Diphtherie-Kehlkopf

Kehlkopf-Diphtherie-Kruppe oder Kehlkopf-Diphtherie wird bei schweren Formen der Diphtherie beobachtet, die Anzeichen einer häufigen Infektionskrankheit aufweisen.

Und obwohl Diphtherie-Halsschmerzen und Kehlkopfentzündungen in unserer Zeit aufgrund der Impfung mit Diphtherietoxoid selten sind, gibt es immer noch Fälle von akuter primärer Diphtherielaryngitis, die nur durch Kehlkopferkrankungen begrenzt sind.

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Ursachen der Kehlkopfdiphtherie

Larynxdiphtherie tritt als Folge einer absteigenden Infektion auf, die in der Nasenhöhle und im Nasopharynx in Bakterienträgern nistet. Weniger häufig tritt eine Kehlkopfdiphtherie nach einer banalen Mandelentzündung auf. Diphtherie-Kruppe tritt viel häufiger bei Kindern unter 5 Jahren auf, insbesondere bei Kindern, die durch Infektionen im Kindesalter, Vitaminmangel, Mangelernährung usw. Geschwächt sind.

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Pathologische Anatomie

Im ersten Stadium der Erkrankung verursacht die Infektion eine Entzündungsreaktion, die sich nicht von einer banalen katarrhalischen Entzündung unterscheidet. Es bilden sich jedoch bald Geschwüre auf der Schleimhaut, auf deren Oberfläche sich aus Fibrin Pseudomembranfilme von gelblich-grüner Farbe bilden, die eine große Anzahl von Erregern der Diphtherie enthalten. Diese Filme sind fest mit der Schleimhaut des Kehlkopfes verlötet, insbesondere auf der Rückseite und den Stimmlippen. Später werden sie verworfen und bilden sozusagen Abdrücke der inneren Oberfläche des Kehlkopfes. In einigen Fällen verursacht Diphtherietoxin Ulzerationen und nekrotische Läsionen der Schleimhaut und des darunterliegenden Gewebes.

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Symptome der Diphtherie Kehlkopf

Onset der durch Betrug gekennzeichnet Krankheit, es wird oft für Erkältungen oder katarrhalische Pharyngitis: ein kleines leichtes Fieber, Blässe, Schwäche, Rötung der Kehle und flüssig leicht - Symptome, können sie nicht in der Eröffnungsphase bis zur Entstehung einer sehr schweren Krankheit in ihren Folgen zu zeigen. Bald jedoch mit dem Aufkommen von Diphtherie Filmen allgemeiner Zustand des Patienten verschlechtert, steigt die Körpertemperatur auf 38-39 ° C, die Stimme zu ändern, die, fast Zischen, ein Husten dumpf, gesichts wird, Atmung laut wird, aber mit einer Zunahme der Stenose von Larynx - Natur und krähen, was auf das Auftreten von Kehlkopfkruppe hinweist.

Im klinischen Verlauf der Kehlkopfdiphtherie lassen sich drei Stadien unterscheiden:

• Stadium der Dysphonie, zunächst gekennzeichnet durch Heiserkeit, trockenen Bellhusten; nach 1-2 Tagen endet die Dysphonie mit einer vollständigen Aphonie;
• dyspnoetisches Stadium, dessen Anzeichen bereits in der Mitte des Dysphonienstadiums auftreten und den klinischen Krankheitsverlauf bereits am 3.-4. Tag dominieren - es kommt zu einer lauten Stridoratmung, Kehlkopfkrampfanfälle mit Erstickungssymptomen des inspiratorischen Charakters nehmen zu; Letzteres manifestiert sich durch Inhalation von Inspiration über die Pfähle und andere und supraklavikuläre Fossae, Interkostalraum; in den allgemeinen Zustand des Patienten durch Anzeichen von Hypoxie dominiert wird, eine Person einen erdigen Farbton, Lippen und nosogubnyi Dreieck cyanotic erwirbt, Atem schnelle, flache, fadenförmiger Puls, und häufig sind Herztöne geschwächt und taub, des Auftretens von toxischen Myokarditis indikativ sein könnte; Das Kind liegt mit zurückgeworfenem Kopf im Bett (Phänomen des Meningismus), zeigt motorische Unruhe, seine Augen sind erloschen und wandern; die Extremitäten sind kalt, der Körper ist mit kaltem Schweiß bedeckt;
• Das Endstadium ist durch ein ausgeprägtes hypoxisch-toxisches Syndrom gekennzeichnet, das sich in einer Verletzung der vasomotorischen und respiratorischen Zentren äußert. Wenn die Krankheit dieses Stadium erreicht hat, führt eine Behandlung mit Medikamenten und Sauerstoff zu keiner Verbesserung des Zustands des Patienten, der schließlich an einer Lähmung der Bulbarzentren stirbt.

Bei der Laryngoskopie im Anfangsstadium der Erkrankung werden diffuse Hyperämien und Ödeme der Schleimhaut festgestellt, die mit einer leicht weißlichen Blüte überzogen sind, die später in schmutzige graue oder grüne Filme umgewandelt wird, wie bereits oben erwähnt, die eng mit den darunterliegenden Geweben verschweißt sind. Wenn Sie versuchen, sie zu entfernen, werden Geschwüre und punktierte Blutungen (ein Symptom für "Bluttau") unter ihnen festgestellt. Diese pseudomembranösen Überfälle können sich nach unten in den Subspeicherraum und dann in die Trachealschleimhaut ausbreiten. In einigen Fällen offenbarte Schwellung des Vestibüls des Kehlkopfes, die ein Bild von Diphtherie des Sub-Speicherraums und der Luftröhre verbirgt.

Komplikationen der Diphtherie des Kehlkopfes: Bronchitis, Abszess und Perichondritis des Kehlkopfes, Polyneuritis nach Diphtherie (Lähmung des weichen Gaumens, extraokulare Muskeln, Akkommodationsstörung, Lähmung der Extremitäten).

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Diagnose von Diphtherie-Kehlkopf

Wird zusammen mit der Diphtheriekruppe eine festgestellte Pharynxdiphtherie bakteriologisch festgestellt oder treten nach dieser Anzeichen einer akuten Laryngitis auf, so bereitet die Diagnose keine besonderen Schwierigkeiten. Entwickelt sich die Kehlkopf-Diphtherie zunächst, so ist insbesondere im Anfangsstadium nur aufgrund der epidemiologischen Vorgeschichte, dh wenn das Kind in Kontakt mit einem Diphtherie-Patienten war oder in einem Umfeld, in dem Diphtherie beobachtet wurde und Träger des Diphtherie-Erregers vorhanden sind, von einer Diphtherie-Infektion auszugehen.

Larynx - Diphtherie unterscheiden von psevdokrupa, laringobronhita Grippe und anderen akuten Infektionskrankheiten Larynx. Larynx-Diphtherie unterscheidet sich auch vom Larynx-Stridor, Laryngospasmus, fremden Larynxkörpern, Pharynx-Abszess, allergischem Ödem und Larynx-Papillomatose usw.

Die endgültige Diagnose wird erst nach Erhalt einer positiven bakteriologischen Reaktion gestellt. Aber auch wenn seine Ergebnisse zweifelhaft sind oder noch nicht vorliegen und das klinische Bild auf das mögliche Vorliegen einer Kehlkopfdiphtherie hinweist, wird sofort mit einer spezifischen Serotherapie begonnen.

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Behandlung von Diphtherie Kehlkopf

Die Behandlung einer vermuteten Kehlkopfdiphtherie ist dringend und kompliziert und wird in einem Spezialkrankenhaus für infektiöse Patienten durchgeführt. Es umfasst die folgenden Aktivitäten:

• Antitoxisches Serum gegen Diphtherie (3000 AU / kg) in großen Dosen wird sowohl intramuskulär als auch subkutan nach einer modifizierten Methode verabreicht. A.M. Häufig werden Antihistaminika gleichzeitig verwendet (Suprastin, Diazolin usw.);
• Antibiotika werden in Kombination mit Hydrocortison zur Vorbeugung von Lungenentzündung, toxischem Lungenödem und Folgekomplikationen verschrieben.
• Herz- und Atemanaleptika, Vitamin B12 und Cocarboxylase werden ebenfalls verschrieben, um toxische Schädigungen der Vitalzentren und Diphtherie-Polyneuritis zu verhindern.
• intensive Entgiftungstherapie durchführen;
• Um Reflexkrämpfen des Kehlkopfes vorzubeugen, werden Barbiturate (Phenobarbital) häufig in kleinen Dosen verschrieben.
• Inhalation und Instillation von proteolytischen Enzymen, Hydrocortison, alkalischen Öllösungen, Antibiotika, Adrenalin, Ephedrin in den Kehlkopf durchführen;
• Kleinkinder werden in eine Sauerstoffkammer gebracht, ältere Kinder erhalten eine maskierte Sauerstoff- oder Karbogentherapie;
• Bei obstruktiver Asphyxie erfolgt die direkte Laryngoskopie unter Absaugen falscher Membranen und verdicktem Schleim.
• Wenn es zu einer Erstickung kommt, sollte man nicht hoffen, die Atmung zu verbessern und die Produktion einer Tracheotomie zu verschieben, da die Atemwegsobstruktion des Kehlkopfes sofort auftreten kann und dann alle Eingriffe zur Wiederherstellung der Atmung verzögert werden können.

Prävention von Kehlkopfdiphtherie

Die Vorbeugung der Kehlkopfdiphtherie besteht in folgenden Tätigkeiten:

• obligatorische Impfung aller Kinder mit Diphtherie-Impfstoff;
• Registrierung von Erregern der Diphtherie und Verhinderung ihrer Tätigkeit in Einrichtungen;
• bakteriologische Untersuchung aller erwerbstätigen Personen in Kindergruppen, psycho-neurologischen Krankenhäusern für Kinder und Erwachsene auf Diphtherieerreger;
• Durchführung der Enddesinfektion in der Diphtherie-Läsion etc.

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Prognose für Diphtherie-Kehlkopf

Die Prognose einer Diphtherie im Kehlkopf ist schwerwiegend, insbesondere bei Kindern unter 2 Jahren, bei denen sich die Infektion häufig auf die Luftröhre und die Bronchien ausbreitet und schwere Formen einer Diphtheriebronchopneumonie verursacht. Bei hypertoxischen Formen bleibt die Prognose auch bei älteren Kindern und Erwachsenen vorsichtig.

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