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Legionellose
Zuletzt überprüft: 05.07.2025
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Legionellose (Pittsburgh-Pneumonie, Pontiac-Fieber, Fort-Bragg-Fieber) ist eine Gruppe von Erkrankungen, die durch Bakterien der Gattung Legionella verursacht werden. Die Übertragung des Erregers erfolgt über Aerosole und ist gekennzeichnet durch Fieber, Intoxikation, Schädigung der Atemwege, der Nieren und des zentralen Nervensystems.
Legionella pneumophila verursacht am häufigsten eine Lungenentzündung mit Anzeichen einer extrapulmonalen Pathologie. Die Diagnose erfordert ein spezielles Pflanzenmedium, serologische Tests oder eine PCR-Analyse. Die Behandlung der Legionellose erfolgt mit Doxycyclin, Makroliden oder Fluorchinolonen.
ICD-10-Codes
- A48.1. Legionärskrankheit.
- A48.2. Legionärskrankheit ohne Lungenentzündung (Pontiac-Fieber).
Was verursacht Legionellose?
Das erste Auftreten dieses Organismus wurde 1976 auf dem Kongress der American Legion gemeldet, daher der Name „Legionärskrankheit“. Eine extrapulmonale Infektion wird Pontiac-Fieber genannt. Diese Bakterien kommen in verschmutztem oder Rohwasser vor. Industrielle Wasserbehälter, einschließlich wassergekühlter Klimaanlagen, fördern das Wachstum von MO. Die Infektion verbreitet sich am wahrscheinlichsten durch Aerosole aus dem Trinkwasser.
Extrapulmonale Symptome der Legionellose treten am häufigsten bei Krankenhauspatienten auf und betreffen meist das Herz. Weitere Manifestationen der Infektion betreffen das zentrale Nervensystem, die Leber und den Darm. Betroffen sind vor allem immungeschwächte Patienten, Raucher, ältere Menschen und Patienten mit chronischer Lungenerkrankung.
Was sind die Symptome einer Legionellose?
Die Legionärskrankheit beginnt mit einem grippeähnlichen Syndrom. Fieber, Schüttelfrost, Schwäche, Myalgien, Kopfschmerzen oder Verwirrtheit treten plötzlich auf. Zu den Symptomen der Legionellose zählen häufig Übelkeit, starker wässriger Durchfall, Bauchschmerzen, Husten und Arthralgien. Pulmonale Manifestationen können Dyspnoe, pleuritische Schmerzen und Hämoptyse sein.
Was bedrückt dich?
Wie wird Legionellose diagnostiziert?
Legionellose wird durch Sputum oder Bronchialspülungen diagnostiziert. Blutkulturen sind unzuverlässig. Langsames Wachstum auf einem Nährmedium kann die Identifizierung des Erregers um 3–5 Tage verzögern. Häufig wird eine direkte Fluoreszenzfärbung von Sputum oder Bronchialspülungen mit markierten Antikörpern verwendet. Auch eine PCR mit DNA-Sondierung ist verfügbar. Ein Urin-Antigentest hat drei Tage nach Symptombeginn eine Sensitivität von 70 % und eine Spezifität von 100 %. Dieser Test weist jedoch nur Legionella pneumophila (Serogruppe 1) nach und ist nicht in der Lage, nicht-pneumophile Legionellen zu erkennen. Ein gepaarter Antikörpertest in der Akut- oder Rekonvaleszenzphase kann eine verzögerte Diagnose ermöglichen. Ein vierfacher Anstieg oder ein Antikörpertiter in der Akutphase über 1:128 gilt als diagnostisch. Eine Röntgenaufnahme des Thorax zeigt in der Regel unspezifische Veränderungen wie Infiltrate und Pleuraerguss.
Welche Tests werden benötigt?
Wie wird Legionellose behandelt?
Legionellose wird mit Doxycyclin, Makroliden und Fluorchinolonen behandelt. Empfohlen wird die Gabe eines beliebigen pulmonalen Fluorchinolons (intravenös oder oral) über 7–14 Tage. Bei akuten Infektionen kann zusätzlich Rifampicin verabreicht werden. Die Sterblichkeit ist bei ansonsten gesunden Personen gering, kann aber bei nosokomialen Ausbrüchen bis zu 50 % erreichen.