Computertomographie der Brust

In der Regel erfolgt die Computertomographie der Brusthöhle in Querrichtung (axiale Schnitte) mit einer Schnittdicke und einem Scanschritt von 8-10 mm. Wenn beispielsweise Schnitte mit einer Dicke von 10 mm mit einer Überlappung von 1 mm ausgeführt werden, wird der Tischvorschub mit einer Schrittweite von 8 mm ausgeführt. Besser navigieren in der Lokalisierung der anatomischen Strukturen auf den Scheiben hilft Ihnen das Schema, das die entsprechenden CT-Bilder begleitet. Um pathologische Veränderungen in der Lunge nicht zu übersehen, ist es notwendig, sowohl Schnitte in das Weichgewebe als auch in das Lungenfenster am Drucker zu drucken oder die Videoinformationen der Forschung auf CD zu speichern. In diesem Fall kann jede Scheibe in jedem der beiden Fenster betrachtet werden. Auf der anderen Seite bedingt eine große Anzahl von Bildern unweigerlich die Notwendigkeit eines klaren Bewertungssystems, um keine Zeit damit zu verschwenden, die Abschnitte willkürlich durchzusehen.

Sequenzanalyse von CT-Bildern

Anfänger ignorieren oft die Untersuchung der Weichteile der Brustwand, weil sie automatisch die Untersuchung der Lunge und der mediastinalen Organe für wichtiger halten. Aber vor allem ist es notwendig, die Gewebe der Brustwand zu bewerten. Pathologische Veränderungen sind normalerweise im Brustdrüsen- und Achselfettgewebe lokalisiert. Gehen Sie dann mit dem installierten Weichteilfenster zur Suche nach pathologischen Formationen des Mediastinums. Der Aortenbogen, den selbst ein unerfahrener Forscher finden wird, wird Ihnen helfen, in den hier befindlichen Strukturen zu navigieren. Er angeordnet oberhalb des Aortenbogens oberen Mediastinums, wo pathologische Formationen sollte von benachbarten großen Gefäßen unterscheiden: Truncus brachiocephalicus, die linke Arteria carotis communis und die Arteria subclavia. Ebenfalls in der Nähe befinden sich die V. Brachiocephalica, die obere Hohlvene und die Luftröhre und etwas posterior die Speiseröhre. Typische Orte der Lokalisierung von erweiterten LU unter dem Aortenbogen: aortopulmonale Fenster, knapp unterhalb der Gabelung der Luftröhre, Lunge Wurzeln und die Gegend in der Nähe der absteigenden Aorta hinter dem Membran Fuß (retro kruralno). Normalerweise können im aortopulmonalen Fenster mehrere Lymphknoten mit einem Durchmesser von bis zu 1,5 cm nachgewiesen werden, Lymphknoten normaler Größe, die vor dem Aortenbogen liegen, sind im CT selten zu sehen. Die Untersuchung im Weichteilfenster gilt als abgeschlossen, wenn das Herz (Koronarosklerose, die Ausdehnung der Hohlräume) und die Lungenwurzeln untersucht werden (Gefäße sind klar unterscheidbar und es gibt keine Expansion oder Deformation). Nur danach geht der Radiologe zum Lungen- oder Pleurafenster über.

Aufgrund der beträchtlichen Breite des Pleuralfensters wird zusätzlich zu dem Lungengewebe das Knochenmark in den Wirbelkörpern gut sichtbar gemacht. Zusammen mit den Lungengefäßen kann auch die Knochenstruktur ausgewertet werden. Bei der Untersuchung der Lungengefäße sollte auf ihre Breite geachtet werden, die normalerweise von den Wurzeln bis zur Peripherie allmählich abnimmt. Die Verarmung des vaskulären Musters wird normalerweise nur entlang der Grenzen der Lappen und an der Peripherie bestimmt.

Um volumetrische Formationen von den Gefäßquerschnitten unterscheiden zu können, müssen benachbarte Abschnitte verglichen werden. Mehr oder weniger gerundete volumetrische Bildungen können Metastasen in der Lunge sein.

Das Drucken von Bildern in dem überlagerten Fenster (Lungen- und Weichgewebe) ist nicht gerechtfertigt, da pathologische Formationen der Dichteebene zwischen diesen Fenstern nicht sichtbar sind.

Empfehlungen für das Lesen der Brust-Computertomographie

Weich gewebtes Fenster:

• weichen Stoffen, achten Sie besonders auf:
  • axillare Lymphknoten,
  • Brustdrüsen (maligne Neoplasmen?)
• vier Abteilungen des Mediastinums:
  • über dem Aortenbogen (Lymphknoten, Thymom / Kropf?)
  • die Wurzeln der Lunge (Größe und Konfiguration der Gefäße, Ausdehnung und Deformation?)
  • Herz und Koronararterien (Sklerose?)
  • vier typische Orte von Lymphknoten:
    • vor dem Aortenbogen (normal bis 6 mm oder nicht definiert)
    • aortopulmonales Fenster (normalerweise bis zu 4 LU, bis zu 15 mm Durchmesser)
    • Bifurkation (normal bis 10 mm, nicht mit der Speiseröhre zu verwechseln)
    • paraaortal (normal bis 10 mm, nicht zu verwechseln mit einer ungepaarten Vene)

Lungenfenster

• Lungengewebe:
  • Verzweigung und die Größe der Gefäße (normal, dilatiert, deformiert?)
  • Verarmung des Gefäßmusters (nur entlang der interlobaren Risse in den Bullen?)
  • fokale Bildung, entzündliche Infiltration?
• Plevra:
  • Pleuraüberlappungen, Adhäsionen, Verkalkungen, Hydrothorax, Hämatothorax, Pneumothorax?
• Knochen (Wirbelsäule, Rippen, Schulterblatt, Brustbein)
  • Struktur des Knochenmarks?
  • Zeichen degenerativer Läsion (Osteophyten)?
  • Herde von Osteolyse oder Osteosklerose?
  • Verengung des Spinalkanals?

Wenn während des Scans in der Vena subclavia eine signifikante Konzentration von KB vorliegt, treten Artefakte auf der Höhe der oberen Öffnung der Brust auf. Das Schilddrüsenparenchym sollte eine einheitliche Struktur haben und von der umgebenden Faser deutlich abgegrenzt sein. Die Asymmetrie des Durchmessers der Jugularvenen tritt recht häufig auf und ist keine Pathologie. Aus den Achsellymphknoten muss man die Querschnitte der Zweige der Achsel- und äusserlichen Brustgefäße unterscheiden. Wenn die Hände des Patienten während der Untersuchung über den Kopf gehoben werden, befindet sich der Supraspinatus neben dem inneren Teil des Schulterblattes und des subakuten Muskels. Große und kleine Brustmuskeln werden normalerweise durch eine dünne Fettschicht getrennt.

Normale Anatomie

CT-Abschnitte der Brust gehen auch und werden von unten angezeigt. Daher wird die linke Lunge auf der rechten Seite des Bildes visualisiert und umgekehrt. Man muss die aus dem Bogen der Aorta stammenden Stammgefäße gut kennen. Von der Vorderseite bis zur A. Subclavia schließen sich die linke A. Carotis communis und der Truncus brachiocephalicus an. Mehr nach rechts und vorne sind die brachiozephalen Venen zu sehen, die nach dem Zusammenführen der Scheiben die obere Hohlvene bilden. Im axillären Gewebe ist es oft möglich, normale Lymphknoten durch ihre charakteristische Form mit einem Fettdichte-Tor zu erkennen. Je nach Winkel des Schnittes, Lymphknoten am Schnitt, wird das Tor von reduzierter Dichte in der Mitte oder entlang der Kante sichtbar gemacht. Die normalen Lymphknoten der Axillaregion sind deutlich von den umliegenden Geweben abgegrenzt und haben einen Durchmesser von nicht mehr als 1 cm.

 Die Computertomographie des Thorax ist normal 

Prinzipien der hochauflösenden CT (BPKT)

Für den Aufbau der Bild-VRTT werden dünne Schnitte und ein Algorithmus zur Rekonstruktion von Abschnitten mit hoher räumlicher Auflösung verwendet. Herkömmliche CT-Scanner können auch dünnere Schichten als Standard 5-8 mm durchführen. Ändern Sie bei Bedarf die Parameter der Bilderzeugung, indem Sie die Arbeitskonsole auf eine Dicke von 1-2 mm einstellen.

 Hochauflösendes CT des Thorax

Die normale Struktur des Parenchyms der weiblichen Brust ist durch eine sehr ungleiche Kontur und dünne fingerartige Vorsprünge in das umgebende Fettgewebe gekennzeichnet. Oft kann man seine bizarren Umrisse sehen. Wenn Brustkrebs feste Form der unregelmäßigen Form feststellt. Das neue Wachstum sproßt Faszienblätter und infiltriert die Brustwand an der Seite der Läsion. CT-Scan, durchgeführt unmittelbar nach Mastektomie. Sollte bei der eindeutigen Identifizierung von Tumorrezidiven helfen.

 Pathologie der Brust auf Computertomographie

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