt. Eine Fettabsaugung wird nicht angewendet, da es sich um eine kosmetische Operation handelt, die aus Sicht der modernen Medizin für die Gesundheit absolut nutzlos ist.

Die kardiale Adipositas selbst kann nicht operativ behandelt werden; wenn Muskelfasern vollständig durch Fettgewebe ersetzt werden und die Funktion des Herzmuskels verloren geht, ist eine Organtransplantation empfehlenswert.

Diät gegen Herz-Adipositas

Moderne medizinische Forschungen legen nahe, dass Diäten, insbesondere mit einer starken Kalorienreduzierung, zwar schnell zu Gewichtsverlust führen, nach Beendigung jedoch häufig zu einer Zunahme der Fettleibigkeit führen. Jeder weitere Versuch, mit Hilfe einer strengen Diät Gewicht zu verlieren, führt dazu, dass es jedes Mal schwieriger wird, Gewicht zu verlieren, und es leichter wird, zusätzliche Pfunde zuzunehmen, wobei die Gewichtszunahme mit jedem weiteren Versuch zunimmt. Daher ist es ein Teufelskreis, sich auf schnelle Ergebnisse zu konzentrieren.

Es ist jedoch notwendig, den Kaloriengehalt der Ernährung zu kontrollieren und dessen Zusammenhang mit körperlicher Aktivität zu berücksichtigen. Die Weltgesundheitsorganisation empfiehlt, für eine erfolgreiche Gewichtsnormalisierung den Kaloriengehalt der üblichen täglichen Ernährung zu berechnen und jeden Monat um 500 kcal zu reduzieren. Sie sollten aufhören, wenn der Kaloriengehalt 300–500 kcal unter dem Energiebedarf des Patienten liegt (bei Personen ohne intensive körperliche Aktivität wird ein durchschnittlicher Bedarf von 1.500 bis 2.000 kcal pro Tag angenommen).

Bei einer Herzfettleibigkeit kommen die Grundprinzipien einer Diät zur Reduzierung von deutlichem Übergewicht zum Einsatz, wobei Tabelle Nr. 8 als Grundlage dienen kann.

Folgende Produkte und daraus hergestellte Gerichte sind zum Verzehr zugelassen: Kohl aller Art, Gurken, Tomaten, Paprika, Zucchini, Auberginen, Karotten, Rüben, Radieschen, Rüben und Meerrettich, frische grüne Erbsen, Salat aller Art, Spinat, Sauerampfer. Fettarme Fleisch- (Fisch-)Gerichte versorgen den Körper mit Proteinen. Pilzgerichte sind erlaubt. Getränke: Mineralwasser, ungesüßter Tee und Kaffee ohne Sahne. Diese Produkte verursachen keine übermäßigen Fettablagerungen, sollten jedoch unter Berücksichtigung der individuellen Verträglichkeit und eventueller Begleiterkrankungen konsumiert werden. Es wird empfohlen, Gerichte für den täglichen Gebrauch zu dämpfen, zu schmoren, zu kochen und zu backen.

Produkte, deren Verzehr auf die Hälfte der üblichen Portion reduziert werden muss:

• Magermilch und fermentierte Milchprodukte, fettarmer Käse (weniger als 30 %) und Hüttenkäse (weniger als 5 %);
• Kartoffeln, Erbsen, Bohnen, Linsen, Getreidebrei, Nudeln – Portionen von nicht mehr als sechs Esslöffeln sind erlaubt;
• Backwaren aus Vollkornmehl mit Kleie (maximal 150 g pro Tag);
• Früchte;
• Eier.

Dem Ausschluss (strenge Einschränkung) unterliegen:

• alkoholische und süße Getränke;
• Butter, Sauerrahm, Sahne;
• Pflanzenöl – nicht mehr als ein Esslöffel pro Tag;
• Mayonnaise, fetthaltiger (>30 %) Käse und Hüttenkäse (>5 %);
• fettes Fleisch und Fisch, Schmalz;
• frittiertes Essen;
• geräuchertes Fleisch, Würstchen;
• Konserven in Öl;
• Nüsse und Samen;
• Honig, Zucker, Marmelade, Konfitüre, Konfitüre;
• Eiscreme, Süßwaren und Backwaren.

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Verhütung

Die Vorbeugung von Herzfettleibigkeit ist nicht schwierig. Sie müssen lediglich Ihr Gewicht kontrollieren und im Normbereich halten. Selbst Menschen, die zu Übergewicht neigen, aber nicht durch übermäßiges Essen sündigen, bringen ihr Gewicht nicht bis zur Fettleibigkeit.

Kombiniert alle Methoden zur Bekämpfung von Übergewicht und zur Vorbeugung von Herzfettleibigkeit – Begrenzung der Nahrungsaufnahme, Beschleunigung von Stoffwechselprozessen und körperlicher Aktivität entsprechend der aufgenommenen Energie. Die Prinzipien der diätetischen Ernährung basieren auf der Reduzierung des Energiewerts der aufgenommenen Nahrung durch den Verzicht auf leicht verdauliche Fette und Kohlenhydrate bei gleichzeitiger Beibehaltung der erforderlichen Menge an proteinhaltigen Lebensmitteln.

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Prognose

Die Aussichten auf eine Verlangsamung des Fettgewebewachstums im Herzen bei einem bestimmten Patienten hängen von der Aktualität des Behandlungsbeginns, der Ernsthaftigkeit der Einstellung gegenüber medizinischen Empfehlungen, der Energie, dem Alter und begleitenden Pathologien ab.

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