Leichtgewicht

Die rechte und die linke Lunge befinden sich in der Thoraxhöhle, jeweils in ihrer eigenen Hälfte, in Pleurasäcken. Zwischen Licht sind mediastinalen Organe: Herz zum Herzbeutel, der Aorta und der Vena Wien, der Trachea mit den wichtigsten Bronchien, Speiseröhre, Thymus, Lymphknoten, usw.

Die Form und Struktur der Lunge. In der Form ähnelt die Lunge einem Kegel mit einer abgeflachten medialen Seite und einer abgerundeten Spitze. Die rechte Lunge hat eine Länge von etwa 25-27 cm, Breite - 12-14 cm, ist um etwa 2-3 cm kürzer als die linke Lunge und schon 3-4 cm, was mit einer höheren Lage der rechten Zwerchfellkuppel verglichen mit der linken verbunden ist.

Licht (Pulmo) hat Apex (Apex pulmonis), Basis (Basis pulmonis) und 3 Oberflächen: Zwerchfell, Rippe und Mediastinum. Die Zwerchfellfläche (Facies Diaphragmatis) entspricht der Basis der Lunge, sie ist konkav und dem Zwerchfell zugewandt. Die Stirnfläche (Fazies costalis) ist konvex und liegt an der Innenseite der Brustwand - an den Rippen und Interkostalräumen. Der Wirbelkörper (Pars vertebralis) dieser Fläche ist abgerundet und von der Wirbelsäule begrenzt. Der mediastinale (mediastinale) Teil (pars mediastinalis) der Lunge ist dem Mediastinum zugewandt. Die Oberflächen der Lunge sind durch Kanten getrennt. Die vordere Kante der Lunge (margo anterior) teilt die Rippen- und medialen Flächen, die untere Kante (margo inferior) trennt die Rippen- und medialen Flächen vom Zwerchfell. Am vorderen Rand der linken Lunge befindet sich eine Vertiefung - die Herzinzision (Incisura cardiaca), die von unten durch die Zunge der linken Lunge (Lingula pulmonis sinistri) begrenzt wird.

Jede Lunge mit Hilfe von tiefen Rissen ist in große Teile - Lappen unterteilt. Die rechte Lunge hat 3 Lappen: den oberen Lobus superior, den Lobus medius und den unteren Lobus inferior. Auf der linken Lunge verteilen Sie 2 Aktien - oben und unten. Der Schlitz (Fissura obliqua) ist in beiden Lungen vorhanden. Diese Lücke beginnt am hinteren Rand der Lunge, für 6-7 cm unterhalb seiner Oberseite (Stufe III Dornfortsätze Brustwirbel), geht nach vorn und nach unten auf die Vorderkante des Körpers auf der Ebene des Übergangs Knochen von Teil VI der Rippen in den Knorpel. Ferner bewegt sich der schräge Schlitz zur medialen Oberfläche und wird zum Lungenkragen gerichtet. Der schräge Riss in beiden Lungen trennt den oberen von dem unteren Teil. Die rechte Lunge hat einen horizontalen Schlitz (Fissura horizontalis pulmonis dextri). Sie beginnt etwa in der Mitte des schrägen Schlitzes an der Rippenoberfläche und kreuzt dort die mittlere Axillarlinie. Weiter geht der horizontale Spalt zuerst quer zum vorderen Rand, dann wendet er sich zu den Gates der rechten Lunge (entlang der medialen Oberfläche). Der horizontale Schlitz trennt den mittleren Teil von dem oberen. Der durchschnittliche Anteil der rechten Lunge ist nur von der vorderen und von der medialen Seite sichtbar. Zwischen den Lappen jeder Lunge befinden sich ihre interfrontalen Oberflächen (Fazies interlobares)

Die mediale Fläche jeder Lunge hat eine Vertiefung - die Pforten der Lunge (Hillum pulmonis), durch die die Gefäße, Nerven und der Hauptbronchus, der die Wurzel der Lunge (Radix pulmonis) bildet, hindurchgehen. An den Toren der rechten Lunge in Richtung von oben nach unten befindet sich der Hauptbronchus, darunter befindet sich die Pulmonalarterie, unter der sich zwei Lungenvenen befinden. In den Toren der linken Lunge befindet sich oben eine Lungenarterie, darunter der Hauptbronchus, darunter zwei Lungenvenen. Das Tor der rechten Lunge ist etwas kürzer und breiter als das der linken.

Im Bereich des Tores rechtsen Hauptbronchus (Bronchus principalis dexter) in drei Lappenbronchie unterteilt: oben rechts lobar Bronchus (Bronchus lobaris superior Dexter), bedeuten Lappenbronchie (Bronchus lobaris medius Dexter), untere Lappenbronchie (Bronchus lobaris inferior Dexter). Wenn die oberen Lappen der rechte Lunge Oberlappenbronchus Eingabe über gemeinsame Arterie (Arteria pulmonalis Zweig), d.h. Epiarterialno sie gespeichert und in anderen Teilen der rechten und der linken Lunge lobar Bronchus geht unter lobar Arterie (w rial ohne Schreibtisch).

Die linke Hauptbronchus (Bronchus principalis sinister) in der Lichtschranke ist in zwei Aktien Bronchus unterteilt: obere linke Lappenbronchie (Bronchus lobaris superior sinister) und die linken unteren Lappenbronchie (Bronchus lobaris inferior sinister). Lobar Bronchien führen zu kleineren segmental (tertiär) Bronchien, die später dichotomous unterteilt.

Der Segmentbronchus (Bronchus segmentalis) tritt in das Segment ein, das das Lungensegment darstellt, wobei die Basis zu seiner Oberfläche, die Spitze zu der Wurzel zeigt. Segmentbronchus und Segmentarterie befinden sich in der Mitte des Segments. An der Grenze zwischen benachbarten Segmenten, im Bindegewebe, passiert die Segmentvene. Segmentale Bronchien werden in subsegmentale, dann lobuläre unterteilt.

Lobulären Bronchien (Bronchus lobularis) in einer Scheibe der Lunge eingeschlossen, deren Anzahl in einer Lunge ist etwa 80 oder mehr. Jedes Läppchen ähnelt einer Pyramide mit einer polygonalen Basis von 5-15 mm Größe. Die Länge des Lobulus erreicht 20-25 mm. Der Scheitel jeder nach innen gerichteten Lappen der Lunge, und die Basis - auf seiner Oberfläche bedeckt Pleura. Lobulären Bronchus, die Scheibe von ihrem Scheitelpunkt eintritt, teilt sich in 12-20 Ende (Anschluss) der Bronchiolen (Bronchiolen endet), deren Anzahl in beiden Lungen erreicht 20 000. (Klemme) gebildet OVI Bronchiolen und deren Verzweigungs respiratorischen Bronchiolen (Bronchiolen respiratorii ) haben nicht bereits Knorpel in ihren Wänden.

Die Struktur der Bronchien hat im gesamten Bronchialbaum (bis zu den terminalen Bronchiolen) gemeinsame Merkmale. Die Wände der Bronchien werden von der Schleimhaut mit einer Submucosa gebildet, außerhalb von denen fibro-knorpelige und adventitielle Membranen sind.

Die Schleimhaut der Bronchien ist mit Flimmerepithel ausgekleidet. Die Dicke der Epithelhülle nimmt mit der Abnahme des Kalibers der Bronchien als Folge der Veränderungen der Form der Zellen von hochprismatisch zu niedrigkubisch ab. In den Wänden kleinkalibriger Bronchien ist das Epithel zweireihig, dann einreihig. Unter den Epithelzellen (zusätzlich zu den Ciliaten) gibt es Becher, endokrine Zellen, Basalzellen (ähnlich den Zellen der Trachealwand). In den distalen Teilen des Bronchialbaums befinden sich unter den Epithelzellen Clara-Sekretionszellen, die Enzyme produzieren, die das Tensid abbauen. Die Propria der Schleimhaut enthält eine erhebliche Menge an longitudinalen elastischen Fasern. Diese Fasern fördern die Dehnung der Bronchien während der Inspiration und kehren während der Exspiration in die Ausgangsposition zurück. In der Dicke der Schleimhautplatte befinden sich Lymphgewebe (Zellen der lymphatischen Reihe), Gefäße und Nerven. Die relative Dicke der muskulären Platte der Schleimhaut (bezogen auf die Bronchialwand) nimmt von den großen Bronchien zu den kleinen zu. Das Vorhandensein von schrägen und kreisförmigen Bündeln von glatten Muskelzellen der Muskelplatte trägt zur Bildung von Längsfalten der Bronchialschleimhaut bei. Diese Falten sind nur in großen Bronchien (5-15 mm Durchmesser) vorhanden. In der submukösen Basis der Bronchien befinden sich neben Blutgefäßen, Nerven, lymphatischem Gewebe sekretorische Abschnitte zahlreicher Mukoproteindrüsen. Die Drüsen fehlen nur in den Bronchien des kleinen Kalibers (Durchmesser weniger als 2 mm).

Die fibrös-knorpelige Schale, wenn der Durchmesser der Bronchien abnimmt, ändert ihren Charakter. Die Hauptbronchien enthalten nicht geschlossene knorpelige Ringe. In den Wänden der lobularen, segmentalen, subsegmentalen Bronchien befinden sich Knorpelplatten. Lobulärer Bronchus mit einem Durchmesser von 1 mm enthält nur einzelne kleine Platten von Knorpelgewebe. Bronchien kleineren Kalibers (Bronchiolen) haben keine knorpeligen Elemente in ihren Wänden. Die äußere Adventitia der Bronchien ist aus dem fibrösen Bindegewebe aufgebaut, das in das interlobare Bindegewebe des Lungenparenchyms übergeht.

Bei der Zusammensetzung der Lungen wird neben dem Bronchialbaum (Bronchien unterschiedlicher Durchmesser) ein Alveolarbaum unterschieden, der nicht nur einen Atemweg, sondern auch Atemfunktionen aufweist.

Alveolarbaum oder Lungenacinus ist eine strukturell funktionelle Einheit der Lunge. In jeder Lunge gibt es bis zu 150.000 Acinus. Acinus ist ein System der Verzweigung von einem Terminal (Terminal) Bronchiolen. Endbronchus unterteilt in 11-16 Atemweg (Atmungs) Bronchiolen erster Ordnung, die in dichotomous respiratorischen Bronchiolen zweiter Ordnung unterteilt sind, und die letztere - wie dichotomous die respiratorischen Bronchiolen dritter Ordnung.

Die Länge von einem Atemweg Bronchiolis beträgt 0,5-1 mm, der Durchmesser beträgt 0,15-0,5 mm. Der Name respiratorische Bronchiolen wurde aufgrund der Tatsache, dass auf ihren dünnen Wänden (25-45 Mikrometer) gibt es einzelne Alveolen. Die Bronchien der Atemwege sind in Alveolargänge (Ductuli alveolares) unterteilt und enden mit Alveolen (Sacculi alveolares). Der Durchmesser von Alveolarkurven und Alveolarsäckchen bei einem Erwachsenen beträgt 200-600 Mikron (bei Kindern 150-400 Mikron). Die Länge der Alveolarkurve und -säcke beträgt 0,7-1 m, Alveolarkurven und -säcke in den Wänden haben Vorsprünge - Vesikel - Alveolen der Lunge (Alveoli pulmonis). Alveolarkurs umfasst etwa 20 Alveolen. Durchmesser einzelner Alveole ist 200-300 Mikrometer und seine Oberfläche ist gleich einen Durchschnitt von 1 mm ². Die Gesamtzahl der Alveolen in beiden Lungen erreicht 600-700 Mio. Die Gesamtfläche der Alveolen reicht von 40 m ² beim Ausatmen bis 120 m ² beim Einatmen.

Acinus hat eine komplexe Struktur. Die respiratorischen Bronchiolen sind mit einem kubischen Epithel ausgekleidet, in dem sich nicht-exfolierte Epitheliozyten befinden. Die darunterliegende Schicht glatter Myozyten ist sehr dünn, intermittierend. Alveolarkurse sind mit einem flachen Epithel ausgekleidet. Der Eingang zu jeder Alveole vom Alveolarkurs ist von dünnen Strahlen glatter Myozyten umgeben. Die Alveolen sind mit zwei Arten von Zellen ausgekleidet: respiratorische (schuppige) und große (körnige) Alveolozyten, die sich auf einer festen Basalmembran befinden. In der Alveolarepithelauskleidung befinden sich auch Makrophagozyten. Respiratorische Alveolozyten - der Hauptteil in der Struktur der Wände der Alveolen. Diese Zellen haben eine Dicke von 0,1-0,2 Mikrometer und einen etwas konvexen Kern, sowie zahlreiche Mikropinocytose-Vesikel, Ribosomen und schlecht entwickelte andere Organellen. Durch die Atmungsalveolozyten findet der Gasaustausch statt. Große Alveolozyten sind in Gruppen von 2-3 Zellen angeordnet. Dies sind große Zellen mit einem großen abgerundeten Kern und gut entwickelten Organellen. Die apikale Oberfläche großer Alveolozyten enthält Mikrovilli. Große Alveolozyten sind eine Quelle der Wiederherstellung der Zellauskleidung von Alveolen, sie nehmen aktiv an der Bildung von Tensid teil.

Tensid ist ein Komplex von Substanzen der Protein-Kohlenhydrat-Lipid-Natur. Das Tensid befindet sich an der Innenseite der Alveolen und verhindert, dass die Alveolen während des Ausatmens kollabieren und anhaften, wodurch die Oberflächenspannung der Alveolen aufrechterhalten wird. Das Tensid hat bakterizide Eigenschaften.

Luft-Blut (das Luft-Blut) Barriere dünn ausgebildet (90-95 nm) respiratorischen alveolocytes, Basalmembran alveolocytes mit der Basalmembran der Kapillaren, dünnen (20-30 nm) Schicht von Endothelzellen verschmelzenden, durch die der Gasaustausch sehr dünn ist (0, 2-0,5 & mgr; m). Die Dicke der gesamten Basalmembran beträgt 90-100 nm. Kapillaren bilden ein dickes hämokapilläres Netzwerk um die Alveolen herum. Jede Kapillare grenzt an eine oder mehrere Alveolen. Sauerstoff in dem Prozess der Diffusion aus dem Lumen der Alveolen gelangt durch die Blut - Schranke in das Lumen des Blut Kapillare, CO ₂ - in der entgegengesetzten Richtung. Die Lunge hat neben dem Gasaustausch noch andere Funktionen. Diese Regulierung des Säure-Basen - Gleichgewichts, die Produktion von Immunglobulinen durch Plasmazellen, die Isolierung von Immunglobulinen in den Atemwegslumen und andere.

Topographie der Lunge (Projektion auf die Brustwand). Die rechte und die linke Lunge befinden sich jeweils in ihrer eigenen Hälfte der Brusthöhle und in vieler Hinsicht ist ihre Topographie die gleiche. Allerdings gibt es Unterschiede in Bezug auf die Lage der Vorderkante der unteren Lunge und deren Grenzen aufgrund der Anwesenheit von benachbarten Organen (Herz, links geneigt, rechts höhere Kuppel Membran). In dieser Hinsicht ist die Skleotopie der rechten und linken Lunge nicht dieselbe. Die Spitze der rechten Lunge vorne ist 2 cm über dem Schlüsselbein, 3-4 cm - über 1 Rippe. Auf der Rückseite der Spitze der rechten Lunge wird auf der Höhe des Dornfortsatzes des VII Halswirbels projiziert. Der vordere Rand der rechten Lunge von der Spitze geht zum rechten Sternoklavikulargelenk, dann durch die Mitte der Verbindung des Griffs und des Körpers des Brustbeins. Die Vorderkante der rechten Lunge ist hinter dem Brustbein nach unten (nur der Mittellinie links) auf die Ebene des Knorpel IV Rippen gerehodya die untere Grenze der Lunge. Die untere Grenze der rechten Lunge der mittleren clavicular Linie auf Stufe VI Kanten der vorderen Achsellinie - auf der Ebene VII Rippen, an der Mitte des axillären - VIII, die posterior axillären - IX Rippe an Schulterlinien - X Kanten auf paravertebralen Linien - auf der Ebene der Hals der XI-Rippe. Auf Höhe der XI-Rippe wird der untere Rand der rechten Lunge aufgeklappt und geht bis zum hinteren Rand, der bis zum Kopf der 2. Rippe reicht.

Obere linke Lunge ragt oberhalb des Schlüsselbeins und 2 cm. Von der Spitze der der vorderen Begrenzung (Rand) der linken Lunge nach links grudinoklyuchichnomu Gelenk ist, dann wird der Körper hinter dem Brustbein auf die Ebene der Rippenknorpel IV. Ferner ist der vordere Rand der linken Lunge nach links ausgelenkt wird, um um die Linie dreht VI, eine Brust entlang der unteren Kante des Rippenknorpels IV geführt scharf nach unten auf den Rippenknorpel, wo scharfe Kurven an den in der unteren Begrenzung der Lunge verlassen. Die untere Grenze der linken Lunge verläuft etwa einen halben Block tiefer als die der rechten Lunge. Auf der nahe-vertebralen Linie geht der untere Rand der linken Lunge in seine hintere Grenze über, die entlang der Wirbelsäule verläuft. Die hinteren Ränder der linken und rechten Lunge fallen zusammen.

Blutversorgung der Lunge

Die Blutgefäße der Lungen bezeichnen den kleinen und großen Kreislauf des Blutes.

Lungengefäße (a. Et v. Pulmonale) bilden den Lungenkreislauf und den Betrieb hauptsächlich Gasaustauschfunktion zwischen dem Blut und Luft, während das System der bronchialen Gefäße (a. Et v. Bronchiale) Lichtleistung liefert, gehört zum systemischen Kreislauf.

Pulmonale Arterien, die vom Lungenstamm ausgehen, transportieren venöses Blut in die Lunge. Der Lungenstamm befindet sich vollständig intraperikardial. Seine Länge von 4 bis 6 cm, Durchmesser -. 3,5 cm rechtse Pulmonalarterie in seine Richtung und Größe ist eine Fortsetzung des Truncus pulmonalis, der in selektiver Angiographie von praktischer Bedeutung ist, und wenn es driftet Embolien.

Position Truncus pulmonalis Dividieren unterhalb der Bifurkation 1,5-2 cm angeordnet ist. Die Eingabe durch die Wurzel in der Lunge, geteilt in die Pulmonalarterie Billigkeit und segment Gewinden und mehrmaligem Verzweigen von Bronchien und neben ihnen. Die respiratorischen Bronchiolen werden von Arteriolen begleitet. Vorkapillare Arteriolen sind breiter als die eines großen Kreises und erzeugen wenig Widerstand gegen den Blutfluss.

Von den Kapillaren sammelt sich das Blut in Postcapillaren, Venolen und Venen, die sich im Gegensatz zu den Arterien zwischen den Läppchen befinden. Intrasegmentale Äste der Lungenvenen, die in Kaliber und Länge nicht konstant sind, strömen in intersegmentale Venen, von denen jede Blut von zwei benachbarten Segmenten sammelt. Die Venen verbinden sich zu großen Stämmen (zwei von jeder Lunge), die in den linken Vorhof fließen.

Bronchialarterien von 2 bis 4 beginnen von der Brustaorta, gehen zu den Lungenwurzeln und verzweigen sich, zusammen mit den Bronchien, bis zu den Bronchiolen. Im peribronchialen Bindegewebe und in der Bronchialadventitia befinden sich Bronchialarterien. Die kleineren Äste, die das Kapillarnetz bilden, erreichen ihre eigene Platte der Schleimhaut der Bronchialwand. Kapillarblut die kleinen Venen eintritt, von denen einige fließt in das Pulmonalvene System, wobei der andere Teil (von den großen Bronchien) - Vene in dem Bronchialsystem Venen, Entleeren in der ungepaarten (hemiazygos). Zwischen den Ästen der Lungen- und Bronchialarterien und -venen liegen Anastomosen, deren Funktion durch die sich schließenden Arterien reguliert wird.

Innervation der Lungen und Bronchien

Nach modernen Vorstellungen führten Lunge Innervation sich durch Nervenäste, vom Vagusnerv getrennt, sympathisch trunk Knoten, Bronchial- und Lungen Äste und der Zwerchfellnervs, wobei das Gate Lungen pulmonalen Plexus bilden, die in vordere und hintere unterteilt ist. Die Zweige der vorderen und hinteren Geflechte bilden, in der Lunge und peribronchiale perivazalnye Plexus, der in Segmente Lunge kommen Ausübung afferenten (sensitiv) und abführenden (Motor) Innervation und Parasympathikus Innervation Wirkung auf die Bronchien ist ausgeprägter als Sympathikus. Zwischen den Aortenbogen, die Gabelung des Lungenstamm und die Trachea ist reflexogenen Zone - Tiefherz Plexus. Hier, in der Adventitia der Bifurkation des Truncus pulmonalis, einem permanenten Nerven Ganglion und vor - oberflächen kardialen Plexus.

Die Nerven bilden Plexus am Lungenkamm, anastomosierend mit der Verflechtung von Luftröhre und Herz. Das Vorhandensein von Verbindungen der Nerven der Lunge und des Herzens erklärt zum Teil das reflektorische Stoppen des Herzens bei Manipulationen im Bereich der Lungenwurzel.

Nervenstämme das Gate pulmonale Plexus bilden, kleinere Äste senden, die melkopetlistoe Plexus an den Wänden der großen Bronchien und Lungengefäße bilden, entlang der Wand der Bronchien auf die kleinsten Teile des Bronchialbaums fort. Die Verbindungen, die sich zwischen den Nervenästen bilden, bilden den Plexus peribronchialis, dessen einzelne Zweige in die Dicke der Bronchialwand eindringen und den Plexus intrabronchialis bilden. Im Laufe ihres Auftretens treten kleine Ansammlungen von Nervenzellen auf.

Die Wände der Lungengefäße sind der Ursprungsort der afferenten Impulse, die einen regulierenden Einfluss auf Atmung und Zirkulation ausüben.

Afferente Fasern, die aus als „Rezeptor-Stimulation“ in der Schleimhaut des Larynx, der Trachea und der Bronchien von Rezeptoren und Abfühlen Spannung in den Wänden der Alveolen. "Reizrezeptoren", die an der Durchführung eines Hustenreflexes beteiligt sind, finden sich zwischen Zellen im Deckepithel der Atemwege. Viel von afferenten Fasern in der Zusammensetzung des Nervus vagus ist zu anfälligen Zellen noduläre ganglion gerichtet, andererseits - mit dem stellate ganglion an den unteren und oberen zervikalen thorakalen und gelegentlich Spinalganglien angeordnet kaudal.

Efferente Vagusfasern beginnen hauptsächlich von den Zellen der dorsalen Kerne in der Medulla oblongata. In den Nervengeflechten der Bronchien werden sie durch kurze postganglionäre Fasern ersetzt, die den Muskeln und Drüsen der Luftröhre, Bronchien und Bronchiolen und auch den Gefäßen einen Impuls geben. Vagale Innervation bezieht sich auf cholinerge Innervation und verursacht eine Kontraktion der glatten Muskeln der Atemwege, Drüsensekretion und Vasodilatation.

Efferente sympathische Fasern beginnen im Rückenmark auf einer Höhe von I-II bis V-VI des Thoraxsegments. Fasern, die den Kehlkopf und den oberen Teil der Luftröhre innervieren, werden zu postganglionären Fasern im oberen zervikalen Sympathikusknoten umgeschaltet. Fasern, die Impulse in den kaudalen Teil der Luftröhre, Bronchien, Bronchiolen, Schalter in den oberen thorakalen Ganglien der Grenze sympathischen Stamm. Sie werden in den Lungenplexus geschickt und sind adrenerg. Eine Reizung des Sympathikus verursacht eine Lockerung der Muskulatur der Bronchien und Bronchiolen, eine Hemmung der Drüsensekretion und eine Verengung der Gefäße.

Die Innervation der Lunge wird vom Hypothalamus und der Großhirnrinde kontrolliert, was die Integration der Atmung und der Funktionen anderer Organe sowie die doppelte (automatische und freiwillige) Regulierung der Atmung gewährleistet.

Lymphgefäße der Lunge

Lymphgefäße der Lunge sind in oberflächlich und tief unterteilt. Die Oberfläche bildet ein grobes und flaches Netzwerk in der Dicke der Pleura, anastomosierend mit den tiefen Gefäßen, die in Bindegewebszwischenschichten zwischen den Lappen, Teilsegmenten, Segmenten und auch in den Wänden der Bronchien angeordnet sind. Das tiefe lymphatische Netzwerk der Lunge besteht aus Kapillaren, den dünnsten Gefäßen, die sich um die Alveolen herum befinden, den Bronchien der Atemwege und des Enddarms sowie den Lymphgefäßen, die die Bronchien und großen Blutgefäße begleiten. Die Alveolen sind frei von Lymphkapillaren. Der Beginn des lymphatischen Systems sind die Lymphkapillaren in den interalveolären Räumen. Außerkörperliche Netzwerke bilden auslaufende Lymphsammler, die die Bronchien begleiten und zum Lungenkragen gelangen.

Auf dem Weg ist der Abfluss von Lymphe zu den Wurzeln der Lunge mehrere Gruppen von bronchopulmonalen Lymphknoten. Sie befinden sich auf dem Weg und hauptsächlich an Verzweigungsstellen der Bronchien. In der Nähe der Hauptbronchien und der Luftröhre werden die unteren Tracheobronchial-, oberen rechten und linken Tracheobronchial-, rechten und linken trachealen (paratrachealen) Lymphknoten unterschieden.

Nach modernen Ideen sind Verzweigungslymphknoten die wichtigsten regionalen Knoten für die unteren Lappen beider Lungen. Die Mehrheit der Bifurkationsknoten (in 52,8% der Fälle) befindet sich unter dem rechten Hauptbronchus. In diesem Zusammenhang ist es ratsam, einen Einstich Bifurkation Knoten durch die Innenwand des rechten Hauptbronchus zu machen, sie zurückzieh 5-6 mm von der carina, wie fast immer die Gabelung Lymphe Knoten bei 2/3 seiner Größe unter dem rechten Bronchus befindet und 1/3 - direkt unter dem carina.

Der Lymphabfluss in die linken tracheobronchialen Lymphknoten erfolgt von den linken bronchopulmonalen (Wurzel) und Bifurkationsknoten, von der linken Lunge und Luftröhre, Speiseröhre. In den meisten Fällen wird der Lymphabfluss von diesen Knoten direkt in den Thoraxgang geleitet, in 1/3 der Fälle - in die oberen rechten tracheobronchialen Lymphknoten und dann in den Thoraxgang.

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