Pädiatrischer Allergologe

Allergien, also eine übermäßige Reaktion des Immunsystems auf für die meisten Menschen harmlose Substanzen, zählen zu den häufigsten Erkrankungen weltweit. Laut der Weltallergieorganisation ist eine Allergie heute für 20–30 % der Weltbevölkerung eine enttäuschende Diagnose.

Das American Board of Allergy and Immunology (ABAI) schätzt, dass 50 Millionen Amerikaner – darunter Millionen von Kindern – an Allergien leiden. In Europa liegt die Zahl der Allergiker bei 150 Millionen, und allergische Erkrankungen, von denen etwa ein Drittel aller europäischen Kinder betroffen sind, stehen an erster Stelle der chronischen Kinderkrankheiten. In der Schweiz beispielsweise sind 11,2 % der Kinder Patienten von Kinderallergologen. Unter den Kindern britischer Familien leiden fast 50 % an irgendeiner Form von Allergie (davon leiden mehr als 8 % an Nahrungsmittelallergien, die Ärzte als Nahrungsmittelunverträglichkeit bezeichnen).

Daher ist ein spezieller Arzt – ein Kinderallergologe – erforderlich, um eine optimale Behandlung sicherzustellen und den Zustand der kleinen Patienten zu verbessern.

Wer ist ein Kinderallergologe?

Ein Kinderallergologe oder Allergologe-Immunologe ist ein Facharzt mit höherer medizinischer Ausbildung in einem separaten Bereich der klinischen Medizin, der Allergologie. Dieser Bereich der Medizin untersucht allergische Reaktionen und die damit verbundenen Erkrankungen, ihre Ätiologie, Entwicklungsmechanismen und Symptome sowie Methoden zur Diagnose, Behandlung und Prävention.

Ein Kinderallergologe berücksichtigt die Besonderheiten des kindlichen Körpers auf der Grundlage einer grundlegenden Ausbildung in Pädiatrie, die sich mit Kinderkrankheiten und der Betreuung gesunder und kranker Kinder jeden Alters befasst. Daher wissen Kinderallergologen, wie sie ihren Patienten effektiv und sicher helfen können.

Kinderallergologen sind auf die Behandlung der Symptome von Nahrungsmittelallergien geschult und können Eltern professionell dabei helfen, Allergieschübe zu verhindern und die allergischen Symptome zu lindern – beispielsweise mit einer speziellen Eliminationsdiät oder einer individuell abgestimmten hypoallergenen Diät.

Wann sollten Sie einen Kinderallergologen aufsuchen?

Experten weisen darauf hin, dass die häufigste allergische Reaktion bei Kindern eine allergische Rhinitis ist. Allergische Reaktionen des kindlichen Körpers auf Pollen, Medikamente, Tierhaare, Hausstaubmilben, Haushaltschemikalien und bestimmte Lebensmittel äußern sich jedoch mit den gleichen Symptomen wie bei Erwachsenen.

Es sollte bedacht werden, dass jedes Kind allergisch werden kann, aber Kinder aus Familien, in denen ein Verwandter eine Allergie hat, können diese Krankheit mit einer Wahrscheinlichkeit von bis zu 40 % erben. Dies bedeutet nicht, dass solche Kinder zur aktiven Entwicklung dieser Krankheit verurteilt sind, aber Kinderallergologen raten, auf die Hauptsymptome einer Allergie zu achten. Dazu gehören: beeinträchtigte Nasenatmung, Juckreiz in Nase und Gaumen, Niesen und laufende Nase; Schwellung und Hyperämie der Bindehaut, Juckreiz der Augenlider und Tränenfluss; häufig wiederkehrender trockener Husten in der Nacht; Keuchen in der Brust und Atembeschwerden (bis hin zu Kurzatmigkeit und Erstickungsanfällen); juckende Hautausschläge.

In der Regel tritt eines dieser Allergiesymptome auf, ohne dass sich die Körpertemperatur ändert. Eltern müssen daher aufmerksam sein und bei solchen, auf den ersten Blick "unvernünftigen" Reaktionen des Kindes einen Spezialisten - einen Kinderallergologen - kontaktieren.

Darüber hinaus kann das Fehlen einer rechtzeitigen Behandlung von Allergien jeglicher Ätiologie zu schwerwiegendsten Komplikationen führen.

Welche Untersuchungen sollten bei einem Besuch beim Kinderallergologen durchgeführt werden?

Fast alle Symptome einer echten Allergie können auf eine Vielzahl anderer Erkrankungen hinweisen. Daher ist beim Besuch eines Kinderallergologen ein allgemeiner klinischer Bluttest erforderlich. Dieser Test ermöglicht dem Arzt eine objektive Beurteilung des allgemeinen Gesundheitszustands des Kindes – basierend auf Daten zur Hämoglobinkonzentration, der Anzahl der Leukozyten, Erythrozyten und Thrombozyten, der Blutsenkungsgeschwindigkeit (BSG) und weiteren Indikatoren. Ein allgemeiner Bluttest gibt Aufschluss über das Vorhandensein von infektiösen und entzündlichen Prozessen im Körper und ermöglicht den Nachweis viraler und bakterieller Erkrankungen.

Ein Kinderallergologe kann Sie auch zu einer Blutuntersuchung überweisen, um den Eosinophilenspiegel zu bestimmen, zu einem allgemeinen Sputumtest und zu einem Nasenabstrich, um auf Eosinophile zu prüfen. Eine Spirometrie wird oft empfohlen, um die Reaktion der Bronchien festzustellen und die Ursache des Hustens zu klären (da ein nächtlicher Husten bei vielen anderen Erkrankungen auftritt, beispielsweise bei einer Hypertrophie der Nasenrachenmandeln - Polypen).

Um die richtige Diagnose zu stellen, insbesondere bei Verdacht auf Pollinose oder atopische Bronchitis, werden häufig Röntgenuntersuchungsdaten der Nasennebenhöhlen oder der Lunge herangezogen. Darüber hinaus erhöht sich bei einer Helmintheninvasion die Empfindlichkeit des Körpers des Kindes gegenüber verschiedenen Antigenen, sodass ein Stuhltest auf Helmintheneier verordnet werden kann.

Welche Diagnosemethoden verwendet ein Kinderallergologe?

Derzeit werden in der häuslichen pädiatrischen Allergologie zwei wichtige spezielle Diagnosemethoden eingesetzt, die beide darauf abzielen, Allergene zu identifizieren – Substanzen, die eine unzureichende Reaktion des Immunsystems hervorrufen.

Hautallergietests oder Hauttests auf verschiedene Allergene werden bei Kindern frühestens ab dem vierten Lebensjahr durchgeführt. Bei Hautallergien werden Applikationshauttests durchgeführt: Ein mit einer Allergenlösung getränktes Stück steriler Verband (ca. 1 cm²) wird auf die Haut des Unterarms oder Rückens (sofern kein Ausschlag vorliegt) aufgelegt, mit Folie oder Zellophan abgedeckt und mit Klebeband fixiert. Die Ergebnisse werden nach 20 Minuten, nach 5–6 Stunden und nach 1–2 Tagen ausgewertet.

Es werden auch Skarifikations-Hautallergietests durchgeführt. Dabei werden Tropfen spezieller Präparate mit spezifischen Allergenen auf die Innenseite des Unterarms aufgetragen und mit jedem Tropfen kleine, flache Kratzer in die Haut gemacht (jeder Kratzer wird mit einem separaten Skarifikationsgerät oder einer Nadelspitze gemacht). Die Ergebnisse werden nach 15–20 Minuten ausgewertet. Allergologen betonen, dass Skarifikations-Hautallergietests durchgeführt werden, wenn bei Patienten der Verdacht auf Heuschnupfen, allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, Urtikaria und Quincke-Ödem besteht – also bei einer reaginischen (E-abhängigen) Sofortreaktion.

Die zweite wichtige diagnostische Methode, die von Kinderallergologen häufig eingesetzt wird, ist der Enzymimmunoassay (ELISA) des Blutes, der den Gehalt an Gesamtimmunglobulin und spezifischen Antikörpern (IgE) im Serum bestimmt. Diese Methode der Allergiediagnostik gilt als genauer und ihre Ergebnisse sind praktisch fehlerfrei.

Darüber hinaus sind unter den diagnostischen Methoden eines Kinderallergologen Provokationstests zu nennen: ein Nasentest zur Diagnose einer allergischen Rhinitis (Bestimmung der Eosinophilie – des Spiegels eosinophiler Leukozyten in Schleimsekreten) und ein Bindehauttest (ein Test zum Nachweis einer sofortigen Überempfindlichkeit der Bindehaut gegen ein Allergen). Ein Inhalationstest (Inhalation einer kleinen Menge eines bestimmten Allergens in geringer Konzentration – zum Nachweis von atopischem Asthma bronchiale) wird während der Remissionsphase der Erkrankung und ausschließlich im Krankenhaus durchgeführt.

Was macht ein Kinderallergologe?

Die Aufgabe jedes Kinderallergologen besteht darin, allergische Erkrankungen und krankhafte Störungen des Immunsystems bei Kindern richtig zu diagnostizieren und eine adäquate Behandlung zu verschreiben.

Allergien sind systemische Erkrankungen, und dieselben Symptome können unterschiedliche Ursachen haben. Ein Kinderallergologe befasst sich mit der Identifizierung dieser Ursachen, also spezifischer Allergene, bei Kindern jeden Alters – vom Säugling bis zum Teenager.

Daher ist allergische Dermatitis (Diathese) bei Säuglingen sehr häufig, da sich das Verdauungssystem von Säuglingen im Entstehungsprozess befindet. Und normalerweise ist eine Hautreaktion nicht-immunologischer Natur mit dem Beginn der Beikost verbunden, wenn neue Produkte in die Ernährung eines gestillten Kindes aufgenommen werden: Kuhmilch und Milchprodukte, Getreide, Eier, Gemüse, Obst. Und bei älteren Kindern ist eine allergische Reaktion in Form von verstopfter Nase und Rhinitis eine Folge des Eindringens von Proteinallergenen über die Atemwege.

In jedem Fall wird der Kinderallergologe das Kind sorgfältig untersuchen und eine Anamnese erheben. Das heißt, er wird sich nach allergischen Erkrankungen in der Familie erkundigen und die Mutter nach dem Verlauf von Schwangerschaft und Geburt fragen. Und falls erforderlich, führt der Arzt eine spezielle allergologische (immunologische) Untersuchung durch.

Welche Krankheiten behandelt ein Kinderallergologe?

Zu den Erkrankungen, deren Behandlung in die Zuständigkeit eines Kinderallergologen fällt, gehören grundsätzlich alle Erscheinungsformen einer allergischen Reaktion des Körpers sowie Allergien jeglicher Ätiologie. Dazu zählen Pollinose (saisonale allergische Rhinitis oder Heuschnupfen), allergische Rhinitis, allergische Konjunktivitis, allergische Bronchitis und atopisches Asthma bronchiale, Urtikaria, Neurodermitis, allergische Dermatosen (einschließlich Arzneimitteltoxikodermie), Serumkrankheit und Angioödem (Quincke-Ödem).

Beratung durch einen Kinderallergologen

Allergien sind eine sehr ernste Erkrankung und können nicht selbst behandelt werden. Da eine Heilung noch nicht möglich ist, können lediglich die Symptome gelindert werden.

Alle Medikamente gegen allergischen Husten, allergischen Schnupfen oder Urtikaria sollten von einem Kinderallergologen verschrieben werden, sonst gefährden Eltern die Gesundheit ihres Kindes.

Eltern sollten bedenken, dass Stillen das Risiko allergischer Reaktionen bei Neugeborenen minimiert. Stillen Sie Ihr Baby daher so lange wie möglich und geben Sie ihm bis zu fünf Monate lang keine tierischen Proteine und bis zu einem Jahr keine Kuhmilch. Neue Produkte werden schrittweise in die Ernährung von Kleinkindern aufgenommen, beginnend mit kleinen Mengen.

Das beste Waschmittel für Kleinkinder ist Babyseife ohne Zusatzstoffe. Bevor neue Kleidung angezogen wird, sollte sie gewaschen werden. Die Wohnung sollte sauber sein: Staub und Schimmel sind häufige und gefährliche Allergene. Teppiche und Plüschtiere (aus Fell und Plüsch) können die Gesundheit eines allergiegefährdeten Kindes schädigen.

Schon beim geringsten Verdacht auf eine Allergie sollten Sie eine fachärztliche Betreuung in Anspruch nehmen, die ausschließlich durch einen Kinderallergologen erfolgt.