Gemischte Dyspnoe

Wenn ein Patient sowohl inspiratorische (Einatmung) als auch inspiratorische (Ausatmung) Atembeschwerden hat, sprechen Fachleute von gemischter Dyspnoe. Dieser oft komplexe und gefährliche Zustand kann mehrere Ursachen gleichzeitig haben und erfordert daher komplexe und vielfältige diagnostische Maßnahmen. Die Behandlung richtet sich nach der ursprünglichen Ursache der Störung.

Was ist gemischte Dyspnoe und wie äußert sie sich?

Gemischte Dyspnoe ist ein Gefühl von Luftmangel mit Schwierigkeiten beim Ein- und Ausatmen. Das Spektrum der Pathologien und pathologischen Zustände, die dieses Phänomen oft begleiten, ist vielfältig. Dazu gehören viele lebensbedrohliche Erkrankungen wie Lungenembolie oder Herzinfarkt sowie relativ leichte Erkrankungen wie Hyperventilationssyndrom oder Anämie. Jeder Fall von gemischter Dyspnoe muss individuell behandelt werden, um die Ursache richtig zu identifizieren und eine definitive Diagnose zu stellen, die sich direkt auf die Prognose der Erkrankung auswirkt.

Gemischte Dyspnoe kann mit verschiedenen Herz- und Lungenerkrankungen, Asthma bronchiale, chronischer Lungenobstruktion, Herzinsuffizienz und bösartigen (einschließlich metastasierten) Läsionen der Atemwege einhergehen. Das Ausmaß und die klinische Bedeutung dieses Symptoms liegen auf der Hand.

Gemischte Dyspnoe kann als subjektives Unbehagen während der Atmung charakterisiert werden. Solche Beschwerden äußern sich in geringerem oder größerem Ausmaß, und die intensivste Atemstörung wird als Würgen bezeichnet.

Um die erschwerte Ein- und Ausatmung besser zu beschreiben, werden oft unterschiedliche Begriffe verwendet, die auch wichtige diagnostische Implikationen haben. Bei einem gesunden Erwachsenen liegt die Atemfrequenz üblicherweise zwischen 16 und 20 Atembewegungen pro Minute. Bei Anomalien sind sowohl die Frequenz, Tiefe als auch die Periodizität der Atembewegungen verändert.

Schnelles Atmen (bis zu 60 Bewegungen oder mehr) wird als Tachypnoe bezeichnet, seltenes Atmen (weniger als 12 Bewegungen pro Minute) als Bradypnoe. Es gibt auch das Konzept der „Apnoe“, was Atemstillstand bedeutet. Kurzatmigkeit, Luftmangel und das daraus resultierende Bedürfnis, die Atemaktivität zu steigern (zu vertiefen), sind Dyspnoe.

Kurzatmigkeit, d. h. nicht genügend Luft beim Einatmen, wird als Atemnot bezeichnet, und Atemnot beim Ausatmen. Bei gemischter Dyspnoe treten sowohl Ein- als auch Ausatmungsbeschwerden auf.

Ein Atemproblem, das nur auftritt, wenn der Patient liegt, ist die Orthopnoe. Darüber hinaus gibt es paroxysmale nächtliche Dyspnoe, die meist durch eine Lungenvenenstauung oder eine Bronchialobstruktion verursacht wird.

Weitere aktuelle Begriffe:

• Platypnoe – Atembeschwerden im Sitzen (normalerweise verbunden mit einer neuromuskulären Pathologie des Brustraums oder einem intrapulmonalen oder intrakardialen Blut-Shunt);
• Trepopnoe – Atembeschwerden in Seitenlage (geht oft mit kongestiver Herzinsuffizienz einher).

Eine gemischte Dyspnoe kann vermutet werden, wenn in der Ferne pfeifende Geräusche zu hören sind, Interkostal- und Periklavikularräume zurückgezogen sind, die Halsmuskulatur beim Ein- und Ausatmen angespannt ist und die Nasenflügel aufgebläht sind. Weitere Symptome sind Schienbeinödeme, verminderte Ejektionsfraktion usw.

Atemnot tritt auf:

• Plötzlich (dauert einige Sekunden/Minuten, wird bei Lungenödem, Thromboembolie, Pneumothorax, anaphylaktischem Schock, Brusttrauma, Fremdkörper in den Atemwegen beobachtet);
• Akut (dauert mehrere Stunden/Tag, wird bei Asthma bronchiale, Lungenentzündung, Tumorprozessen, Vorhandensein eines Pleuraergusses und einer metabolischen Azidose beobachtet);
• Chronisch (dauert mehrere Monate/Jahre und geht mit Herzinsuffizienz, Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Anämie, Herzfehlern, neuromuskulären Erkrankungen, pulmonaler Hypertonie usw. einher).

Klinisch äußert sich der Luftmangel durch folgende Anzeichen:

• Direkt gemischte Dyspnoe;
• Diffuse (zentrale) Form der Zyanose;
• Aktivierung der Atemmuskulatur;
• Steigerung der Durchblutung (erhöhte Herzfrequenz, erhöhtes Minutenvolumen);
• Veränderungen der Atemkapazität und des Atemvolumens.

Gemischte Dyspnoe unbekannter Ursache kann auf eine schwerwiegende Erkrankung hinweisen. Bei zusätzlichen Symptomen wie Schwindel und Brustschmerzen ist es wichtig, so schnell wie möglich einen Arzt aufzusuchen. Husten deutet häufig auf die Entwicklung von Lungenerkrankungen wie chronisch obstruktiver Lungenerkrankung, Asthma bronchiale und Lungenentzündung hin. Da Atembeschwerden keine eigenständige Erkrankung, sondern nur ein Symptom (Haupt- oder Zusatzsymptom) darstellen, hängt der Charakter des Krankheitsbildes im Allgemeinen von der Ausgangserkrankung ab.

Welche Faktoren können eine gemischte Dyspnoe auslösen?

Eine gemischte Dyspnoe kann durch folgende Faktoren hervorgerufen werden:

• Faktoren zentralen Charakters (Pathologien des Nervensystems mit Läsionen des Atemzentrums, Neurosen).
• Kardiale Faktoren (Herzinsuffizienz, Herzinfarkt, Myokarditis, Kardiomyopathie, Herzfehler usw.).
• Pulmonale Faktoren (Lungenerkrankungen wie Lungenentzündung, chronisch obstruktive Lungenerkrankung, Asthma bronchiale, Lungenfibrose, Brustläsionen).
• Hämatogene Faktoren (Anämie, Veränderungen des Säuregehalts des Blutes, Intoxikation – insbesondere bei Leberversagen, Dekompensation von Diabetes mellitus usw.).

Das Auftreten einer gemischten Dyspnoe kann auf Störungen der äußeren (pulmonalen Sauerstoffaufnahme) oder inneren (Gewebe-) Atemfunktion zurückzuführen sein. Mögliche Ursachen sind:

• Einfluss toxischer Substanzen und Stoffwechselprodukte auf das Atmungszentrum - beispielsweise vor dem Hintergrund schwerer Infektionen;
• Traumatische Verletzungen des Brustkorbs mit Verletzung der Brusthöhlenenge, Druck auf die Lunge, Hydro- oder Pneumothorax;
• Verstopfung des Lumens der Atemwege durch dicke Sekrete (z. B. bei Patienten mit Asthma bronchiale oder Bronchitis), Tumorprozesse, Fremdkörper (einschließlich Erbrochenes oder Speisereste);
• Herzinsuffizienz mit Blutstauung im kleinen Kreislauf, Erguss in die Lungenbläschen, verminderter Vitalkapazität der Lunge und peripherer Durchblutung;
• Anämie in Verbindung mit einem Abfall des Hämoglobinspiegels und der Anzahl der roten Blutkörperchen, mit massivem Blutverlust, mit chemischer Vergiftung mit Verbindungen, die Hämoglobin binden können;
• Hohes Maß an Fettleibigkeit, völliger Mangel an körperlicher Aktivität;
• ischämische Herzkrankheit;
• Schwellungen, Verhärtung der Bronchien, Krämpfe der Bronchialmuskulatur aufgrund von Entzündungen oder Allergien;
• Neurologische Störungen aufgrund von Myasthenia gravis, Neurasthenia gravis, Multipler Sklerose usw.;
• Chemische Vergiftung.

Akutes Atemversagen

Das klinische Bild einer akuten Ateminsuffizienz ist durch eine erhöhte Atemfrequenz von mehr als 24 Atemzügen pro Minute gekennzeichnet. Bei schweren Ateminsuffizienzen können bis zu 30–35 Atemzüge pro Minute, bei extrem schweren Ateminsuffizienzen mehr als 35 Atemzüge pro Minute auftreten. Wenn eine extrem schwere Ateminsuffizienz durch eine deutliche Verringerung der Atembewegungen ersetzt wird, deutet dies häufig auf einen möglichen schnellen Atemstillstand hin.

Hyperkapnische respiratorische Insuffizienz wird oft durch Funktionsstörungen der entsprechenden Muskulatur verursacht, die mit einer Überdosis von Medikamenten verglichen werden können, die den Atemreflex oder die Zwerchfelllähmung hemmen. Was Hypoxämie betrifft, entwickelt sie sich bei Erkrankungen, die mit Alveolarschäden (z. B. Lungenödem, akute Lungenerkrankung), schweren Ventilations- und Perfusionsstörungen (chronische Obstruktion, Asthma bronchiale), einer Verringerung der funktionellen Oberfläche der Kapillar-Alveolar-Membran (Vaskulitis, Lungenemphysem, Lungenembolie, Thromboembolie usw.) verbunden sind.

Bei Patienten mit bronchopulmonaler Erkrankung ist eine gemischte Dyspnoe bei Belastung das Ergebnis einer entweder deutlich erhöhten Ventilation oder einer mäßig erhöhten Ventilation mit eingeschränkter Schwellenventilation (z. B. unzureichende Beweglichkeit der Brustwand usw.).

Neben Atembeschwerden treten häufig Symptome wie Keuchen, Husten, Brustschmerzen, Blaufärbung der Extremitäten und Nasolabialdreieck sowie Hämoptyse auf.

Eine Einschränkung wird als respiratorisches Versagen bezeichnet und wird durch eine verminderte Ventilation und Durchblutung der Lungenoberfläche hervorgerufen. Dieser Zustand wird durch Lungenparenchymerkrankungen (Lungenentzündung, Atelektase, Granulomatose, Pneumokoniose, diffuse Pneumosklerose usw.) und nicht-parenchymale Erkrankungen (Pneumothorax, Lungenerguss, Kyphose/Skoliose usw.) verursacht.

Bei einer Obstruktion kommt es zu einer Erhöhung des Widerstandes gegen den Luftstrom: beim Ein- und Ausatmen kommt dies bei Patienten mit Bronchial- und/oder Bronchiolenstenose vor, z. B. bei Asthma bronchiale, chronischer Bronchitis, Lungenödem, Emphysem, Bronchiolitis.

Welche Symptome begleiten eine gemischte Dyspnoe?

Gemischte Dyspnoe selbst ist ein Symptom verschiedener pathologischer Zustände und ist durch Schwierigkeiten beim gleichzeitigen Ein- und Ausatmen gekennzeichnet. Weitere damit verbundene klinische Manifestationen sind ebenfalls möglich, können jedoch aufgrund der Vielzahl wahrscheinlicher Ursachen der Störung sehr unterschiedlich sein.

Die häufigsten Begleitsymptome sind Husten und Atemstillstand, entweder in Ruhe oder bei starker körperlicher Anstrengung.

Das klinische Bild kann durch folgende Erscheinungsformen dargestellt werden:

• Starke Schwäche, plötzliche Müdigkeit;
• Plötzlicher Luftmangel;
• Schwindel in unterschiedlichem Ausmaß;
• Veränderungen des Herzrhythmus, Tachykardie, Arrhythmien;
• Blaufärbung der Finger und Zehen, Nasolabialdreieck;
• Keuchen;
• Schwellung des Unterschenkels;
• Hämoptyse;
• Schmerzempfindungen und Engegefühl in der Brust (bei kardialem Faktor).

Der Patient fühlt sich oft aufgeregt, Unruhe und Reizbarkeit werden festgestellt. Probleme mit der Sauerstoffaufnahme und Atemversagen wirken sich negativ auf die Sprachfähigkeit aus: Der Patient beginnt, lange Sätze zu vermeiden und versucht, intermittierend und kurz zu sprechen.

Der extreme Grad gemischter Atembeschwerden ist ein Anfall von Atemnot, bei dem akuter Luftmangel, erhöhte Herzfrequenz und ein plötzliches Angstgefühl auftreten. Dies ist ein ziemlich gefährlicher Zustand, der auf eine schwere Erkrankung hinweisen kann, die mit einer Beeinträchtigung der Durchgängigkeit der Atemwege sowie Funktionsstörungen des Herz-Kreislauf- und/oder Nervensystems einhergeht.

Bei der Entwicklung einer Bronchialobstruktion (Verringerung des Innendurchmessers der kleinen Bronchien, die auf ein Ödem oder einen Bronchospasmus zurückzuführen sein kann) entwickelt sich der Anfall abrupt, manchmal nach Vorläufern wie einem Engegefühl in der Brust, unangemessener Angst und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen. Die Dyspnoe schreitet allmählich fort, die Person verspürt Luftmangel, die Atmung wird schneller und die Ausatmung länger. Manchmal ist es möglich, das Gefühl ein wenig zu lindern, indem man die Körperposition ändert – zum Beispiel indem man seine Hände auf die Rückenlehne eines Stuhls oder Tisches legt, auf der Seite sitzt oder liegt. Der Anfall wird oft von starkem Keuchen, Blaufärbung der Haut und Hervortreten von Venengefäßen begleitet. Die Dauer des Anfalls variiert von einigen Minuten bis zu 2–4 Stunden. Nach Abschluss tritt Husten auf und eine kleine Menge klaren Auswurfs wird ausgestoßen.

Erstickung entsteht durch ein Lungenödem, das mit vielen Herz-Kreislauf-Erkrankungen einhergeht. Eine Stauung im Brustkreislauf entsteht durch eine beeinträchtigte Herzpumpfunktion: Dadurch schwillt das Lungengewebe an, Flüssigkeit dringt in die Atemwege ein, behindert den Luftstrom und führt zur Erstickung.

Vor dem Hintergrund eines Herzinfarkts tritt häufig ein Lungenödem auf.

Bei Kindern ist dieser Zustand in den meisten Fällen mit dem Einatmen von Fremdkörpern verbunden: Speisereste, Spielzeugteile, Knöpfe usw. Für Erwachsene und ältere Menschen können Zahnimplantate und Erbrochenes (was häufig bei starker Alkoholvergiftung auftritt) in dieser Hinsicht gefährlich sein.

In der frühen Kindheit äußert sich gemischte Dyspnoe häufig in einem Pseudokrupp-Anfall. Infolge des Entzündungsprozesses kommt es zu einem Ödem des Kehlkopfes, das Bronchiallumen nimmt ab. Dieser Zustand äußert sich in scharfer, schwerer Atmung, Heiserkeit, bellendem Husten, Weinen und starker Angst des Kindes.

Ein Bronchospasmus (krampfartige Verengung der Bronchien) entsteht, wenn die Atemwege thermischen oder chemischen Schäden ausgesetzt sind. Dieser Zustand kann auch bei anderen Erkrankungen auftreten:

• Obstruktive Erkrankung;
• Asthma bronchiale;
• Eindringen von Luft in die Pleurahöhle (Pneumothorax);
• Akute Form der stenotischen Laryngotracheitis (falscher Krupp);
• Entzündung des Kehldeckels (Epiglottitis);
• Panikattacke;
• Verätzungen der oberen Atemwege;
• Anaphylaxie;
• Lungenembolie;
• Eine Überdosis Betäubungsmittel oder bestimmter Medikamente.

Gemischte Dyspnoe, die vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auftritt, ist eher charakteristisch für Asthma oder Lungenentzündung, und Dyspnoe und Kurzatmigkeit in Ruhe (wenn der Patient liegt, sitzt oder sich körperlich nicht betätigt) werden häufiger bei akuter Herzinsuffizienz beobachtet.

Wie wird gemischte Dyspnoe diagnostiziert?

Bei Auftreten einer gemischten Dyspnoe ist es wichtig, sich schnell zu orientieren und die Ursache dieser Störung herauszufinden. Zu den diagnostischen Maßnahmen gehört die Erhebung der Anamnese assoziierter Pathologien.

Zu den gängigsten Diagnosemethoden zählen die folgenden:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs;
• Blutuntersuchungen (allgemein, biochemisch);
• Echokardiographie;
• Bronchoskopie.

Mithilfe einer Ultraschalluntersuchung können Sie den Zustand der Lunge (Pleura, Parenchym), des Herzens (Kontraktilität, Klappenfunktion, Vorhandensein von Flüssigkeit im Herzbeutel) sowie der tiefen Beinvenen (insbesondere Hinweise auf das Vorhandensein von Blutgerinnseln) beurteilen.

In komplexen Fällen, wenn bei der Diagnosestellung zusätzliche Fragen auftauchen, wird eine Computertomographie verordnet.

Gemischte Dyspnoe bei Erkrankungen der Atemmuskulatur tritt häufiger bei Problemen mit dem Zwerchfell auf. Nicht zu vergessen ist eine seltene Erkrankung wie die angeborene Zwerchfellschwäche. Die Zwerchfellmuskulatur ist verkümmert, die thorakale Bauchwand ist überlastet. Die Zwerchfellbewegungen sind unregelmäßig (paradox).

Ein hoher Zwerchfellstand und eine gleichzeitig eingeschränkte Atemreserve kommen bei übergewichtigen Patienten und Personen unter Kortikosteroidtherapie häufig vor.

Eine bilaterale Zwerchfellparese in akuter Form kann zu einem schweren Atemdefizit und einer lebensbedrohlich niedrigen Ventilation führen. Eine Parese ist bei Patienten mit Poliomyelitis, Halswirbelsäulenverletzungen mit Rückenmarksverletzung, Myopathie und Myasthenia gravis möglich. Eine Lähmung des Zwerchfells kann als Folge einer Schädigung des Zwerchfellnervs auftreten, die bei Mediastinitis, Tuberkulose und Tumorprozessen auftritt. Symptomatisch manifestiert sich eine Zwerchfellparese durch das Zurückziehen der Oberbauchzone beim Einatmen.

Gemischte Dyspnoe bei niedriger Sauerstoffkonzentration in der Luft wird durch das sogenannte Höhendefizit erklärt, das ab einer Höhe von 3.000 Metern über dem Meeresspiegel auftritt. Dieser Zustand ist charakteristischer für Menschen, die nicht an den Aufenthalt unter solchen Bedingungen angepasst sind.

Gemischte Dyspnoe mit zu hoher Sauerstoffaufnahme manifestiert sich als Belastungsdyspnoe. Dies kann beispielsweise bei Untrainierten bei intensiver körperlicher Aktivität auftreten, wenn der Sauerstoffverbrauch für die Atemfunktion den Sauerstoffverbrauch für Muskelaktivität übersteigt. Ein ähnlicher Zustand, jedoch bei geringer körperlicher Betätigung, ist typisch für Menschen mit Hyperthyreose.

Gemischte Dyspnoe bei Patienten mit Anämie tritt vor allem in Momenten körperlicher Anstrengung auf, was mit einer Verschlechterung der Fähigkeit zum Sauerstofftransport durch das Blut vor dem Hintergrund einer ausreichenden Regulierung des ZNS und einer normalen Lungenfunktion einhergeht. Die akute Form der Anämie geht mit einer unzureichenden Sauerstoffversorgung des Gewebes, Hypovolämie, einher. Die chronische Form der Anämie ist durch ein Defizit des Sauerstofftransports und infolgedessen durch kompensatorische Hyperventilation gekennzeichnet.

Gemischte Dyspnoe mit erhöhtem Blutsäuregehalt äußert sich in einer Vertiefung und Beschleunigung der Atembewegungen, die durch die Erregung des Atemzentrums bei Azidose erklärt wird und von einer alveolären Hyperventilation begleitet wird. Daher betrachten Ärzte tiefe, oft schnelle Atmung als Symptom einer zunehmenden Azidose. Zu den häufigsten Ursachen dieser Erkrankung zählen Nierenversagen und diabetisches Koma. Relativ seltene Ursachen: Überdosierung von Salicylsäurepräparaten, Methanolintoxikation.

Bei der Analyse der Beschwerden und der Erhebung der Anamnese ist es wichtig, dem Patienten zuzuhören, seine Empfindungen, die Zunahme der Atembeschwerden und deren Abhängigkeit von der Körperlage sowie den möglichen Einfluss von Umgebungstemperatur und Luftfeuchtigkeit zu beurteilen. Plötzliches Auftreten und Verschlimmern einer gemischten Dyspnoe kann auf das Fortschreiten der Grunderkrankung oder das Auftreten zusätzlicher pathologischer Prozesse hinweisen.

Wie behandelt man gemischte Dyspnoe?

Gemischte Dyspnoe ist keine eigenständige Erkrankung, sondern lediglich ein Symptom einer anderen, initialen Pathologie, die auf eine Funktionsstörung des einen oder anderen Organs hinweist. Daher wird die Behandlung individuell verordnet und richtet sich hauptsächlich gegen das zugrunde liegende Problem, das das Auftreten von Atemnot hervorruft.

Liegt bei dem Patienten eine Bronchitis mit erschwertem Auswurf vor, kann der Arzt Expektorantien und Auswurfmittel verschreiben, bei Bronchialobstruktion sind Bronchodilatatoren (Bronchodilatatoren) angezeigt.

Bei Herzinsuffizienz sind die Behandlungsmaßnahmen komplex und werden von Kardiologen verordnet.

Bei gemischter Dyspnoe hämatogener Ätiologie ist eine Korrektur des Blutbildes und eine Beseitigung der Anämie angezeigt.

Bei einer psychogenen (Stress-)Form der gemischten Dyspnoe, die mit Panikattacken oder anderen neurotischen Störungen auftritt, ist die Intervention eines Psychotherapeuten erforderlich.

Wenn sich im Pleuraraum viel Flüssigkeit ansammelt und die Lunge komprimiert, kann eine Punktion erforderlich sein. Der Eingriff wird von einem Thoraxchirurgen durchgeführt.

Akute Zustände mit schwerer lebensbedrohlicher gemischter Dyspnoe erfordern eine dringende stationäre Aufnahme des Patienten im Krankenhaus, häufig auf der Intensivstation, wo alle notwendigen Wiederbelebungsmaßnahmen einschließlich künstlicher Beatmung durchgeführt werden.

Was soll ich tun, wenn ich schwer atmen kann?

Um die Beschwerden bei gemischter Dyspnoe zu lindern und die normale Atemfunktion wiederherzustellen, raten Ärzte:

• Beruhigen Sie sich in Momenten körperlicher Aktivität, halten Sie an und setzen Sie sich, wenn möglich, hin.
• Gehen Sie drinnen an die frische Luft oder, wenn dies nicht möglich ist, nach draußen.
• Setzen Sie sich an einen Tisch und legen Sie Ihre Hände darauf (hilft, den Brustkorb zu weiten);
• Atmen Sie langsam durch die Nase ein und noch langsamer durch die zu einer „Röhre“ geformten Lippen aus.

Zusätzlich können Atemübungen durchgeführt werden, sofern keine Kontraindikationen vorliegen. Im Notfall können Sie folgende Übung versuchen: Drücken Sie Ihr Kinn an die Brust, atmen Sie zehnmal kräftig, aber flach ein, atmen Sie durch den Mund ein und atmen Sie dann dreimal durch die zu einem „Schlauch“ geformten Lippen ein und aus. Atmen Sie dann durch die Nase ein und nach 5 Sekunden langsam durch den Mund aus. Führen Sie etwa 4 vollständige Wiederholungen durch.

Tritt eine gemischte Dyspnoe bei körperlicher Belastung, etwa beim Gehen oder Treppensteigen auf, können folgende Maßnahmen ergriffen werden:

• Versuchen Sie, gleichmäßig ein- und auszuatmen.
• Es ist besser, durch die Nase einzuatmen und durch die zu einer „Röhre“ geformten Lippen auszuatmen.

Im Allgemeinen können die Manifestationen einer gemischten Dyspnoe nur durch die Identifizierung und Behandlung der zugrunde liegenden Pathologie reduziert werden. In den allermeisten Fällen ist eine medikamentöse Therapie erforderlich. Je nach Indikation werden Medikamente eingesetzt, um das Herz zu stabilisieren, den Blutdruck zu normalisieren, überschüssige Flüssigkeit aus dem Gewebe zu entfernen usw. Therapeutische Maßnahmen werden stets individuell ausgewählt.

Welche möglichen Komplikationen können bei gemischter Dyspnoe auftreten?

Regelmäßige oder anhaltende gemischte Dyspnoe führt früher oder später zu einer Störung des Gasaustausches in der Lunge. Dies wiederum verursacht eine Reihe von Problemen:

• Senkung der Blutdruckwerte;
• Verringerter Sauerstoffgehalt im Blut, erhöhter Kohlendioxidgehalt;
• Gewebehypoxie, Sauerstoffmangel in den Organen und im Gehirn;
• Erstickung, sogar tödlich.

Gemischte Dyspnoe sollte, wenn sie gelegentlich auftritt, nicht ignoriert werden. Die Atemnot tritt zunächst vor dem Hintergrund körperlicher Anstrengung auf und beginnt in den meisten Fällen allmählich zu stören und auch in Ruhe, sogar während der Nachtruhe.

Zu den häufigsten Komplikationen zählen:

• Herz- und Atemversagen;
• Lungenödem;
• Lungenemphysem;
• Apnoe.

Gemischte Dyspnoe ist oft ein gefährliches Signal des Körpers und weist auf ein ernstes Problem hin. Es ist wichtig, sie so schnell wie möglich zu erkennen und zu neutralisieren, um die normale Atmung und den Kreislauf wiederherzustellen.

Wenn der Patient rechtzeitig einen Arzt konsultiert, reicht es aus, dass er sich den notwendigen diagnostischen Therapiemaßnahmen unterzieht, um die erkannte Ursache der Atemfunktionsstörung zu beseitigen. Es ist unmöglich, Dyspnoe ohne die Intervention eines Spezialisten und eine systemische Untersuchung vollständig zu beseitigen.

Wenn Atemprobleme vor dem Hintergrund chronischer Erkrankungen des Herz-Kreislauf- oder Atmungssystems auftreten, wirkt sich in einigen Fällen eine kompetente Korrektur des Lebensstils, die regelmäßige Einnahme unterstützender Medikamente und der Ausschluss provozierender Faktoren positiv aus.

Welche Methoden gibt es, um einer gemischten Dyspnoe vorzubeugen?

Wenn der Patient regelmäßig Ärzte aufsucht, sich rechtzeitig einer Diagnostik unterzieht und bestehende Erkrankungen behandelt, aber dennoch von Zeit zu Zeit eine gemischte Dyspnoe auftritt (z. B. in Momenten körperlicher Aktivität), sollte er die folgenden Empfehlungen beachten:

• Körpergewicht. Übergewicht ist selbst für relativ gesunde Menschen eine Belastung, insbesondere bei körperlicher Aktivität. Es ist wichtig, das Körpergewicht im Normbereich zu halten, gleichzeitig sollte der Gewichtsverlust jedoch schrittweise und ohne drastische Maßnahmen erfolgen.
• Aktiver Lebensstil. Die optimale Dosierung für Menschen mit wiederkehrender gemischter Dyspnoe (sofern der behandelnde Arzt dies zulässt) ist Schwimmen und Gehen. Es versteht sich, dass einmaliges Training keinen signifikanten Effekt hat. Die Übungen sollten regelmäßig, dosiert und in regelmäßigen Abständen mit Spezialisten durchgeführt werden.
• Vermeidung übermäßiger Belastung. Das körperliche Training sollte durchführbar, dosiert, ohne plötzliche Überlastungen und Sprünge sein.
• Entwicklung der Stressresistenz. Es ist notwendig, an sich selbst zu arbeiten und Faktoren zu vermeiden, die zur Entstehung von Stress und starken emotionalen Zuständen beitragen. Überanstrengung in Form von Streit, Skandalen und übermäßigen Sorgen kann ebenfalls zum Auftreten einer gemischten Dyspnoe führen.
• Stärkung der Immunität. Ein geschwächter Körper ist häufig verschiedenen Infektionsprozessen und anderen ungünstigen Faktoren ausgesetzt. Es ist notwendig, sich vollwertig zu ernähren, Unterkühlung und potenzielle Infektionsquellen zu vermeiden, körperlich aktiv zu bleiben und sich abzuhärten.
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten. Wenn Sie das Rauchen und andere schädliche Gewohnheiten aus Ihrem Leben streichen, können Sie die Immunität schrittweise wiederherstellen, den Zustand der Atemwege verbessern, Ihre Ausdauer auf ein neues Niveau heben und systematischen Husten und Kurzatmigkeit beseitigen.

Bei Auftreten (erstmalig oder wiederholt) einer gemischten Dyspnoe während der motorischen Aktivität oder in Ruhe ist ein Besuch beim Allgemeinarzt oder Kardiologen erforderlich, eine vollständige Untersuchung zum Ausschluss von Erkrankungen (auch schwerwiegenden) oder eine Behandlung im Frühstadium ihrer Entwicklung, was die Prognose deutlich verbessert.

Welche Vorsichtsmaßnahmen können zur Verbesserung der Gesundheit bei gemischter Dyspnoe beitragen?

Damit es möglichst selten zu Anfällen von gemischter Dyspnoe kommt, empfehlen Ärzte:

• Besuchen Sie regelmäßig die entsprechenden Fachärzte und lassen Sie sich von ihnen untersuchen, überwachen Sie Ihren Gesundheitszustand und nehmen Sie an Kontrolluntersuchungen teil.
• Die vorgeschriebene Behandlung rechtzeitig durchzuführen und individuelle Empfehlungen einzuhalten;
• Schlafen Sie mit erhöhtem Kopfende und verwenden Sie ein hohes Kissen (insbesondere, wenn Sie beim Liegen oder Ausruhen nachts Atembeschwerden bemerken).
• Halten Sie sich an einen gesunden Lebensstil;
• Machen Sie täglich Atemübungen, vermeiden Sie körperliche Inaktivität und Überlastung (körperliche Aktivität sollte im Allgemeinen mit dem behandelnden Arzt abgestimmt werden).
• Ernähren Sie sich hochwertig und ausgewogen.
• Vermeiden Sie sowohl aktives als auch passives Rauchen;
• Reduzieren Sie die Wahrscheinlichkeit einer Exposition gegenüber potenziellen Allergenen;
• Sorgen Sie für ausreichende Luftfeuchtigkeit und Belüftung der Räumlichkeiten.

Wie ist die Lebensprognose bei gemischter Dyspnoe?

Patienten, die regelmäßig an gemischter Dyspnoe leiden, sind oft in ihrer sozialen Aktivität eingeschränkt, was sich negativ auf das Selbstvertrauen auswirkt und zu Angstzuständen und Isolation beiträgt. Viele Patienten haben Schlafstörungen und entwickeln depressive Zustände. Eine besondere Gefahr besteht in der möglichen Entwicklung einer chronischen Herzinsuffizienz.

Aufgrund von Stoffwechselstörungen und insbesondere eines gestörten Gasaustausches können bei gemischter Dyspnoe folgende Komplikationen auftreten:

• Veränderung des Blutdrucks;
• Lungenödem;
• Herzasthma.

Besonderen Anlass zur Sorge sollten Symptome wie eine Blaufärbung der Hände, Füße und des Nasolabialdreiecks, ein Kloßgefühl in der Brust, Erstickungsanfälle und starker Husten, starker kalter Schweiß sowie das Auftreten von blutigem Auswurf geben.

Bei länger anhaltendem Sauerstoffmangel im Blut entwickelt sich eine Hypoxie, die häufig zu Verwirrtheit und Bewusstlosigkeit führt. Bei chronischem Verlauf führen die Atemprobleme zu Gedächtnis- und Konzentrationsstörungen.

Gemischte Dyspnoe kann ein ernstes und lebensbedrohliches Symptom sein. Bei Auftreten dieser Erkrankung sollten Sie daher unbedingt einen Arzt aufsuchen und sich untersuchen lassen. Nur eine frühzeitige Diagnose kann einen positiven Verlauf garantieren, da das Problem nur durch die Behandlung der zugrunde liegenden Erkrankung geheilt werden kann.

Kann Sport bei gemischter Dyspnoe helfen und welche Übungen sind am wirksamsten?

Bevor Sie mit körperlichen Übungen beginnen, sollten Sie vorher Ihren Arzt konsultieren, da die Ursachen für gemischte Dyspnoe vielfältig sein können und nicht alle Patienten diese oder jene Belastung aufweisen. Wenn sich der Zustand während des Trainings verschlechtert und die Beschwerden in Schmerzen übergehen, sollten Sie das Training abbrechen und einen Arzt aufsuchen.

Zu den möglichen Kontraindikationen für körperliche Betätigung und Atemübungen gehören:

• Akute Thrombophlebitis;
• Polyneuropathie;
• Psychische Störungen;
• Verletzungen an Kopf und Hals, Wirbelsäule und Brustkorb;
• Bandscheibenerkrankungen, Knorpelerkrankungen der Wirbelsäule;
• Plötzliche Blutdruckschwankungen;
• Nach einem Infarkt;
• Innere Blutungen.

Die wichtigsten wirksamen Übungen bei gemischter Dyspnoe sind die Stärkung der Zwerchfell-, Brust- und Bauchmuskulatur, was die Atembewegungen erleichtern soll. Das Zwerchfell lässt sich am einfachsten durch sehr tiefes Einatmen trainieren, während die Brust- und Bauchmuskulatur durch intensives Ausatmen durch die zu einem „Schlauch“ geformten Lippen (wie beim Dudelsackspielen) gestärkt werden kann.

Weitere empfohlene Übungen:

• Jedes Training sollte mit einem Aufwärmen beginnen. Sitzen Sie so bequem wie möglich oder liegen Sie auf dem Rücken (Sie können auch auf einem Bett liegen), entspannen Sie Ihre Gliedmaßen und strecken Sie Ihre Arme entlang Ihres Körpers. Bewegen Sie Ihre Schultern kreisend nach vorne, oben, hinten und unten, als würden Sie sie kneten. Die Rotation sollte mit der maximal möglichen Amplitude gleichzeitig mit der linken und rechten Schulter erfolgen. Wenn Sie Druck in der Brust spüren, können Sie die Amplitude reduzieren und schrittweise erhöhen.
• Um die Zwerchfellatmung zu verbessern, legen Sie sich auf den Rücken oder setzen Sie sich auf einen bequemen Stuhl mit Rückenlehne. Legen Sie Ihre Hände auf den Bauch, atmen Sie langsam und tief durch die Nase ein und achten Sie auf die Bewegungen des Bauches. Der Brustkorb sollte sich nicht bewegen und entspannt bleiben. Atmen Sie dann langsam aus, falten Sie die Lippen zu einer „Röhre“ und ziehen Sie gleichzeitig den Bauch zur Wirbelsäule. Wiederholen Sie die Übung 5-10 Mal.
• Um die Interkostalräume zu erweitern und die Rippen für eine tiefere Atmung zu spreizen, führen Sie die folgende Übung durch. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken (auf den Boden oder das Bett). Die Arme sind am Körper entlang ausgestreckt, die Handflächen nach oben, und so entspannt wie möglich. Ziehen Sie die Schulterblätter vorsichtig zusammen und senken Sie sie ab, sodass das Brustrad herausragt. Atmen Sie durch die Nase ein und durch die zu einem „Röhrchen“ geformten Lippen aus. Führen Sie 5-10 Wiederholungen durch.
• Die folgende Übung eignet sich zur Entspannung der Brustmuskulatur, um den ungehinderten Ein- und Austritt von Luft aus der Lunge zu gewährleisten und so den Sauerstoffgehalt im Körper zu erhöhen. Setzen Sie sich auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken. Ziehen Sie die Schulterblätter vorsichtig zusammen und senken Sie sie ab. Nachdem Sie die Hände zu einem „Schloss“ gefaltet haben, heben Sie sie langsam so hoch wie möglich über den Kopf und atmen Sie dabei tief ein. Senken Sie die Arme und atmen Sie aus. Wiederholen Sie die Übung 5–10 Mal.
• Um das Zwerchfell zu stärken und das Lungenvolumen zu optimieren, setzen Sie sich ebenfalls auf einen Stuhl mit Rückenlehne oder legen Sie sich auf den Rücken, atmen Sie tief durch die Nase ein und atmen Sie dann 3-5 weitere kurze Atemzüge (ohne auszuatmen). Atmen Sie danach langsam durch die zu einem "Schlauch" zusammengefügten Lippen aus. 3-5 Mal wiederholen.
• Diese Übung eignet sich gut, um den Sauerstoffgehalt im Körpergewebe schnell zu erhöhen. Die Ausgangsposition ist das Sitzen auf einem Stuhl mit Rückenlehne oder das Liegen auf dem Rücken. Atme 4 Sekunden lang durch die Nase ein, halte den Atem 8 Sekunden lang an und atme 8 Sekunden lang langsam durch die zu einem „Schlauch“ geformten Lippen aus. Führe 3-5 Wiederholungen durch.

Atemübungen können, wenn sie richtig durchgeführt werden, Beschwerden lindern. Es ist jedoch wichtig, sich an andere Möglichkeiten zur Wiederherstellung der Gesundheit zu erinnern. Gemischte Dyspnoe ist ein dringender Grund, an Ihre Gesundheit zu denken: Treiben Sie täglich Sport und gehen Sie an der frischen Luft spazieren, härten Sie sich ab (zunächst hilft eine Kontrastdusche am Morgen gut), ernähren Sie sich richtig und legen Sie schlechte Gewohnheiten für immer ab.