Allergische Rhinitis
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Allergische Rhinitis manifestiert sich durch Juckreiz, Niesen, Rhinorrhoe, verstopfte Nase und manchmal Konjunktivitis aufgrund der Exposition gegenüber Pollen oder anderen Allergenen in einer bestimmten Jahreszeit oder ganzjährig. Die Diagnose basiert auf Anamnese und Hauttests. Die Behandlung besteht in der Kombination von Antihistaminika, abschwellenden Mitteln (Decongestants), nasalen Glukokortikoiden oder in schweren, refraktären Fällen - bei der Durchführung der Desensibilisierung.
Allergische Rhinitis kann je nach Saison (Heuschnupfen) oder ganzjährig (ganzjährige Rhinitis) auftritt. Mindestens 25% der langfristigen (ganzjährig) Rhinitis ist nicht allergisch. Saisonale Rhinitis sind die Folge des Kontakts mit Baumpollen (zum Beispiel Eiche, Ulme, Ahorn, Erle, Birke, Wacholder, Oliven) Frühling, Gräserpollen (z.B. Hund, Liesch, süßer Frühling, Garten, Johnson Gras) Pollen und Unkräuter (z.B. Russische Distel, englische Wegerich) im Sommer; und auch Pollen von anderen Unkräutern (zum Beispiel Ambrosia Ambrosia) im Herbst. Die Gründe hierfür werden in verschiedenen Regionen unterschiedlich, und saisonale Rhinitis sind manchmal das Ergebnis der Exposition gegenüber Luft Pilzsporen. Long (rund) ist eine Folge des ganzjährige Rhinitis, Kontakt mit dem inhalativen Allergenen Hause (z.B. Hausstaubmilben, Kakerlaken, tierischer Abfall Haushalt Lebensmittel, Schimmelpilz) oder Gegen Reaktivität gegen Pollen in der entsprechenden Jahreszeit.
Allergische Rhinitis und Asthma koexistieren häufig; Es ist nicht klar, ob Rhinitis und Asthma das Ergebnis desselben allergischen Prozesses sind (die Hypothese von "single airway"), oder Rhinitis ist ein auslösender Faktor bei Asthma.
Nicht-allergische Formen der Langzeitrhinitis (ganzjährig) umfassen infektiöse, vasomotorische, atrophische, hormonelle, Arzneimittel- und Geschmacksveränderungen.
[Symptome der allergischen Rhinitis
Die Patienten haben Juckreiz an den Schleimhäuten von Nase, Augen, Mund; Niesen; Rhinorrhoe; Stauung der Nase und Nasennebenhöhlen. Obstruktion der Nasennebenhöhlen kann Kopfschmerzen in der Stirn verursachen; Eine häufige Komplikation sind Sinusitis. Husten und Dyspnoe können auch auftreten, insbesondere wenn der Patient Asthma hat. Das Hauptindikator der ganzjährigen Rhinitis ist eine chronische verstopfte Nase, die bei Kindern zu einer chronischen Otitis media führen kann; Die Symptome variieren im Laufe des Jahres in der Schwere. Juckreiz ist weniger ausgeprägt.
Von den objektiven Zeichen sollten ödematöse, purpur-cyanotische Nasenmuschel und in einigen Fällen saisonale Rhinitis Bindehaut und Ödem der Augenlider injiziert werden .
Diagnose von allergischer Rhinitis
Die allergische Rhinitis wird anhand von Anamnesedaten diagnostiziert. Der diagnostische Test ist nicht erforderlich, außer in Fällen, wenn die Patienten nicht verbessern, mit empirischer Behandlung; in diesem Fall wird die Hauttestreaktion auf saisonale Pollen oder Milben, Haustierabfallprodukte von Schimmelpilzen oder anderen Antigenen (konstant) zu erfassen; Basierend auf den durchgeführten Tests wird eine zusätzliche Therapie verordnet. Eosinophilie, mit einem Abstrich aus der Nase an den negativen Ergebnisse der Hauttests identifiziert legt nahe, Aspirin Sensibilisierung oder nicht-allergische Rhinitis mit Eosinophilie (NAREZ, NARES - nonallelic Rhinitis mit Eosinophilie).
Bei der infektiösen, vasomotorischen, atrophischen, hormonellen, medikamentösen und geschmacklichen Rhinitis beruht die Diagnose auf Anamnese und den Behandlungsergebnissen.
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Behandlung von allergischer Rhinitis
Die Behandlung der saisonalen und lang (ganzjährig) allergischer Rhinitis, im Allgemeinen ähnlich, obwohl die langfristige (ganzjährig) Rhinitis ermutigt Reiz ( zum Beispiel zu versuchen , Hausstaubmilben oder Kakerlake).
Die wirksamsten First-Line - Medikamente sind orale Antihistaminika, abschwellende Mittel, fällt von Rhinitis und Nasen Steroide mit oder ohne orale Antihistaminika sie. Eine weniger effektive Alternative Präparate sind Nasenmastzellstabilisatoren (Cromoglicinsäure und Nedocromil), die 2 oder 4 mal täglich eingenommen werden, nasal H2 - Blocker Azelastin 2 Injektion einmal am Tag und die nasal Ipratropium 0,03% bis 2 Injektionen nach 4-6 Stunden , die bei Rhinorrhea hilft. Intranasal verabreichte normale Kochsalzlösung, die oft vergessen wird, hilft mit dickem Nasensekret zu bewältigen und befeuchtet die Nasenschleimhaut.
Die Immuntherapie kann saisonaler als bei ganzjähriger allergischer Rhinitis wirksamer sein; Es ist erforderlich in Fällen, in denen die Symptome schwerwiegend sind, das Allergen nicht entfernt werden kann, eine medikamentöse Therapie nicht hilft. Die ersten Desensibilisierungsversuche sollten unmittelbar nach dem Ende der Pollensaison in Vorbereitung auf die nächste Saison durchgeführt werden; Nebenwirkungen verstärken sich, wenn die Immuntherapie während der Pollensaison beginnt, da zu diesem Zeitpunkt allergische Immunreaktionen bereits maximal stimuliert werden.
Montelukast erleichtert den Verlauf der allergischen Rhinitis, aber seine Rolle im Vergleich zu anderen Behandlungsmethoden ist nicht völlig klar. Die Rolle von Anti-IgE-Antikörpern bei der Behandlung von allergischer Rhinitis wird untersucht, aber anscheinend wird ihre Verwendung aufgrund der Verfügbarkeit von weniger teuren und wirksamen alternativen Behandlungen begrenzt sein.
NARES wird mit nasalen Glukokortikoiden behandelt. Die Behandlung der Aspirinsensibilisierung besteht in der Abstoßung von Aspirin und, falls notwendig, der Desensibilisierung und Verabreichung von Leukotrienrezeptorblockern; Nasenpolypen können erfolgreich intranasale Glukokortikoide verwenden.