Dyspnoe bei Herzinsuffizienz

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz oder Herzdyspnoe ist eines der Hauptsymptome einer gestörten Füllung oder Entleerung des Herzens, eines Ungleichgewichts der Vasokonstriktion und Vasodilatation neurohormonaler Systeme. In den meisten Fällen handelt es sich um chronische inspiratorische Dyspnoe: Patienten klagen über periodisch wiederkehrende Atembeschwerden, oft vor dem Hintergrund allgemeiner Schwäche, Tachykardie und Ödeme. Die Pathologie ist komplex und erfordert eine ständige Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen.

Ursachen Dyspnoe bei Herzinsuffizienz

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz kann aufgrund vergangener oder anhaltender pathologischer Prozesse auftreten, die die Belastung von Herz und Blutgefäßen erhöhen. Die häufigsten direkten Ursachen sind daher:

• Erlitt einen Herzinfarkt;
• Fettleibigkeit;
• Körperliche Anpassungsstörung, Hypodynamie;
• Koronare Herzkrankheit;
• Bluthochdruck;
• Verschiedene Myokardpathologien (sowohl entzündlicher als auch nicht-entzündlicher Natur);
• Herzfehler;
• Lungenerkrankungen;
• Alkoholmissbrauch, Drogenkonsum.

Manchmal wird es vor dem Hintergrund einer starken Zunahme der körperlichen Aktivität für das Herz schwierig, den gesamten Sauerstoffbedarf des Körpers zu decken, sodass selbst bei kompensierten Patienten mit Herzinsuffizienz Dyspnoe auftreten kann. Pathologien, die die Wahrscheinlichkeit dieses Symptoms erhöhen:

• Infektiöse Prozesse;
• Nierenerkrankungen, Nierenversagen;
• Anämie;
• Arrhythmien;
• Schilddrüsenerkrankungen ( Hyperthyreose ).

Durch die kompetente Behandlung dieser Erkrankungen kann die Dyspnoe bei Herzinsuffizienz abgeschwächt werden.

Andere Erkrankungen – wie etwa Diabetes – können die Symptome verschlimmern und die Zahl der Atemnotanfälle erhöhen.

Häufig treten Atemprobleme auf, wenn der Patient gegen das Therapieschema verstößt, die Medikamenteneinnahme nach eigenem Ermessen anpasst oder sich selbst behandelt.

Risikofaktoren

Das Vorhandensein eines der folgenden Faktoren bestimmt das Auftreten von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz. Wenn zwei oder mehr Faktoren kombiniert werden, verschlechtert sich die Prognose erheblich und das Risiko einer chronischen Pathologie steigt.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren zählen:

• Bluthochdruck;
• ischämische Herzkrankheit;
• Eine Vorgeschichte von Herzinfarkt;
• Herzrhythmusstörungen;
• Diabetes;
• Angeborene Herzanomalien, Herzfehler;
• Häufige Virusinfektionen;
• Chronisches Nierenversagen;
• Starkes Rauchen, chronischer Alkoholismus, Drogensucht.

Pathogenese

Rhythmische Herzschläge sorgen für eine kontinuierliche Zirkulation von Blut, Sauerstoff und Nährstoffen in allen Geweben und Organen sowie für den Abtransport von überschüssiger Flüssigkeit und Stoffwechselendprodukten. Dieser Prozess läuft in zwei Phasen ab:

1. Systole (Myokardkontraktion).
2. Diastole (Myokardrelaxation).

Je nach Störung der einen oder anderen Funktionsphase entwickelt sich eine systolische oder diastolische Herzinsuffizienz.

Bei systolischer Herzinsuffizienz wird Dyspnoe durch eine Myokardschwäche und eine eingeschränkte Blutausstoßleistung aus den Herzkammern verursacht. Die häufigsten Ursachen sind eine ischämische Herzkrankheit und eine dilatative Kardiomyopathie.

Bei diastolischer Insuffizienz leidet die Elastizität des Myokards, wodurch die Vorhöfe weniger Blut erhalten. Als Hauptursache für eine solche Pathologie gelten Bluthochdruck, Perikarditis mit Stenose und hypertrophe Kardiomyopathie.

Die rechte Herzhälfte transportiert Blut zur Lunge und versorgt den Blutkreislauf mit Sauerstoff. Die Versorgung des Gewebes mit Sauerstoff und Nährstoffen erfolgt über die linke Herzhälfte, sodass Dyspnoe meist durch eine Linksherzinsuffizienz erklärt wird. Rechtsherzinsuffizienz äußert sich vor allem durch das Auftreten eines systemischen Ödems.

Epidemiologie

Schätzungsweise 64,3 Millionen Menschen weltweit leben mit Herzinsuffizienz. [ 1 ], [ 2 ] Die Zahl der Herzinsuffizienz-Patienten hat in den letzten Jahrzehnten aufgrund der hohen Prävalenz auslösender Faktoren - wie Fettleibigkeit und Diabetes mellitus - sowie einer Zunahme der älteren Bevölkerung deutlich zugenommen.

Statistischen Daten zufolge steigt die Wahrscheinlichkeit von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz mit dem Alter. In den USA sind 10 von 1.000 älteren Menschen über 65 Jahren von dieser Erkrankung betroffen. Die Gesamtzahl der älteren und senilen Patienten beträgt etwa sechs Millionen. In europäischen Ländern wird die Zahl der Patienten auf etwa 10 % geschätzt.

Die Prävalenz der Herzinsuffizienz steigt von 4,5 % in der Bevölkerung über 50 Jahre auf 10 % in der Bevölkerung über 70 Jahre. [ 3 ] In den letzten Jahren ist Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Patienten häufiger geworden: So ist beispielsweise das Durchschnittsalter der Patienten von 64 Jahren (vor 25 Jahren) auf 70 Jahre (vor 10 Jahren) gestiegen. Mehr als 65 % der Patienten mit Herzinsuffizienz und Dyspnoe sind über 60 Jahre alt.

Bei Männern ist die Inzidenz etwas höher als bei Frauen. Die Sterblichkeit steigt mit dem Alter, obwohl die Sterblichkeit in der Gesamtbevölkerung im letzten Jahrzehnt insgesamt zurückgegangen ist, was auf die zunehmenden Fortschritte in der Behandlung von Herz-Kreislauf-Erkrankungen zurückzuführen ist.

Symptome

Mit der Entstehung einer linksventrikulären Insuffizienz wird der linke Ventrikel geschwächt und seine Belastung nimmt zu. In dieser Situation gibt es zwei mögliche Entwicklungen:

• Die linke Herzkammer zieht sich zusammen, jedoch nicht ausreichend, was ihre Fähigkeit, Blut zu pumpen, beeinträchtigt.
• Der linke Ventrikel verliert die Fähigkeit zur qualitativen Entspannung, was mit einer Überlastung des Myokards einhergeht, wodurch die Blutversorgung des Herzens unzureichend wird.

Vor dem Hintergrund der Flüssigkeitsansammlung im Lungenbereich wird die Atmung einer Person allmählich erschwert.

Schwellungen und Atemnot bei Herzinsuffizienz treten am häufigsten mit zunehmender Dauer über mehrere Tage oder Wochen auf, seltener treten die Symptome plötzlich auf. Die häufigsten Symptome sind die folgenden:

• Atembeschwerden, ein Gefühl der Kurzatmigkeit (insbesondere bei körperlicher Anstrengung), das durch Flüssigkeitsansammlungen in der Lunge verursacht wird.
• Nächtliche Schlaflosigkeit, verbunden mit häufigem Erwachen aufgrund von Kurzatmigkeit sowie trockenem Husten ohne Linderung. Dyspnoe und Husten bei Herzinsuffizienz können im Liegen zunehmen, was zusätzliche Kissen erfordert (oft sind Patienten gezwungen, halb sitzend zu schlafen, was einem normalen, vollen Schlaf nicht förderlich ist).
• Schwellungen der Füße, Knöchel, der gesamten unteren Extremitäten, Hände, Lendenwirbelsäule, mit der Tendenz zur Zunahme am Nachmittag oder vor dem Hintergrund längeren Stehens oder Sitzens.
• Flüssigkeitsansammlung in der Bauchhöhle (sichtbar durch Bauchvergrößerung), die mit Übelkeit, Schmerzen, Appetitveränderungen und verstärkter Atemnot einhergehen kann. Charakteristischerweise nimmt aufgrund der Flüssigkeitsansammlung das Gewicht trotz Appetitlosigkeit und erheblicher Diäteinschränkung zu.
• Starke und ständige Müdigkeit, die auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Blutes und des Gewebes zurückzuführen ist.
• Regelmäßiger Schwindel, Konzentrationsverlust, der auf eine unzureichende Sauerstoffversorgung des Gehirngewebes zurückzuführen ist.
• Herzklopfen.

Beim Auftreten solcher Symptome sollten Sie unbedingt Ihren Arzt aufsuchen:

• Plötzliche Gewichtszunahme;
• Eine dramatische Zunahme des Bauchvolumens;
• Schwellung der Beine und des Bauches;
• Unerklärliche ständige Müdigkeit;
• Verschlechterung der Dyspnoe nach Anstrengung, während der Nachtruhe, im Liegen;
• Das Auftreten eines unerklärlichen Hustens, insbesondere nachts;
• Rosafarbener oder blutiger Auswurf;
• Ungewöhnlich geringes Urinvolumen während des Tages und vermehrtes Wasserlassen in der Nacht;
• Schwindel;
• Brechreiz.

Bei Feststellung von:

• Ohnmachtsanfall;
• Häufige oder anhaltende Kurzatmigkeit, bei der nicht nur das Atmen, sondern auch das Sprechen schwierig wird;
• Schmerzen hinter dem Brustbein, die nicht mit Nitroglycerin kontrolliert werden können;
• Eine plötzliche Tachykardie, die nicht verschwindet, sowie ein Gefühl von unregelmäßigem Herzrhythmus.

Dyspnoe bei chronischer Herzinsuffizienz entwickelt sich in der Regel allmählich vor dem Hintergrund erhöhter Müdigkeit, verminderter körperlicher Aktivität und dem Auftreten von Ödemen (einschließlich Aszites). Andere pathologische Manifestationen können je nach überlastetem Ventrikel unterschiedlich sein:

• Bei einer Linksherzinsuffizienz tritt Dyspnoe häufiger nachts oder nach körperlicher Belastung auf; der Patient ist gezwungen, eine sitzende Position einzunehmen, um den Blutfluss aus den Lungengefäßen zu verbessern;
• Bei einer Rechtsherzinsuffizienz geht die Dyspnoe mit einer erhöhten Herzfrequenz, einem erniedrigten Blutdruck, Ödemen und Schwellungen der Halsvenen einher.
• Patienten mit chronischer Herzinsuffizienz leiden häufig unter Zyanose – einer Blaufärbung der Lippen und Fingerspitzen, die mit einem Sauerstoffmangel im Blut einhergeht.

Diagnose Dyspnoe bei Herzinsuffizienz

Die Diagnose von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz erfolgt zusammen mit der Untersuchung der Krankengeschichte, der Beurteilung der Symptomatologie und den Ergebnissen von Labor- und Instrumentenuntersuchungen.

Empfohlene Labortests:

• Allgemeiner Bluttest (entzündliche Veränderungen können fehlen, manchmal wird eine mäßige Anämie festgestellt);
• COE (erhöht, wenn Dyspnoe und Herzinsuffizienz direkt durch rheumatische Läsionen oder infektiöse Prozesse verursacht werden – zum Beispiel Endokarditis);
• Allgemeine Urinanalyse (ermöglicht die Erkennung von Nierenkomplikationen, den Ausschluss renaler Flüssigkeitsansammlungen im Körper und die Erkennung von Proteinurie, die häufig mit chronischer Herzinsuffizienz einhergeht);
• Blutuntersuchung auf Gesamtprotein und Proteinfraktionen (kann aufgrund einer Flüssigkeitsumverteilung aufgrund von Ödemen niedriger sein);
• Blutzuckeranalyse (erforderlich, um das Vorliegen von Diabetes mellitus auszuschließen);
• Indikatoren Cholesterin, Lipoproteine hoher und niedriger Dichte (untersucht, um die Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Arteriosklerose, koronarer Herzkrankheit, Bluthochdruck zu beurteilen);
• Kalium und Natrium im Blut (besonders wichtig, wenn der Patient Diuretika einnimmt oder an schweren Ödemen leidet).

Eine zusätzliche instrumentelle Diagnostik wird je nach Indikation verordnet und individuell festgelegt:

• Röntgenaufnahme des Brustkorbs (hilft, die Größe und Position des Herzens zu bestimmen und Veränderungen in der Lunge zu erkennen);
• Elektrokardiographie (erkennt Arrhythmien, Herzfunktionsstörungen);
• Echokardiographie (ermöglicht die Beurteilung der Arbeit aller Teile des Herzens und des Klappensystems, die Bestimmung der Größe und Dicke des Myokards, die Verfolgung der Qualität der Auswurffraktion und des Prozentsatzes des Blutvolumens, das während der Herzkontraktion in die Aorta gelangt);
• Belastungstests (helfen bei der Beurteilung der Herzfunktion unter Bedingungen hoher körperlicher Aktivität);
• Koronarographie (eine Röntgendiagnostik mit Kontrastmittelinjektion in die Herzkranzgefäße).

Ein weiterer wichtiger Labortest zur Erkennung einer Herzinsuffizienz ist die Bestimmung von NT-proBNP ( brain natriuretisches Hormon), einer Proteinsubstanz, die im linken Ventrikel gebildet wird. Die Untersuchung erfolgt mittels Elektrochemilumineszenz-Immunoassay (ECLIA).

Differenzialdiagnose

Ruhedyspnoe bei Herzinsuffizienz tritt auf, wenn sich eine Person in einem entspannten Zustand (nicht körperlich aktiv), schlafend oder ruhend befindet. Darüber hinaus kann das Problem während und nach körperlicher Aktivität auftreten, begleitet von verschiedenen zusätzlichen Symptomen. Somit ist kardiovaskuläre Dyspnoe gekennzeichnet durch:

• Herzklopfen;
• Blässe der Haut;
• Kalte und geschwollene Extremitäten;
• Kurzatmigkeit, nächtliche Erstickungsanfälle.

Pulmonale Dyspnoe ist gekennzeichnet durch Brustschmerzen, Schwäche, Fieber, Husten und Asthmaanfälle. Im Allgemeinen manifestieren sich Lungenatmungsprobleme häufiger beim Ausatmen (Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bedeutet Schwierigkeiten beim Einatmen), aber im Allgemeinen hängt die Symptomatik von den spezifischen Ursachen und pathologischen Zuständen (infektiös-entzündlich, onkologisch, obstruktiv usw.) ab.

Dyspnoe zentralen neurogenen Ursprungs äußert sich durch abruptes, schnelles Atmen an der Oberfläche und tritt in jeder Stresssituation auf.

Hormonbedingte Kurzatmigkeit ist die Folge der Adrenalinausschüttung in den Blutkreislauf, die mit Zuständen intensiver Angst, Beklemmung und Sorge einhergehen kann.

Um die Ursache von Atemnot genau zu bestimmen und die Krankheit von der anderen zu unterscheiden, werden eine gründliche Auskultation, Thoraxperkussion, eine externe Untersuchung, die Untersuchung von Beschwerden und Anamnese sowie die Bewertung von Labor- und Instrumentenuntersuchungen durchgeführt. Je nach vermuteter Pathologie werden spirometrische und kardiologische Untersuchungen durchgeführt. Bei Bedarf ist zusätzlich eine Konsultation mit einem Psychiater, Neurologen, Nephrologen, Endokrinologen, Spezialisten für Infektionskrankheiten usw. erforderlich.

Behandlung Dyspnoe bei Herzinsuffizienz

Um das Symptom der Dyspnoe bei Herzinsuffizienz zu lindern, wird eine Therapie der Grunderkrankung verordnet. Ein umfassender Ansatz besteht aus solchen Maßnahmen:

• Arzneimitteltherapie;
• Normalisierung des Körpergewichts;
• Ernährungskorrektur (Reduzierung der aufgenommenen Salz- und tierischen Fettmenge);
• Beseitigung von schlechten Gewohnheiten, Bekämpfung von Stress und psycho-emotionaler Überlastung;
• Ausreichend körperliche Aktivität, Physiotherapie, Atemübungen.

Im Rahmen der medikamentösen Therapie werden folgende Arzneimittelgruppen eingesetzt:

• Diuretika;
• Herzglykoside;
• Vasodilatatoren (Nitrate);
• Kalziumkanalblocker;
• β-Blocker usw.

Bei einem komplexen Verlauf von Herzinsuffizienz und Atemnot, die in Erstickung übergeht, kann ein chirurgischer Eingriff verordnet werden.

Diuretika sind das wichtigste Mittel zur Stimulierung der Ausscheidung von Salzen und überschüssiger Flüssigkeit im Harn. Dank der Wirkung von Diuretika wird das zirkulierende Blutvolumen reduziert, hoher Blutdruck normalisiert und die Herzfunktion erleichtert.

Eine besondere therapeutische Rolle bei Atemnot im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz spielen Fingerhutpräparate oder Herzglykoside. Diese Medikamente werden seit Jahrhunderten angewendet und haben ihre Wirksamkeit bei der Verbesserung der Stoffwechselprozesse im Myokard und der Erhöhung der Herzkontraktionskraft bewiesen. Nach der Einnahme von Herzglykosiden wird die Blutversorgung innerer Organe und Gewebe deutlich erleichtert.

Auch Nitrate werden aktiv eingesetzt – Vasodilatatoren, die das Lumen peripherer Arterien beeinflussen. Dadurch erweitern sich die Blutgefäße, der Blutfluss wird erleichtert und die Herzfunktion verbessert. Neben Nitraten (Nitroglycerin) gehören zu den Vasodilatatoren auch Kalziumkanalblocker und Angiotensin-Converting-Enzym-Blocker.

Ein chirurgischer Eingriff kann in Betracht gezogen werden, wenn die Dyspnoe bei Herzinsuffizienz durch Anomalien des Klappensystems verursacht wird.

Aerosole gegen Kurzatmigkeit bei Herzinsuffizienz werden seltener verwendet als bei Atemnot (z. B. aufgrund von Asthma bronchiale oder Lungenentzündung ). Einige Aerosolpräparate werden jedoch dennoch verwendet – beispielsweise das Oromukosal-Spray Izoket mit dem Wirkstoff Isosorbiddinitrat. Isoket fördert die Entspannung der glatten Gefäßmuskulatur, was zu ihrer Erweiterung und Verringerung des venösen Rückflusses zum Herzen führt. Infolgedessen werden der endgültige ventrikuläre diastolische Druck, die Vorlast und der systemische Gefäßwiderstand gesenkt, was allgemein die Herzfunktion erleichtert. Das Medikament gehört zur Kategorie der organischen Nitrate. Es kann bei Dyspnoe verwendet werden, die durch Angina pectoris, Herzinfarkt und akute linksventrikuläre Herzinsuffizienz verursacht wird. Das Spray wird 1- bis 3-mal im Abstand von 30 Sekunden in die Mundhöhle injiziert. Nicht angewendet wird das Medikament bei kardiogenem Schock, starkem Blutdruckabfall, konstriktiver Perikarditis und hypertropher obstruktiver Kardiomyopathie sowie bei Herzbeuteltamponade. Häufigste Nebenwirkung: der sogenannte Nitratkopfschmerz , der von selbst wieder verschwindet und kein Absetzen des Medikaments erfordert.

Andere Nitrat-Aerosolpräparate sind Iso-Mic Sublingualspray, Nitro-Mic Spray und Nitromint.

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz im höheren Lebensalter erfordert aufgrund der altersbedingten Besonderheiten und einer Vielzahl chronischer Erkrankungen eine besonders sorgfältige Diagnostik und eine durchdachte Behandlung.

Medikamente gegen Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Menschen

Medikamente zur Linderung von Dyspnoe bei Herzinsuffizienz bei älteren Patienten werden so sorgfältig wie möglich ausgewählt, da im Verlauf der Therapie Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten auftreten können, die mit der Einnahme anderer Medikamente gegen andere chronische Erkrankungen verbunden sind. Darüber hinaus steigt mit zunehmendem Alter das Risiko von Nebenwirkungen - insbesondere eines Anstiegs des Blutdrucks.

Um das Risiko von Nebenwirkungen von Medikamenten zu verringern, wird die Behandlung unter Berücksichtigung dieser Empfehlungen verordnet:

• Beginnen Sie eine Medikamentenkur, indem Sie die minimal wirksame Dosis bestimmen.
• Überwachen Sie ständig den Zustand des Patienten und überwachen Sie mögliche Nebenwirkungen der Therapie.

Standardverwendung:

• β-Adrenoblocker sind Medikamente, die Adrenorezeptoren im Herzmuskel blockieren, was zu einer verbesserten Anpassung an Hypoxie sowie zur Normalisierung von Herzrhythmus und Blutdruck führt. Es ist zu beachten, dass β-Adrenoblocker bei abruptem Absetzen sogenannte Entzugserscheinungen hervorrufen und daher schrittweise abgesetzt werden sollten. Ältere Patienten mit Dyspnoe aufgrund einer chronischen Herzinsuffizienz nehmen am häufigsten Bisoprolol, Metoprolol und Carvedilol ein. Diese Medikamente reduzieren die Intensität und Häufigkeit von Herzkontraktionen und normalisieren Blutdruck und Herzrhythmus. Zu den möglichen Nebenwirkungen dieser Medikamente zählen Schwindel, Übelkeit und Mundtrockenheit.
• Angiotensin-Converting-Enzym-Hemmer blockieren die Aktivität des Enzyms, das die Bildung von Angiotensin II beeinflusst. Diese Substanz hat eine starke vasokonstriktorische Wirkung, kann daher Dyspnoe auslösen und die Herzbelastung erhöhen. Die Einnahme von ACE-Hemmern verbessert die Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems an physische und psycho-emotionale Faktoren. Zu den häufigsten Medikamenten dieser Gruppe zählen Captopril, Enalapril, Fosinopril usw. Mögliche Nebenwirkungen: Hautausschläge, trockener Husten, Durchfall und Kopfschmerzen.
• Angiotensin-II-Rezeptorantagonisten können das Angiotensin-II-empfindliche Rezeptornetzwerk blockieren, was zu einem Anstieg des Gefäßtonus und des Blutdrucks führt. Diese Medikamente werden im Rahmen einer komplexen Therapie eingesetzt: Am häufigsten werden Losartan, Valsartan und andere verschrieben. Die häufigsten Nebenwirkungen sind Hypotonie und Kopfschmerzen.
• Aldosteron-Antagonisten – kaliumsparende Diuretika (Spironolacton, Eplerenon) beseitigen relativ schnell die durch Gewebeödeme verursachte Dyspnoe. Diese Medikamente verursachen keinen Kaliummangel und sind für eine längere Anwendung geeignet.
• Diuretika (Furosemid, Hydrochlorothiazid, Torasemid) beseitigen Ödeme schnell, tragen zur Beseitigung von Dyspnoe bei und verhindern die Entwicklung einer Lungenstauung. Kontraindikationen für die Anwendung von Diuretika: akutes Nieren- oder Leberversagen, Glomerulonephritis mit akutem Verlauf, Gicht, Dekompensation einer Aorten- oder Mitralstenose, niedriger Blutdruck, akuter Myokardinfarkt.
• Vasodilatatoren – Vasodilatatoren (Nitroglycerin).
• Herzglykoside (Strophanthin, Digoxin).

Was Bronchodilatatoren betrifft, ist ihre Anwendung bei Herzpatienten nicht nur ungeeignet, sondern manchmal auch gefährlich. Beispielsweise kann Eufyllin bei Dyspnoe aufgrund von Herzinsuffizienz die Symptomatologie verschlimmern, da es die kontraktile Aktivität stimuliert, die Herzfrequenz erhöht, den koronaren Blutfluss steigert und den myokardialen Sauerstoffbedarf weiter erhöht. Eufyllin ist kontraindiziert bei niedrigem Blutdruck, paroxysmaler Tachykardie, Extrasystolen, Myokardinfarkt mit Arrhythmien und obstruktiver hypertropher Kardiomyopathie. In einigen Fällen – beispielsweise bei der kombinierten Behandlung von Linksherzinsuffizienz mit Bronchospasmus – ist der Einsatz des Arzneimittels jedoch gerechtfertigt.

Volksheilmittel gegen Atemnot bei Herzinsuffizienz

Herzinsuffizienz erfordert eine ständige Behandlung und Überwachung durch einen Kardiologen. Sie können das Problem nur nach Rücksprache mit einem Arzt mit Volksheilmitteln behandeln oder das Hauptsymptom Kurzatmigkeit lindern, wenn eine schnelle medizinische Versorgung nicht möglich ist.

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz kann durch das Trinken eines Aufgusses aus Fenchelsamen, einer Mischung aus Honig und geriebenem Meerrettich gelindert werden.

• 10 g Fenchelsamen mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, abdecken, abkühlen lassen und filtern. Durchschnittlich viermal täglich einen Schluck trinken.
• Mischen Sie 1 Löffel Honig und 1 Löffel geriebenen Meerrettich. Nehmen Sie die Mischung 1 Stunde vor den Mahlzeiten auf nüchternen Magen mit Wasser ein. Es ist optimal, eine solche Behandlung in Kursen von 4-6 Wochen durchzuführen: In diesem Fall wird die Mischung morgens 1 Stunde vor dem Frühstück eingenommen.

Darüber hinaus können Sie Phytotherapie mit Sumpf-Weizengras, Weißdorn und Herzgespann sowie Dill anwenden.

• 10 g Weizengraspflanze mit 200 ml kochendem Wasser übergießen, abgedeckt abkühlen lassen und abseihen. Dreimal täglich 100 ml nach den Mahlzeiten einnehmen.
• Dill oder seine Samen hacken, in einer Menge von 1 EL gebraut. In 300 ml kochendem Wasser bestehen. Dieses Infusionsvolumen sollte tagsüber in gleichen Portionen getrunken werden.
• Nehmen Sie 6 EL Herzgespann und die gleiche Menge Weißdornbeeren und übergießen Sie sie mit 1,5 Liter kochendem Wasser. Der Behälter wird warm eingewickelt (Sie können ihn in eine Thermoskanne füllen, in diesem Fall ist ein Einwickeln nicht erforderlich) und 24 Stunden ziehen gelassen. Anschließend wird die Flüssigkeit durch ein Gazesieb abgeseiht und morgens, nachmittags und abends jeweils 200 ml eingenommen. Zusätzlich können Sie Hagebuttentee trinken.

Vitamine gegen Herzinsuffizienz und Kurzatmigkeit

Vitamine und Mineralstoffe sind wichtig für die normale Funktion des gesamten Organismus, insbesondere der Atemwege und des Herz-Kreislauf-Systems. Daher ist es wichtig zu wissen und zu verstehen, welche Substanzen dem Körper fehlen, und rechtzeitig vorzubeugen.

• Vitamin D senkt das Risiko von Herzdyspnoe-Anfällen, unterstützt die Herzfunktion und ist an der Regulierung des Blutdrucks beteiligt.
• Vitamine der B-Gruppe ( _B6, _B12, Folsäure) senken die Homocysteinkonzentration im Blut (ein blutdrucksteigernder Faktor) und beugen der Entstehung einer Anämie vor.
• Ascorbinsäure trägt zur Stärkung der Gefäßwände bei und beugt der Entstehung von Arteriosklerose vor.
• Tocopherol (Vitamin E) hält den Blutdruck normal und beugt der Entstehung von Herzinfarkt, koronarer Herzkrankheit und Arteriosklerose vor.
• Vitamin K stabilisiert die Blutgerinnung und verhindert die Ablagerung von Kalzium an den Wänden der Blutgefäße.

Es empfiehlt sich, den Vitamin- und Mineralstoffspiegel im Blut regelmäßig zu kontrollieren, um rechtzeitig eingreifen und der Entstehung krankhafter Mangelzustände vorzubeugen.

Bei der Einnahme von Mineralien sollte bei Atemnot im Zusammenhang mit Herzinsuffizienz besonders auf folgende Punkte geachtet werden:

• Magnesium (beugt vermehrten Thrombosen vor, sorgt für stabile Blutdruckwerte);
• Kalium (kontrolliert die Myokardkontraktion, beugt Herzrhythmusstörungen vor);
• Calcium (ist an der Gewährleistung einer normalen Herzmuskelfunktion und der Bildung von Blutzellen beteiligt).

Zusätzlich empfiehlt sich die Einnahme von Omega-3-Fettsäuren. Multivitaminpräparate sollten grundsätzlich von einem Arzt nach der Diagnose der Vitamin- und Mineralstoffzusammensetzung des Blutes verschrieben werden.

Komplikationen und Konsequenzen

Bei Herzinsuffizienz verliert das Herz die Fähigkeit, den Körper mit der notwendigen Sauerstoffmenge zu versorgen, es kommt zu Hypoxie. Allgemeine Müdigkeit und Kurzatmigkeit sind Symptome aller Stadien dieser Erkrankung. Wenn im ersten Stadium der Krankheitsentwicklung keine Maßnahmen ergriffen werden, verschlimmert sich das Problem in Zukunft in ein tieferes und gefährlicheres Stadium. Experten unterscheiden folgende Stadien der Herzinsuffizienz:

1. Es treten Dyspnoe und unmotivierte Müdigkeit auf, die Herzfrequenz steigt bei Anstrengung. Dieser Zustand wird oft mit dem üblichen Ergebnis körperlicher Anstrengung verwechselt.
2. (Es gibt zwei Unterstadien: A und B). A: Dyspnoe und Herzklopfen beginnen bereits in Ruhe zu stören. Schwellungen treten auf, eine Lebervergrößerung wird festgestellt. B: Der Gesundheitszustand verschlechtert sich, Aszites entwickelt sich, Dyspnoe begleitet von pfeifender Lungenatmung. Zyanose wird festgestellt. Die Entwicklung eines Nierenversagens ist möglich.
3. Der Zustand des Patienten ist ernst, es treten Abmagerungserscheinungen auf, es kommt zu kardiogener Pneumosklerose und Leberzirrhose.

Dyspnoe bei Herzinsuffizienz in der akuten Form ist aufgrund der hohen Erstickungsgefahr gefährlich. Darüber hinaus kann sich der akute Verlauf allmählich in eine chronische Form verwandeln, wodurch sich entwickeln kann:

• Arrhythmien;
• Lungenödem;
• Herzinfarkt;
• Thromboembolie der Hirngefäße oder der Lungenarterie;
• Plötzlicher Tod.

Prävention

Das Risiko einer Herzinsuffizienz lässt sich durch einfache präventive Maßnahmen senken. Liegt die Erkrankung bereits vor, wird eine Sekundärprävention eingesetzt, um Atemnotanfälle zu verhindern.

Sie können das Risiko von Herzproblemen minimieren, indem Sie die folgenden Empfehlungen befolgen:

• Moderate körperliche Aktivität. Zur Unterstützung des Herz-Kreislauf-Systems empfiehlt es sich, täglich mindestens eine halbe Stunde oder mindestens 3 Kilometer zu gehen. Anstatt zu gehen, können Sie schwimmen, laufen, tanzen oder täglich eine halbe Stunde Gymnastik machen. Wichtig ist eine schrittweise Steigerung der Belastung. Dies trägt zur besseren Anpassung des Herz-Kreislauf-Systems, zum Training des Muskelkorsetts, zur Stabilisierung der Durchblutung und zur Verringerung des Thromboserisikos bei.
• Gewichtskontrolle. Die Gewichtsgrenze wird berechnet, indem das Gewicht in kg durch die Körpergröße in m² geteilt wird. Der resultierende Wert ist der sogenannte Body-Mass-Index, der normalerweise zwischen 18,5 und 25 kg/m² liegen sollte. Laut Angaben der Weltgesundheitsorganisation erhöht eine Überschreitung dieses Werts um jeweils 5 Einheiten das Risiko einer Herzinsuffizienz um ein Vielfaches. Übergewicht trägt zur Bildung von Myokardverfettung, Hypoxie und vermehrter Thrombose bei.
• Ernährungsumstellung. Die Reduzierung des Anteils von Süßigkeiten, tierischen Fetten und frittierten Lebensmitteln in der Ernährung, die Kontrolle der Kalorienzufuhr sowie der ausreichende Verzehr von Gemüse, Beeren und Obst tragen zur Erhaltung der Herz-Kreislauf-Gesundheit bei. Die Aufnahme von Salz und Zucker sollte minimiert werden: Allein dieser Schritt kann das Risiko von Bluthochdruck, Fettleibigkeit und Arteriosklerose deutlich senken.
• Ausreichende Zufuhr von Vitaminen und Mineralstoffen. Die wichtigsten „kardialen“ Spurenelemente sind Kalium und Magnesium: Sie sind für den normalen Myokardtrophismus, die Gefäßelastizität und den Rhythmus der kontraktilen Aktivität verantwortlich.
• Beseitigung schlechter Gewohnheiten. Nikotin-, Alkohol- und Drogensucht stören die normale Funktion des Blutgerinnungssystems, tragen zu Bluthochdruck bei, erhöhen die Belastung des Herzens und verursachen dadurch eine erhöhte Herzfrequenz, Herzrhythmusstörungen, Hypoxie und in der Folge Kurzatmigkeit.
• Regelmäßige und ausreichende Ruhepausen. Ohne ausreichende Ruhepausen verfällt der Körper in einen Zustand von Stress und Energiemangel. Das Myokard arbeitet unter solchen Bedingungen mit erhöhter Belastung und verschleißt schneller. Die häufigsten Faktoren für die Entstehung von Bluthochdruck sind Schlafmangel und Müdigkeit. Experten empfehlen, mindestens 8 Stunden pro Tag zu schlafen und während der Arbeit regelmäßig kleine Pausen einzulegen.

Sekundärpräventive Maßnahmen zielen darauf ab, wiederkehrende Dyspnoe-Episoden bei Herzinsuffizienz zu verhindern:

• Einnahme von ärztlich verschriebenen Medikamenten;
• Strikte Einhaltung aller medizinischen Empfehlungen;
• Regelmäßige körperliche Betätigung (LFK), nach vorheriger Abstimmung der Belastung mit dem behandelnden Arzt;
• Einhaltung der Diät (für die meisten Patienten mit Dyspnoe bei Herzinsuffizienz ist die Therapietabelle Nr. 10 geeignet);
• Vollständiger Verzicht auf Rauchen und alkoholische Getränke;
• Regelmäßige Arzttermine.

Für alle über 40-Jährigen wird ein jährlicher Besuch beim Kardiologen empfohlen, unabhängig von ihrem Befinden. Patienten mit diagnostizierter Herzinsuffizienz sollten alle sechs Monate einen Kardiologen aufsuchen. Dies ist nicht nur notwendig, um die Entwicklung von Anfällen zu verhindern, sondern auch, um die medikamentöse Therapie oder den Lebensstil (je nach Indikation) zu korrigieren.

Prognose

Um die Prognose von Patienten mit Dyspnoe bei Herzinsuffizienz zu bestimmen, müssen gleichzeitig zahlreiche Faktoren berücksichtigt werden, die direkt oder indirekt die Entwicklung von Komplikationen und das Überleben des Patienten beeinflussen können. Das Vorhandensein oder Fehlen von Dyspnoe allein kann den Ausgang der Pathologie nicht vorherbestimmen. Daher ist es wichtig, die mögliche Beteiligung anderer Faktoren und Symptome zu berücksichtigen.

Zu den wichtigsten prognostisch bedeutsamen Faktoren zählen:

• Der Ursprung (Ätiologie) der Herzinsuffizienz;
• Intensität der Manifestationen, Symptomatologie, Vorhandensein einer Dekompensation, Belastungstoleranz;
• Herzgröße, Auswurffraktion;
• Hormonelle Aktivität;
• Hämodynamische Qualität, Status und Funktion des linken Ventrikels;
• Das Vorhandensein von Rhythmusstörungen;
• Die angewandte Behandlung und die Reaktion des Körpers darauf.

Nicht weniger wichtig sind auch die Qualifikation und Erfahrung des behandelnden Arztes sowie die Vollständigkeit (Umfang) der therapeutischen Maßnahmen.

Es ist wichtig zu wissen, dass Dyspnoe bei Herzinsuffizienz nicht nur ein Symptom ist, sondern eine kombinierte Manifestation, die mit Erkrankungen des Herzens, der Blutgefäße, der Nieren, des sympathischen Nervensystems, des Renin-Angiotensin-Systems, des Hormonapparates und der Stoffwechselprozesse einhergeht. Daher ist es sehr schwierig, den Krankheitsverlauf angemessen vorherzusagen.