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Behandlung der Dysenterie (Shigellose)
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
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Die Behandlung einer Ruhr (Shigellose) kann zu Hause durchgeführt werden.
Die Ernährung ist der wichtigste Bestandteil der komplexen Behandlung von Shigellose.
- Bei leichten Formen wird eine dem Alter des Kindes entsprechende Diät verordnet; die Nahrung muss mechanisch verarbeitet werden. In der akuten Phase sind ballaststoffreiches Gemüse und Obst sowie scharfe, salzige, fettige, frittierte und eingelegte Speisen ausgeschlossen. Die Gesamtnahrungsmenge wird in den ersten 1-2 Tagen um 15-20% des physiologischen Bedarfs reduziert. Das Essen wird warm in 5-6 Dosen verabreicht.
- In mittelschweren Fällen wird eine fraktionierte Fütterung mit einer Reduzierung der täglichen Nahrungsmenge um 20-30% während der ersten 2-3 Tage verordnet. Mit der Verbesserung des Allgemeinzustandes, dem Verschwinden von Vergiftungssymptomen und Darmfunktionsstörungen wird die Nahrungsmenge schnell auf die physiologische Norm gebracht und die Ernährung erweitert.
- In schweren Fällen sollte, wenn möglich, sofort eine fraktionierte Fütterung mit einer Reduzierung der Futtermenge um 40-50 % in den ersten 2-3 Tagen durchgeführt werden. In den folgenden Tagen wird die tägliche Futtermenge täglich um 10-15 % erhöht und die Intervalle zwischen den Fütterungen verlängert.
Antibiotika werden üblicherweise bei schweren Formen der Ruhr (Shigellose) verschrieben, vorzugsweise unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit der in einem bestimmten Gebiet (Region) zirkulierenden Shigellen. Verwendet werden Gentamicin, Polymyxin M, Ampicillin, Amoxiclav, Amoxicillin und Nevigramon. Bei mittelschweren und leichten Formen der Shigellose ist es besser, Nitrofurane (Furazolidon, Nifuroxazid) und 8-Oxychinoline (Chlorquinaldol usw.) zu verschreiben. Die Behandlungsdauer sollte 5-7 Tage nicht überschreiten.
Im Falle einer Shigellen-Isolation nach einer antibakteriellen Therapie wird eine wiederholte Gabe von Antibiotika und Chemotherapeutika auch unter Berücksichtigung der Empfindlichkeit des isolierten Stammes nicht empfohlen. In diesen Fällen ist eine 5-7-tägige Behandlung mit Ruhrbakteriophagen, stimulierender Therapie und Immunglobulinkomplexpräparat (ICP) oral in 1-2 Dosen über 5 Tage sinnvoller. Bei anhaltender Darmfunktionsstörung sind Bakterienpräparate (Acipol, Bifistim, Bifidumbacterin, Lactobacterin etc.), Präbiotika (Lactofiltrum), Enzympräparate (mikrogranuliertes Pankreatin - Micrazim), Phyto- und Physiotherapie angezeigt.