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Untersuchung von Bronchien und Luftröhre
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
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Die Luftröhre und die Bronchien gehören zu den unteren Atemwegen und sind für die äußere Atmung zuständig. Daher ist das Hauptsymptom ihrer verschiedenen pathologischen Zustände oft eine unzureichende äußere Atmung, die sich aufgrund einer Obstruktion der Atemwege entwickelt.
Bei der Untersuchung eines Patienten mit einer Atemwegserkrankung muss der Arzt zunächst den Zustand der äußeren Atmung beurteilen, wobei er auf das Verhalten und das Aussehen des Patienten achtet, Anzeichen einer Hypoxie erkennt und erst dann mit der Anamnese und speziellen instrumentellen Forschungsmethoden fortfährt.
Das Verhalten eines Patienten mit einer Läsion der unteren Atemwege ermöglicht es uns in einigen Fällen, die Art der Erkrankung zu beurteilen oder zumindest die Richtung der diagnostischen Suche zu bestimmen. Im Falle einer Stenose der Atemwege sowie bei anderen Störungen der äußeren Atemfunktion ( Asthma bronchiale, Lungenödem, Atelektase ) nimmt der Patient in der Regel eine erzwungene Sitzposition mit Unterstützung auf den Armen und einem leicht nach vorne geneigten Körper ein. Der Patient nimmt diese Position auch im Falle einer Ateminsuffizienz aufgrund einer Lähmung der Atemmuskulatur (verschiedene myoplegische Syndrome) ein.
Das Aussehen des Gesichts eines Patienten hat eine gewisse Bedeutung für die Beurteilung seines Zustands. Früher gab es beispielsweise in Beschreibungen das Konzept des „venezianischen Gesichts“, das für Patienten charakteristisch war, die lange an Lungentuberkulose litten.
Charakteristisch für solche Patienten sind durchsichtige Blässe der Haut, eingesunkene Augen mit fiebrigem Glanz und blauen Kreisen sowie der tiefe, traurige Blick einer dem Untergang geweihten Person. „Unruhiges Gesicht“ – offener Mund, ängstlicher, umherschweifender Blick, erhobener Kopf, gestreckter Hals. Dieses Erscheinungsbild ist typisch für Patienten, die an einem Anfall von Asthma bronchiale, Linksherzinsuffizienz oder schwerer Bronchopneumonie leiden. „Zyanotisches Gesicht“ – Zyanose der Lippen, Nase, Wangen, blass-zyanotische Flecken an den Seiten der Nasenflügel; diese Anzeichen können viele Ursachen haben: schwere Bronchopneumonie mit Obstruktion der Bronchien und Bronchiolen, Kreislaufversagen, Herz-Lungen-Versagen. Eine Gesichtszyanose tritt auch bei Tumoren oder Divertikeln der Speiseröhre auf, die die unteren Atemwege komprimieren, bei unvollständiger Obstruktion der Luftröhre oder eines der Hauptbronchien durch einen Fremdkörper, bei exsudativer Pleuritis oder schwerer Aszites, die die Atemexkursionen der Lunge einschränken usw.
Die lokale Untersuchung der Luftröhre und der Bronchien umfasst Endoskopie und Röntgen. Erstere wird mit speziellen optischen Geräten – Bronchoskopen – durchgeführt, letztere mit der allgemein anerkannten Methode der Röntgendiagnostik.
Weitere Methoden zur Untersuchung des Tracheobronchialsystems sind Röntgen- und Zytologieuntersuchungen, Biopsien sowie die Gasmediastinographie.
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