Dyspnoe bei einem Kind

Atemnot ist ein recht häufiges Symptom bei Kindern. So wird in mehr als 35 % der Fälle Dyspnoe bei einem Kind aus verschiedenen Gründen festgestellt.

Der Atmungsmechanismus von Babys entwickelt sich über mehrere Jahre hinweg weiter und reagiert daher sofort auf nahezu alle Einflüsse äußerer und innerer Faktoren. Dadurch werden Rhythmus, Frequenz und Tiefe der Atmung gestört. Kurzatmigkeit bei Kindern wird oft durch natürliche Ursachen wie starkes Weinen, Angst oder ungewöhnliche körperliche Anstrengung verursacht. Wenn die Atmung in Ruhe, im Schlaf oder in Begleitung anderer verdächtiger Symptome schwerfällt, ist in diesem Fall eine Konsultation mit einem Kinderarzt unbedingt erforderlich.

Ursachen Keuchen

Dyspnoe bei einem Kind kann folgende Ursachen haben:

• Infektiöse und entzündliche Prozesse, die die Atmungsorgane betreffen ( Lungenentzündung, Bronchitis, Asthma bronchiale, fibrosierende Alveolitis usw.);
• Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Apparats, Störungen des Nervensystems;
• Schwere Vergiftung, Magen-Darm-Erkrankungen;
• Akute Virusinfektionen der Atemwege, akute Infektionen der Atemwege;
• Hypovitaminose, Anämie;
• Stoffwechselstörungen;
• Lungenödem toxischen Ursprungs;
• Allergische Prozesse;
• Thoraxkrümmungen (sowohl angeborene als auch erworbene);
• Psycho-emotionales Ungleichgewicht;
• Übergewicht, sitzende Lebensweise.

Trockener Husten mit Atemnot bei einem Kind weist nicht immer auf Probleme mit den Atemwegen oder Infektionsprozessen hin. Oft sind solche Symptome eine Folge von Verdauungsstörungen, Herzerkrankungen oder Schilddrüsenerkrankungen.

Bei Säuglingen kann das Problem durch eine banale laufende Nase ausgelöst werden. Zu den nicht-pathologischen Ursachen zählen übermäßig trockene Raumluft und das Vorhandensein giftiger Dämpfe (Chlor, Schwefelwasserstoff, Ammoniak, Brom usw.).

Risikofaktoren

Dyspnoe bei Kindern kann sowohl physiologische als auch pathologische Faktoren auslösen. Zu den wahrscheinlichen physiologischen Faktoren gehören:

• Laufen und kräftiges Gehen, Springen, Purzelbäume, insbesondere bei eingeschränkter Belastbarkeit.
• Starke Angst, Furcht, Übererregbarkeit des Nervensystems, Stress.
• Übermäßiges Essen, Blähungen.

Zu den pathologischen Faktoren zählen vor allem Erkrankungen der Atemwege:

• Asthma bronchiale;
• Lungenentzündung;
• Bronchitis, Tracheitis, Laryngitis;
• Lungenödem;
• Allergische Rhinitis, Adenoiditis;
• Mukoviszidose;
• Tumoren, Tuberkulose.

Der Mechanismus des Auftretens von Dyspnoe ist in diesem Fall auf eine Störung der Lungenventilation, einen gestörten Gasaustausch und eine Hyperventilation zurückzuführen.

Weitere provozierende Faktoren sind:

• Herz-Kreislauf-Erkrankungen, einschließlich angeborener Herzfehler (Stenose, Aortenklappeninsuffizienz, Mitralklappeninsuffizienz, Fallot-Tetrade, Aortenisthmusstenose ), Perikarditis oder Myokarditis, Kardiomyopathie;
• Fieberhafter Zustand, Anämie, starke Schmerzen;
• Einatmen eines Fremdkörpers (einschließlich Speisereste).

Pathogenese

Die wichtigsten Mechanismen der Dyspnoe-Entwicklung bei Kindern:

• Obstruktive Dyspnoe → Auftreten einer Obstruktion der Atemwege.
• Restriktive Dyspnoe → Einschränkung der Ausdehnungsfähigkeit des Lungengewebes.
• Alveolarkapilläres Defizit → Gasaustauschstörung durch Einschränkung der respiratorischen Oberfläche.

Grundlegende Einteilung der Dyspnoe bei einem Kind:

• Obstruktive Dyspnoe:
  • Inspiratorisch (gekennzeichnet durch problematisches Einatmen);
  • Exspiratorisch (begleitet von problematischer Ausatmung).
• Restriktive Dyspnoe und alveolarkapilläres Defizit (gemischte Dyspnoe, beeinträchtigte Effizienz der äußeren Atmung).

Zu den häufigsten Ursachen für Atembeschwerden bei Kindern zählen:

• Bei inspiratorischer Dyspnoe – akute stenotische Laryngotracheitis (viraler Krupp), Fremdkörper im Kehlkopf, Epiglottitis, Kehlkopfdiphtherie, Rachenabszess;
• Bei Ausatemermüdung – Asthma bronchiale, Bronchiolitis, obstruktive Bronchitis;
• Bei gemischter Dyspnoe - Lungenentzündung, Pneumothorax, Lungenödem, exsudative Pleuritis.

Epidemiologie

Dyspnoe bei Kindern ist eine der häufigsten Beschwerden von Eltern beim Besuch eines Kinderarztes. In diesem Fall handelt es sich meist um Atembeschwerden. Das Problem kann Jungen und Mädchen gleichermaßen betreffen. Die durchschnittliche Häufigkeit des Auftretens des Symptoms liegt bei über 30 %.

Die Lunge eines Neugeborenen hat eine Masse von etwa 50 g. Im Laufe der Jahre wächst und entwickelt sich das Organ und vergrößert sich bis zum 20. Lebensjahr etwa um das 20-fache. Aufgrund der anatomischen Gegebenheiten der Atemwege und des Brustkorbs dominiert bei Kindern im ersten Lebensjahr die Zwerchfellatmung, die ihre eigenen Nuancen hat:

• Die Nasengänge von Babys sind relativ eng und das Schleimhautgewebe ist zart und empfindlich und enthält ein großes Gefäßnetz.
• Die Zunge kann leicht auf den Kehldeckelbereich drücken, was dazu führt, dass das Kind, insbesondere bei erhöhter Anstrengung, durch den Mund atmet.
• Bei Säuglingen im ersten Lebensjahr sind die Mandeln und Polypen sowie der Lymphopharyngealring noch unterentwickelt. Ihr Wachstum wird im 4.-10. Lebensjahr beobachtet, einschließlich übermäßiger Vergrößerung, was häufig zu Mandelentzündungen, Polypenentzündungen und Virusinfektionen führt.

Das Auftreten von Atemproblemen bei Vorschulkindern ist meist auf die Unreife der Atemwege und des Nervensystems zurückzuführen.

Symptome

Dyspnoe bei Kindern geht oft mit einem Druck- und Engegefühl in der Brust, erschwertem Ein- und/oder Ausatmen und einem Gefühl von Luftmangel einher. Äußerlich machen folgende Anzeichen auf sich aufmerksam:

• Blasse Haut oder Rötung im Gesichtsbereich;
• Herzklopfen;
• Zunehmende Unruhe, Reizbarkeit, Nahrungsverweigerung;
• Erhöhte Körpertemperatur;
• Husten ohne anschließende Linderung;
• Übelkeit bis hin zum Erbrechen (keine Linderung);
• Schwellung;
• Blaufärbung des Nasolabialdreiecks, der Lippen;
• Räumliche Desorientierung;
• Undeutliche Sprache, Schluckbeschwerden;
• Krampfanfälle.

Die oben genannten Symptome treten möglicherweise nicht immer und in unterschiedlicher Intensität auf, was von der Ursache der Atemwegserkrankung abhängt.

Unter Berücksichtigung der Häufigkeit und Dauer der Anfälle kann Dyspnoe in folgende Grundtypen eingeteilt werden:

• Akut (kurzlebig, tritt sporadisch auf);
• Subakut (dauert länger als akut – mehrere Stunden bis zu einem Tag);
• Chronisch (stört Sie regelmäßig und über einen langen Zeitraum).

Je nach Art der Atemnot unterscheidet man zwischen exspiratorischer, inspiratorischer und gemischter Dyspnoe.

Exspiratorische Dyspnoe bei einem Kind äußert sich in Schwierigkeiten bei der Durchführung tiefer Atemzüge, die mit Hindernissen für den Luftstrom aus der Lunge verbunden sind. Es kann sich um Verengung, Krampf, Ödem der Bronchien handeln, was wiederum auf chronische oder akute Entzündungsprozesse in den Bronchien, Läsionen der interalveolären Septen zurückzuführen ist. Ein solches Problem tritt häufig bei Kindern auf, die an Emphysem, Asthma bronchiale oder obstruktiver Lungenerkrankung leiden.

Inspiratorische Dyspnoe bei Kindern geht mit Atemproblemen einher, die häufig auftreten, wenn ein Fremdkörper in die Atemwege eindringt, bei Herzerkrankungen, Tumoren und Ödemen der Atemwege.

Bei gemischten Atembeschwerden handelt es sich um Probleme sowohl beim Ein- als auch beim Ausatmen, die auf eine schwere Schädigung der Atemwege oder des Herz-Kreislauf-Systems zurückzuführen sein können. Dieses Symptom ist charakteristisch für schwere Lungenentzündung, Atemversagen und Herzversagen.

Der ultimative Grad der Atembeschwerden wird als Erstickungsgefahr angesehen: Das Kind beginnt buchstäblich zu ersticken, Rhythmus, Frequenz und Tiefe der Atembewegungen sind gestört. Dieser Zustand kann bei Kehlkopfkrämpfen, vernachlässigter Rachitis, Asthma bronchiale, allergischem Atemwegsödem, Übererregbarkeit des Nervensystems, schweren Infektionsprozessen oder schweren Herzerkrankungen beobachtet werden. Neugeborene können aufgrund postnataler traumatischer Verletzungen ersticken.

Kurzatmigkeit beim Husten bei einem Kind tritt häufig bei Asthma bronchiale auf - in einigen Fällen wird diese Kombination von Symptomen als "Husten"-Form von Asthma bezeichnet. Darüber hinaus kann das Problem auch einige Infektionserreger verursachen - insbesondere Mykoplasmen, Chlamydien, Haemophilus influenzae, Pneumokokken, Moraxella, Toxokarose, Erreger von Parakokken-Pertussis und Keuchhusten. Gleichzeitig treten Husten und Atembeschwerden bei Hypertrophie der Polypen, Rhinosinusitis und gastroösophagealem Reflux auf. Im letzteren Fall wird saurer Mageninhalt in die oberen Atemwege geschleudert, was zu einer Reizung führt.

Fieber, Kurzatmigkeit und Husten bei einem Kind sind oft Anzeichen für verschiedene pathologische Prozesse, darunter Erkältung, Grippe, Lungenentzündung oder eine Coronavirus-Infektion. Solche Pathologien verursachen in vielen Fällen einen Anstieg der Körpertemperatur, allgemeine Schwäche und Atemprobleme als Reaktion des Körpers auf die Einführung eines Infektionserregers.

Wenn die Atmung aufgrund pathologischer Ursachen erschwert ist, fällt es dem Kind nicht nur in aktivem, sondern auch in ruhigem Zustand schwer, ein- und/oder auszuatmen. Es klagt über Luftmangel, oder die Eltern bemerken selbst, dass das Baby krampfhaft und unruhig atmet und pfeift und keucht. Säuglinge verweigern oft die Nahrungsaufnahme, da sie nicht vollständig schlucken können, ersticken und schnell ermüden. Zu den weiteren Symptomen gehören Lethargie und Blässe im Gesicht.

Dyspnoe bei Bronchitis bei einem Kind geht in der Regel mit trockenem oder feuchtem Husten und einer Verschlechterung des allgemeinen Gesundheitszustands infolge einer Vergiftung einher. Andere wahrscheinliche Symptome:

• Die Körpertemperatur steigt auf 39 °C;
• Abwechselnd Schüttelfrost und Schweißausbrüche;
• Es besteht eine starke Lethargie und Müdigkeit.

Dyspnoe bei obstruktiver Bronchitis bei einem Kind wird durch ein weit entfernt hörbares Keuchen aus der Lunge ergänzt. Die Atmung ist steif, der Auswurf läuft in den meisten Fällen nicht ab.

Dyspnoe ohne Fieber bei einem Kind kann mit Durchblutungsstörungen, einer Verschlechterung der Herzfunktion einhergehen, die meist mit erhöhter Müdigkeit, Druckgefühl im Herzbereich, Kopfschmerzen und Schwindel einhergeht.

Bellender Husten und Kurzatmigkeit bei einem Kind deuten oft auf die Entwicklung einer Laryngotracheitis hin. In solchen Fällen wird keine Auswurfabsonderung beobachtet, nach dem Anfall kann eine charakteristische krampfhafte Atmung folgen. Die Ursache für dieses Phänomen liegt in der Schwellung der Stimmbänder, die insbesondere eine gleichzeitige Vergröberung und Heiserkeit der Stimme verursacht. Dyspnoe bei Laryngotracheitis bei Kindern kann gefährlich sein und auf die Entwicklung von Krupp hinweisen, einer Erkrankung, die dringend ärztliche Hilfe erfordert.

Wenn ein Kind Kurzatmigkeit ohne Husten oder andere verdächtige Symptome hat, kann dies auf Anämie, Müdigkeit oder Schlafmangel zurückzuführen sein. Auslöser in solchen Situationen sind Schlaflosigkeit, Stress, falsche Lern- und Ruhezeiten sowie falsche Ernährung. Regelmäßige Müdigkeit führt zudem zu einem geschwächten Immunsystem, was die Anfälligkeit des Kindes für Infektionen erhöht. Schlafmangel beeinträchtigt Herz und Lunge, was wiederum die Atemfunktion beeinträchtigt.

Dyspnoe nach einer Bronchitis bei einem Kind ist oft das einzige Restsymptom, das innerhalb von 1-2 Wochen allmählich verschwindet. Wenn die Störung nicht von selbst behoben wird oder andere ungünstige Anzeichen auftreten, ist dringend ein Arztbesuch erforderlich. Zu diesen pathologischen Anzeichen gehören:

• Blasse oder blaue Haut;
• Herzklopfen;
• Starke Lethargie, Übelkeit;
• Schluckbeschwerden;
• Anfälle;
• Der Beginn des Hustens.

Dyspnoe bei Kehlkopfentzündung bei einem Kind ist normalerweise eine Komplikation einer Erkältung, die auf die anatomischen Merkmale des Kehlkopfes des Kindes zurückzuführen ist. In einer solchen Situation fällt oft ein bellender Husten auf, der mit Schwierigkeiten beim Leiten des Luftstroms durch das verengte Kehlkopflumen verbunden ist. Dies ist der erste Hinweis auf ein erhöhtes Risiko, eine stenotische Laryngotracheitis zu entwickeln – den sogenannten Krupp. Dyspnoe bei Krupp bei Kindern ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der zum Ersticken und völligen Atemstillstand führen kann. Wenn es sich um Krupp ersten Grades handelt, können die Eltern dem Kind hier selbst helfen. In komplexeren Situationen ist jedoch sofortige Hilfe von medizinischen Spezialisten erforderlich.

Kurzatmigkeit mit laufender Nase bei Babys unter 3 Monaten ist auf eine Unvollkommenheit der Atemwege zurückzuführen. Normalerweise erkälten sich Säuglinge selten, aber Babys, die künstlich oder gemischt ernährt werden, sind anfälliger. Aufgrund der Enge der Nasengänge und der darin angesammelten Sekrete entsteht Sauerstoffmangel, der Kurzatmigkeit verursacht.

Allergiebedingte Kurzatmigkeit bei einem Kind kann auch mit Fieber und Schwäche einhergehen. Manche Kinder neigen zu Allergien gegen Nahrungsmittel, Medikamente oder andere Substanzen (Staub, Wolle, Pollen usw.). Bei einer allergischen Reaktion wird Histamin freigesetzt, was die entsprechenden Symptome verursacht.

Diagnose Keuchen

Bei der Analyse der Beschwerden und der Erhebung der Anamnese sollte der Arzt darauf achten, wie das Kind selbst das Gefühl von Atemproblemen beschreibt. Es ist auch wichtig, auf die Geschwindigkeit des Anfalls, die Auswirkungen einer Veränderung der Körperposition auf das Wohlbefinden und das Vorhandensein anderer Symptome zu achten.

Die Labordiagnostik kann Folgendes umfassen:

• Gesamtblutbild;
• Bakteriogramm des Auswurfs;
• Ein Test auf eine Coronavirus-Infektion;
• Allergietests.

Zusätzliche Instrumentalstudien:

• Elektrokardiographie;
• Bronchoskopie;
• Fluorographie;
• Spirographie;
• Herzultraschall;
• Schilddrüsen-Ultraschall.

Konsultieren Sie bei Bedarf andere Spezialisten: Lungenfacharzt, HNO-Arzt, Kardiologe, Gastroenterologe, Spezialist für Infektionskrankheiten, Allergologe usw.

Behandlung Keuchen

Wenn die Dyspnoe bei einem Kind einen physiologischen Ursprung hat, ist es notwendig, es so weit wie möglich zu beruhigen und für Frischluft zu sorgen. Bei Verdacht auf pathologische Ursachen der Störung oder Atembeschwerden (Erstickungsgefahr) sollten Sie sofort einen Notarzt rufen.

Dyspnoe bei akuten Virusinfektionen der Atemwege bei einem Kind ist ein Grund, einen Kinderarzt aufzusuchen, da Atemprobleme bei Virusinfektionen auf die Entwicklung einer Lungenentzündung, Bronchitis, Tracheitis oder eines falschen Krupps hinweisen können.

Klagt das Kind gleichzeitig über Schwindel und Müdigkeit, sollten Sie zusätzlich einen Kinderkardiologen aufsuchen.

Bei Infektionskrankheiten der Atemwege werden antibakterielle Mittel verschrieben:

• Beta-Lactam-Antibiotika:
  • Amoxicillin als Pulver zur Herstellung einer Lösung zum Einnehmen (125 mg/5 ml, 250 mg/5 ml) oder als Tabletten zu 250–500 mg;
  • Amoxiclav (125 mg Amoxicillin mit 31,25 mg Clavulansäure, 250 mg Amoxicillin mit 62,5 mg Clavulansäure/5 ml) oder als 500-mg-Tabletten mit 125 mg;
  • Ceftriaxon als Pulver zur Herstellung einer Injektionslösung (250 mg);
  • Cefotaxim in Pulverform zur Herstellung einer Injektionslösung, 250 mg in einer Durchstechflasche;
  • Ceftazidim in Pulverform zur Herstellung einer Injektionslösung, 250 mg pro Durchstechflasche.
• Andere antibakterielle Medikamente:
  • Azithromycin (250 oder 500 mg Kapseln, 200 mg Lösung zum Einnehmen pro 5 ml);
  • Clarithromycin (500 mg Tabletten);
  • Clindamycin in 150-mg-Kapseln, Injektionslösung (150 mg als Phosphat);
  • Vancomycin (Injektionslösung 250 mg, 500 mg, 1000 mg).

Es kann auch (wie angegeben) verwendet werden:

• Kombinierte Hustenstiller, Mukolytika, Bronchodilatatoren, Expektorantien;
• Entzündungshemmende nichtsteroidale Medikamente;
• Inhalierte Kortikosteroid-Medikamente;
• Physiotherapie;
• Phytotherapie;
• LFT, manuelle Therapie.

Wenn Dyspnoe bei einem Kind mit Anzeichen einer Ateminsuffizienz einhergeht, ist es wichtig, den Zustand so schnell wie möglich mit Sauerstofftherapie oder nicht-invasiver Beatmung zu stabilisieren. Bei Asthma bronchiale werden Medikamente eingesetzt, die die Bronchien erweitern, Steroide. Die Entscheidung über die jeweilige Therapietaktik trifft im Einzelfall der Arzt, der die diagnostischen Maßnahmen durchgeführt hat.