Darminfektionen bei Kindern

Akute Darminfektionen (AII) nehmen einen der führenden Plätze in der Infektionspathologie der Kindheit ein. Laut WHO leiden weltweit jährlich mehr als 1 Milliarde Menschen an akuten gastrointestinalen Infektionskrankheiten (Durchfall), davon 65-70 % Kinder unter 5 Jahren.

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Ursachen einer Darminfektion bei Kindern

Nach dem ätiologischen Prinzip lassen sich alle akuten Darminfektionen bei Kindern in drei Gruppen einteilen:

• Darminfektionen bakteriellen Ursprungs, die durch offensichtlich pathogene Enterobakterien (Typhus und Paratyphus A, B, C, Shigellose, Salmonellose, Yersiniose, Cholera usw.) oder opportunistische Mikroorganismen ( Klebsiella, Proteus, Clostridia, Pseudomonas aeruginosa, Citrobacter, Enterobacter, Providencia, Erwinia usw.) verursacht werden;
• Darminfektionen viralen Ursprungs (Rotavirusinfektion, Darminfektionen durch Adeno-, Entero-, Astro- und Caliciviren, Viren der Norfolk-Gruppe usw.);
• Darminfektionen mit protozoischer Ätiologie (Amöbenruhr, Kryptosporidiose, Bilharziose usw.).

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Symptome einer Darminfektion bei Kindern

Alle akuten Darminfektionen, unabhängig von ihrer Ätiologie, äußern sich klinisch in unterschiedlichem Ausmaß durch ein ausgeprägtes allgemeines toxisches Syndrom („Darmtoxikose“) und lokale Erkrankungen, die mit einer Schädigung verschiedener Teile des Magen-Darm-Trakts verbunden sind (Gastritis, Enteritis, Kolitis, Gastroenteritis usw.). Die Reaktion des Körpers auf einen Infektionserreger kann sowohl unspezifisch (Toxikose, Intoxikation) als auch spezifisch sein, was durch die Eigenschaften des Erregers einer bestimmten Darminfektion bestimmt wird. Bei Kindern geht eine Toxikose als unspezifische Reaktion auf einen Infektionserreger bei akuten Darminfektionen meist mit einer Exikose einher, seltener mit einer Neurotoxikose oder einem toxisch-septischen Zustand.

Eine primäre Neurotoxikose als eine Art unspezifische Generalreaktion auf einen Infektionserreger (oder dessen Abfallprodukte) entwickelt sich mit einem massiven Einstrom eines toxischen Agens ins Blut (vor allem bakterielle Toxine) und einer Endotoxinämie.

Bei einer Toxikose mit Exikose als unspezifischer Reaktion des Körpers sind Stoffwechselstörungen, die mit Dehydration und Elektrolytverlust einhergehen, die häufigsten. Abhängig vom vorherrschenden Wasser- oder Elektrolytverlust unterscheidet man iso-, hypo- und hypertonische Dehydratationsformen. Die klinischen Manifestationen der Exikose hängen nicht nur von der Art, sondern auch vom Grad der Dehydration ab. Es gibt drei Grade der Toxikose mit Exikose:

• Stadium I – der Gewichtsverlust durch Dehydration überschreitet nicht 5 %:
• II. Grad - 6-9%;
• III. Grad – 10 % oder mehr.

Die ätiologische Struktur akuter Darminfektionen bei Kindern verschiedener Altersgruppen ist nicht gleich.

• Bei Kleinkindern werden akute Darminfektionen hauptsächlich durch Rotaviren, enteropathogene Escherichia coli, Staphylokokken, Salmonellen und insbesondere opportunistische Enterobakterien (Klebsiella, Proteus, Citrobacter usw.) verursacht; Shigellose, Clostridiose und Cholera werden seltener beobachtet.
• Bei älteren Kindern (im Schulalter) überwiegen Shigellose und Salmonellose mit Lebensmittelinfektion, aber auch Yersiniose, Typhus, Paratyphus usw.

Behandlung von Darminfektionen bei Kindern

Bei einer Rotavirusinfektion empfiehlt sich der Einsatz antiviraler Mittel, um die klinische Wirksamkeit der Basistherapie zu erhöhen. Das ursprüngliche antivirale Medikament Arbidol wirkt in den frühen Stadien der Virusreproduktion und hemmt die Fusion der viralen Lipidmembran mit intrazellulären Membranen, wodurch das Eindringen des Virus in die Zelle verhindert wird.

Arbidol verfügt über eine solide Evidenzbasis, einschließlich der Wirksamkeit und Sicherheit von Arbidol bei Kindern. Studien haben gezeigt, dass die hohe Wirksamkeit von Arbidol auf die Vielfalt seiner biologischen Aktivität zurückzuführen ist und neben der spezifischen Wirkung auf die Virusreproduktion auf die Fähigkeit zur Interferoninduktion zurückzuführen ist, eine immunstimulierende und antioxidative Wirkung. Die Anwendung von Arbidol zur Behandlung einer Rotavirusinfektion bei Kindern verkürzt die Dauer der akuten Krankheitsphase, einschließlich der Symptome einer Toxikose mit Exikose, Intoxikation und Durchfall, erheblich und beschleunigt zudem die Elimination des Rotavirus aus dem Darm.

Es wurde festgestellt, dass Arbidol die Replikation von Rota- und Adenoviren in den Epithelzellen des Dünndarms verhindert und somit die Schwere und das weitere Fortschreiten morphofunktioneller Störungen im Magen-Darm-Trakt verringert. Es trägt zu einer signifikanten Verkürzung der Eliminationszeit von Viren aus dem Darm bei.

Arbidol wird oral eingenommen. Die Darreichungsform ist für die Anwendung bei Kindern geeignet: Tabletten (50 mg) und Kapseln (100 mg). Arbidol hat eine systemische Wirkung, wird schnell resorbiert und verteilt sich in Organen und Geweben. Die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels ist unabhängig von der Nahrungsaufnahme.

Darüber hinaus können als wichtiger Bestandteil der komplexen Therapie akuter Darminfektionen Enterosorbentien der neuesten Generation eingesetzt werden, die nicht nur Viren adsorbieren und aus dem Körper entfernen, sondern auch die Schleimhaut des Magen-Darm-Trakts schützen. Zu diesen Medikamenten gehört Neosmectin, das eine kombinierte sorptions- und mukozytoprotektive Wirkung hat. Neosmectin ist ein vielversprechendes modernes Enterosorbent mit nachgewiesener Wirksamkeit bei einer Reihe von Magen-Darm-Erkrankungen, die mit einer Verletzung der Integrität der Schleimhautbarriere, Magen- und Darmdyspepsie, Exo- und Endotoxikose, Darmdysbiose sowie Verdauungsstörungen einhergehen. Neosmectin trägt zu einer zuverlässigen Verkürzung der Dauer der akuten Phase einer akuten Darminfektion, einschließlich Rotavirus, bei, zeichnet sich durch ein hohes Maß an Sicherheit aus und kann bereits bei Kindern im ersten Lebensjahr angewendet werden. Das Medikament ist in einer praktischen Form erhältlich – 3-g-Beutel in Packungen mit 3, 10 oder 30 Beuteln.