Arsenvergiftung beim Menschen: Anzeichen, Folgen, Erste Hilfe

Arsen ist eines der Elemente des Periodensystems mit der Ordnungszahl 33 und wird im Lateinischen als As (arsenicum) bezeichnet. Die Substanz ist ein sprödes Halbmetall und hat eine an Stahl erinnernde Farbe mit einem grünlichen Schimmer. In der Natur kann es sowohl in freier Form als auch als Teil vieler Verbindungen vorkommen und stellt aufgrund seiner Giftigkeit eine gewisse Gefahr für Lebewesen dar. Arsen kommt in vielen Mineralien vor, insbesondere in Blei-, Kupfer-, Kobalt-, Zink-, Silber- und Zinnerzen, von wo es leicht in den Boden oder ins Wasser gelangt. Eine Arsenvergiftung kann daher sogar versehentlich auftreten, beispielsweise durch Trinken aus einem Metallgefäß, das Partikel einer giftigen Substanz enthält. Solche Fälle finden sich übrigens in den Annalen des chinesischen Volkes.

Ein bisschen Geschichte

Arsen gilt als eines der Gifte, dessen Erwähnungen uralte Wurzeln haben. Es ist nicht sicher bekannt, wer dieses chemische Element als Erster aus natürlichen Verbindungen isoliert hat. Einige Historiker schreiben die Vorherrschaft dem deutschen Wissenschaftler und Alchemisten Albert dem Großen (13. Jahrhundert) zu, doch gibt es dafür keine eindeutigen dokumentarischen Beweise. In den Werken des Schweizer Arztes und Alchemisten Paracelsus (16. Jahrhundert) findet sich jedoch eine detaillierte Beschreibung der Herstellung von freiem Arsen durch Reaktion mit Eierschalen.

Tatsächlich war die Gewinnung von Arsen in freier Form nicht besonders schwierig. Beispielsweise ähnelt Arsensulfid, das Bestandteil von Mineralerzen ist, in Aussehen und Eigenschaften Quecksilbermineralien, und die Gewinnung von Quecksilber aus diesen Materialien galt als sehr einfach. Dies nutzten nicht nur europäische Alchemisten (die Renaissance in Italien, Spanien, England und Frankreich war geprägt von einer großen Zahl von Todesfällen durch vorsätzliche Arsenvergiftungen, an denen selbst hochrangige Persönlichkeiten dieser hochentwickelten Länder beteiligt waren), sondern auch russische Heiler, von denen es in der damaligen Rus mehr als genug gab.

Im Mittelalter galt die Arsenvergiftung in der Rus als eine der beliebtesten Methoden, politische Probleme zu lösen und mit Unbequemen und Rivalen umzugehen. So nahm beispielsweise Iwan der Schreckliche die Dienste des Astrologen und falschen Arztes aus Westfalen, Elisa Bomelius, in Anspruch. Daraufhin wurden alle Höflinge, die dem Herrscher und dem Zaren missfielen, mit Quecksilber, Arsen und Blei vergiftet. Diese Metalle wirken in geringen Mengen nicht sofort und verursachen Leiden. Dies bereitete Iwan dem Schrecklichen große Freude. Später stellte sich jedoch heraus, dass der Zar selbst dank Bomelius mit denselben Medikamenten „behandelt“ wurde.

Im 17. und 18. Jahrhundert erschütterte eine Welle von Vergiftungen Italien. Als Täterin der meisten Fälle gilt Teofania di Adamo, die eigenhändig giftiges Wasser herstellte, das weder geschmacklich noch geruchlich von normalem Wasser unterschied. Dieses Wasser hieß „Aqua Tofanu“ und enthielt Arsen und Belladonna-Extrakt. Das giftige Wasser tötete seine Opfer langsam und verursachte Symptome, die denen verschiedener schwerer Krankheiten (zum Beispiel Typhus) ähnelten. Offensichtlich war die Medizin zu dieser Zeit noch auf einem niedrigen Niveau, sodass eine genaue Diagnose von Vergiftungen oder Krankheiten praktisch unmöglich war. Dies ermöglichte es dem Verbrecher, lange Zeit ungestraft zu handeln und über 600 Menschen zu begraben.

Arsenvergiftungen kommen heutzutage seltener vor. Die Menschen sind zivilisierter geworden, und die Zeiten, in denen wichtige staatliche (und nicht nur!) Probleme mithilfe dieses chemischen Elements gelöst wurden, sind längst vergessen. Auch die Ursachen für solch schwere Vergiftungen, die einen Menschen mit einem schrecklichen Tod bedrohen, haben sich geändert.

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Ursachen Arsenvergiftung

Wie bereits erwähnt, kann eine Arsenvergiftung unbemerkt auftreten, da Arsen in verschiedenen Umgebungen vorkommt: im Boden, im Wasser und in der Luft. In der Natur kommt es in zwei Formen vor: als anorganische Verbindungen mit Sauerstoff (Oxide), Chlor (Chloride) und Schwefel (Sulfide) oder als organische Verbindung mit Wasserstoff oder Kohlenstoff. Anorganische Arsenformen sind am gefährlichsten, obwohl auch das Einatmen organischer Formen dem Körper erheblichen Schaden zufügen kann.

Die Gefahr dieses spröden Halbmetalls besteht darin, dass es in den unterschiedlichsten Lebensbereichen eingesetzt wird: in der Agrarwissenschaft, in der Fertigung, in der Zahnmedizin, in der Pharmaindustrie und zur Nagetierbekämpfung.

Der russische Name der giftigen Substanz selbst hat einfache antike Wurzeln, denn Arsen wurde jahrhundertelang zur Tötung von Mäusen, Ratten und anderen volkswirtschaftlichen Nagetieren eingesetzt. Wie man sieht, starben im Mittelalter nicht nur viele Menschen an Arsen, sondern auch Horden von Nagetieren, die sich in Getreidelagern und Vorratskammern einnisteten. Diese Art der Arsenverwendung ist auch heute noch bekannt und birgt ein gewisses Risiko für Tier und Mensch.

Das Mäusegift selbst ist optisch und mangels spezifischem Geruch nicht von Mehl zu unterscheiden, daher ist bei Lagerung und Anwendung große Vorsicht geboten.

In der Agrarwissenschaft gilt Arsen als relativ starkes Pestizid, das im Kampf gegen Pflanzenschädlinge hilft. Die als Nahrung genutzten Pflanzen selbst und ihre Früchte können jedoch auch Partikel dieses Giftes mit Wasser und Nährstoffen aus dem Boden aufnehmen, die dann in unseren Körper gelangen. In diesem Zusammenhang musste der Einsatz von Arsen in der Agrarwissenschaft beim Anbau von Obstpflanzen und Hackfrüchten eingeschränkt werden.

Arsen wird jedoch in der Industrie recht häufig und ohne besondere Einschränkungen verwendet. Verbindungen von As mit Silizium werden bei der Herstellung von Halbleiterelementen verwendet, die in der Elektronik aktiv eingesetzt werden.

Die Metallurgie findet Anwendung für Arsen und fügt es verschiedenen Nichteisenmetallen (meistens Kupfer und Blei) hinzu, wodurch diese fester werden. Die Kombination aus Arsen und Blei findet sich übrigens in Schrot für Jagdgewehre, der nicht nur verletzen, sondern auch töten soll. Arsenverbindungen mit Metallen werden häufig bei der Herstellung von Lagern verwendet. Die Zugabe von Arsen macht solche Verbindungen anfälliger für hohe Temperaturen und Korrosion und macht sie fester und langlebiger.

Eine chemische Verbindung von Arsen mit Sauerstoff (Arsenoxid) wird bei der Glasherstellung verwendet, zum Imprägnieren von Holzprodukten, wodurch sie widerstandsfähiger gegen die aggressiven Auswirkungen verschiedener Umweltfaktoren (Einweichen und Korrosion in Flüssigkeiten, Schäden durch Insekten usw.) werden, und als antiseptische Lösung beim Gerben von Tierhäuten.

Wie wir jedoch bereits wissen, gelten Arsenverbindungen als recht instabil, was bedeutet, dass sowohl während des Produktionsprozesses als auch bei der Verwendung von Produkten, die Partikel dieser giftigen Substanz enthalten, Arsen in die Luft und ins Wasser gelangen kann, die anschließend eine Person erreichen, die in engem Kontakt mit dem Produkt steht.

Früher wurde Arsen einigen dekorativen Baumaterialien (Tapetenfarben, Putz usw.) aktiv zugesetzt. Bei hoher Luftfeuchtigkeit bildete Arsen organische flüchtige Verbindungen, die in großen Mengen beim Einatmen mit der Luft auch zu Vergiftungen führen können.

Arsen wird auch in der Medizin häufig verwendet. Obwohl dieses Spurenelement giftig ist, kann es in manchen Fällen das Leben eines Menschen retten, anstatt es zu zerstören. Daher wird Arsen häufig als Bestandteil anorganischer Verbindungen zur Behandlung von Leukämie eingesetzt, da diese Substanz die pathologische Synthese von Leukozyten unterdrücken und die Produktion roter Blutkörperchen stimulieren kann. Ähnliche Medikamente werden auch zur Behandlung von Anämie eingesetzt.

Anorganische Arsenpräparate werden auch zur Behandlung chronischer Hauterkrankungen (Lichen rosacea, Psoriasis usw.) eingesetzt. Sie werden auch bei Erschöpfung, Neurosen und Neurasthenie eingesetzt.

Organische Arsenverbindungen sind in Arzneimitteln enthalten, die zur Behandlung von durch Protozoenparasiten verursachten Erkrankungen eingesetzt werden (Aminarson, Novarsenol usw.).

Obwohl Arsen im menschlichen Körper nur in begrenzten Mengen vorkommt und viele nützliche Funktionen erfüllt (stimuliert den Stoffwechsel und die Produktion roter Blutkörperchen, fördert die Aufnahme von Stickstoff und Phosphor, hemmt Oxidationsprozesse usw.), kann eine Erhöhung seines Gehalts im Blut und Gewebe zum Auftreten toxischer Phänomene führen. Daher sollte die Anwendung von Arzneimitteln, die Arsenverbindungen enthalten, streng unter ärztlicher Aufsicht erfolgen und die Dosierungen sollten minimal wirksam sein.

Es ist kein Geheimnis, dass Arsen in der Zahnmedizin immer noch verwendet wird. In diesem Zusammenhang sind viele besorgt über die Frage, ob bei einer Zahnbehandlung eine Arsenvergiftung möglich ist.

Ja, ein Medikament namens "Arsensäureanhydrid" wurde früher aktiv als temporäre Füllung bei Zahnnervennekrose eingesetzt. Zwar wird eine solche Behandlung heute immer seltener durchgeführt, obwohl die Arsendosis in der Füllung wahrscheinlich keine Vergiftung verursacht, es sei denn, mehrere Zähne werden nacheinander gefüllt. Theoretisch ist dies durchaus möglich, aber in der Praxis sind solche Fälle unter Einhaltung aller Vorsichtsmaßnahmen und Zeitrahmen praktisch nie aufgetreten.

Zunächst wird Arsen als Unterschicht in den Zahn eingebracht und mit einer Füllung abgedeckt, um zu verhindern, dass es in den Magen-Darm-Trakt gelangt. Zweitens wird die Füllung für eine begrenzte Zeit eingesetzt, während der keine Vergiftung auftritt. Anders verhält es sich, wenn Sie nicht rechtzeitig zum Zahnarzt kommen, um die „giftige“ Füllung entfernen zu lassen. In diesem Fall können lokale Symptome wie eine Zahnfleischentzündung in der Nähe des Zahns und eine Zerstörung des darunterliegenden Knochens auftreten, die in Zukunft zum Verlust eines oder mehrerer Zähne führen kann. Ein metallischer Geschmack im Mund weist auf eine leichte Vergiftung hin.

Grundsätzlich können Sie bei bestimmten Bedenken Ihren Arzt bitten, andere Materialien zur Behandlung Ihres Zahnes zu verwenden oder einfach die Zahnarztpraxis zu wechseln, die an konservativen, veralteten Methoden und Mitteln festhält.

Wie wir sehen, werden Arsenverbindungen von der Menschheit aktiv genutzt. Bedeutet das, dass Menschen Arsen trotz seiner toxischen Eigenschaften zu ihrem eigenen Schaden verwenden? Das ist nicht ganz richtig. Tatsächlich entsteht eine Arsenvergiftung in den meisten Fällen entweder durch Unachtsamkeit oder durch Nichteinhaltung von Sicherheitsstandards. Es ist nicht auszuschließen, dass jemand seine Gesundheit absichtlich schädigt und Selbstmord begehen möchte. Eine Arsenvergiftung ist jedoch bei weitem nicht die attraktivste Selbstmordmethode.

Eine Arsenvergiftung kann beispielsweise durch den Verzehr von Wasser und Nahrungsmitteln entstehen, die dieses chemische Element enthalten (wobei es keine Rolle spielt, wie es dorthin gelangt ist), durch das Einatmen vergifteter Luft mit Arsenpartikeln, durch das versehentliche Verschlucken von Mäusegift, durch Verwechslung mit Mehl oder durch einen Selbstmordversuch.

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Risikofaktoren

Zu den Risikofaktoren für eine Arsenvergiftung gehören:

• in einer Region leben, in der der Boden, das Wasser oder die Luft einen hohen Arsengehalt aufweisen,
• Arbeit in Minen, in denen As in der Zusammensetzung von Mineralien vorkommt,
• Mitwirkung bei der Behandlung von Holz mit Arsenverbindungen,
• Arbeit in Nichteisenmetallurgie-Verarbeitungsbetrieben,
• Arbeit in der Glasproduktion, wo Arsentrioxid als Aufheller verwendet wird,
• Herstellung von Halbleiterprodukten in der Elektronikindustrie,
• der Einsatz von Arsen zur Nagetierbekämpfung,
• mit arsenhaltigen Pestiziden arbeiten,
• Gerben von Häuten mit Arsen,
• schwere Depression, Selbstmordgedanken.

Nehmen wir gleich an, dass in Produktionsstätten, in denen Arsen verwendet wird, alle Maßnahmen zur Gewährleistung der Sicherheit der Arbeitnehmer getroffen werden müssen. Anders verhält es sich, wenn Sicherheitsanforderungen von der Unternehmensleitung oder von den Arbeitnehmern selbst ignoriert wurden.

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Pathogenese

Damit eine Arsenvergiftung auftreten kann, muss das Gift in den menschlichen Körper gelangen. Dort reagiert es mit den sogenannten Thiolgruppen in den Molekülen von Enzymzellen, die für deren Funktion verantwortlich sind. Infolge dieser Reaktion entstehen zyklische Verbindungen, die toxische Eigenschaften haben und Thiolenzyme deaktivieren. Ein Mangel an solchen Enzymen führt wiederum zur Störung vieler lebenswichtiger Funktionen.

Der Wirkmechanismus der meisten Arsenverbindungen ist ähnlich. Die Wirkung von Arsenwasserstoff unterscheidet sich geringfügig; durch Einatmen aus der Luft am Arbeitsplatz kann es zu einer Vergiftung kommen. Diese Arsenverbindung ist ein hämolytisches Gift, da sie an der Zerstörung roter Blutkörperchen beteiligt ist. Dadurch kommt es zu Sauerstoffmangel und Störungen verschiedener oxidativer Prozesse, an denen Sauerstoff beteiligt ist.

Bei einer Arsenwasserstoffvergiftung kommt es zwar nicht zu lokalen Schädigungen der Schleimhäute der Atemwege, stark betroffen sind jedoch die Nieren, deren Tubuli durch die Zerfallsprodukte der roten Blutkörperchen verstopft werden.

Die Gefahr dieser Verbindung besteht darin, dass sie als Nebenprodukt vieler industrieller und häuslicher Prozesse entsteht (beispielsweise beim Befüllen von Ballons und Aerostaten mit Wasserstoff).

Andere Arsenverbindungen verursachen eine Störung der Gefäßdurchgängigkeit verschiedener Organe und verursachen deren Parese oder Lähmung. Dies führt zu einem starken Blutdruckabfall (Kollaps), der weitere Vergiftungssymptome vorgibt.

Am häufigsten tritt eine Arsenvergiftung auf, wenn Partikel der Substanz in die Speiseröhre oder die Atmungsorgane gelangen. Seltener wird das Eindringen des Giftes in den Körper durch die Haut festgestellt. Laut Statistik ist der Anteil der Arsenvergiftungen relativ gering, insbesondere wenn man die Zahl der Todesfälle durch dieses Gift heute und im Mittelalter vergleicht. Zu den Opfern zählen vor allem Arbeiter in Betrieben, in denen Arsen verwendet wird, und Selbstmörder, die sich für diesen unschönen Weg entschieden haben, sich vom Leben zu trennen. Arsenvergiftungen treten infolge von Unfällen recht selten auf. Unter anderen Giften zeichnet sich Arsen jedoch durch eine hohe Sterblichkeitsrate (ca. 30 %) aus.

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Symptome Arsenvergiftung

Das klinische Bild einer Arsenvergiftung hängt grundsätzlich stark vom Aufnahmeweg des Giftes ab. Bei oraler Aufnahme kommt es vor allem zu einer Schädigung der Magen- und Darmschleimhaut, da Arsen empfindliche Gewebe reizt und ätzt. Beim Einatmen von Arsenpartikeln (mit Ausnahme von Arsenwasserstoff) deuten erste Vergiftungserscheinungen auf eine Schädigung der Atemwegs- und Augenschleimhaut hin: Tränenfluss, Niesen, schleimiger Husten und Brustschmerzen.

Die ersten Anzeichen einer akuten Arsenvergiftung treten innerhalb einer halben Stunde nach Eintritt des Giftes in den Körper auf (je nach Arsenform können die ersten Symptome etwas später, nach 2–6 Stunden, auftreten). Wird die giftige Substanz jedoch auf nüchternen Magen eingenommen, treten die Symptome deutlich früher auf und führen höchstwahrscheinlich zum Tod. Eine ähnliche Situation ist zu beobachten, wenn eine Person Arsendämpfe mit einer hohen Konzentration der giftigen Substanz einatmet.

Durch die Einnahme von Arsen mit der Nahrung kann eine Vergiftung des Körpers nicht verhindert, sondern lediglich das Auftreten von Vergiftungserscheinungen verzögert werden.

Von welchen Symptomen sprechen wir? Lassen Sie uns alle möglichen Manifestationen der toxischen Wirkung von Arsen und seinen Verbindungen auf den Körper auflisten:

• plötzliches Auftreten eines metallischen Geschmacks und Geruchs von Knoblauch im Mund,
• ein Gefühl, als ob der Hals von etwas Scharfem gekratzt würde,
• Übelkeitsanfälle und häufig wiederholtes, lähmendes Erbrechen (insbesondere bei oraler Einnahme), die zu starkem Durst, Heiserkeit und vermindertem Hautturgor aufgrund von Dehydration führen,
• schwerer Durchfall, der an Cholera erinnert, wobei der Stuhl anfängt, Reisflocken zu ähneln (das Symptom tritt nach mehreren Stunden auf), schmerzhafter falscher Stuhldrang aufgrund einer Störung des Verdauungssystems,
• starke drückende Schmerzen im Magen in Form von regelmäßigen Krämpfen,
• Brennen in der Speiseröhre, Magenblutungen durch Verbrennungen der Magen-Darm-Schleimhaut,
• Kopfschmerzen und Schwindel,
• eine unverständliche laufende Nase tritt auf, wenn Arsen in die Augen gelangt, kann sich eine Bindehautentzündung entwickeln,
• Verschlechterung des Allgemeinzustandes, unverständliche Schwäche, Hypodynamie, Angstgefühl, Benommenheit,
• Es kommt zu Blutdruckabfall, erhöhter Herzfrequenz, Verschlechterung der Herzmuskelnervenleitung und Pulsabschwächung im Zusammenhang mit Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems.
• Bewusstseinstrübung, Halluzinationen, Delirium, psychomotorische Unruhe aufgrund einer Schädigung des Nervensystems (tritt auf, wenn große Dosen Arsen in den Körper gelangen),
• Atembeschwerden aufgrund von Kehlkopfkrämpfen, Lungenödem, Entwicklung einer Ateminsuffizienz (Störung der Atemwege),
• Veränderungen der Blutzusammensetzung, Abnahme der Anzahl der roten Blutkörperchen, Anämie,
• Entwicklung eines akuten Nierenversagens aufgrund von Nierentubuli, Verringerung der Urinmenge und deren Retention im Körper, Harnsäurevergiftung, Auftreten von Blutpartikeln im Urin,
• die Leber vergrößert sich und beginnt zu schmerzen, es entwickelt sich Gelbsucht,
• Krampfsyndrom, Schmerzen und Zuckungen der Wadenmuskulatur treten auf,
• Bewusstlosigkeit, komatöser Zustand.

Bei einer Vergiftung mit organischen Formen von Arsen, die in medizinischen Präparaten verwendet werden, können auch andere Symptome auftreten:

• allergische und anaphylaktische Reaktionen, begleitet von Hyperämie der Gesichtshaut, Kurzatmigkeit, Schwellung des Kehlkopfes und der Zunge, Husten, häufigem, aber schwachem Puls, Kollaps,
• Einige Stunden nach Stabilisierung des Zustands treten die Symptome erneut auf und werden durch Schüttelfrost, Fieber, Hautausschläge, Erbrechen, epileptische Krämpfe und Bewusstlosigkeit ergänzt.

Die Geschwindigkeit der Entwicklung akuter Symptome hängt von der Arsendosis ab, die in den Körper des Patienten gelangt ist. Je höher die Dosis, desto schwerer die Erkrankung und desto geringer ist die Wahrscheinlichkeit, das Leben eines Menschen zu retten. Hohe Arsendosen führen fast sofort zum Tod, niedrige Dosen lassen den Patienten 1-2 Tage leiden, danach ist ein tödlicher Ausgang erneut wahrscheinlich.

Wenn eine Person in der Produktion arbeitet und ständig mit dem Gift in Kontakt steht, kann sie durchaus eine chronische Vergiftung entwickeln. Eine chronische Arsenvergiftung manifestiert sich nicht sofort. Die ersten Symptome sind nach 2 Wochen regelmäßigem Kontakt mit dem Gift oder nach 2 Monaten zu erwarten.

Der springende Punkt ist, dass die in diesem Fall in den Körper gelangende Arsendosis sehr gering ist und innerhalb von 24 Stunden mit Urin und Kot aus dem Körper ausgeschieden wird, ohne Zeit zu haben, die Funktion von Organen und Systemen gründlich zu stören. Da Arsen bei chronischer Vergiftung jedoch regelmäßig in den Körper gelangen muss, treten nach und nach immer neue Störungen der physiologischen Funktionen verschiedener Strukturen auf.

Die ersten Anzeichen einer chronischen Vergiftung sind:

• erhöhte Müdigkeit und allgemeine Schwäche des Körpers, Kraftverlust,
• erhöhte Pigmentierung der Haut, Hyperämie der Haut an Augenlidern, Achselhöhlen, Schläfen, Hals, Hoden bei Männern, Brustdrüsen,
• Verdickung und Verhärtung der Haut (Hyperkeratose),
• das Auftreten von Peeling am Körper, die Entwicklung von Dermatitis,
• ödematöses Syndrom, die Augenlider schwellen besonders stark an, die Augen und Augenlider bekommen einen rötlichen, entzündeten Farbton,
• Rötung und Trockenheit der Schleimhäute von Nase und Mund,
• das Auftreten kleiner Wucherungen (Schwielen, Warzen) an den Handflächen und Füßen,
• Bildung weißer Querlinien auf der Nagelplatte,
• Alopezie,
• Abnahme der roten Blutkörperchen, blasse Haut, Anämie,
• Muskelschwäche,
• Entzündungen und Blutungen des Zahnfleisches,
• Verschlechterung des Zahnzustands, fortschreitende Karies.

Im nächsten Stadium der Vergiftung (subakute Arsenvergiftung) können diagnostische Tests Folgendes zeigen:

• Schädigung der Großhirnrinde (Enzephalopathie),
• Störung des für den unteren Körperteil zuständigen Nervensystems (Neuropathie der unteren Extremitäten, die sich in Form von Schmerzen und Schwäche in den Beinen, Parästhesien äußert),
• entzündliche Prozesse im Herzen und Herzbeutel (Myokarditis, Perikarditis),
• entzündliche Prozesse im bronchopulmonalen System (Laryngitis, Tracheitis, Bronchitis).
• Vergrößerung des Lumens kleiner Kapillaren,
• Hörverlust (bilateraler sensorineuraler Hörverlust),
• Entwicklung von Hautkrebs und anderen onkologischen Erkrankungen.

Das klinische Bild einer Vergiftung kann je nach Dosis und Art der toxischen Verbindung, dem Expositionszeitpunkt und den Maßnahmen zur Entfernung des Giftes variieren. In jedem Fall kann jedoch selbst eine leichte Arsenvergiftung schwerwiegende, manchmal irreversible gesundheitliche Probleme verursachen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Wie wir sehen, ist das Bild nicht erfreulich. Menschen mit Suizidalität haben jedoch Grund zur Besorgnis. Bei einer Arsenvergiftung tritt der Tod nicht immer sofort ein. Eine rechtzeitige und wirksame Behandlung kann die Person retten und ihren emotionalen Zustand wiederherstellen. Eine Wiederherstellung der Gesundheit ist jedoch nicht in allen Fällen möglich.

Was auch immer die Ursache einer Arsenvergiftung ist, ihre Folgen sind Funktionsstörungen vieler Organe und Systeme. Bei oraler Einnahme leidet der Magen-Darm-Trakt stark, und wenn Arsen durch Inhalation in den Körper gelangt, treten schwerwiegende Erkrankungen der Atemwege auf. Doch dann gelangen die Arsenmoleküle immer noch ins Blut und verteilen sich im Körper, was zu immer mehr Komplikationen führt.

Veränderungen der Blutzusammensetzung deuten auf eine Anämie hin. Das bedeutet, dass die Organe und Systeme des Körpers nicht genügend Sauerstoff und Nährstoffe erhalten. Durch Hypoxie leiden vor allem Herz, Gehirn und Nervensystem, und ihre Erholung ist problematisch.

Infolge einer Vergiftung werden Leber und Nieren stark beeinträchtigt. Wenn man bedenkt, dass Arsen selbst über die Nieren ausgeschieden wird, lässt sich die Entwicklung eines Nierenversagens nicht immer vermeiden.

Selbst wenn es durch die Behandlung gelingt, die Arsenmoleküle vollständig zu deaktivieren und aus dem Körper zu entfernen, müssen die Folgen des im Körper verbleibenden Giftes noch lange behandelt werden.

Die gefährlichste Folge einer Arsenvergiftung ist jedoch nach wie vor der Tod des Patienten, der alles andere als selten vorkommt. Manchmal stirbt ein Mensch, obwohl er hätte gerettet werden können. Der Grund für dieses Phänomen ist die vorzeitige Bereitstellung von Erster Hilfe, das Ignorieren der auftretenden Symptome und die verspätete Behandlung in einer medizinischen Einrichtung.

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Diagnose Arsenvergiftung

Bei einer Arsenvergiftung sind nicht so sehr die äußeren Symptome, die der Arzt vom Patienten oder seinen Angehörigen erfährt, aussagekräftig, sondern die Ergebnisse von Laboruntersuchungen. Denn wie wir bereits wissen, beeinflusst Arsen im Körper zwangsläufig die Zusammensetzung von Blut und Urin. Mithilfe dieser Tests lässt sich das Vorhandensein von Arsenverbindungen in Körperflüssigkeiten feststellen und deren Konzentration berechnen. Dies ermöglicht es, Prognosen für das Leben des Patienten zu erstellen und den effektivsten Behandlungsplan zu entwickeln.

Die wichtigsten Materialien für Laboruntersuchungen sind Blut und Urin. Blut- und Urintests bei akuter Arsenvergiftung zeigen eine erhöhte Konzentration der toxischen Substanz, anhand derer die Schwere des Zustands des Opfers beurteilt werden kann. Es ist jedoch zu beachten, dass die Testergebnisse möglicherweise nicht ganz genau sind, wenn das Gift mit der Nahrung in den Körper gelangt ist oder sich aufgrund eines bestehenden chronischen Nierenversagens dort angesammelt hat (im letzteren Fall handelt es sich um organische Arsenverbindungen).

Unter kritischen Bedingungen ist der As-Gehalt in einer einzelnen Urinprobe aussagekräftig. Hohe Konzentrationen weisen eindeutig auf eine akute Arsenvergiftung hin, niedrige Konzentrationen widerlegen die Diagnose jedoch nicht. Arsen ist in ungiftigen Konzentrationen (weniger als 20 mg) im Körper jedes Menschen vorhanden, doch sein Vorhandensein im täglichen Urin in einer Konzentration über 50 μg/l weist auf eine Vergiftung des Körpers mit diesem Gift hin. Dabei geht es nicht um eine einzelne Urinprobe, sondern um die tägliche Menge, da die As-Ausscheidungsrate mit dem Urin kein konstanter Wert ist.

Wird ein leichter Anstieg der Arsenkonzentration im Urin festgestellt, muss das klinische Bild der Vergiftung abgeklärt werden. Tatsache ist, dass gewöhnliche Meeresfrüchte den Arsenspiegel im Körper erhöhen können. Manchmal kann dieser Wert recht hoch sein – etwa 1,7 mg/l. In diesem Fall wird die Art der im Urin gefundenen Arsenverbindung geklärt oder einige Tage (meist etwa eine Woche) nach dem Verzehr von Meeresfrüchten eine erneute Analyse durchgeführt.

Bisher haben wir über akute Arsenvergiftungen gesprochen. Doch wie sieht es mit subakuten und chronischen Formen aus? Sind Blut- und Urintests sinnvoll, da sie keine zuverlässigen Informationen über die anfängliche Arsenmenge im Körper liefern?

Tatsächlich sind umfassende Blutuntersuchungen, Leberenzym- und Nierenfunktionstests, eine allgemeine Urinanalyse und die Bestimmung der aktuellen Arsenkonzentration im über 24 Stunden gesammelten Urin genauso relevant wie bei akuten Erkrankungen. Schließlich ermöglichen sie es uns, nicht nur das Vorhandensein von Gift im Körper, sondern auch die dadurch verursachten pathologischen Prozesse zu identifizieren. Das Blut kann eine niedrige Thrombozytenzahl, Veränderungen in der Struktur und Aktivität der roten Blutkörperchen, eine Abnahme der Hämoglobinkonzentration usw. aufweisen. Eiweiß und Blut können im Urin auftreten, und der Leukozytenspiegel ist aufgrund eitrig-entzündlicher Prozesse in den Nieren erhöht.

Neben der Labordiagnostik kann auch die instrumentelle Diagnostik dem Arzt bestimmte Informationen liefern. Arsen gehört als chemisches Element zur Gruppe der Halbmetalle und ist daher für Röntgenstrahlen undurchlässig. Nach oraler Verabreichung von Arsen sind dessen Ansammlungen auf einer Röntgenaufnahme des Bauchraums mit Kontrastmitteln deutlich sichtbar. Leider ist diese Untersuchungsmethode bei weitem nicht immer aussagekräftig, da das Gift auch andere Wege in den Körper finden kann und verstreute Partikel auf einer Röntgenaufnahme praktisch unsichtbar sind.

Übrigens: Auch mehrere Monate nach der Vergiftung lässt sich Arsen in Nägeln und Haaren noch auf Röntgenbildern nachweisen.

Die Diagnostik einer Arsenvergiftung umfasst nicht nur Maßnahmen zum Nachweis des Giftes im Körper und zur Messung seiner Konzentration, sondern auch Verfahren zur Erfassung verschiedener durch toxische Arsenverbindungen verursachter Erkrankungen menschlicher Organe und Systeme. Herzerkrankungen aufgrund der negativen Auswirkungen von Arsen sind im Elektrokardiogramm deutlich sichtbar. Auch Herzfrequenz- und Blutdruckmessungen können Aufschluss geben. Störungen des Nervensystems werden mittels Elektroneurographie untersucht. Bei schweren Schäden der Magen-Darm-Schleimhaut können Gastroskopie und Koloskopie erforderlich sein. Bei Leber- und Nierenschäden kann zusätzlich zu Laboruntersuchungen eine Ultraschalluntersuchung verordnet werden.

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Differenzialdiagnose

Da die Symptome einer Arsenvergiftung meist unspezifisch sind und ein ähnliches Krankheitsbild auch bei anderen Erkrankungen beobachtet werden kann, spielt die Differentialdiagnostik eine wichtige Rolle. Zeigen Laboruntersuchungen hohe Arsenwerte in Körperflüssigkeiten, muss die vorläufige Diagnose nicht revidiert werden. Bei niedrigen Arsenwerten vor dem Hintergrund eines eindeutigen Krankheitsbildes können jedoch Zweifel aufkommen, die nur durch eine Differentialdiagnostik ausgeräumt werden können, die wiederholte Tests und zusätzliche Untersuchungen erfordern kann.

Behandlung Arsenvergiftung

Die Behandlung einer Arsenvergiftung beginnt immer mit einer Magenspülung (bei oraler Einnahme giftiger Verbindungen) und der Verabreichung eines Gegenmittels – eines Medikaments, das das Gift in ungiftige Verbindungen binden und aus dem Körper entfernen kann.

Glücklicherweise gibt es ein spezielles Gegenmittel gegen Vergiftungen, und es heißt „Unitol“.

"Unitol" kann sowohl zur Reinigung des Magens von Giften (das Spülen erfolgt mit warmem Wasser, dem ein Gegenmittel zugesetzt wird) als auch zur Desinfektion des gesamten Körpers verwendet werden. Das Medikament wird bis zu 4-mal täglich in einer Tagesdosis von nicht mehr als 150 ml intramuskulär verabreicht, am zweiten Tag überschreitet die Verabreichungshäufigkeit nicht 3-mal täglich, dann während der Woche nicht mehr als 1-2-mal.

Bei schweren Leberschäden und arterieller Hypertonie sollte das Medikament nicht eingenommen werden. Die meisten Patienten vertragen das Medikament gut. Nur in seltenen Fällen kann es zu erhöhtem Puls, Übelkeit, Blässe und Schwindel kommen, die kein Absetzen des Medikaments erfordern.

Bei Bluthochdruck kann anstelle von Unitol Tetatsin-Calcium verabreicht werden. Die Verabreichung erfolgt über eine Pipette. Nehmen Sie 20 mg einer 10%igen Lösung und mischen Sie diese mit einer NaCl- oder Glucoselösung. Die Einnahmehäufigkeit beträgt 1- bis 2-mal täglich. Die Behandlungsdauer beträgt einen Monat. Die Einnahme erfolgt 3-4 Tage hintereinander, danach folgt eine Pause von ebenfalls 3-4 Tagen.

"Calcium Tetacin" wird nicht bei Nierenerkrankungen und Leberfunktionsstörungen angewendet. Zu den Nebenwirkungen des Gegenmittels gehören: Magen-Darm- und Nierenerkrankungen, verminderter Hämoglobinspiegel.

Bei einer Arsenvergiftung kann ein Gegenmittel, das bei Vergiftungen mit Schwermetallsalzen verwendet wird, als wirksames Gegenmittel verabreicht werden. Zuerst erhält der Patient ein Glas Wasser, dann ein halbes Glas (100 ml) Gegenmittel. Nach einer halben Stunde muss der Magen ausgespült werden.

Eine akute Arsenvergiftung kann mit einem weiteren spezifischen Gegenmittel behandelt werden, das aus 50 ml Eisensulfatlösung und 150 ml sauberem abgekochtem Wasser hergestellt wird. Das Gegenmittel sollte mehrmals täglich (6-mal pro Stunde) verabreicht werden, bis das durch die Vergiftung verursachte Erbrechen aufhört.

„2,3-Dimercaptopropanol-1“ ist ein Gegenmittel gegen Lewisit, eine im Kampf eingesetzte Chemikalie, die Arsen enthält.

In der Homöopathie wird bei Arsenvergiftung ein Gegenmittel gegen Metalle namens Antidotum metallorum eingesetzt. Es kann unverdünnt (¼ - ½ Tasse in 200 ml) eingenommen werden (das Arzneimittel so schnell wie möglich trinken) oder eine Tasse Gegenmittel mit 1,5 Tassen Wasser gemischt und zur Magenspülung verwendet werden.

Da eine Arsenvergiftung mit Erbrechen und Durchfall einhergeht, wodurch der Körper wertvolle Flüssigkeit verliert, wird dem Betroffenen empfohlen, viel zu trinken und sich einer Dehydrationstherapie zu unterziehen. Im Rahmen der Dehydrationstherapie werden Natriumchlorid und Glukose subkutan verabreicht, Natriumchlorid und Calciumchlorid intravenös infundiert. Die orale Verabreichung der Medikamente "Regidron", "Hydrovit" und "Trigidron" ist angezeigt, wenn das Erbrechen nachlässt.

Parallel dazu erfolgt eine symptomatische Behandlung von Schmerzen im Magen-Darm-Trakt (Morphin-, Promedol-, Novocain-Blockade).

Am ersten Tag der Arsenvergiftung werden Peritoneal- und Hämodialyseverfahren durchgeführt, die die Entwicklung eines Nierenversagens verhindern oder bei akuter Nierenfunktionsstörung zur Verbesserung des Zustands des Patienten beitragen.

Bei einer Leberschädigung ist folgendes relevant:

• intravenöse Injektionen von Glukose mit Insulin,
• orale Einnahme von Methionin-Tabletten (3-mal täglich 2 Tabletten, nicht verschrieben bei schweren Lebererkrankungen mit eingeschränkter Funktionalität),
• Innere Verabreichung einer Lösung von „Cholinchlorid“ 5 ml 3 bis 5 Mal täglich für 14-21 Tage (kann Verdauungsstörungen verursachen).

Bei Symptomen wie Kreislauf- und Atemstörungen werden Bluttransfusionen durchgeführt, Vasokonstriktoren verabreicht und künstliche Beatmung eingesetzt. Bei allergischen Manifestationen sind Antihistaminika angezeigt.

Nach Beendigung des Erbrechens werden Vitamine aktiv oral verabreicht, vorher können sie parenteral in Form von Lösungen verabreicht werden.

Zur Linderung unangenehmer Symptome werden als physiotherapeutische Behandlung warme Bäder, Heizkissen und Sauerstoffcocktails eingesetzt. Bei Stoffwechselstörungen und Funktionsstörungen verschiedener Organe können weitere physiotherapeutische Methoden (Elektrotherapie, Ultraschall, Magnetfeldtherapie, Heilbäder etc.) verordnet werden, nachdem sich der Zustand des Patienten nach einer akuten Vergiftung stabilisiert hat.

In schweren Fällen, wenn weder Atmung noch Herzschlag auftreten, werden aktive Wiederbelebungsmaßnahmen durchgeführt.

Hausmittel

Eine Arsenvergiftung stellt eine große Gefahr für das menschliche Leben dar. Ohne wirksame medizinische Versorgung droht den Betroffenen meist ein schneller oder langsamer Tod. Traditionelle Medizin kann die toxische Wirkung von Giften auf den Körper etwas abschwächen, sie aber nicht vollständig deaktivieren. Traditionelle Medizinrezepte können ergänzend zur Hauptbehandlung eingesetzt werden, jedoch nicht anstelle dieser. Daher stellen wir diese Informationen ausschließlich zu Informationszwecken zur Verfügung.

Die unten aufgeführten Rezepte und Methoden sind bei leichten Vergiftungen mehr oder weniger wirksam und dienen auch als unterstützende Therapie während der Genesungsphase.

• Meersalz. Das Waschen des Magens mit einer wässrigen Meersalzlösung reinigt ihn nicht nur effektiv von Giftpartikeln, sondern versorgt den Körper auch mit wichtigen Mikroelementen, die bei Durchfall und Erbrechen verloren gehen (1 Teelöffel pro 200 ml warmes Wasser). Dieselbe Lösung kann für Einläufe zur Darmreinigung verwendet werden.
• Milch und Eiweiß. Ein gutes Mittel gegen Vergiftungen mit Metallgiften, das Erbrechen lindern kann, auch wenn das Gift nicht genau bekannt ist. Zur Herstellung des "Medikaments" wird Milch mit schaumig geschlagenem Eiweiß vermischt.
• Kartoffelsaft. Kartoffelsaft ist angezeigt zur Verringerung oxidativer Reaktionen (Azidose), die durch Arsen hervorgerufen werden, und zur Heilung von durch das Gift verursachten Verbrennungen der Magen-Darm-Schleimhaut.
• Dill und Honig. Eines der ältesten Heilmittel gegen verschiedene Vergiftungen. Mischen Sie Honig in einem Glas Wasser und fügen Sie 1 EL getrockneten Dill oder ½ TL zerstoßene Samen eines bekannten Gewürzes hinzu (Sie können auch frische Zutaten in der gleichen Menge verwenden).

Ein paar Worte zur Behandlung von Vergiftungen mit Kräutern. Eine nützliche Zusammensetzung, die bei verschiedenen Vergiftungen eingesetzt wird: Rosenwurz-Extrakt in Alkohol (5-10 Tropfen) wird Wasser zugesetzt. Nehmen Sie die Zusammensetzung 2 bis 3 Mal täglich ein, gesüßt mit Honig.

Zu den bei Vergiftungen nützlichen Kräutern gehören Süßholzwurzel, Schachtelhalm, grüne Früchte und Blätter von Walnüssen, Löwenzahngras, Wurzel und Blüten sowie Alantwurzel (besonders nützlich bei Leberschäden). Kräuter werden in Form von Aufgüssen und Abkochungen verwendet.

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Erste Hilfe bei Arsenvergiftung

Unabhängig von der Dosis der in den Körper gelangten Arsenverbindungen wird dem Vergiftungsopfer Erste Hilfe nach dem Standardschema geleistet. Und je früher Maßnahmen ergriffen werden, um das Gift aus dem Körper zu entfernen, desto besser ist die Lebensprognose.

Unter häuslichen Bedingungen tritt eine Arsenvergiftung hauptsächlich oral auf. Es besteht keine Notwendigkeit, auf das Auftreten der ersten Symptome zu warten und die Dosis zu berechnen, wenn plötzlich bekannt wird, dass eine Person Arsen verschluckt hat. Für eine uninformierte Person ist es unmöglich, mit dem Auge festzustellen, ob die Vergiftung leicht oder schwer ist. Daher ist in jedem Fall dringend die Hilfe eines Spezialisten erforderlich. Idealerweise müssen Sie einen Krankenwagen rufen oder das Opfer schnell auf andere Weise ins Krankenhaus bringen.

Während der Krankenwagen unterwegs ist, müssen alle Maßnahmen ergriffen werden, um das Gift aus dem Körper zu entfernen. Zu diesen Maßnahmen gehören:

• Anregung des Erbrechens durch Reizung der Zungenwurzel (durchgeführt bei fehlendem Brechreiz), Ausspülen des Mundes mit sauberem Wasser von Erbrochenem, das Partikel von Arsenverbindungen enthält,
• Magenspülung (verwenden Sie viel warmes Wasser, dem Sie etwas Salz hinzufügen können),
• Um den Magen effektiv zu spülen und Arsenmoleküle zu inaktivieren, wird empfohlen, dem Wasser eine der folgenden Komponenten hinzuzufügen:
• Unitol-Lösung (20–30 ml einer fünfprozentigen Lösung pro 2 Liter warmes Wasser),
• Magnesiumoxid-Suspension zur Senkung des Säuregehalts des Magensaftes (40 g pro 2 Liter leicht erwärmtes Wasser).
• viel trinken (das Verfahren hilft nicht nur, das Gift schneller mit dem Urin zu entfernen, sondern bekämpft auch die durch Erbrechen und Durchfall verursachte Dehydration); Auf keinen Fall sollten Sie Erbrechen und Durchfall bekämpfen, im Gegenteil, Sie müssen die natürliche Reinigung des Körpers durch das Trinken warmer Milch fördern,
• Einnahme von Adsorbentien (kein sehr wirksames Verfahren, aber in Ermangelung anderer Mittel hilft es, die Giftdosis im Körper zu reduzieren); Sie können normale "Aktivkohle" verwenden, die in fast jeder Hausapotheke erhältlich ist.
• Essig und Zitronensäure helfen, die Entfernung von Arsen aus dem Körper zu beschleunigen und seine Toxizität zu reduzieren; nehmen Sie einen Löffel Essig oder 3 g Zitronensäure pro Glas warmem Wasser,
• Die Einnahme eines salzhaltigen Abführmittels ist möglich, viele Quellen raten jedoch davon ab.
• Siphon-Einläufe,
• Sollte Arsen auf die Haut gelangen, genügt es, den Körper mit warmem Wasser und Seife zu waschen. So wird verhindert, dass das Gift ins Blut gelangt.

Eine Person kann alle oben genannten Maßnahmen selbst ergreifen, wenn sie weiß, dass das Gift in den Körper eingedrungen ist und niemand da ist, der helfen kann. Wenn das Opfer allein zu Hause ist und sich sein Zustand rapide verschlechtert, müssen Sie beim Rufen eines Krankenwagens die Wohnungstüren offen lassen, damit das medizinische Personal auch bei Bewusstlosigkeit des Patienten ungehindert und schnell die notwendige Hilfe leisten kann.

Die Hauptsache ist, nicht in Panik zu geraten und sich nicht auf Erste Hilfe zu beschränken, da diese keine 100%ige Entfernung des Giftes aus dem Körper garantiert. Darüber hinaus kann Arsen bereits nach kurzer Einwirkungszeit zu schwerwiegenden Funktionsstörungen des Körpers führen, die nur mit Hilfe professioneller Ärzte behoben werden können.

Das Auftreten kritischer Symptome erfordert vom Ersthelfer Gelassenheit und Ruhe. Jetzt ist nicht der Moment, in Panik zu geraten. Es ist schnelles und sicheres Handeln gefragt.

• Ist der Verletzte bewusstlos, sollte er vor Eintreffen des Rettungswagens auf eine ebene Fläche auf die Seite gelegt werden, um Erstickungsgefahr durch ein Absinken der Zunge und Schleimbildung in den Bronchien zu vermeiden. Vor Eintreffen des Rettungswagens sollte nach Möglichkeit eine 5%ige Unitol-Lösung intramuskulär verabreicht werden (die Dosis wird auf Basis von 1 ml des Arzneimittels pro 10 kg Körpergewicht des Patienten berechnet). Puls, Atmung und Blutdruck müssen ständig überwacht werden, um gegebenenfalls Reanimationsmaßnahmen einleiten zu können.
• Wenn keine Anzeichen einer Atmung vorliegen und kein Herzschlag zu hören ist, sind dringende Wiederbelebungsmaßnahmen erforderlich, darunter eine indirekte Herzmassage und parallel dazu eine künstliche Beatmung.

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Verhütung

Persönliche Hygiene spielt eine wichtige Rolle bei der Vorbeugung von Vergiftungen mit Arsen und seinen Verbindungen. Manchmal gelangt das Gift durch Unachtsamkeit in den Körper, wenn Arsenpartikel nach der Arbeit mit Insektiziden, Mäusegift oder mit Arsen behandelten Materialien auf die Haut der Hände gelangen. Ungewaschene Hände werden in diesem Fall zur Hauptinfektionsquelle.

Nach der Arbeit mit solchen Materialien müssen Sie die betroffenen Körperteile gründlich mit Wasser und Seife waschen. Außerdem dürfen Sie während der Arbeit mit Pestiziden und Arsenverbindungen keine Lebensmittel essen.

Um einer chronischen Arsenvergiftung der Mitarbeiter vorzubeugen, müssen in der Produktion eine hochwertige Belüftung und Maßnahmen zum Schutz der Haut und der Atemwege vor dem Kontakt mit Arsen bereitgestellt werden.

Wer in einem Gebiet mit erhöhtem Arsengehalt im Boden und Wasser lebt, sollte versuchen, den Kontakt mit dem Boden zu reduzieren, nicht in kontaminierten Gewässern zu schwimmen und nur gereinigtes Wasser aus der Landwirtschaft zu trinken.

Beim Umgang mit Mäusegift ist besondere Vorsicht geboten. Bewahren Sie das Gift an für Kinder unzugänglichen Orten auf. Bewahren Sie Giftreste auf keinen Fall in der Küche oder Speisekammer in der Nähe von Lebensmitteln auf. Das Gift sollte in einem dicht verschlossenen Behälter an einem geheimen Ort aufbewahrt werden, der nur wenigen Menschen bekannt ist. Es wird nicht empfohlen, Mehl zu verwenden, das beim Kochen Zweifel aufkommen lässt, bis Sie sich seiner Unbedenklichkeit sicher sind.

Bestehen Sie bei der Zahnbehandlung auf die Verwendung sichererer Materialien als Arsensäureanhydrid. Glücklicherweise gibt es heutzutage keinen Mangel an solchen Materialien.

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Prognose

Die Prognose einer Arsenvergiftung hängt vollständig von der eingenommenen Dosis und der Aktualität der Maßnahmen zur Neutralisierung und Entfernung des Giftes aus dem Körper ab. Die günstigste Prognose gilt für eine chronische Vergiftung, da in diesem Fall eine Einzeldosis gering ist. Wichtig ist, so früh wie möglich auf ungewöhnliche Symptome zu achten. Bei einer akuten Vergiftung mit hohen Dosen von Arsenverbindungen ist die Wahrscheinlichkeit eines tödlichen Ausgangs hoch. Eine wirksame und schnelle Hilfe für das Opfer ermöglichte es jedoch in vielen Fällen, das Leben eines Menschen auch unter kritischen Bedingungen zu retten.

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