Gemischte Dyspnoe

Wenn ein Patient eine Kombination aus inspiratorischen (beim Einatmen) und inspiratorischen (beim Ausatmen) Atembeschwerden hat, verwenden Spezialisten den Begriff gemischte Dyspnoe. Ein solcher Zustand – oft komplex und gefährlich – kann unter dem Einfluss mehrerer Ursachen gleichzeitig auftreten und erfordert daher komplexe und vielfältige diagnostische Maßnahmen. Die Behandlung hängt von der ursprünglichen Ursache der Störung ab.

Was ist gemischte Dyspnoe und wie äußert sie sich?

Bei der gemischten Dyspnoe handelt es sich um ein Gefühl von Luftmangel mit Schwierigkeiten beim vollständigen Ein- und Ausatmen. Das Spektrum der Pathologien und pathologischen Zustände, die dieses Phänomen häufig begleiten, ist recht umfangreich. Dazu gehören viele lebensbedrohliche Erkrankungen wie Lungenembolie oder Myokardinfarkt sowie relativ „leichte“ Erkrankungen wie Hyperventilationssyndrom oder Anämie. Jeder Fall einer gemischten Dyspnoe bei einem Patienten muss individuell behandelt werden, um die Ursache richtig zu identifizieren und eine endgültige Diagnose zu stellen, die sich direkt auf die Prognose der Erkrankung auswirkt.

Gemischte Dyspnoe kann von verschiedenen Herz- und Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale, chronischer Lungenobstruktion, Herzinsuffizienz und bösartigen (einschließlich metastasierten) Läsionen des Atmungssystems begleitet sein. Das Ausmaß und die klinische Bedeutung dieses Symptoms sind offensichtlich.

Gemischte Dyspnoe kann als subjektives Unbehagen während des Atemvorgangs charakterisiert werden. Solche Beschwerden äußern sich in einem geringeren oder größeren Ausmaß, und die stärkste Atemstörung wird als Ersticken bezeichnet.

Oft werden unterschiedliche Begriffe verwendet, um das erschwerte Ein- und Ausatmen besser zu charakterisieren, was ebenfalls wichtige diagnostische Implikationen hat. Bei einem gesunden Erwachsenen liegt die Atemfrequenz normalerweise zwischen 16 und 20 Atembewegungen pro Minute. Bei Auffälligkeiten verändern sich sowohl die Häufigkeit als auch die Tiefe und die Periodizität der Atembewegungen.

Schnelles Atmen (bis zu 60 Bewegungen oder mehr) wird als Tachypnoe bezeichnet, seltenes Atmen (weniger als 12 Bewegungen pro Minute) wird als Bradypnoe bezeichnet. Es gibt auch den Begriff „Apnoe“, was einen Atemstillstand bedeutet. Kurzatmigkeit, Luftmangel und das daraus resultierende Bedürfnis, die Atemtätigkeit zu steigern (zu vertiefen), ist Dyspnoe.

Kurzatmigkeit, nicht genügend Luft beim Einatmen wird als Inspirationsschwierigkeit und Exspirationsschwierigkeit beim Ausatmen bezeichnet. Bei der gemischten Dyspnoe treten Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen auf.

Ein Atemwegsproblem, das nur im Liegen des Patienten auftritt, ist Orthopnoe. Darüber hinaus kommt es zu einer paroxysmalen nächtlichen Dyspnoe, die meist durch pulmonalvenöse Stauung oder Bronchialobstruktion verursacht wird.

Weitere aktuelle Fachbegriffe:

• Platypnoe – Schwierigkeiten beim Atmen in sitzender Position (normalerweise verbunden mit neuromuskulärer Pathologie des Brustraums oder intrapulmonaler oder intrakardialer Blutverzweigung);
• Trepopnoe – Schwierigkeiten beim Atmen in Seitenlage (oft begleitet von Herzinsuffizienz).

Eine gemischte Dyspnoe kann vermutet werden, wenn aus der Ferne ein pfeifendes Geräusch zu hören ist, die Interkostal- und Periklavikularräume zurückgezogen sind, die Halsmuskulatur beim Ein- und Ausatmen angespannt ist und die Nasenflügel aufgeblasen sind. Weitere zusätzliche Symptome sind Schienbeinödeme, verminderte Ejektionsfraktion usw.

Atemnot passiert:

• plötzlich (dauert einige Sekunden/Minuten, erkennbar an Lungenödem, Thromboembolie, Pneumothorax, anaphylaktischem Schock, Brusttrauma, Fremdkörper in den Atemwegen);
• akut (dauert mehrere Stunden/Tag, beobachtet bei Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Tumorprozessen, Vorhandensein eines Pleuraergusses und metabolischer Azidose);
• chronisch (dauert mehrere Monate/Jahre und begleitet Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Anämie, Herzfehler, neuromuskuläre Pathologien, pulmonale Hypertonie usw.).

Klinisch äußert sich der Luftmangel durch folgende Anzeichen:

• direkt gemischte Dyspnoe;
• Diffuse (zentrale) Form der Zyanose;
• Aktivierung der Atemmuskulatur;
• Steigerung der Blutzirkulation (erhöhte Herzfrequenz, erhöhtes Minutenvolumen);
• Veränderungen der Atemkapazität und des Atemvolumens.

Gemischte Dyspnoe unbekannter Ursache kann auf das Vorliegen einer schwerwiegenden Pathologie hinweisen. Treten zusätzlich Symptome in Form von Schwindel und Brustschmerzen auf, ist es wichtig, schnellstmöglich ärztliche Hilfe in Anspruch zu nehmen. Das Vorhandensein von Husten weist häufig auf die Entwicklung von Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma bronchiale und Lungenentzündung hin. Da Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen keine eigenständige Krankheit, sondern nur ein Symptom (Haupt- oder Zusatzsymptom) sind, hängt die Art des Krankheitsbildes im Allgemeinen von der Ausgangserkrankung ab.

Welche Faktoren können eine gemischte Dyspnoe auslösen?

Eine gemischte Dyspnoe kann durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:

• Faktoren zentralen Charakters (Pathologien des Nervensystems mit Läsionen des Atemzentrums, Neurosen).
• Herzfaktoren (Herzinsuffizienz, Myokardinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler usw.).
• Lungenfaktoren (Lungenpathologien wie Lungenentzündung, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Brustläsionen).
• Hämatogene Faktoren (Anämie, Veränderungen des Blutsäuregehalts, Vergiftung – insbesondere bei Leberversagen, Dekompensation von Diabetes mellitus usw.).

Das Auftreten einer gemischten Dyspnoe kann auf Störungen der äußeren (Lungensauerstoffeintritt) oder inneren (Gewebe) Atmungsfunktion zurückzuführen sein. Mögliche Ursachen sind:

• Einfluss toxischer Substanzen, Stoffwechselprodukte auf das Atmungszentrum – beispielsweise vor dem Hintergrund schwerer Infektionen;
• traumatische Läsionen der Brust mit Verletzung der Hohlraumdichtheit, Druck auf die Lunge, Wasserdruck oder Pneumothorax;
• Verstopfung des Lumens der Atemwege durch dicke Sekrete (z. B. Bei Patienten mit Asthma bronchiale oder Bronchitis), Tumorprozess, Fremdkörper (einschließlich Erbrochenem oder Speiseresten);
• Herzinsuffizienz mit Blutstau im kleinen Kreislauf, Erguss in die Lungenbläschen, verminderte Vitalkapazität der Lunge und peripherer Blutfluss;
• Anämie, verbunden mit einem Abfall des Hämoglobins und der Anzahl roter Blutkörperchen, mit massivem Blutverlust, mit chemischer Vergiftung mit Verbindungen, die Hämoglobin binden können;
• Hohes Maß an Fettleibigkeit, völliger Mangel an körperlicher Aktivität;
• ischämische Herzerkrankung;
• Schwellung, Vergröberung der Bronchien, Krämpfe der Bronchialmuskulatur aufgrund von Entzündungen oder Allergien;
• neurologische Störungen aufgrund von Myasthenia gravis, Neurasthenia gravis, Multipler Sklerose usw.;
• chemische Vergiftung.

Akuter Atemstillstand

Das klinische Bild des akuten Atemversagens ist durch einen Anstieg der Atemfrequenz von mehr als 24 Bewegungen pro Minute gekennzeichnet, bei schwerem Mangel können bis zu 30-35 Bewegungen pro Minute festgestellt werden, bei extrem schwerem Mangel mehr als 35 Bewegungen pro Minute. Wenn an die Stelle eines extrem schweren Atemversagens eine deutliche Einschränkung der Atembewegungen tritt, deutet dies oft auf einen möglichen schnellen Atemstillstand hin.

Ursache einer hyperkapnischen Ateminsuffizienz sind häufig Funktionsstörungen der betreffenden Muskulatur, die mit einer Überdosierung von Atemreflexhemmern oder einer Zwerchfelllähmung vergleichbar sind. Die Hypoxämie entwickelt sich bei Pathologien, die mit einer Alveolarschädigung (z. B. Lungenödem, akute Lungenpathologie), schweren Ventilations-Perfusionsstörungen (chronische Obstruktion, Asthma bronchiale), einer Verringerung der funktionellen Oberfläche der Kapillar-Alveolarmembran (Vaskulitis, Lungenemphysem, Lungenembolie, Thromboembolie usw.).

Eine Dyspnoe gemischten Typs bei Belastung bei Patienten mit bronchopulmonaler Erkrankung ist das Ergebnis einer deutlich erhöhten Ventilation oder einer mäßig erhöhten Ventilation mit begrenzter Schwellenventilation (z. B. Unzureichende Beweglichkeit der Brustwand usw.).

Neben Atembeschwerden treten häufig Symptome wie Keuchen, Husten, Brustschmerzen, Blaufärbung der Extremitäten und des Nasolabialdreiecks sowie Hämoptyse auf.

Eine Einschränkung wird als Atemversagen bezeichnet und wird durch eine verminderte Belüftung und Durchblutung der Lungenoberfläche hervorgerufen. Dieser Zustand wird durch parenchymale Pathologien (Lungenentzündung, Atelektase, Granulomatose, Pneumokoniose, diffuse Pneumosklerose usw.) und nichtparenchymale Pathologien (Pneumothorax, Erguss, Kyphose/Skoliose usw.) verursacht.

Bei einer Obstruktion kommt es zu einem Anstieg des Widerstands gegen den Luftstrom: Beim Ein- und Ausatmen tritt dies bei Patienten mit bronchialer und/oder bronchiolärer Stenose auf, z. B. Asthma bronchiale, chronische Bronchitis, Lungenödem, Emphysem, Bronchiolitis.

Welche Symptome gehen mit gemischter Dyspnoe einher?

Die gemischte Dyspnoe selbst ist ein Symptom verschiedener pathologischer Zustände und zeichnet sich durch Schwierigkeiten beim gleichzeitigen Ein- und Ausatmen aus. Auch andere damit einhergehende klinische Manifestationen sind möglich, können jedoch aufgrund der Vielzahl wahrscheinlicher Ursachen der Erkrankung sehr vielfältig sein.

Die häufigsten Begleitsymptome sind Husten und Atemversagen, sowohl in Ruhe als auch bei intensiver körperlicher Betätigung.

Das klinische Bild kann durch folgende Manifestationen dargestellt werden:

• starke Schwäche, plötzliche Müdigkeit;
• plötzlicher Luftmangel;
• unterschiedlich starkes Schwindelgefühl;
• Veränderungen des Herzrhythmus, Tachykardie, Arrhythmien;
• Blaufärbung der Finger und Zehen, Nasolabialdreieck;
• Keuchen;
• Schwellung des Unterschenkels;
• Hämoptyse;
• Schmerzempfindungen und ein Engegefühl in der Brust (bei Herzfaktor).

Der Patient fühlt sich häufig unruhig, es werden Unruhe und Reizbarkeit festgestellt. Probleme mit der Sauerstoffaufnahme und Atemversagen wirken sich negativ auf die Sprachfähigkeit aus: Der Patient beginnt, lange Sätze zu vermeiden, versucht mit Unterbrechungen und kurz zu sprechen.

Der extreme Grad der gemischten Atembeschwerden ist ein Anfall von Atemnot, bei dem es zu akutem Luftmangel, erhöhter Herzfrequenz und einem plötzlichen Angstgefühl kommt. Dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der auf das Vorliegen einer schweren Erkrankung hinweisen kann, die mit einer eingeschränkten Durchgängigkeit der Atemwege und einer Fehlfunktion des Herz-Kreislauf- und/oder Nervensystems einhergeht.

Mit der Entwicklung einer Bronchialobstruktion (Verringerung des Innendurchmessers kleiner Bronchien, die auf Ödeme oder Bronchospasmen zurückzuführen sein kann) entwickelt sich der Anfall manchmal abrupt – nach Vorläufern wie einem Kompressionsgefühl in der Brust, unvernünftiger Angst, Taubheitsgefühl der Extremitäten. Die Dyspnoe schreitet allmählich voran, die Person verspürt einen Luftmangel, die Atmung wird schneller, die Ausatmung wird länger. Manchmal ist es möglich, das Gefühl leicht zu lindern, indem man die Körperhaltung verändert – zum Beispiel die Hände auf die Stuhl- oder Tischlehne legen, auf der Seite sitzen oder liegen. Der Anfall geht oft mit starkem Keuchen, Blaufärbung der Haut und Vorwölbung venöser Gefäße einher. Die Dauer des Angriffs variiert zwischen einigen Minuten und 2-4 Stunden. Nach Abschluss kommt es zu Husten, eine kleine Menge klaren Auswurfs wird ausgeschieden.

Zur Erstickung kommt es aufgrund eines Lungenödems, das mit vielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergeht. Durch eine beeinträchtigte Herzpumpenfunktion kommt es zu einer Verstopfung des Brustkreislaufsystems: Dadurch schwillt das Lungengewebe an, Flüssigkeit dringt in die Atemwege ein, behindert den Luftstrom und führt zum Ersticken.

Lungenödeme treten häufig vor dem Hintergrund eines Myokardinfarkts auf.

Bei Kindern ist dieser Zustand in den meisten Fällen mit dem Einatmen von Fremdkörpern verbunden: Speisereste, Spielzeugteile, Knöpfe usw. Für Erwachsene und ältere Menschen können Zahnimplantate und Erbrechen (was häufig bei starker Alkoholvergiftung auftritt) in dieser Hinsicht gefährlich sein.

In der frühen Kindheit äußert sich die gemischte Dyspnoe häufig in einem Anfall einer falschen Kruppe. Als Folge des Entzündungsprozesses kommt es zu einer Schwellung des Kehlkopfes, das Bronchiallumen nimmt ab. Dieser Zustand äußert sich in scharfem, schwerem Atmen, Heiserkeit, bellendem Husten, Weinen und starker Angst des Kindes.

Ein Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien) entsteht, wenn das Atmungssystem thermischen oder chemischen Schäden ausgesetzt ist. Dieser Zustand kann auch bei anderen Pathologien auftreten:

• obstruktive Krankheit;
• Bronchialasthma;
• Eindringen von Luft in die Pleurahöhle (Pneumothorax);
• akute Form der stenotischen Laryngotracheitis (falsche Kruppe);
• Entzündung der Epiglottis (Epiglottitis);
• Panikattacke;
• Verbrennungen der oberen Atemwege;
• Anaphylaxie;
• Lungenembolie;
• Eine Überdosis von Betäubungsmitteln oder bestimmten Medikamenten.

Gemischte Dyspnoe, die vor dem Hintergrund körperlicher Aktivität auftritt, ist charakteristischer für Asthma oder Lungenentzündung, und Dyspnoe und Kurzatmigkeit in Ruhe (wenn der Patient liegt, sitzt oder körperlich nicht aktiv ist) werden häufiger bei akuter Herzinsuffizienz beobachtet.

Wie wird gemischte Dyspnoe diagnostiziert?

Wenn eine gemischte Dyspnoe auftritt, ist es wichtig, sich schnell zurechtzufinden und die Ursache dieser Störung herauszufinden. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehört die Anamnese der damit verbundenen Pathologien.

Zu den häufigsten Diagnosemethoden gehören:

• Brust Röntgen;
• Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch);
• Echokardiographie;
• Bronchoskopie.

Mit der Ultraschalluntersuchung können Sie den Zustand der Lunge (Pleura, Parenchym), des Herzens (Kontraktilität, Klappenleistung, Vorhandensein von Flüssigkeit im Perikard) sowie der tiefen Beinvenen (insbesondere als Hinweis auf das Vorhandensein von Blut) beurteilen Blutgerinnsel).

In komplexen Fällen, wenn bei der Diagnosestellung weitere Fragen bestehen, wird eine CT-Untersuchung verordnet.

Gemischte Dyspnoe bei Erkrankungen der Atemmuskulatur tritt häufiger bei Problemen mit dem Zwerchfell auf. Wir sollten einen so seltenen pathologischen Zustand wie die angeborene Schwäche des Zwerchfells nicht vergessen. Die Zwerchfellmuskulatur ist verkümmert, die Brust- und Bauchschranke ist überhöht. Die Bewegungen des Zwerchfells sind unregelmäßig (paradox).

Eine hohe Zwerchfellstellung und gleichzeitig eine eingeschränkte Atemreserve sind bei adipösen Patienten und Menschen unter Kortikosteroidtherapie häufig.

Eine bilaterale Zwerchfellparese in akuter Form kann zur Entwicklung eines schweren Atemdefizits und einer lebensbedrohlichen Ventilationsschwäche führen. Bei Patienten mit Poliomyelitis, Verletzungen der Halswirbelsäule mit Rückenmarksverletzung, Myopathie und Myasthenia gravis ist eine Parese möglich. Eine Lähmung des Zwerchfells kann als Folge einer Schädigung des Zwerchfellnervs auftreten, die bei Mediastinitis, Tuberkulose und Tumorprozessen auftritt. Symptomatisch äußert sich eine Zwerchfellparese durch ein Zurückziehen der oberen Bauchzone beim Einatmen.

Eine gemischte Dyspnoe bei geringer Sauerstoffkonzentration in der Luft wird durch das sogenannte Höhendefizit erklärt, das ab einer Höhe von 3.000 Metern über dem Meeresspiegel auftritt. Dieser Zustand tritt eher bei Menschen auf, die nicht an den Aufenthalt unter solchen Bedingungen angepasst sind.

Eine gemischte Dyspnoe mit zu hoher Sauerstoffaufnahme äußert sich in einer Belastungsdyspnoe. Dies kann beispielsweise bei untrainierten Menschen bei intensiver körperlicher Aktivität auftreten, wenn der Sauerstoffverbrauch für die Atemfunktion den Sauerstoffverbrauch für die Muskelaktivität übersteigt. Ein ähnlicher Zustand, jedoch mit wenig Bewegung, ist charakteristisch für Menschen mit Hyperthyreose.

Gemischte Dyspnoe tritt bei Patienten mit Anämie vor allem in Momenten körperlicher Anstrengung auf, die mit einer Verschlechterung der Fähigkeit zum Sauerstofftransport durch das Blut vor dem Hintergrund einer ausreichenden Regulierung des Zentralnervensystems und einer normalen Lungenfunktion einhergehen. Die akute Form der Anämie geht mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes, einer Hypovolämie, einher. Die chronische Form der Anämie ist durch einen Mangel an Sauerstofftransport und als Folge davon durch eine kompensatorische Hyperventilation gekennzeichnet.

Gemischte Dyspnoe mit erhöhtem Säuregehalt des Blutes äußert sich in einer Vertiefung und Beschleunigung der Atembewegungen, was durch eine Erregung des Atemzentrums bei Azidose erklärt wird und von einer alveolären Hyperventilation begleitet wird. Daher betrachten Ärzte tiefes, oft schnelles Atmen als Symptom einer zunehmenden Azidose. Zu den häufigsten Ursachen dieser Erkrankung gehören: Nierenfunktionsstörung, diabetisches Koma. Relativ seltene Ursachen: Überdosierung von Salicylsäurepräparaten, Methanolvergiftung.

Bei der Analyse der Beschwerden und der Erhebung einer Anamnese ist es wichtig, dem Patienten zuzuhören, seine Empfindungen, die Geschwindigkeit der Zunahme der Atembeschwerden und deren Abhängigkeit von der Körperhaltung sowie den möglichen Einfluss der Umgebungstemperatur und des Feuchtigkeitsgrades einzuschätzen. Das plötzliche Auftreten und die Verstärkung einer gemischten Dyspnoe können auf das Fortschreiten der Grunderkrankung oder auf das Hinzukommen eines weiteren pathologischen Prozesses hinweisen.

Wie behandelt man gemischte Dyspnoe?

Gemischte Dyspnoe ist keine eigenständige Krankheit, sondern nur ein Symptom einer anderen, anfänglichen Pathologie, die auf eine Fehlfunktion des einen oder anderen Organs hinweist. Daher wird die Behandlung individuell verordnet und richtet sich hauptsächlich an das zugrunde liegende Problem, das den Anschein von Atemnot hervorruft.

Wird bei dem Patienten eine Bronchitis mit erschwertem Auswurf diagnostiziert, kann der Arzt schleimlösende Mittel und Verdünnungsmittel verschreiben, bei einer Bronchialobstruktion sind Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) indiziert.

Bei Herzinsuffizienz sind die Behandlungsmaßnahmen komplex und werden von Ärzten der Kardiologie verordnet.

Bei gemischter Dyspnoe hämatogener Ätiologie ist eine Korrektur des Blutbildes und die Beseitigung der Anämie angezeigt.

Die psychogene (Stress-)Form der gemischten Dyspnoe, die bei Panikattacken oder anderen neurotischen Störungen auftritt, erfordert die Intervention eines Psychotherapeuten.

Wenn sich in der Pleurahöhle eine große Menge Flüssigkeit ansammelt und die Lunge komprimiert, kann eine Punktion erforderlich sein. Der Eingriff wird von einem Thoraxchirurgen durchgeführt.

Akute Zustände mit schwerer lebensbedrohlicher gemischter Dyspnoe erfordern eine dringende stationäre Unterbringung des Patienten im Krankenhaus, häufig auf der Intensivstation, wo alle notwendigen Wiederbelebungsmaßnahmen einschließlich künstlicher Beatmung durchgeführt werden.

Was soll ich tun, wenn das Atmen schwerfällt?

Um die Beschwerden einer gemischten Dyspnoe zu lindern und die normale Atemfunktion wiederherzustellen, raten Ärzte:

• in Momenten körperlicher Aktivität – beruhigen Sie sich, halten Sie inne und setzen Sie sich, wenn möglich, hin;
• Wenn Sie drinnen sind, sorgen Sie für frische Luft, oder wenn das nicht möglich ist, gehen Sie nach draußen;
• Setzen Sie sich an einen Tisch und legen Sie Ihre Hände darauf (hilft, die Brust zu erweitern);
• Atmen Sie langsam durch die Nase ein und noch langsamer durch die zu einem „Schlauch“ zusammengefassten Lippen aus.

Darüber hinaus können Sie Atemübungen anschließen, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Im Notfall können Sie versuchen, die folgende Übung durchzuführen: Drücken Sie Ihr Kinn an Ihre Brust, atmen Sie zehnmal scharf, aber flach ein, atmen Sie mit dem Mund ein und atmen Sie dann dreimal durch die in einem „Schlauch“ gesammelten Lippen ein und aus. Atmen Sie dann mit der Nase ein und nach 5 Sekunden langsam mit dem Mund aus. Führen Sie etwa 4 vollständige Wiederholungen durch.

Kommt es bei körperlicher Aktivität, etwa beim Gehen oder Treppensteigen, zu gemischter Dyspnoe, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Versuchen Sie, gleichmäßig ein- und auszuatmen;
• Es ist besser, durch die Nase einzuatmen und durch die in einem „Schlauch“ gesammelten Lippen auszuatmen.

Im Allgemeinen ist es nur möglich, die Manifestationen einer gemischten Dyspnoe zu reduzieren, indem die zugrunde liegende Pathologie identifiziert und behandelt wird. In den allermeisten Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Je nach Indikation werden Medikamente zur Stabilisierung des Herzens, zur Normalisierung des Blutdrucks, zur Entfernung überschüssiger Flüssigkeit aus dem Gewebe usw. Eingesetzt. Therapeutische Maßnahmen werden immer individuell ausgewählt.

Welche möglichen Komplikationen können bei gemischter Dyspnoe auftreten?

Regelmäßige oder anhaltende gemischte Dyspnoe führt früher oder später zu einer Störung des Gasaustausches in der Lunge. Dies wiederum führt zu einer Reihe von Problemen:

• Senkung der Blutdruckwerte;
• verringerter Sauerstoffgehalt im Blut, erhöhter Kohlendioxidgehalt;
• Gewebehypoxie, Sauerstoffmangel in den Organen und im Gehirn;
• Erstickung, sogar tödlich.

Wenn eine gemischte Dyspnoe gelegentlich auftritt, sollte sie nicht ignoriert werden. Die Atemnot tritt zunächst vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auf und beginnt in den meisten Fällen allmählich zu stören, auch in Ruhe, auch während der Nachtruhe.

Zu den häufigsten Komplikationen gehören:

• Herz- und Atemversagen;
• Lungenödem;
• Lungenemphysem;
• Apnoe.

Gemischte Dyspnoe ist oft ein gefährliches Signal des Körpers, das auf ein ernstes Problem hinweist. Es ist wichtig, es so schnell wie möglich zu erkennen und zu neutralisieren, um die normale Atmung und den Kreislauf wiederherzustellen.

Wenn der Patient rechtzeitig einen Arzt konsultiert, reicht es aus, dass er sich den notwendigen diagnostischen Therapiemaßnahmen unterzieht, um die festgestellte Ursache der Atemfunktionsstörung zu beseitigen. Ohne die Intervention eines Spezialisten und eine systemische Untersuchung ist es unmöglich, die Atemnot vollständig zu beseitigen.

Wenn Atemprobleme vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems auftreten, wirkt sich in manchen Fällen eine kompetente Korrektur des Lebensstils, die regelmäßige Einnahme unterstützender Medikamente und der Ausschluss provozierender Faktoren positiv aus.

Welche Methoden gibt es, einer gemischten Dyspnoe vorzubeugen?

Wenn der Patient regelmäßig Ärzte aufsucht, sich rechtzeitig einer Diagnostik unterzieht und bestehende Krankheiten behandelt, aber dennoch von Zeit zu Zeit eine gemischte Dyspnoe auftritt (z. B. In Momenten motorischer Aktivität), sollte er die folgenden Empfehlungen beachten:

• Körpergewicht. Übergewicht ist selbst für relativ gesunde Menschen eine Belastung, insbesondere wenn es um körperliche Aktivität geht. Es ist wichtig, das Körpergewicht innerhalb normaler Grenzen zu halten, gleichzeitig sollte der Gewichtsverlust jedoch schrittweise und ohne drastische und drastische Maßnahmen erfolgen.
• Aktiver Lebensstil. Die optimal dosierte Belastung für Menschen mit wiederkehrender gemischter Dyspnoe (sofern der behandelnde Arzt dies zulässt) ist Schwimmen und Gehen. Es sollte klar sein, dass eine einmalige Übung keinen signifikanten Effekt hat. Die körperliche Betätigung sollte regelmäßig und dosiert erfolgen und regelmäßig von Spezialisten konsultiert werden.
• Vermeidung übermäßiger Belastung. Körperliches Training sollte machbar, dosiert, ohne plötzliche Überlastungen und Sprünge sein.
• Entwicklung der Stressresistenz. Es ist notwendig, an sich selbst zu arbeiten und Faktoren zu vermeiden, die zur Entstehung von Stress und starken emotionalen Zuständen beitragen. Auch Überforderung in Form von Streit, Skandalen und übermäßigen Sorgen kann zum Auftreten einer gemischten Dyspnoe führen.
• Stärkung der Immunität. Der geschwächte Körper ist häufig verschiedenen Infektionsprozessen und anderen ungünstigen Faktoren ausgesetzt. Es ist notwendig, sich vollwertig zu ernähren, Unterkühlung und potenzielle Infektionsquellen zu vermeiden, körperlich aktiv zu bleiben und sich abzuhärten.
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten. Wenn Sie das Rauchen und andere schädliche Gewohnheiten aus Ihrem Leben verbannen, können Sie die Immunität schrittweise wiederherstellen, den Zustand der Atemwege verbessern, die Ausdauer auf ein neues Niveau steigern und systematischen Husten und Kurzatmigkeit beseitigen.

Bei (erstmaligem oder wiederholtem) Auftreten einer gemischten Dyspnoe bei motorischer Aktivität oder in Ruhe ist ein Besuch bei einem Hausarzt oder Kardiologen, eine vollständige Untersuchung zum Ausschluss von Erkrankungen (auch schwerwiegender) oder eine Behandlung im Frühstadium erforderlich ihrer Entwicklung, was die Prognose deutlich verbessert.

Welche Vorsichtsmaßnahmen können zur Verbesserung der Gesundheit bei gemischter Dyspnoe beitragen?

Um sicherzustellen, dass Anfälle einer gemischten Atemnot so selten wie möglich auftreten, empfehlen Ärzte:

• regelmäßige Besuche und Nachuntersuchungen bei relevanten Spezialisten, Überwachung des Gesundheitszustands und Durchführung von Kontrolluntersuchungen;
• die verordnete Behandlung rechtzeitig durchzuführen, individuelle Empfehlungen einzuhalten;
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopfende des Bettes und einem hohen Kissen (insbesondere, wenn beim Liegen oder Ausruhen in der Nacht Atembeschwerden festgestellt werden);
• an einem gesunden Lebensstil festhalten;
• üben Sie täglich Atemübungen, vermeiden Sie Bewegungsmangel und körperliche Überlastung (körperliche Aktivität im Allgemeinen sollte mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden);
• eine hochwertige, ausgewogene Ernährung zu sich nehmen;
• Vermeiden Sie sowohl aktives als auch passives Rauchen.
• die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber potenziellen Allergenen verringern;
• Sorgen Sie für eine ausreichende Luftfeuchtigkeit und Belüftung der Räumlichkeiten.

Wie ist die Lebensprognose mit gemischter Dyspnoe?

Patienten, die regelmäßig an gemischter Dyspnoe leiden, sind häufig in ihrer sozialen Aktivität eingeschränkt, was sich negativ auf das Selbstvertrauen auswirkt und zur Entstehung von Angstzuständen und Isolation beiträgt. Viele Patienten haben Schlafstörungen und entwickeln depressive Zustände. Eine besondere Gefahr liegt in der möglichen Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.

Aufgrund von Stoffwechselstörungen und insbesondere einem fehlerhaften Gasaustausch können bei gemischter Dyspnoe folgende Komplikationen auftreten:

• Veränderung des Blutdrucks;
• Lungenödem;
• Herzasthma.

Besonders besorgniserregend sind Symptome wie Blaufärbung der Hände, Füße und des Nasolabialdreiecks, ein Cloche-Gefühl in der Brust, Erstickungsanfälle und starker Husten, starker kalter Schweiß und das Auftreten von blutigem Auswurf.

Bei längerem Sauerstoffmangel im Blut entwickelt sich eine Hypoxie, die oft zu Verwirrung und Bewusstlosigkeit führt, und wenn der Prozess chronisch verläuft, führt die Atemstörung zu Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen.

Gemischte Dyspnoe ist manchmal ein schwerwiegendes und lebensbedrohliches Symptom. Wenn sie auftritt, sollten Sie daher immer einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Nur frühzeitige diagnostische Maßnahmen können ein weiteres positives Ergebnis garantieren, da das Problem nur durch die Behandlung der zugrunde liegenden Grunderkrankung geheilt werden kann.

Kann Bewegung bei gemischter Dyspnoe helfen und welche Übungen sind am effektivsten?

Bevor mit körperlichen Übungen begonnen wird, ist eine vorherige Rücksprache mit dem behandelnden Arzt erforderlich, da die Ursachen für gemischte Dyspnoe vielfältig sein können und nicht bei allen Patienten diese oder jene Belastung auftritt. Wenn sich der Zustand während des Trainings verschlimmert und sich die Beschwerden in schmerzhafte Empfindungen verwandeln, sollten Sie mit dem Training aufhören und einen Arzt aufsuchen.

Zu den möglichen Kontraindikationen für Bewegung und Atemübungen gehören:

• akute Thrombophlebitis;
• Polyneuropathie;
• psychische Störungen;
• Verletzungen an Kopf und Hals, Wirbelsäule und Brustkorb;
• Bandscheibenerkrankungen, Knorpelerkrankungen der Wirbelsäule;
• plötzliche Blutdruckschwankungen;
• nach einem Infarkt;
• inneren Blutungen.

Die wichtigsten wirksamen Übungen bei gemischter Atemnot sind die Stärkung der Zwerchfell-, Brust- und Bauchwandmuskulatur, was dazu beitragen soll, die Atembewegungen zu erleichtern. Der einfachste Weg, das Zwerchfell zu trainieren, besteht darin, sehr tief einzuatmen, während die Brust- und Bauchwandmuskulatur durch intensives Ausatmen durch die zu einem „Schlauch“ zusammengefassten Lippen gestärkt werden kann (wie beim Pfeifenspiel).

Weitere empfohlene Übungen:

• Jedes Training sollte mit einem Aufwärmen beginnen. Sie sollten möglichst bequem sitzen oder auf dem Rücken liegen (Sie können auch auf einem Bett liegen), Ihre Gliedmaßen entspannen und Ihre Arme am Körper entlang ausstrecken. Bewegen Sie die Schultern in kreisenden Bewegungen nach vorne, oben, hinten und unten, als würden Sie sie kneten. Die Drehung sollte mit der maximal möglichen Amplitude gleichzeitig mit der linken und rechten Schulter erfolgen. Wenn Sie einen Druck in der Brust verspüren, können Sie die Amplitude verringern und schrittweise erhöhen.
• Um die Zwerchfellatmung zu verbessern, legen Sie sich auf den Rücken oder setzen Sie sich auf einen bequemen Stuhl mit Rückenlehne. Legen Sie Ihre Hände auf den Bauch, atmen Sie langsam und tief mit der Nase ein und beobachten Sie dabei die Bewegungen des Bauches. Die Brust sollte sich nicht bewegen und in einem entspannten Zustand bleiben. Atmen Sie dann langsam aus, falten Sie die „Röhre“ der Lippen und ziehen Sie gleichzeitig den Bauch in Richtung Wirbelsäule. Wiederholen Sie die Übung 5-10 Mal.
• Führen Sie die folgende Übung aus, um die Interkostalräume zu erweitern und die Rippen für einen tieferen Atem zu spreizen. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken (auf den Boden oder das Bett). Die Arme werden am Körper entlang ausgestreckt, die Handflächen nach oben und so weit wie möglich entspannt. Bringen Sie die Schulterblätter vorsichtig zusammen und senken Sie sie ab, sodass das „Rad“ der Brust herausragt. Atmen Sie durch die Nase ein und durch die in einem „Schlauch“ gesammelten Lippen aus. Führen Sie 5-10 Wiederholungen durch.
• Die folgende Übung eignet sich zur Entspannung der Brustmuskulatur und zur Gewährleistung des freien Ein- und Austritts der Luft aus der Lunge, wodurch der Sauerstoffgehalt im Körper erhöht wird. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken. Bringen Sie die Schulterblätter vorsichtig zusammen und senken Sie sie ab. Nachdem Sie die Hände zu einem „Schloss“ verbunden haben, heben Sie sie langsam so hoch wie möglich über den Kopf und atmen Sie dabei tief ein. Arme senken, ausatmen. Machen Sie 5-10 Wiederholungen.
• Um das Zwerchfell zu stärken und das Lungenvolumen zu optimieren, setzen Sie sich ebenfalls auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken, atmen Sie tief mit der Nase ein und atmen Sie dann noch 3-5 Mal kurz ein (ohne auszuatmen). Atmen Sie danach langsam durch die zu einem „Schlauch“ zusammengefassten Lippen aus. 3–5 Mal wiederholen.
• Um den Sauerstoffgehalt im Körpergewebe schnell zu erhöhen, ist diese Übung geeignet. Die Ausgangsposition ist das Sitzen auf einem Stuhl mit Rückenlehne oder das Liegen auf dem Rücken. Atmen Sie 4 Sekunden lang durch die Nase ein, halten Sie den Atem 8 Sekunden lang an und atmen Sie 8 Sekunden lang langsam durch die in einem „Schlauch“ gesammelten Lippen aus. Führen Sie 3-5 Wiederholungen durch.

Atemübungen können, wenn sie richtig durchgeführt werden, dazu beitragen, Beschwerden zu lindern. Es ist jedoch wichtig, sich an andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Gesundheit zu erinnern. Gemischte Dyspnoe ist ein dringender Grund, über Ihre Gesundheit nachzudenken: Machen Sie täglich Sport und gehen Sie an der frischen Luft spazieren, härten Sie sich ab (zunächst hilft eine Wechseldusche am Morgen), ernähren Sie sich richtig und legen Sie schlechte Gewohnheiten für immer ab.