Kurzatmigkeit bei Herzinsuffizienz

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz oder Herzdyspnoe ist eines der führenden Symptome einer gestörten Füllung oder Entleerung des Herzens, eines Ungleichgewichts der Vasokonstriktion und Vasodilatation neurohormoneller Systeme. In den meisten Fällen handelt es sich um chronische inspiratorische Dyspnoe: Patienten klagen über periodisch wiederkehrende Atembeschwerden, oft vor dem Hintergrund allgemeiner Schwäche, Tachykardie, Ödeme. Die Pathologie ist komplex und erfordert eine ständige Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen .

Ursachen Kurzatmigkeit bei Herzinsuffizienz

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz kann aufgrund vergangener oder aktueller pathologischer Prozesse auftreten, die die Belastung des Herzens und der Blutgefäße erhöhen. Somit sind die häufigsten direkten Ursachen folgende:

• erlitt einen Herzinfarkt ;
• Fettleibigkeit ;
• körperliche Anpassungsstörung, Hypodynamie;
• koronare Herzerkrankung ;
• Bluthochdruck ;
• verschiedene Myokarderkrankungen (sowohl entzündlicher als auch nicht entzündlicher Natur);
• Herzfehler ;
• Lungenkrankheit ;
• Alkoholmissbrauch , Drogenkonsum.

Manchmal wird es vor dem Hintergrund einer starken Zunahme der körperlichen Aktivität für das Herz schwierig, den gesamten Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken, sodass sich auch bei kompensierten Patienten mit Herzinsuffizienz Dyspnoe entwickeln kann. Pathologien, die die Wahrscheinlichkeit dieses Symptoms erhöhen:

• infektiöse Prozesse;
• Nierenerkrankungen, Nierenversagen ;
• Anämie;
• Arrhythmien ;
• Schilddrüsenerkrankungen ( Hyperthyreose ).

Bei kompetenter Behandlung dieser Erkrankungen kann die Dyspnoe bei Herzinsuffizienz weniger ausgeprägt sein.

Andere Erkrankungen – wie Diabetes – können die Symptome verschlimmern und Atemnotanfälle verstärken.

Häufig treten Atemprobleme auf, wenn der Patient gegen das Therapieschema verstößt, die Medikamenteneinnahme nach eigenem Ermessen anpasst und sich selbst behandelt.

Risikofaktoren

Das Vorhandensein eines der folgenden Faktoren bestimmt das Auftreten von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz. Wenn zwei oder mehr Faktoren kombiniert werden, verschlechtert sich die Prognose erheblich, das Risiko einer chronischen Pathologie steigt.

Zu den bedeutendsten Risikofaktoren gehören:

• Bluthochdruck;
• ischämische Herzerkrankung;
• eine Vorgeschichte von Myokardinfarkten;
• Herzrhythmusstörungen;
• Diabetes;
• angeborene Herzanomalien, Herzfehler;
• häufige Virusinfektionen;
• chronisches Nierenversagen;
• Starkes Rauchen, chronischer Alkoholismus, Drogenabhängigkeit.

Pathogenese

Rhythmische Herzschläge sorgen für eine kontinuierliche Zirkulation von Gefäßblut, Sauerstoff und Nährstoffen zu allen Geweben und Organen sowie für die Entfernung überschüssiger Flüssigkeit und Endprodukte des Stoffwechsels. Dieser Prozess erfolgt in zwei Phasen:

1. Systole (Myokardkontraktion).
2. Diastole (Myokardentspannung).

Abhängig von der Störung der einen oder anderen Funktionsphase entwickelt sich eine systolische oder diastolische Herzinsuffizienz.

Bei der systolischen Herzinsuffizienz wird Dyspnoe durch eine Myokardschwäche und einen Mangel an Blutauswurf aus den Herzkammern verursacht. Die häufigste zugrunde liegende Ursache ist eine ischämische Herzkrankheit und eine dilatative Kardiomyopathie.

Bei der diastolischen Insuffizienz leidet die elastische Kapazität des Myokards, wodurch die Vorhöfe weniger Blutvolumen erhalten. Als Hauptursache einer solchen Pathologie gelten Bluthochdruck, Perikarditis mit Stenose und hypertrophe Kardiomyopathie.

Die rechte Seite des Herzens transportiert Blut zur Lunge und versorgt den Blutfluss mit Sauerstoff. Die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen erfolgt über die linke Herzseite, sodass Dyspnoe am häufigsten durch ein Versagen der linken Herzkammer erklärt wird. Eine Rechtsherzinsuffizienz äußert sich vor allem durch das Auftreten systemischer Ödeme.

Epidemiologie

Schätzungsweise 64,3 Millionen Menschen weltweit leben mit Herzinsuffizienz. Die Zahl der Patienten [1]mit [2]Herzinsuffizienz hat in den letzten Jahrzehnten aufgrund der hohen Prävalenz auslösender Faktoren – wie Fettleibigkeit und Diabetes mellitus – sowie einer Zunahme der älteren Bevölkerung deutlich zugenommen.

Statistischen Angaben zufolge steigt die Wahrscheinlichkeit einer Atemnot bei Herzinsuffizienz prozentual mit zunehmendem Alter. In den Vereinigten Staaten sind 10 von tausend älteren Menschen über 65 Jahre von der Pathologie betroffen. Gleichzeitig beträgt die Gesamtzahl der älteren und senilen Patienten etwa sechs Millionen. In europäischen Ländern wird die Zahl der Patienten auf etwa 10 % geschätzt.

Die Prävalenz von Herzinsuffizienz steigt von 4,5 % in der Bevölkerung über 50 Jahre auf 10 % in der Bevölkerung über 70 Jahre. [3]In den letzten Jahren ist Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Patienten häufiger geworden: So ist beispielsweise das Durchschnittsalter der Patienten von 64 Jahren (vor 25 Jahren) auf 70 Jahre (vor 10 Jahren) gestiegen. Mehr als 65 % der Patienten mit Herzinsuffizienz und Atemnot sind über 60 Jahre alt.

Männer haben eine etwas höhere Inzidenz als Frauen. Die Sterblichkeit nimmt mit zunehmendem Alter zu, obwohl die Sterblichkeit in der Allgemeinbevölkerung im letzten Jahrzehnt allgemein zurückgegangen ist, was auf zunehmende Fortschritte bei der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen ist.

Symptome

Mit der Entstehung einer linksventrikulären Insuffizienz wird die linke Herzkammer geschwächt und die Belastung nimmt zu. In dieser Situation gibt es zwei mögliche Entwicklungen:

• der linke Ventrikel zieht sich zusammen, aber nicht ausreichend, was sich negativ auf seine Fähigkeit auswirkt, Blut zu pumpen;
• Der linke Ventrikel verliert die Fähigkeit zur qualitativen Entspannung, was mit einer Myokardüberlastung einhergeht, wodurch die Blutversorgung des Herzens unzureichend ist.

Vor dem Hintergrund der Flüssigkeitsansammlung im Lungenbereich wird die Atmung einer Person allmählich erschwert.

Schwellungen und Dyspnoe bei Herzinsuffizienz treten am häufigsten über mehrere Tage oder Wochen hinweg auf, seltener treten die Symptome plötzlich auf. Die häufigste Symptomatik ist durch folgende Anzeichen gekennzeichnet:

• Atembeschwerden, ein Gefühl der Atemnot (insbesondere bei körperlicher Aktivität), das durch Flüssigkeitsansammlung in der Lunge verursacht wird.
• Nächtliche Schlaflosigkeit, verbunden mit häufigem Aufwachen aufgrund von Atemnot, sowie trockenem Husten ohne Linderung. Dyspnoe und Husten bei Herzinsuffizienz können im Liegen zunehmen, was zusätzliche Kissen erfordert (oft sind Patienten gezwungen, im Halbsitzen zu schlafen, was einem normalen Vollschlaf nicht förderlich ist).
• Schwellung der Füße, Knöchel, der gesamten unteren Extremitäten, Hände, des Lendenbereichs, mit Tendenz zur Zunahme am Nachmittag oder vor dem Hintergrund eines längeren Aufenthalts „auf den Füßen“ oder Sitzen.
• Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (äußerlich sichtbar durch eine Vergrößerung des Bauches), die mit Übelkeit, Schmerzen, Appetitveränderungen und erhöhter Atemnot einhergehen kann. Charakteristisch ist, dass es aufgrund der Flüssigkeitsansammlung auch bei Appetitlosigkeit und erheblicher Einschränkung der Ernährung zu einer Gewichtszunahme kommt.
• Starke und ständige Müdigkeit, die auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes und des Gewebes zurückzuführen ist.
• Regelmäßiger Schwindel, Konzentrationsverlust, der auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes zurückzuführen ist.
• Herzklopfen.

Wenn solche Symptome auftreten, sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen:

• plötzliche Gewichtszunahme;
• ein dramatischer Anstieg des Bauchvolumens;
• Schwellung der Beine und des Bauches;
• unerklärliche ständige Müdigkeit;
• Verschlechterung der Atemnot nach Anstrengung, während der Nachtruhe, im Liegen;
• das Einsetzen eines unvernünftigen Hustens, insbesondere nachts;
• rosafarbener oder blutiger Auswurf;
• Ungewöhnlich geringe Urinmenge tagsüber und vermehrtes Wasserlassen nachts;
• Schwindel;
• Brechreiz.

Wenn Folgendes festgestellt wird, ist dringend ärztliche Hilfe erforderlich:

• Ohnmachtsanfall;
• häufige oder anhaltende Kurzatmigkeit, bei der es nicht nur schwierig wird zu atmen, sondern auch zu sprechen;
• Schmerzen hinter dem Brustbein, die mit Nitroglycerin nicht kontrolliert werden können;
• Eine plötzliche Tachykardie, die nicht verschwindet, sowie ein Gefühl von unregelmäßigem Herzrhythmus.

Dyspnoe bei chronischer Herzinsuffizienz entwickelt sich normalerweise allmählich vor dem Hintergrund erhöhter Müdigkeit, verminderter körperlicher Aktivität und dem Auftreten von Ödemen (einschließlich Aszites). Andere pathologische Manifestationen können unterschiedlich sein, je nachdem, welcher Ventrikel überlastet ist:

• Bei Linksherzinsuffizienz tritt Dyspnoe häufiger nachts oder nach körperlicher Anstrengung auf; der Patient ist gezwungen, eine sitzende Position einzunehmen, um den Blutfluss aus den Lungengefäßen zu verbessern;
• Bei Rechtsherzinsuffizienz geht Dyspnoe mit erhöhter Herzfrequenz, vermindertem Blutdruck, Ödemen und Blähungen der Halsvenen einher.
• Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz leiden häufig an Zyanose – einer Blaufärbung der Lippen und Fingerspitzen, die mit einem Sauerstoffmangel im Blut einhergeht.

Diagnose Kurzatmigkeit bei Herzinsuffizienz

Die Diagnose von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz erfolgt zusammen mit der Untersuchung der Krankengeschichte, der Beurteilung der Symptomatik und den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenstudien.

Empfohlene Labortests:

• allgemeiner Bluttest (entzündliche Veränderungen können fehlen, manchmal wird eine mäßige Anämie festgestellt);
• COE (erhöht, wenn Dyspnoe und Herzinsuffizienz direkt durch rheumatische Läsionen oder infektiöse Prozesse – zum Beispiel Endokarditis) verursacht werden;
• allgemeine Urinanalyse (ermöglicht die Erkennung von Nierenkomplikationen, den Ausschluss der renalen Natur der Flüssigkeitsansammlung im Körper, die Erkennung von Proteinurie, die häufig mit chronischer Herzinsuffizienz einhergeht);
• Bluttest auf Gesamtprotein und Proteinfraktionen (kann aufgrund der Umverteilung der Flüssigkeit aufgrund von Ödemen niedriger sein);
• Blutzuckeranalyse (notwendig, um das Vorliegen von Diabetes mellitus auszuschließen);
• Indikatoren für Cholesterin , Lipoproteine ​​hoher und niedriger Dichte (untersucht, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit und Bluthochdruck zu beurteilen);
• Kalium und Natrium im Blut (besonders wichtig, wenn der Patient Diuretika einnimmt oder schwere Ödeme hat).

Abhängig von der konkreten Indikation wird eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik verordnet und individuell festgelegt:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs (hilft, die Größe und Position des Herzens zu bestimmen und Veränderungen in der Lunge zu erkennen);
• Elektrokardiographie (erkennt Arrhythmien und Herzfunktionsstörungen);
• Echokardiographie (ermöglicht die Beurteilung der Arbeit aller Teile des Herzens und des Klappensystems, die Bestimmung der Größe und Dicke des Myokards, die Verfolgung der Qualität der Auswurffraktion und des Prozentsatzes des Blutvolumens, das während der Herzkontraktion in die Aorta gelangt);
• Stresstests (zur Beurteilung der Herzfunktion bei hoher körperlicher Aktivität);
• Koronarographie (ist ein röntgendiagnostischer Test mit Kontrastmittelinjektion in die Herzkranzgefäße).

Ein weiterer wichtiger Labortest zur Erkennung einer Herzinsuffizienz ist die Bestimmung von NT-proBNP – dem natriuretischen Hormon des Gehirns – einer Eiweißsubstanz, die in der linken Herzkammer gebildet wird. Die Studie wird mittels Elektrochemilumineszenz-Immunoassay (ECLIA) durchgeführt.

Differenzialdiagnose

Ruhedyspnoe bei Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich eine Person in einem entspannten Zustand (nicht körperlich aktiv) befindet, schläft oder ruht. Darüber hinaus kann das Problem während und nach körperlicher Aktivität auftreten, begleitet von verschiedenen Zusatzerscheinungen. Somit ist kardiovaskuläre Dyspnoe gekennzeichnet durch:

• Herzklopfen;
• Fraktur der Haut ;
• kalte und geschwollene Extremitäten;
• Kurzatmigkeit, nächtliche Erstickungsanfälle.

Lungendyspnoe ist durch Brustschmerzen, Schwäche, Fieber, Husten und Asthmaanfälle gekennzeichnet. Im Allgemeinen manifestieren sich Lungenatmungsprobleme häufiger beim Ausatmen (Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bedeutet Schwierigkeiten beim Einatmen), aber im Allgemeinen hängt die Symptomatik von den spezifischen Ursachen und pathologischen Zuständen (infektiös-entzündlich, onkologisch, obstruktiv usw.) ab.

Dyspnoe zentralen neurogenen Ursprungs äußert sich durch abruptes, schnelles Atmen an der Oberfläche und tritt in jeder Stresssituation auf.

Hormonbedingte Kurzatmigkeit ist das Ergebnis der Adrenalinfreisetzung in den Blutkreislauf, die mit Zuständen intensiver Angst, Unruhe und Sorgen einhergehen kann.

Um die Grundursache der Atemnot genau zu bestimmen, eine Krankheit von einer anderen zu unterscheiden, sind eine gründliche Auskultation, Brustperkussion, äußere Untersuchung, Untersuchung von Beschwerden und Anamnese sowie die Bewertung der Indikatoren von Labor- und Instrumentenstudien erforderlich. Abhängig von der vermuteten Pathologie werden spirometrische und kardiologische Tests durchgeführt. Bei Bedarf wird zusätzlich eine zusätzliche Konsultation eines Psychiaters, Neurologen, Nephrologen, Endokrinologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten usw. Verordnet.

Behandlung Kurzatmigkeit bei Herzinsuffizienz

Um das Symptom der Dyspnoe bei Herzinsuffizienz zu lindern, wird eine Therapie der Grunderkrankung verordnet. Ein umfassender Ansatz besteht aus solchen Maßnahmen:

• Drogen Therapie;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Ernährungskorrektur (Reduzierung der aufgenommenen Menge an Salz und tierischen Fetten);
• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten, Bekämpfung von Stress und psycho-emotionaler Überlastung;
• ausreichende körperliche Aktivität, Physiotherapie, Atemübungen.

Im Rahmen der medikamentösen Therapie kommen folgende Medikamentengruppen zum Einsatz:

• Diuretika;
• Herzglykoside;
• Vasodilatatoren (Nitrate);
• Kalziumkanalblocker;
• β-Blocker usw.

Bei einem komplexen Verlauf von Herzinsuffizienz und Dyspnoe, die in Erstickungsgefahr übergeht, kann ein chirurgischer Eingriff verordnet werden.

Diuretika sind das wichtigste Mittel zur Stimulierung der Ausscheidung von Salzen und überschüssiger Flüssigkeit im Prozess der Harnausscheidung. Dank der Wirkung von Diuretika wird das zirkulierende Blutvolumen reduziert, hoher Blutdruck normalisiert und die Herzfunktion erleichtert.

Eine besondere therapeutische Rolle bei Atemnot im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz spielen Fingerhutpräparate bzw. Herzglykoside. Diese Medikamente werden seit Jahrhunderten eingesetzt und haben ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Myokard und der Erhöhung der Herzkontraktionskraft bewiesen. Nach der Einnahme von Herzglykosiden wird die Blutversorgung innerer Organe und Gewebe deutlich erleichtert.

Auch Nitrate werden aktiv eingesetzt – Vasodilatatoren, die das Lumen peripherer Arterien beeinflussen. Dadurch erweitern sich die Blutgefäße, die Durchblutung wird erleichtert und die Herzfunktion verbessert. Zur Kategorie der Vasodilatatoren zählen neben Nitraten (Nitroglycerin) auch Kalziumkanalblocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Blocker.

Ein chirurgischer Eingriff kann in Betracht gezogen werden, wenn Dyspnoe bei Herzinsuffizienz durch Anomalien des Klappensystems verursacht wird.

Aerosole gegen Atemnot bei Herzinsuffizienz werden seltener eingesetzt als bei Atemnot (z. B. Aufgrund von Asthma bronchiale oder einer Lungenentzündung ). Einige Aerosolpräparate werden jedoch weiterhin verwendet – beispielsweise das Mundhöhlenspray Izoket mit dem Wirkstoff Isosorbiddinitrat. Isoket fördert die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur, was zu deren Erweiterung und Verringerung des venösen Rückflusses zum Herzen führt. Dadurch werden der endgültige ventrikuläre diastolische Druck, die Vorlast und der systemische Gefäßwiderstand reduziert, was im Allgemeinen die Herzfunktion erleichtert. Das Medikament gehört zur Kategorie der organischen Nitrate. Es kann bei Atemnot aufgrund von Angina pectoris , Myokardinfarkt und akuter linksventrikulärer Herzinsuffizienz eingesetzt werden. Das Spray wird ein- bis dreimal im Abstand von 30 Sekunden in die Mundhöhle injiziert. Das Arzneimittel wird nicht angewendet bei kardiogenem Schock , starkem Blutdruckabfall, konstriktiver Perikarditis und hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie sowie bei Herztamponade . Die häufigste Nebenwirkung: sogenannte Nitratkopfschmerzen , die von selbst verschwinden und kein Absetzen des Arzneimittels erfordern.

Zu den weiteren Nitrat-Aerosolpräparaten gehören Iso-Mic-Sublingualspray, Nitro-Mic-Spray und Nitromint.

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Menschen erfordert aufgrund altersbedingter Merkmale und einer Vielzahl chronischer Erkrankungen eine besonders sorgfältige Diagnose und durchdachte Behandlung.

Medikamente gegen Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Menschen

Medikamente zur Linderung von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Patienten werden so sorgfältig wie möglich ausgewählt, da es im Verlauf der Therapie zu Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln bei anderen chronischen Erkrankungen kommen kann. Darüber hinaus steigt mit zunehmendem Alter das Risiko von Nebenwirkungen – insbesondere einem Anstieg des Blutdrucks.

Um das Risiko unerwünschter Arzneimittelwirkungen zu verringern, wird die Behandlung unter Berücksichtigung dieser Empfehlungen verordnet:

• Beginnen Sie eine Medikamentenkur, indem Sie die minimale wirksame Dosierung bestimmen.
• Überwachen Sie ständig den Zustand des Patienten und überwachen Sie mögliche Nebenwirkungen der Therapie.

Standardverwendung:

• β-Adrenoblocker sind Medikamente, die Adrenorezeptoren im Herzmuskel blockieren, was zu einer erhöhten Anpassung an Hypoxie, einer Normalisierung von Rhythmus und Blutdruck führt. Es ist zu berücksichtigen, dass β-Adrenoblocker bei abruptem Absetzen der Anwendung das sogenannte Entzugssyndrom hervorrufen, daher sollten sie schrittweise und schrittweise abgesetzt werden. Ältere Patienten, die vor dem Hintergrund einer chronischen Herzinsuffizienz an Dyspnoe leiden, nehmen am häufigsten Bisoprolol, Metoprolol, Carvedilol ein. Diese Medikamente reduzieren die Intensität und Häufigkeit von Herzkontraktionen, normalisieren den Blutdruck und den Herzrhythmus. Zu den möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente zählen Schwindel, Übelkeit und Mundtrockenheit.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer sollen die Aktivität des Enzyms blockieren, das die Bildung von Angiotensin II beeinflusst. Diese Substanz hat eine starke vasokonstriktorische Wirkung, kann also die Entwicklung von Atemnot hervorrufen und die Belastung des Herzens verstärken. Durch die Einnahme von ACE-Hemmern können Sie die Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems an die Auswirkungen physischer und psycho-emotionaler Faktoren verbessern. Zu den häufigsten Medikamenten dieser Gruppe gehören: Captopril, Enalapril, Fosinopril usw. Mögliche Nebenwirkungen: Hautausschläge, trockener Husten, Durchfall, Kopfschmerzen.
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten können das für Angiotensin II empfindliche Rezeptornetzwerk blockieren, was zu einem Anstieg des Gefäßtonus und des Blutdrucks führt. Diese Medikamente werden im Rahmen einer komplexen Therapie eingesetzt: Am häufigsten werden Losartan, Valsartan und andere verschrieben. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hypotonie und Kopfschmerzen.
• Aldosteronantagonisten – kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Eplerenon) beseitigen relativ schnell Atemnot, die durch Gewebeödeme verursacht wird. Diese Medikamente verursachen keinen Kaliummangel und sind für eine längere Anwendung geeignet.
• Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid, Torasemid) beseitigen schnell Ödeme, tragen zur Beseitigung von Atemnot bei und verhindern die Entwicklung einer Lungenstauung. Kontraindikationen für den Einsatz von Diuretika: akutes Nieren- oder Leberversagen, Glomerulonephritis mit akutem Verlauf, Gicht, Dekompensation einer Aorten- oder Mitralstenose, niedriger Blutdruck, akuter Myokardinfarkt.
• Vasodilatatoren - Vasodilatatoren (Nitroglycerin).
• Herzglykoside (Strophanthin, Digoxin).

Was Bronchodilatatoren betrifft, so ist ihr Einsatz bei Herzpatienten nicht nur unangemessen, sondern manchmal auch gefährlich. Beispielsweise kann Eufyllin bei Dyspnoe bei Herzinsuffizienz die Symptomatik verschlimmern, da es eine stimulierende Wirkung auf die kontraktile Aktivität hat, die Herzfrequenz erhöht, den koronaren Blutfluss erhöht und den Sauerstoffbedarf des Myokards weiter erhöht. Eufyllin ist bei niedrigem Blutdruck, paroxysmaler Tachykardie, Extrasystolen, Myokardinfarkt mit Arrhythmien und obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie kontraindiziert. In manchen Fällen – beispielsweise bei der kombinierten Behandlung von Linksherzinsuffizienz mit Bronchospasmus – ist der Einsatz des Arzneimittels jedoch gerechtfertigt.

Volksheilmittel gegen Atemnot bei Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz erfordert eine ständige Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen. Sie können das Problem nur nach Rücksprache mit einem Arzt oder zur Linderung des Hauptsymptoms der Atemnot mit Volksheilmitteln behandeln, wenn es nicht möglich ist, schnell einen Arzt aufzusuchen.

Atemnot bei Herzinsuffizienz kann durch das Trinken eines Aufgusses aus Fenchelsamen, einer Mischung aus Honig und geriebenem Meerrettich, gelindert werden.

• 10 g Fenchelsamen mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, mit einem Deckel abdecken, abkühlen lassen und filtrieren. Nehmen Sie durchschnittlich 4 Mal am Tag einen Schluck.
• Mischen Sie 1 Esslöffel Honig und 1 Esslöffel geriebenen Meerrettich. 1 Stunde vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen mit Wasser einnehmen. Optimal ist es, eine solche Behandlung in Kursen von 4 bis 6 Wochen durchzuführen: In diesem Fall wird die Mischung morgens 1 Stunde vor dem Frühstück eingenommen.

Darüber hinaus können Sie Phytotherapie mit Sumpfweizengras, Weißdorn und Mutterkraut, Dill anwenden.

• Gießen Sie 10 g Weizengraspflanze mit 200 ml kochendem Wasser, lassen Sie es unter einem Deckel stehen, bis es abgekühlt und filtriert ist. Dreimal täglich 100 ml nach den Mahlzeiten einnehmen.
• Dill oder seine Samen hacken, in einer Menge von 1 EL aufbrühen. In 300 ml kochendem Wasser darauf bestehen. Dieses Aufgussvolumen sollte in gleichen Portionen über den Tag verteilt getrunken werden.
• Nehmen Sie 6 EL. Mutterkrautkraut und die gleiche Menge Weißdornbeeren, 1,5 Liter kochendes Wasser aufgießen. Der Behälter wird warm eingewickelt (Sie können ihn in eine Thermoskanne füllen, in diesem Fall müssen Sie ihn nicht einwickeln) und 24 Stunden lang ziehen lassen. Dann wird die Flüssigkeit durch Gaze abgeseiht und morgens, nachmittags und abends je 200 ml eingenommen. Zusätzlich können Sie Tee aus Hagebutten trinken.

Vitamine gegen Herzinsuffizienz und Atemnot

Vitamine und Mineralstoffe sind wichtig für die normale Funktion des gesamten Organismus, insbesondere des Atmungs- und Herz-Kreislauf-Systems. Daher ist es notwendig zu wissen und zu verstehen, welche Stoffe dem Körper fehlen, und rechtzeitig Vorbeugung zu leisten.

• Vitamin D senkt das Risiko von Herznotanfällen, unterstützt die Herzfunktion und ist an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt.
• Vitamine der B-Gruppe ( _B6, _B12, Folsäure) reduzieren die Konzentration von Homocystein im Blut (ein Faktor, der den Blutdruck erhöht) und verhindern die Entwicklung einer Anämie.
• Ascorbinsäure stärkt die Gefäßwände und beugt der Entstehung von Arteriosklerose vor.
• Tocopherol (Vitamin E) hält den normalen Blutdruck aufrecht, beugt der Entstehung von Myokardinfarkt, koronarer Herzkrankheit und Arteriosklerose vor.
• Vitamin K stabilisiert die Blutgerinnungsprozesse und verhindert die Ablagerung von Kalzium an den Wänden der Blutgefäße.

Es ist ratsam, den Vitamin- und Mineralstoffspiegel im Blut regelmäßig zu überwachen, um rechtzeitig Maßnahmen zu ergreifen und der Entstehung pathologischer Mangelzustände vorzubeugen.

In Bezug auf Mineralien sollte bei Atemnot im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz besonderes Augenmerk auf Folgendes gelegt werden:

• Magnesium (verhindert erhöhte Thrombose, erhält die Stabilität des Blutdrucks);
• Kalium (kontrolliert die Myokardkontraktion, beugt Arrhythmien vor);
• Kalzium (ist an der Gewährleistung einer normalen Myokardfunktion und der Bildung von Blutzellen beteiligt).

Zusätzlich wird die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren empfohlen. Generell sollten Multivitaminpräparate nach Diagnose der Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung des Blutes vom Arzt verordnet werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei einer Herzinsuffizienz verliert das Herz die Fähigkeit, den Körper mit der notwendigen Menge Sauerstoff zu versorgen, es entsteht ein Zustand der Hypoxie. Allgemeine Müdigkeit und Atemnot sind Symptome aller Stadien dieser Pathologie. Wenn Sie im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung keine Maßnahmen ergreifen, wird das Problem in Zukunft in den nächsten, tieferen und gefährlicheren Zustand übergehen. Spezialisten unterscheiden solche Stadien der Entwicklung einer Herzinsuffizienz:

1. Es treten Dyspnoe und unmotivierte Müdigkeit auf, die Herzfrequenz steigt bei Anstrengung. Dieser Zustand wird oft mit der üblichen Folge körperlicher Anstrengung verwechselt.
2. (Es gibt zwei Unterstufen, A und B). A: Dyspnoe und Herzklopfen beginnen schon im Ruhezustand zu stören. Es kommt zu einer Schwellung, es wird eine Lebervergrößerung festgestellt. B: Der Gesundheitszustand verschlechtert sich, es entwickelt sich Aszites, Dyspnoe begleitet von pulmonalem Keuchen. Es wird eine Zyanose festgestellt. Die Entwicklung eines Nierenversagens ist möglich.
3. Der Zustand des Patienten ist schwerwiegend, es werden Abmagerungserscheinungen festgestellt, es entwickeln sich kardiogene Pneumosklerose und Leberzirrhose.

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz in akuter Form ist aufgrund der hohen Wahrscheinlichkeit einer Erstickungsgefahr gefährlich. Darüber hinaus kann sich der akute Verlauf allmählich in eine chronische Form verwandeln, wodurch sich Folgendes entwickeln kann:

• Arrhythmien;
• Lungenödem ;
• Herzinfarkt;
• Thromboembolie der Hirngefäße oder Lungenarterie;
• plötzlicher Tod.

Prävention

Das Risiko einer Herzinsuffizienz kann durch einfache vorbeugende Maßnahmen gesenkt werden. Liegt die Pathologie bereits vor, kommt die Sekundärprävention zum Einsatz, um Dyspnoe-Attacken vorzubeugen.

Sie können das Risiko von Herzproblemen minimieren, indem Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Mäßige körperliche Aktivität. Zur Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems wird empfohlen, täglich mindestens eine halbe Stunde oder mindestens 3 Kilometer zu Fuß zu gehen. Anstatt zu Fuß zu gehen, können Sie schwimmen, laufen, tanzen oder täglich halbstündige Gymnastik machen. Es ist wichtig, die Belastung schrittweise zu steigern, um die Anpassung des Herz-Kreislauf-Apparats zu verbessern, das Muskelkorsett zu trainieren, die Durchblutung zu stabilisieren und das Risiko einer erhöhten Thrombose zu verringern.
• Gewichtskontrolle. Die Gewichtsgrenze wird berechnet, indem das Gewicht in kg durch die Körpergröße in m (Quadrat) geteilt wird. Der resultierende Wert ist der sogenannte Body-Mass-Index, der normalerweise zwischen 18,5 und 25 kg/m² liegen sollte. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation erhöht das Überschreiten dieses Indikators alle 5 Einheiten das Risiko einer Herzinsuffizienz um eine Größenordnung. Übergewicht trägt zur Bildung von myokardialer Fettdegeneration, Hypoxie und erhöhter Thrombose bei.
• Ernährungskorrektur. Die Reduzierung des Anteils von Süßigkeiten, tierischen Fetten und frittierten Lebensmitteln in der Ernährung, die Kontrolle der Kalorienzufuhr sowie der ausreichende Verzehr von Gemüse, Gemüse, Beeren und Früchten tragen zur Erhaltung der Herz-Kreislauf-Gesundheit bei. Die Aufnahme von Salz und Zucker sollte minimiert werden: Allein dieser Schritt kann die Risiken für Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Arteriosklerose deutlich reduzieren.
• Ausreichende Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen. Die wichtigsten „Herz“-Spurenelemente sind Kalium und Magnesium: Sie sind für den normalen Myokardtrophismus, die Gefäßelastizität und den Rhythmus der kontraktilen Aktivität verantwortlich.
• Ausschluss von schlechten Gewohnheiten. Nikotin, Alkohol und Drogenabhängigkeit stören die normale Funktion des Blutgerinnungssystems, tragen zu Bluthochdruck bei, erhöhen die Belastung des Herzens und verursachen dadurch eine erhöhte Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Hypoxie und infolgedessen Kurzatmigkeit.
• Regelmäßige und ausreichende Ruhe. Ohne ausreichend Ruhe versinkt der Körper in einem Zustand von Stress und Energiedefizit. Unter solchen Bedingungen arbeitet das Myokard bei erhöhter Belastung und nutzt sich schneller ab. Die häufigsten Faktoren bei der Entstehung von Bluthochdruck sind Schlafmangel und Müdigkeit. Experten empfehlen, mindestens 8 Stunden am Tag zu schlafen und während der Arbeit regelmäßig kleine Pausen einzulegen.

Sekundärpräventive Maßnahmen zielen darauf ab, wiederkehrende Dyspnoe-Episoden bei Herzinsuffizienz zu verhindern:

• Einnahme von ärztlich verordneten Medikamenten;
• strikte Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen;
• regelmäßige Bewegung (LFK), nach vorheriger Abstimmung der Belastung mit dem behandelnden Arzt;
• Einhaltung einer Diät (für die meisten Patienten mit Dyspnoe bei Herzinsuffizienz ist die Therapietabelle Nr. 10 geeignet);
• vollständiger Verzicht auf Rauchen und alkoholische Getränke;
• regelmäßige Arzttermine.

Es wird jedem über 40 empfohlen, einmal im Jahr einen Kardiologen aufzusuchen, unabhängig von seinem Befinden. Patienten mit diagnostizierter Herzinsuffizienz sollten alle sechs Monate einen Kardiologen aufsuchen. Dies ist nicht nur notwendig, um die Entwicklung von Anfällen zu verhindern, sondern auch, um die medikamentöse Therapie oder den Lebensstil (wie angegeben) zu korrigieren.

Prognose

Um die Prognose von Patienten mit Dyspnoe bei Herzinsuffizienz zu bestimmen, ist es notwendig, gleichzeitig den Einfluss zahlreicher Faktoren zu berücksichtigen, die direkt oder indirekt die Entwicklung von Komplikationen und das Überleben des Patienten beeinflussen können. Das Vorhandensein oder Fehlen von Dyspnoe allein kann den Ausgang der Pathologie nicht vorhersagen, daher ist es wichtig, die mögliche Beteiligung anderer Faktoren und Symptome zu berücksichtigen.

Zu den wichtigsten prognostisch bedeutsamen Faktoren gehören:

• Der Ursprung (Ätiologie) der Herzinsuffizienz;
• Intensität der Manifestationen, Symptomatologie, Vorliegen einer Dekompensation, Belastungstoleranz;
• Herzgröße, Ejektionsfraktion;
• hormonelle Aktivität;
• hämodynamische Qualität, linksventrikulärer Status und Funktion;
• das Vorhandensein von Rhythmusstörungen;
• die verwendete Behandlung und die Reaktion des Körpers darauf.

Nicht minder bedeutsam sind auch die Qualifikation und Erfahrung des behandelnden Arztes sowie die Vollständigkeit (Umfassendheit) der therapeutischen Maßnahmen.

Es ist wichtig zu erkennen, dass Dyspnoe bei Herzinsuffizienz nicht nur ein Symptom, sondern eine kombinierte Manifestation von Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße, der Nieren, des sympathischen Nervensystems, des Renin-Angiotensin-Systems, des Hormonapparats und der Stoffwechselprozesse ist. Daher ist es sehr schwierig, den Verlauf der Krankheit ausreichend vorherzusagen.