Ichota

Schluckauf (Singultus) ist eine wiederholte unbeabsichtigte Kontraktion des Zwerchfells, begleitet von einem plötzlichen Verschluss der Glottis, was zu einer Verzögerung der Inspiration führt und einen charakteristischen Klang verursacht. Fast-Passing-Episoden sind üblich. Ständige (> 2 Tage) und schwere (> 1 Monat) Schluckaufsfälle sind selten und für den Patienten sehr besorgniserregend.

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Ursachen von Schluckauf

Schluckauf tritt als Folge einer Reizung der zentripetalen oder efferenten Zwerchfellnerven oder Markzentren auf, die die Atemmuskulatur, insbesondere das Zwerchfell, kontrollieren. Schluckauf sind eher typisch für Männer.

Die Ursachen von Schluckauf sind im Allgemeinen unbekannt, aber vorübergehende Schluckauf werden häufig verursacht, indem man den Magen ausdehnt, Alkohol trinkt oder heiße oder irritierende Substanzen schluckt. Konstante und schwere Schluckauf sind polyethiologisch, einschließlich der häufigsten gastroösophagealen Refluxkrankheit (GERD) und anderen Erkrankungen der Speiseröhre. Weitere abdominale Ursachen sind Darmerkrankungen, Pankreatitis, Schwangerschaft, Gallenblasenerkrankungen, Lebermetastasen, Hepatitis und Bauchoperationen. Die Ursachen können Krankheiten und Verletzungen der Brust- und Mediastinalorgane, Pleuritis, Pneumonie, Perikarditis oder chirurgische Eingriffe am Zwerchfell sein. Metabolische Störungen umfassen Urämie und Alkoholismus. Tumore der hinteren Schädelgrube oder Schlaganfälle können Schluckauf verursachen und stimulieren die Zentren in der medullären Formatio reticularis.

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Auswertung und Behandlung von Schluckauf

Bei akuten Schluckauf-Episoden ist keine spezielle Untersuchung erforderlich, wenn eine normale Anamnese und körperliche Untersuchung keine Auffälligkeiten zeigt; identifizierte Verstöße erfordern eine entsprechende Umfrage. Längerer Schluckauf und das Fehlen einer sichtbaren Ursache erfordern eine Überprüfung einschließlich der Bestimmung von Serumelektrolyten, Blutharnstoffstickstoff und Kreatinin, Thoraxröntgen und Elektrokardiographie. Es ist notwendig, eine Endoskopie des oberen Gastrointestinaltraktes durchzuführen und, wenn möglich, den pH-Wert der Speiseröhre zu überwachen. Wenn keine Anomalien festgestellt werden, kann eine MRT des Gehirns und eine CT der Brusthöhle durchgeführt werden. Die erkannten Erkrankungen erfordern eine Behandlung (z. B. Protonenpumpenhemmer bei GERD, Dilatation der Ösophagusstriktur).

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Symptomatische Behandlung von Schluckauf

Die Behandlung von Schluckauf erfordert viele einfache Maßnahmen, aber keine von ihnen ist ausreichend wirksam: Die Erhöhung des Partialdrucks von CO ₂ hemmt die kontraktile Aktivität des Zwerchfells, die durch eine Reihe von tiefen Atemaussetzer oder tiefes Einatmen in eine Papiertüte erreicht wird.

VORSICHT. Plastiktaschen kann der Block Nüstern und sollte nicht verwendet werden.

Es kann wirksam sein, den Vagusnerv mit Schluckbewegungen zu stimulieren (z. B. Das Verschlucken von trockenem Brot, Zucker oder Eis, die Traktion für die Zunge, die Stimulation von Erbrechensbewegungen). Es gibt zahlreiche andere alternative Mittel.

Konstante Schluckaufhalte sind oft resistent gegen eine Behandlung. Viele verschiedene Medikamente wurden empfohlen. Baclofen kann als ein Agonist von y-Aminobuttersäure, 5 mg oral alle 6 Stunden, mit einer Erhöhung der Dosis von bis zu 20 mg pro Empfang wirksam sein. Andere Medikamente umfassen Chlorpromazin 25-50 mg intravenös alle 6 Stunden, Metoclopramid 10 mg oral 4 mal am Tag und verschiedene antispastische Medikamente. Zusätzlich können Protonenpumpeninhibitoren empirisch verwendet werden. In schweren Fällen kann eine Blockade des Diaphragma-Nervs in kleinen Dosen von 0,5% der Procain-Lösung verwendet werden, während man vorsichtig bleibt, um ein Versagen der Atemwege und einen Pneumothorax zu vermeiden . Sogar bilaterale Frenicotomie ist nicht immer wirksam.