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Heiserkeit der Stimme bei einem Erwachsenen: Behandlung mit Medikamenten und Volksheilmitteln
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
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Ein Symptom wie verminderte Klangfülle, gedämpfte oder heisere Stimme bei Erwachsenen, Jugendlichen oder Kindern tritt häufig bei verschiedenen Atemwegserkrankungen auf. In solchen Fällen sagt man, die Stimme sei „verschwunden“ oder „gestorben“.
Allerdings kann diese Stimmbildungsstörung (Phonationsstörung), die nach ICD-10 mit R49 kodiert ist, auch ein Symptom weitaus schwerwiegenderer Erkrankungen sein.
Ursachen Heiserkeit der Erwachsenenstimme
In der klinischen Praxis werden die Ursachen für Heiserkeit bei Erwachsenen in entzündliche (infektiöse und nicht-infektiöse), strukturelle (neoplastische), systemische, neurologische und spezifische, einschließlich iatrogene, Ursachen eingeteilt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass eine Kombination mehrerer Ursachen unmöglich ist. Daher unterteilen einige Kliniker – in Ermangelung einer einheitlichen Klassifikation – Heiserkeit nach Ätiologie in Typen: Wenn Heiserkeit durch eine Entzündung des Kehlkopfes verursacht wird, gilt sie als organisch (oder wahr), in anderen Fällen wird sie als funktionelles Symptom klassifiziert.
Statistiken aus der Hals-Nasen-Ohrenheilkunde bestätigen, dass Heiserkeit bei einer Kehlkopfentzündung (akute virale Entzündung der Kehlkopfschleimhaut) am häufigsten auftritt, da sich hier die Stimmbänder befinden.
Unterkühlung und Infektionen, die zu einer Entzündung des Nasopharynx und der oberen Atemwege führen, verursachen Heiserkeit während einer Erkältung, wenn ein starker Husten mit möglichen Komplikationen in Form von Laryngitis, Tracheitis oder Bronchitis beginnt. Und Heiserkeit während einer Pharyngitis ist eine Folge der entzündlichen Reaktion der Rachenschleimhaut auf ihre virale oder bakterielle Infektion.
In 85 % der Fälle ist eine Virusinfektion die Ursache für die Pathogenese einer Bronchialentzündung, wenn starker Husten (insbesondere ein lang anhaltender unproduktiver Husten mit Reißen im Hals) ein Symptom wie Heiserkeit bei einer Bronchitis hervorruft.
Aufgrund einer Schwellung des Kehlkopfes und der Stimmbänder kann es bei Mandelentzündung zu Heiserkeit kommen – follikulärer oder lakunarer Mandelentzündung sowie monozytärer Mandelentzündung, die sich bei einer Infektion mit dem Epstein-Barr-Virus entwickelt. Fast alle Patienten erleben eine leichte Heiserkeit bei Tracheitis – einem akuten oder chronischen Entzündungsprozess, der im oberen Teil der Luftröhre lokalisiert ist und zu einer Schwellung der Schleimhaut ihrer Wände und einer Verengung des Lumens führt.
Am häufigsten tritt Heiserkeit bei einer Lungenentzündung jedoch bei einer Lungenschädigung durch das häufige obligat intrazelluläre Bakterium Chlamydia pneumoniae auf und es kommt zur Entwicklung einer Chlamydienpneumonie mit Halsschmerzen (wie bei einer Pharyngitis) und Husten (wie bei einer Bronchitis).
Pilzinfektionen der Atmungsorgane sind ebenfalls infektiöse und entzündliche Ursachen für Dysphonie. So verursacht der allgegenwärtige Pilz Candida albicans eine Candida-Pharyngitis – Pharyngomykose und Heiserkeit. Obwohl dieser hefeartige Pilz normalerweise keine Atemwegsprobleme verursacht, wird seine Aktivierung durch das Absterben der normalen (konkurrierenden) Flora infolge einer Antibiotikabehandlung oder einer allgemeinen Immunsuppression des Körpers begünstigt.
Bei jeder der oben genannten Erkrankungen ist die Pathogenese der Stimmbildungsstörung offensichtlich: Die Störung der Glottisbildung beim Schließen der Stimmbänder entsteht durch die Einschränkung ihrer Beweglichkeit (damit ein Ton entsteht, müssen die Stimmlippen beim Ausatmen vibrieren). Und die Beweglichkeit der Falten (bestehend aus Stimmband und Stimmmuskel) ist durch ein entzündliches Ödem, das durch eine Schädigung der Schleimhautepithelzellen durch virale oder bakterielle Toxine und eine Zunahme des Volumens der interstitiellen Flüssigkeit entsteht, stark eingeschränkt.
Zu den nichtinfektiösen entzündlichen Ursachen von Phonationsstörungen zählen chemische oder thermische Verbrennungen des Rachens mit anschließender partieller Nekrose der Schleimhäute sowie Heiserkeit und Allergien – mit ihren charakteristischen Gewebeödemen. Heiserkeit und Husten mit Keuchen beim Einatmen sind charakteristisch für eine allergische Bronchitis, und Heiserkeit bei Asthma bronchiale wird durch periodische Atembeschwerden bis hin zur Erstickung verschlimmert.
Heiserkeit kann eine Folge einer Reizung der Bänder und deren mangelnder Schließung aufgrund von saurem (gastroösophagealem) Reflux sein, beispielsweise bei einem Zwerchfellbruch.
Der Hauptrisikofaktor für Dysphonie, der nicht mit einer Infektion zusammenhängt, liegt jedoch bei Rauchern und Personen vor, die aus verschiedenen Gründen ihre Stimmbänder ständig überbeanspruchen. Dies führt fast immer zu Heiserkeit am Morgen, und jeder Versuch, diese zu erzwingen, kann Aphonie (Lautlosigkeit) hervorrufen. Der Schlüsselfaktor in der Pathogenese dieser Erkrankung ist eine chronische Schwellung der Stimmbänder – das sogenannte Reinke-Ödem.
Strukturelle, neurologische und andere Ursachen von Heiserkeit
Heiserkeit bei Erwachsenen kann durch strukturelle neoplastische Prozesse verursacht werden – pathologische Bildungen an den Stimmbändern in Form von gutartigen granulomatösen Knoten (bei Sarkoidose, Kehlkopftuberkulose, sekundärer Syphilis), Zysten oder Polypen sowie Kehlkopfpapillome bei Befall mit dem humanen Papillomavirus (HPV).
Wenn dieses Symptom drei oder mehr Wochen anhält, ohne dass anatomische und neurologische Faktoren oder offensichtliche Anzeichen einer Entzündung der Atemwege vorliegen, sollte laut Ärzten eine maligne Erkrankung vermutet werden. Heiserkeit bei Kehlkopfkrebs – wie Halsschmerzen, Heiserkeit und Ohrenschmerzen, vergrößerte Halslymphknoten – gehören zur Liste der Symptome von Kehlkopf- und Rachenkarzinomen. Und wenn das Kaposi-Sarkom im Rachenraum lokalisiert ist, gehen Stimmstörungen mit Schluckbeschwerden einher.
Heiserkeit und Schilddrüsenerkrankungen hängen ätiologisch eng zusammen. Bei Vergrößerung und Fibrose der Schilddrüse liegt die Pathogenese der Dysphonie im mechanischen Druck auf den angrenzenden Kehlkopf, der die freie Schwingung der Stimmbänder beeinträchtigt. Heiserkeit bei Hypothyreose (Mangel des Hormons Thyroxin) und Thyreoiditis (Schilddrüsenentzündung) ist die Folge einer Schwellung der Stimmbänder und ihrer Verdickung. Darüber hinaus treten aufgrund der Schwellung der Schleimhaut der Nasenhöhle Heiserkeit und verstopfte Nase auf, und eine Schwellung des Mittelohrgewebes verringert das Hörvermögen bei Patienten mit Hypothyreose.
Bei einer Osteochondrose der Halswirbelsäule kann es zu Heiserkeit kommen. Dies erklärt sich dadurch, dass durch das Vorstehen der Bandscheiben die Nervenenden eingeklemmt werden. Neben Heiserkeit führt ihre Reizung und Störung der Nervenimpulsleitung zu Symptomen einer zervikalen Osteochondrose wie Kopfschmerzen und Schwindel, Verschlechterung der Bewegungskoordination sowie Hör- und Sehverlust.
Zu den Autoimmunerkrankungen, deren Symptom eine Abnahme der Klangfülle der Stimme ist, zählen die gleiche Thyreoiditis sowie Sarkoidose, das Sjögren-Syndrom und rheumatoide Arthritis (die die Halsgelenke im Kehlkopfbereich betrifft).
Heiserkeit tritt bei neurologischen Erkrankungen und neurodegenerativen Erkrankungen wie Parkinson, Multipler Sklerose, spinozerebellärer Atrophie, Myasthenia gravis und Schlaganfall auf. Eine partielle Lähmung (Parese) des Nervus laryngeus superior kann durch bösartige Tumoren der Lunge, andere Tumoren des Mediastinums oder ein Aneurysma der thorakalen Aorta verursacht werden. Neben Heiserkeit leiden die Patienten unter chronischem Husten, Laryngospasmen und einem Kloßgefühl im Hals.
Heiserkeit aus nervösen Gründen wird oft als spastische Form der funktionellen psychogenen Dysphonie bezeichnet. Ihre Pathogenese ist direkt mit Stress verbunden, der zu Muskelverspannungen, einschließlich der Muskelfasern der Stimmlippen, führt. Dies ist jedoch eine Ausschlussdiagnose.
Als spezifische Ursache für Heiserkeit gilt die Chondroperichondritis des Kehlkopfes – eine durch ein Trauma oder eine Infektion verursachte Entzündung des Gewebes und der Membranen seiner Knorpel, an denen die Stimmbänder befestigt sind.
Zu den iatrogenen Risikofaktoren zählen neben Heiserkeit nach Chemotherapie auch Stimmlippentraumata (mit nachfolgender Vernarbung) bei endotrachealer Intubation unter Vollnarkose, Schädigungen der Kehlkopfnerven bei Operationen am Hals oder Brustkorb, atrophische Veränderungen des Bändergewebes nach längerer Anwendung inhalativer Kortikosteroide bei Asthma und chronischer Lungenobstruktion.
Es ist zu beachten, dass Heiserkeit während der Schwangerschaft auftritt: Im ersten Trimester reizt Erbrechen aufgrund einer Toxikose die Schleimhaut von Rachen und Kehlkopf, und mit den Bändern kann dasselbe passieren wie beim gastroösophagealen Reflux (siehe oben). Und in den späteren Stadien liegt die Ursache der Heiserkeit in der Gestose, die zu anhaltender Gewebeschwellung führt.
[ Risikofaktoren
Übrigens listen HNO-Ärzte, Pneumologen, Endokrinologen und Neurologen bei der Benennung von Risikofaktoren für Stimmstörungen alle Krankheiten und Pathologien auf, deren Entwicklung oder Vorhandensein mit mehr oder weniger hoher Wahrscheinlichkeit zum Auftreten eines Symptoms wie Heiserkeit führt.
Es bleiben also noch die bekannten ungünstigen Faktoren hinzuzufügen: Rauchen, Alkohol, die Gewohnheit, die Stimme zu zwingen (was mit anhaltender Hypertonie der Muskelfasern der Bänder einhergeht), Alter (im Laufe der Jahre verlieren die Stimmlippen an Elastizität), zu trockene und verschmutzte Luft, schädliche Industriebedingungen für die Atmungsorgane. Und natürlich eine schwache Immunität, die die Widerstandsfähigkeit der Atemwege gegen Infektionen verringert.
Symptome Heiserkeit der Erwachsenenstimme
Die ersten Anzeichen dieser Art von Dysphonie sind eine deutliche Abnahme der Stimmstärke, d. h. eine Abnahme der Frequenz, mit der die Bänder vibrieren und die Größe der Stimmritze regulieren. Die Symptome der Heiserkeit sind jedoch in den meisten Fällen mit anderen Krankheitserscheinungen verbunden und in verschiedenen Varianten mit komorbiden Symptomen verbunden.
So treten Heiserkeit und Husten bei fast allen akuten Atemwegserkrankungen (Erkältungen) und Erkrankungen der oberen und unteren Atemwege auf, außerdem treten Heiserkeit, Husten und Fieber auf.
Charakteristisch für eine akute Kehlkopfentzündung und eine allergische Bronchitis sind trockener bellender Husten und Heiserkeit.
Wenn sich die Gaumenmandeln entzünden und eine katarrhalische Angina pectoris (Mandelentzündung) auftritt, sind die Hauptsymptome eine Hyperämie bzw. ein roter Hals, Halsschmerzen und Heiserkeit aufgrund der Schwellung der entzündeten Schleimhäute.
Wenn eine Kombination aus Halsschmerzen und Schmerzen im Hals auch ohne Schlucken auftritt (und beim Schlucken Schmerzen in den Ohren auftreten), sowie Heiserkeit und Fieber, dann handelt es sich höchstwahrscheinlich um eine follikuläre Mandelentzündung. Es lohnt sich aber auch nicht, die Möglichkeit einer monozytären Mandelentzündung auszuschließen, da ihre Symptome Hyperthermie und alle Anzeichen einer gewöhnlichen Mandelentzündung umfassen, die durch Husten verschlimmert wird.
Darüber hinaus können Heiserkeit und Ohrenschmerzen nicht nur auf eine follikuläre oder phlegmonöse Mandelentzündung, sondern auch auf einen bösartigen Tumor im Rachen hinweisen. Wichtige Symptome eines Rachentumors sind außerdem Fremdkörpergefühl, Schluckbeschwerden und Mundgeruch.
Halsschmerzen und Heiserkeit gehören zu den Symptomen einer Rachenentzündung, Mandelentzündung und gastroösophagealen Refluxkrankheit.
Heiserkeit ohne Halsschmerzen deutet oft auf krankhafte Bildungen im Kehlkopf hin, beispielsweise Granulome, Zysten oder Papillome.
Neben einer Erkältung mit Schnupfen und Husten werden bei Allergien und einer Schilddrüsenunterfunktion häufig Heiserkeit und eine verstopfte Nase beobachtet.
Anhand der Manifestationsmerkmale dieses Symptoms können Ärzte seine Ätiologie leichter bestimmen. Tritt plötzlich Heiserkeit auf, kann dies folgende Ursachen haben: akute Kehlkopfentzündung oder Bronchitis, Asthma bronchiale, Mandelentzündung, Allergien, Kehlkopfkrebs, Metastasen von Lungenkrebs.
Gelegentliche und intermittierende Heiserkeit ist charakteristisch für Erkrankungen mit Auslösern: gastroösophagealer Reflux, Asthma bronchiale, funktionelle psychogene Dysphonie. Ständige Heiserkeit ist eines der Anzeichen für Erkrankungen, die mit strukturellen Veränderungen der Stimmbänder, Tumoren, Schilddrüsenproblemen und neurologischen Erkrankungen einhergehen.
Komplikationen und Konsequenzen
Da Heiserkeit ein Symptom ist, hängen die Folgen und Komplikationen mit den Erkrankungen zusammen, die mit dieser Störung einhergehen.
Bei Atemwegsinfektionen und Erkrankungen der Atemwege ist ein vorübergehender Stimmverlust möglich - Aphonie, die nach der Behandlung verschwindet. Und Erkrankungen, die nicht mit den Atmungsorganen zusammenhängen, können neben Veränderungen des Timbres der Stimme und der Unfähigkeit, ihre Lautstärke zu regulieren, zu Schluckbeschwerden, Kurzatmigkeit bei Anstrengung, Stridor (lautes Atmen aufgrund einer Verringerung des Lumens des Kehlkopfes) und chronischem unproduktivem Husten führen.
Diagnose Heiserkeit der Erwachsenenstimme
Heiserkeit selbst erfordert keine Diagnose: Der Klang der Stimme des Patienten weist auf das Vorhandensein des Symptoms hin. Die Aufgabe des Arztes besteht darin, die Ursache zu identifizieren. Dies erfordert eine vollständige Anamnese (mit Angabe der eingenommenen Medikamente), die wichtige Informationen für die richtige Wahl der Untersuchungsmethoden enthalten kann.
In vielen Fällen reicht es aus, wenn ein HNO-Arzt die Beschwerden des Patienten anhört und den Oropharynx und den Rachen mit einem herkömmlichen Stirnreflektor untersucht. Für eine genauere Diagnose wird eine instrumentelle Diagnostik mittels Röntgenaufnahmen des Kehlkopfes, der Lunge und der Mediastinalorgane durchgeführt; Laryngoskopie; Laryngostroboskopie.
Bei Verdacht auf Ursachen, die nicht mit HNO-Erkrankungen zusammenhängen, können eine Elektroglottographie, eine Elektromyographie der Kehlkopfmuskulatur, ein Ultraschall des Halses, eine CT der Halswirbelsäule sowie eine MRT der Schädelbasis und des Gehirns erforderlich sein.
Es werden Blutuntersuchungen durchgeführt: allgemeine, biochemische, Schilddrüsenhormonspiegel usw.
Was muss untersucht werden?
Differenzialdiagnose
In komplexen Situationen können zur Ermittlung der Heiserkeitsursache auch Spezialisten anderer Fachrichtungen hinzugezogen werden, deren Konsultationen eine umfassende Differentialdiagnostik der bestehenden Pathologie gewährleisten.
Behandlung Heiserkeit der Erwachsenenstimme
Kein Facharzt wird die Heiserkeit eines erwachsenen Patienten getrennt von der Behandlung der Krankheit oder des pathologischen Zustands behandeln, der mit diesem Symptom einhergeht.
Allgemeine Empfehlungen: Trinken Sie mehr Wasser (um einen trockenen Hals zu vermeiden) und seien Sie eine Weile ruhig (nicht einmal flüstern). Welche Medikamente gegen Stimmverlust und Heiserkeit eingenommen werden sollten, bestimmt der Arzt anhand der Ätiologie der Erkrankung. Meist beschränken sich Ärzte auf Informationen zu Atemwegsinfektionen und Atemwegserkrankungen, insbesondere zu Kehlkopfentzündungen (als Hauptursache für Heiserkeit).
Daher werden Antibiotika gegen Heiserkeit systemisch nur bei Vorliegen einer bakteriellen Infektion eingesetzt. Weitere Details im Artikel - Antibiotika gegen Kehlkopfentzündung
Lokale symptomatische Mittel werden häufig zur Behandlung von Kehlkopf-, Rachen- und Mandelentzündungen eingesetzt. Beispielsweise sind Septolete-Tabletten gegen Heiserkeit antiseptische Tabletten gegen Halsschmerzen (sie werden im Mund gelutscht). Lizobact (auch Lutschtabletten) wird aufgrund der antiseptischen Wirkung seines Wirkstoffs Lysozym gegen Heiserkeit eingesetzt.
Empfehlenswerte Lutschtabletten bei Heiserkeit: Dekatilen, Anti-Angin, Faringosept etc. Auch hier handelt es sich um Lutschtabletten gegen Halsschmerzen, die Antiseptika und Lokalanästhetika enthalten.
Jeder empfohlene Sirup gegen Heiserkeit ist in Wirklichkeit ein Hustensaft. Bei Husten mit Schleim sollten Sie Produkte mit Süßholz- oder Eibischwurzelextrakt wählen, bei trockenem Husten Sirupe mit Anisöl oder Efeuextrakt.
Sprays gegen Heiserkeit mit schmerzstillenden und antiseptischen Eigenschaften (Angilex, Kameton, Geksoral usw.) sind sehr hilfreich, obwohl es sich auch um Sprays gegen Halsschmerzen handelt. Das antibakterielle Aerosol Bioparox gegen Heiserkeit wird jedoch seit dem Frühjahr 2016 nicht mehr hergestellt und darf nicht mehr verwendet werden.
Bei Heiserkeit werden Inhalationen verschrieben - alkalisches Mineralwasser, Meersalzlösung, medizinische Lösungen Dekasan (wirksam bei Pilzinfektionen des Kehlkopfes und Rachens) oder Miramistin. Eine größere therapeutische Wirkung ist gegeben
Inhalationen gegen Heiserkeit mit einem Vernebler – einem Ultraschallinhalator, der einen feineren Sprühnebel der medizinischen Lösung abgibt, der leichter in geschädigtes Gewebe eindringt.
Die Suspension mit dem Kortikosteroid Budesonid Pulmicort wird nicht bei Heiserkeit angewendet: Sie dient der Behandlung von allergischem Husten und Asthma bronchiale sowie der Linderung einer akuten Kehlkopfstenose bei einer Kehlkopfentzündung.
Die Homöopathie bietet gegen Heiserkeit das Medikament Homeovox an, das oral eingenommen wird – 5-7 mal täglich zwei Tabletten; für Schwangere nicht empfohlen. Es gibt auch Granulat zur oralen Einnahme Bryonia (mit einem Extrakt der Pflanze Weiße Zaunrübe) und ein Gurgelmittel Phytolacca (basierend auf der Pflanze Amerikanische Kermesbeere).
Bei pathologischen Formationen an den Stimmbändern, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen, sollte eine chirurgische Behandlung durchgeführt werden. Auch bösartige Tumoren und Reinke-Ödeme werden operativ entfernt.
Die vorgeschriebene physiotherapeutische Behandlung von Stimmstörungen im Zusammenhang mit einer Entzündung der Atemwege besteht aus Sitzungen mit medikamentöser Elektrophorese, Phonophorese und galvanischen Strömen im Kragenbereich (sofern keine Schilddrüsenerkrankung vorliegt).
Grundlegende Stimmbandübungen bei Heiserkeit zielen darauf ab, die richtige Atmung zu entwickeln – also die Spannung der Kehlkopfmuskulatur abzubauen.
Wie kann man Heiserkeit zu Hause heilen?
Als traditionelle Volksheilmittel gelten die Behandlung von Kehlkopfentzündungen (Laryngitis) und Rachenentzündungen (Phyringitis) durch tägliche fünfminütige warm-feuchte Inhalationen mit einer Lösung aus Soda, Speise- oder Meersalz (ein Teelöffel auf 200 ml Wasser).
Husten kann durch Kräuterbehandlungen in Form von Abkochungen von Oregano, Huflattich, Steinklee und wildem Stiefmütterchen innerlich gelindert werden. Gurgeln mit Abkochungen von Salbei, Kamille, Ringelblume, Schafgarbe, Wegerich, Brennnessel, Eukalyptus oder Lorbeerblättern lindert Schmerzen und Entzündungen im Hals. Es ist auch üblich, eine Mischung aus rohem Rote-Bete-Saft mit Wasser und Apfelessig zu verwenden, um Halsschmerzen mit Stimmverlust zu gurgeln. Weitere Informationen finden Sie unter – Behandlung von Kehlkopfentzündung mit Volksheilmitteln
Gegen Heiserkeit empfiehlt sich Eierlikör – eine Mischung aus zwei Eigelb mit einem Esslöffel Kristallzucker und einem Teelöffel Butter oder Sahne. Leicht warm eingenommen ist dies ein altes Hausmittel gegen Halsschmerzen. Da das Eigelb jedoch roh verwendet wird, besteht die Gefahr einer Darminfektion – Salmonellose.
Unter den vorgeschlagenen Hausmitteln gegen Dysphonie finden sich oft sehr ungewöhnliche Rezepte. Machen Sie zum Beispiel Kompressen für den Hals aus Waschmittel mit Honig. Oder essen Sie gekochte Erdnüsse gegen Heiserkeit. Zu letzterem Mittel gibt es keine Details. Laut dem Journal of Agricultural and Food Chemistry sollten Erdnüsse jedoch in ungereinigtem Wasser (direkt in der Schale) und lange gekocht werden, damit die Kerne die in der Schale enthaltenen Antioxidantien aufnehmen. Es sollte auch beachtet werden, dass Erdnüsse ein starkes Allergen sind.
Verhütung
Ist es möglich, einem Symptom mit so vielen Ursachen vorzubeugen? Selbst häufige Atemwegsinfektionen sind möglicherweise schwer zu verhindern. Doch nicht zu rauchen, durch die Nase zu atmen, ausreichend zu trinken und Vitamine einzunehmen, sind Möglichkeiten, die Schleimhäute der Atemwege gesund zu halten.