Coronavirus-Infektion (atypische Pneumonie): Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Coronavirus-Infektion - ARVI, die durch ein Bild von Rhinitis und einem gutartigen Verlauf der Krankheit gekennzeichnet ist.

SARS (SARS) - schwer fließende Form corona Infektion, gekennzeichnet durch zyklischen Strom, schwere Vergiftungen, eine primäre Läsion des Alveolarepithel und die Entwicklung von akuter respiratorischer Insuffizienz.

Das schwere akute respiratorische Syndrom (SARS) wird durch ein Coronavirus verursacht, das sich möglicherweise durch Tröpfchen in der Luft ausbreitet und eine Inkubationszeit von 2-10 Tagen hat. Influenza-ähnliche Symptome entwickeln sich, was manchmal zu einer schweren respiratorischen Insuffizienz führt. Die Sterblichkeit beträgt etwa 10%. Die Diagnose ist klinisch. Um eine Ausbreitung zu verhindern, sind die Patienten isoliert.

ICD-10-Code

U04.9. SARS.

Epidemiologie

Die Quelle des Erregers von ARVI ist ein Patient und Träger von Coronaviren. Der Übertragungsweg ist in der Luft, die Anfälligkeit für das Virus ist hoch. Meist sind Kinder krank, nach der übertragenen Krankheit bildet sich die humorale Immunität, Saisonalität ist Winter. 80% der Erwachsenen haben Antikörper gegen Coronaviren.

Der erste Fall von SARS registriert wurde, 11. Februar 2003 in China (Guangdong), spätestens - 20. Juni 2003 Während dieser Zeit 8461 Fall der Krankheit in 31 Ländern registriert, 804 starben (9,5%) Patienten. Die Quelle des SARS-Virus ist krank, glaube, dass das Virus am Ende der Inkubationszeit und möglicherweise Rekonvaleszenz freigesetzt werden kann. Der Hauptweg der Übertragung des SARS-Virus ist auch in der Luft, es ist die treibende Kraft hinter dem epidemischen Prozess. Es ist möglich, die Objekte mit dem Virus in der Umgebung des Patienten zu kontaminieren. Die Schwere der katarrhalische Symptome (Husten, Niesen, laufende Nase), Temperatur, Luftfeuchtigkeit und Luftgeschwindigkeit: Die Fähigkeit des Virus von der Quelle der Infektion wird durch viele Faktoren bestimmt. Die Kombination dieser Faktoren bestimmt die spezifische epidemiologische Situation. Ausbrüche werden in Wohngebäuden beschrieben, in denen Menschen nicht direkt miteinander in Kontakt kamen und die Verbreitung des Virus höchstwahrscheinlich durch das Lüftungssystem erfolgte. Die Wahrscheinlichkeit einer Infektion hängt von der infektiösen Dosis des Virus, seiner Virulenz und der Anfälligkeit der Infizierten ab. Die infektiöse Dosis des Virus wiederum ist auf die Menge des von der Infektionsquelle freigesetzten Virus und dessen Entfernung zurückzuführen. Trotz der hohen Virulenz ist die Anfälligkeit für das SARS-Virus aufgrund der Anwesenheit von Antikörpern gegen Coronaviren bei den meisten Menschen gering. Dies wird durch die geringe Zahl der Fälle hervorgeht, sowie die Tatsache, dass in den meisten Fällen die Infektion erfolgte durch engen Kontakt mit dem Patienten in einem geschlossenen Raum. Krank Erwachsene, Inzidenz der Erkrankung bei Kindern sind nicht registriert, es zu höheren Ebenen des Immunschutzes als Folge der vor kurzem überträgt Infektion wahrscheinlich ist.

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Was verursacht atypische Pneumonie?

Atypische Pneumonie wird durch Coronaviren verursacht. Zum ersten Mal wurde das Virus 1965 von einem Patienten mit akuter Rhinitis isoliert, und 1968 wurde die Familie Coronaviridae organisiert . Im Jahr 1975 wurde Coronavirus von E. Caul und S. Clarke in Kot von Kindern mit Gastroenteritis nachgewiesen.

Coronaviren sind große RNA-haltige Viren von Kugelform mit einem Durchmesser von 80-160 nm. Virion Oberfläche mit clavate Prozesse des Glykoprotein bedeckt, die es ein leicht erkennbares durch Elektronenmikroskopie Aussehen verleihen ähnlich der Sonnenkorona während einer Sonnenfinsternis, daher der Name dieser Familie von Viren. Das Virion hat eine komplizierte Struktur, in der Mitte einer Spirale angeordnet, einsträngige durch eine Nucleocapsid Protein-Lipid - RNA - Molekül kuvertiert umgeben von drei Strukturproteinen (Membranprotein, ein Transmembranprotein und Hämagglutinin) zusammengesetzt ist . Die Virusreplikation findet im Zytoplasma der betroffenen Zellen statt.

Coronaviren haben eine komplexe antigene Struktur, sie sind in antigene Gruppen unterteilt, die unterschiedliche antigene Übergänge aufweisen.

• Die erste Gruppe ist das humane Coronavirus 229 E und Viren, die g Schweine, Hunde, Katzen und Kaninchen infizieren. S
• Die zweite Gruppe ist das menschliche OS-43-Virus und Viren von Mäusen, Ratten, Schweinen, Rindern und Truthähnen.
• Die dritte Gruppe besteht aus intestinalen menschlichen Coronaviren und Viren von Hühnern und Puten.

Der Erreger von SARS ist eine bisher unbekannte Variante des Coronavirus.

Die Sequenzierung des SARS-Virus zeigte, dass es sich durch Nukleotidsequenzen von den bisher bekannten Gruppen von Coronaviren um 50-60% unterscheidet. Die Ergebnisse der Sequenzierung von Virusisolaten, die von chinesischen Wissenschaftlern durchgeführt wurden, unterscheiden sich signifikant von den Daten kanadischer und amerikanischer Forscher, was auf die Fähigkeit des Virus hinweist, schnell zu mutieren. Coronaviren sind in der Umwelt instabil, sterben sofort ab, wenn sie unter dem Einfluss von Desinfektionsmitteln auf 56 ° C erhitzt werden. Es gibt Hinweise auf eine höhere Resistenz des SARS-Virus. Also Auf einer Plastikoberfläche kann das Virus bis zu 2 Tage bestehen bleiben. In Abwasser bis zu 4 Tagen. Während dieser Zeit fällt die Anzahl der Viruspartikel jedoch ständig ab. Es wird angenommen, dass das SARS-Virus das Ergebnis von Mutationen vorher bekannter Coronavirus-Spezies war.

Coronaviren 229EI, OC43 sind seit langem als Erkältungskrankheiten bekannt. Ende 2002 wurde ein Ausbruch der respiratorischen Viruserkrankung SARS berichtet. SARS wurde durch Coronavirus verursacht, das sich genetisch von bekannten menschlichen und tierischen Viren unterschied.

Es wird angenommen, dass es sich um einen menschlichen Erreger handelt, der im November 2002 in der Provinz Guangdong (China) erstmals registriert wurde. Das Virus wurde in Palmwyvern, Waschbären, Frettchendachs gefunden. SARS ist in mehr als 30 Ländern verbreitet. Ab Mitte Juli 2003 wurden mehr als 8.000 Fälle der Krankheit und mehr als 800 Todesfälle gemeldet (Mortalität von etwa 10%); Im späten Jahr 2003 wurden alle Fälle der Krankheit in China identifiziert.

Die Übertragung der Infektion erfolgt wahrscheinlich durch Tröpfchen in der Luft und erfordert engen persönlichen Kontakt. Trotzdem kann die Übertragung versehentlich durch Aerosol erfolgen. Menschen sind von 15 bis 70 Jahren betroffen.

Ausbruch der Coronavirus-Infektion im Jahr 2013

Die Regierung des Königreichs Saudi-Arabien ist wie die Experten der WHO besorgt über den Ausbruch einer neuen, noch ungeklärten Krankheit, die durch das Coronavirus nCov oder nCoV ausgelöst wird. Der erste Fall einer unbekannten Krankheit wurde im Jahr 2012 registriert, aber ab dem Monat Mai dieses Jahres wurden 13 Patienten in dem Land für die erste Woche ins Krankenhaus eingeliefert, sieben Menschen sind nun gestorben. Laut den aktualisierten Informationen der Website der Weltgesundheitsorganisation kann der Virus von Mensch zu Mensch übertragen werden, dh durch Kontakt.

Coronavirus nCoV (nCoV) ist ein Stamm, der bisher nicht beim Menschen gefunden wurde, er unterscheidet sich genetisch von dem Virus, der SARS - atypische Pneumonie verursacht. Der neue Stamm des Virus ist unterschiedslos in Bezug auf Altersgrenzen, der jüngste Patient war 24 Jahre alt, der älteste - 94 Jahre alt, meist mit Männern infiziert. Wörtlich vor einem Monat glaubten WHO-Experten, dass der Hauptunterschied zwischen Coronavirus und SARS die geringe Übertragbarkeit und die schnelle Entwicklung von Nierenversagen ist. Im Mai berichteten französische Ärzte jedoch von einer Infektion des Menschen, nachdem sie sich im selben Raum mit einer erkrankten Coronavirus-Infektion befunden hatten. Dieselbe Information wurde von britischen Experten bestätigt. Auf einer Pressekonferenz in Riad hat der stellvertretende Generaldirektor der Weltgesundheitsorganisation, K. Fukuda, offiziell die Möglichkeit eines Kontaktweges für den Transfer eines neuen gefährlichen Coronavirus angekündigt. Da Herr Fukuda für die Sicherheit im Bereich der öffentlichen Gesundheit und der epidemiologischen Kontrolle verantwortlich ist, wurden seine Worte sehr ernst genommen.

Symptome, die Coronavirus nCov verursachen können, beginnen mit akuten respiratorischen Komplikationen. Das Krankheitsbild ist dem Bild SARS - SARS oder Tori (schweres akutes respiratorisches Syndrom oder schwere akute respiratorische Infektion) sehr ähnlich, die Symptomatik entwickelt sich schnell, begleitet von einer Niereninsuffizienz. Der Impfstoff gegen nCoV (nCoV) wurde noch nicht entwickelt, da das Virus selbst noch untersucht wird.

Am 9. Mai 2013 übermittelte der Gesundheitsminister von Saudi-Arabien der WHO Informationen über zwei reguläre, laborbestätigte Krankheiten. Beide Patienten sind am Leben, einer ist bereits entlassen. Der Zustand des zweiten Patienten wird als stabil schwer beurteilt.

Die Analyse der aktuellen Situation alarmierend, der alle Länder drängt, vor allem liegt die in der Süd-West-Asien-Sektor, eine gründliche epidemiologische Überwachung durchzuführen, beheben und benachrichtigen WHO aller Fälle von atypischer Infektionen. Bis heute hat die nachgewiesene Belastung keine hohe Übertragbarkeit, jedoch verursacht ein scharfer Ausbruch von Krankheiten in Saudi-Arabien im Mai dieses Jahres ziemlich legitime Angst.

Die offiziellen statistischen Daten zur Anzahl der von Coronavirus nCoV (nCoV) betroffenen Fälle lauten wie folgt: 

• Von September 2012 bis Mai 2013 wurden 33 Fälle von Coronavirus-Infektion mit nCoV durch Labortests bestätigt.
• Ein Fall der Krankheit in Jordanien wirft noch Zweifel im Sinne der Zugehörigkeit des Erregers zur Coronavirusgruppe auf. 
• Von September 2012 bis 9. Mai 2013 tötete der Coronavirus nCov (nCoV) 18 Menschen.

WHO-Spezialisten koordinieren weiterhin die Handlungen der Ärzte jener Länder, in denen die Mehrzahl der Krankheiten diagnostiziert wird. Darüber hinaus haben Experten einen Überwachungsleitfaden entwickelt, mit dem Kliniker die Infektionszeichen unterscheiden können, das Infektionskontrollhandbuch und die Algorithmen der Ärzteaktionen werden bereits verteilt. Durch die gemeinsame Anstrengungen von Mikrobiologen, Ärzte, Analysten und Experten sind erweiterte Labortests den Stamm des Virus, alle großen Krankenhäuser in Asien und Europa, um zu bestimmen sind mit Reagenzien und anderen Materialien für die Analyse zur Verfügung gestellt, den neuen Stamm zu identifizieren.

Pathogenese

Coronaviren beeinflussen das Epithel der oberen Atemwege. Die Hauptzielzellen für das SARS-Virus sind die Zellen des Alveolarepithels, in dessen Zytoplasma das Virus repliziert. Virionen sie gelangen in cytoplasmatische Vesikel, die an die Zellmembran wandern und befinden sich durch Exocytose in den extrazellulären Raum, wobei dies nicht der Fall, bis der Virus-Antigen-Expression auf der Zelloberfläche, so dass die Antikörperproduktion und Interferon-Synthese stimuliert werden erst relativ spät nach der Montage. Sorbiert auf der Oberfläche von Zellen, trägt das Virus zu ihrer Verschmelzung und zur Bildung von Synzytium bei. Auf diese Weise breitet sich das Virus schnell in Gewebe aus. Wirkung des Virus bewirkt eine Erhöhung der Permeabilität von Zellmembranen und verbessert den Transport von Flüssigkeit, die reich an Proteinen, in der Lunge interstitielle Gewebe und das Lumen der Alveolen. Gleichzeitig wird das Tensid zerstört, was zum Kollaps der Alveolen führt, wodurch der Gasaustausch stark gestört wird. In schweren Fällen entwickelt sich ein akutes Atemnotsyndrom. Begleitet von einer schweren NAM. Der durch das Virus verursachte Schaden "öffnet den Weg" für die Bakterien- und Pilzflora, virale-bakterielle Pneumonie entwickelt sich. Eine Reihe von Verschlechterungs Patienten tritt bald nach der Entlassung aufgrund der rasanten Entwicklung der Fibrose im Lungengewebe, was darauf hindeutet Einleitung von Apoptose durch einen Virus. Möglicherweise beeinflusst Coronavirus Makrophagen und Lymphozyten und blockiert alle Verbindungen der Immunantwort. Die in schweren Fällen von SARS beobachtete Lymphozytopenie kann jedoch auch durch die Wanderung von Lymphozyten aus dem Blutstrom zur Läsionsstelle verursacht werden. Daher werden gegenwärtig mehrere Verbindungen in der Pathogenese von SARS isoliert.

• Primärinfektion mit dem Virus des Alveolarepithels.
• Erhöhen Sie die Durchlässigkeit der Zellmembranen.
• Verdickung der interalveolären Septen und Ansammlung von Flüssigkeit in den Alveolen.
• Beitritt der sekundären bakteriellen Infektion.
• Entwicklung von schwerem Lungenversagen, das die Haupttodesursache in der akuten Phase der Krankheit ist.

Symptome von SARS

Atypische Pneumonie hat eine Inkubationszeit von 2-5 Tagen, nach einigen Daten bis zu 10-14 Tage.

Das Hauptsymptom von ARI ist profuse seröse Rhinitis. Körpertemperatur normal oder subfebril. Dauer der Krankheit bis zu 7 Tagen. Bei Kindern im frühen Alter sind Lungenentzündung und Bronchitis möglich.

Atypische Pneumonie hat einen akuten Beginn, die ersten Symptome von SARS sind Schüttelfrost, Kopfschmerzen, Muskelschmerzen, allgemeine Schwäche, Schwindel, Fieber von 38 ° C oder mehr. Diese fieberhafte (fieberhafte) Phase dauert 3-7 Tage.

Respiratory Symptome der atypischen Lungenentzündung, Halsschmerzen nicht charakteristisch. Die meisten Patienten haben eine leichte Form der Krankheit und erholen sich nach 1-2 Wochen. Depressionen nach 1 Woche entwickeln akute Atemnot, die Dyspnoe, Hypoxämie und selten ARDS beinhaltet. Der Tod tritt als Folge des fortschreitenden Atemversagens auf.

Zusätzlich zu den oben genannten Symptomen werden Husten, laufende Nase und Halsschmerzen bei einigen Patienten beobachtet, während Hyperämie der Schleimhaut des Gaumens und der hinteren Rachenwand festgestellt wird. Es kann auch Übelkeit, ein- oder zweimaliges Erbrechen, Bauchschmerzen, weicher Stuhlgang geben. In 3-7 Tagen. Und manchmal sogar früher geht die Krankheit in die Atmungsphase über, die durch einen wiederholten Anstieg der Körpertemperatur, das Auftreten eines anhaltenden unproduktiven Hustens, Kurzatmigkeit und Atemschwierigkeiten gekennzeichnet ist. Bei der Untersuchung, Blässe der Haut, Zyanose der Lippen und Nagelplatten, Tachykardie, Dämpfung der Herztöne, eine Tendenz zur arteriellen Hypotonie. Mit der Perkussion des Brustkorbs werden die Bereiche des Abstumpfens des Perkussionsschalls bestimmt, und es werden kleine blubbernde Rasselgeräusche gehört. In 80-90% der Fälle, die sich während der Woche entwickeln, verbessert sich der Zustand, die Symptome des Lungenversagens gehen zurück und die Genesung erfolgt. Bei 10-20% der Patienten verschlimmert sich der Zustand progressiv und entwickelt ähnliche Symptome wie das Atemnotsyndrom.

So ist atypische Pneumonie eine sich zyklisch entwickelnde Virusinfektion, bei deren Entwicklung drei Phasen unterschieden werden können.

• Fieberphase. Ist in dieser Phase der Krankheitsverlauf abgeschlossen, wird der milde Verlauf der Erkrankung festgestellt.
• Atmungsphase. Wird die für diese Phase charakteristische respiratorische Insuffizienz rasch aufgelöst, wird der moderate Krankheitsverlauf festgestellt.
• Die Phase des fortschreitenden respiratorischen Versagens, die eine längere Beatmung erfordert, endet oft tödlich. Diese Dynamik des Krankheitsverlaufs ist charakteristisch für den schweren Verlauf von SARS.

Diagnose von SARS

Da die Anfangssymptome von SARS nicht spezifisch sind, kann bei entsprechender epidemiologischer Situation und klinischer Symptomatik ein Verdacht auf SARS bestehen. Verdächtige Fälle sollten den öffentlichen Gesundheitsbehörden und allen Aktivitäten gemeldet werden, wie bei schwerer ambulant erworbener Lungenentzündung. Röntgendaten der Lunge zu Beginn der Erkrankung sind normal; mit dem Fortschreiten der respiratorischen Symptome erscheinen interstitielle Infiltrate, die manchmal mit der nachfolgenden Entwicklung von ARDS verschmelzen.

Klinisch unterscheidet sich die Coronavirus-Infektion nicht von der Rhinovirus-Infektion. Die Diagnose einer atypischen Pneumonie bereitet ebenfalls große Schwierigkeiten, da keine pathognomonischen Symptome einer atypischen Pneumonie vorliegen; Ein bestimmter Wert, aber nur in typischen schweren und mittelschweren Fällen, hat eine charakteristische Krankheitsdynamik.

In diesem Zusammenhang, die Kriterien, die von der CDC (USA), nach denen die Atemwegserkrankungen einer unbekannten Ätiologie, die gehören:

• mit einer Erhöhung der Körpertemperatur über 38 ° C;
• bei Vorliegen eines oder mehrerer Anzeichen einer Atemwegserkrankung (Husten, schnelles oder schweres Atmen, Hypoxämie);
• für Personen, die 10 Tage vor der Krankheit in die Regionen der Welt gereist sind, von SARS betroffen sind oder mit Patienten kommuniziert haben, die verdächtig auf SARS waren.

Aus der klinischen Position ist auch wichtig, das Fehlen von Hautausschlag, Polyadenopathie, Hepatolienal-Syndrom, akute Tonsillitis, Schädigung des Nervensystems, das Vorhandensein von Lymphopenie und Leukopenie.

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Spezifische und unspezifische Labordiagnostik von atypischen Pneumonien

Labordaten sind nicht spezifisch, aber die Anzahl der weißen Blutkörperchen ist normal oder verringert, manchmal ist die absolute Anzahl der Lymphozyten reduziert. Die Aktivität von Transaminasen, Kreatinphosphokinase, Lactatdehydrogenase kann erhöht werden, aber die Nierenfunktion ist normal. Während der CT können periphere subpleurale Mattschatten identifiziert werden. Es können Atemwegsviren aus den Mund- und Nasopharynxabstrichen bekannt sein, und das Labor sollte vor SARS gewarnt werden. Obwohl SARS aktiv serologische und genetische Diagnosemethoden entwickelt, ist ihr Nutzen für die Klinik gering. Aus epidemiologischer Sicht ist es erforderlich, paarweise Seren (im Abstand von 3 Wochen) zu untersuchen. Proben von Seren sollten öffentlichen medizinischen Einrichtungen vorgelegt werden.

Anstreichen peripheres Blut SARS ist gekennzeichnet durch moderate Thrombozytopenie, Leukopenie und Lymphopenie, Anämie: oft beobachtet, Hypoalbuminämie, gipoglobulinemiyu weniger, wegen der Ausbeute an Protein in dem extravaskulären Raum aufgrund der erhöhten Durchlässigkeit. Es kann zu einer Erhöhung der ALT-Aktivität kommen. ACT und CK. Was auf die Wahrscheinlichkeit von Organschäden (Leber, Herz) oder die Entwicklung eines generalisierten zytolytischen Syndroms hinweist.

Immunologische Diagnostik von SARS zuverlässig Antikörper gegen SARS-Virus nach 21 Tagen vom Beginn der Krankheit, ELISA nach 10 Tagen vom Beginn der Krankheit erkennen kann, so sind sie geeignet für die nachträgliche Diagnose oder für Bevölkerungsstudien SMPS zu identifizieren.

Die virologische Diagnose einer atypischen Pneumonie erlaubt es, das Virus in Blutproben, Fäkalien, Atemwegssekreten auf Zellkulturen zu identifizieren und anschließend mit zusätzlichen Tests zu identifizieren. Diese Methode ist teuer, zeitaufwendig und wird für wissenschaftliche Zwecke verwendet. Die effektivste Methode für die Diagnose - PCR, die spezifischen Fragmente der viralen RNA in biologischen Flüssigkeiten (Blut, Kot, Urin) und Sekrete (Tupfer aus dem Nasen-Rachenraum, Bronchien, Sputum) erkennen kann, von den frühesten Stadien der Krankheit. Mindestens 7 Primer, Nukleotidfragmente, die für das SARS-Virus spezifisch sind, wurden identifiziert.

Instrumentelle Diagnostik der atypischen Pneumonie

Radiologisch, in einigen Fällen am 3-4. Tag der Erkrankung, werden einseitige interstitielle Infiltrate aufgedeckt, die anschließend verallgemeinert werden. Ein Teil der Patienten in der Atmungsphase zeigt ein Muster der bilateralen Drainage-Pneumonie. Bei einer Minderheit von Patienten während der gesamten Erkrankung gibt es keine Röntgenveränderungen in den Lungen. Bei der radiologischen Bestätigung einer Lungenentzündung oder bei der Entdeckung von Erwachsenen, die bei der Autopsie von RDS ohne expliziten ätiologischen Faktor verstorben sind, werden verdächtige Fälle in die Kategorie "wahrscheinlich" übertragen.

Differenzialdiagnose von SARS

Die Differentialdiagnose einer atypischen Pneumonie im ersten Krankheitsstadium sollte mit Influenza, anderen Atemwegsinfektionen und Enterovirus-Infektionen der Coxsackie-ECHO-Gruppe durchgeführt werden. In der Atmungsphase muss vor allem atypische Pneumonie (Ornithose, Mykoplasmose, respiratorische Chlamydien und Legionellose) ausgeschlossen werden.

• Ornithose ist durch schweres Fieber und die Entwicklung von interstitiellen Pneumonie gekennzeichnet, meist Menschen mit beruflichen oder häuslichen Kontakt mit Vögeln sind krank. Im Gegensatz zu SARS ist Ornithose nicht selten bei Pleuralschmerzen, Vergrößerung der Leber und Milz, Meningismus möglich, aber kein signifikantes respiratorisches Versagen beobachtet. Radiologische Untersuchung zeigt die primären Läsionen der unteren Teile der Lunge. Wahrscheinliche interstitielle, klein-fokale, groß-fokale und Lobar-Pneumonie, gekennzeichnet durch die Ausdehnung der Lungenwurzeln und eine Zunahme der mediastinalen Lymphknoten im Blut - ein starker Anstieg der ESR.
• Mycoplasmatische Pneumonie wird hauptsächlich bei Kindern über 5 Jahren und bei Erwachsenen bis 30 Jahren beobachtet. Die Krankheit entwickelt sich allmählich, beginnend mit katarrhalischen Phänomenen, subfebriler Zustand, selten akut, gekennzeichnet durch einen zermürbenden, unproduktiven Husten aus den ersten Tagen der Krankheit, der in 10-12 Tagen produktiv wird. Das Fieber ist mäßig, die Intoxikation ist schlecht ausgeprägt, es gibt keine Anzeichen von Atemversagen. Röntgenaufnahmen zeigen segmentale, fokale oder interstitielle Pneumonie, Pleuraerguss, Interlobit ist möglich. Regression der Pneumonie langsam in der Zeit von 3-4 Wochen auf 2-3 Monate, extrapulmonale Läsionen sind nicht selten: Arthritis, Meningitis, Hepatitis.
• Legionelloznaya Pneumonie ist gekennzeichnet durch schwere Vergiftung, hohes Fieber (39-40 ° C) für bis zu 2 Wochen und Pleura Schmerzen charakterisiert. Tracking-Husten mit Auswurf spärlich, oft mit Blut und extrapulmonalen Schaden (Durchfall-Syndrom, Hepatitis, Niereninsuffizienz, Enzephalopathie) ausgestrichen. Körperliche Befunde (Verkürzung des Percussion-Sounds, fein Keuchen) ganz klar, radiographisch erkannt pleuropneumonia, in der Regel umfangreiche einseitig, selten bilateral, bei einem Bluttest bestimmt Leukozytose, eine deutliche Steigerung der ESR. Mögliche Entwicklung von schweren Atemwegserkrankungen, die die Verwendung von Belüftung erfordern.

In Bezug auf das Atemnotsyndrom bei Erwachsenen wird eine Differentialdiagnose basierend auf der Identifizierung der oben aufgeführten ätiologischen Faktoren des Syndroms durchgeführt. In allen verdächtigen Fällen ist es ratsam, Labortests zu verwenden, um die oben genannten Infektionen auszuschließen.

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Behandlung von SARS

Diät und Diät

Patienten mit Coronavirus-Infektion werden symptomatisch ambulant behandelt, Patienten mit Verdacht auf SARS werden in speziell ausgestatteten Krankenhäusern hospitalisiert und isoliert. Das Regime in der akuten Phase der Krankheit ist Bett, eine spezifische Diät ist nicht erforderlich.

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Medikamentöse Behandlung von atypischen Pneumonien

Eine spezifische Behandlung der atypischen Pneumonie, deren Wirksamkeit durch die Methoden der evidenzbasierten Medizin bestätigt wird, fehlt.

Die Behandlung der atypischen Pneumonie ist symptomatisch, falls erforderlich - mechanische Beatmung der Lunge. Oseltamivir, Ribavirin und Glucocorticoide können verwendet werden, aber es gibt keine Hinweise auf ihre Wirksamkeit.

Während der Epidemie wurde Ribavirin in einer Dosis von 8-12 mg / kg alle 8 Stunden für 7-10 Tage verwendet. Das Medikament wurde unter Berücksichtigung Kontraindikationen verschrieben, Interferon alpha-2b, Interferon alfa und seine Induktoren wurden ebenfalls verwendet. Es ist ratsam, Sauerstofftherapie durch Einatmung eines Sauerstoff-Luft-Gemisches oder Beatmung im Hilfsatmungsregime durchzuführen, Entgiftung nach allgemeinen Regeln durchzuführen. Es ist notwendig, da die Aktivierungs autoflora, die Verwendung von Breitbandantibiotika, wie Levofloxacin, Ceftriaxon et al. Vielversprechende inhalierten Drogen enthaltenden Tensid (Curosurf, der Tensid-BL) und Stickstoffoxid.

Ungefähre Bedingungen der Arbeitsunfähigkeit

Die Entlassung der Patienten erfolgt nach vollständiger Rückbildung von entzündlichen Veränderungen in der Lunge, Wiederherstellung ihrer Funktion und stabile Normalisierung der Körpertemperatur für 7 Tage.

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Prävention von atypischen Pneumonien

Die Vorbeugung der atypischen Lungenentzündung umfasst die Isolierung von Patienten, die Durchführung von Quarantänemaßnahmen an den Grenzen, die Desinfektion von Fahrzeugen. Individuelle Prävention beinhaltet das Tragen von Gazemasken und Atemschutzmasken. Für die Chemoprävention werden Ribavirin sowie Präparate von Interferon und seinen Induktoren empfohlen.

Wie ist die Prognose einer atypischen Pneumonie?

Das tödliche Ergebnis einer Coronavirus-Infektion ist äußerst selten. Atypische Pneumonie hat eine günstige Prognose für leichte und mäßige Flow (80-90% der Patienten), in schweren Fällen, die mechanische Beatmung erfordern, ist die Letalität hoch. Nach den neuesten Daten beträgt die Sterblichkeit bei stationären Patienten 9,5%, Todesfälle sind in späten Stadien der Krankheit möglich. Die meisten der Verstorbenen sind über 40 Jahre alt mit Begleiterkrankungen. Patienten, die an der Krankheit leiden, können aufgrund von narbigen Veränderungen in der Lunge Nebenwirkungen haben.